糖尿病中醫(yī)防治指南解讀

前言

　　糖尿病（DM）是嚴(yán)重危害人類健康的重大疾病，因其常伴有大血管、微血管和周圍神經(jīng)病變等嚴(yán)重的并發(fā)癥，有較高的致殘、致死率，故對人體的危害僅次于癌癥。目前全球有DM患者1.3 億，我國約4000萬，且每年以120萬的速度遞增。2006年5月我國衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)布全球報(bào)告，指出未來10年，全世界慢性病死亡人數(shù)將增長17％；而在中國，如果沒有強(qiáng)有力的干預(yù)措施，慢性病死亡人數(shù)將增長19％，其中糖尿病死亡人數(shù)甚至可能增長50％。因此，對糖尿病的干預(yù)勢在必行。中醫(yī)藥防治糖尿病歷史悠久，積累了大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并逐漸形成了獨(dú)特的學(xué)術(shù)體系，臨床療效確切?！　』谝陨峡紤]，在中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會的組織下，集全國中醫(yī)糖尿病領(lǐng)域的多位知名專家，參考國內(nèi)外最新研究進(jìn)展，于2007年編寫完成《糖尿病中醫(yī)防治指南》一書。該書一經(jīng)問世，即受到讀者的廣泛關(guān)注。然而，由于受到篇幅等客觀因素的影響，書中一些內(nèi)容闡述較為簡單，因此我們再次組織相關(guān)專家編寫了這部《糖尿病中醫(yī)防治指南解讀》。全書由十六個(gè)部分組成，每部分又分為解讀、參考、醫(yī)案。“解讀”對《指南》原文進(jìn)行逐條解釋，使讀者不僅可以更為詳盡地了解歷代醫(yī)家對疾病病因病機(jī)的認(rèn)識，同時(shí)對辨證論治也進(jìn)行了系統(tǒng)闡述，便于掌握。“參考”主要介紹相關(guān)領(lǐng)域最新的研究進(jìn)展，不僅有最新的診療方法，也包括對其科研領(lǐng)域最新成果的論述?！搬t(yī)案”選取國內(nèi)中醫(yī)藥界知名專家的臨床驗(yàn)案進(jìn)行介紹，充分展現(xiàn)專家的臨證經(jīng)驗(yàn)及心得，以便讀者臨床參考?！　”緯攸c(diǎn)突出中醫(yī)特色治療，詳細(xì)闡述了《指南》中對專病的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證分型及治則治法的論述，旨在指導(dǎo)讀者運(yùn)用中醫(yī)藥治療糖尿病及其并發(fā)癥。同時(shí)，本書對西學(xué)的相關(guān)知識、最新科研成果等也有詳細(xì)介紹，是集臨床、科研為一體的綜合性著作?！　”緯粌H適用于各級醫(yī)護(hù)、營養(yǎng)、糖尿病教育、衛(wèi)生管理等專業(yè)人員，而且對于患者和關(guān)注健康的普通讀者同樣具有指導(dǎo)意義。此書在編寫過程中，得到了許多相關(guān)學(xué)科專家的大力支持，使之更具權(quán)威性。我們衷心希望《糖尿病中醫(yī)防治指南解讀》及今后不斷發(fā)展的中醫(yī)糖尿病防治實(shí)踐活動，能夠有效預(yù)防和控制糖尿病，提高患者的生存質(zhì)量，保障人民健康。

內(nèi)容概要

　　《糖尿病中醫(yī)防治指南解讀》包括糖尿病前期、糖尿病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病勃起功能障礙、糖尿病自主神經(jīng)病變、糖尿病合并心臟病、糖尿病合并腦血管病、糖尿病足、糖尿病合并高血壓病、糖尿病合并脂代謝紊亂、代謝綜合征、糖尿病性代謝性骨病、糖尿病合并皮膚病及肥胖，共十六個(gè)部分。其中糖尿病自主神經(jīng)病變包括糖尿病心臟自主神經(jīng)病變、糖尿病胃腸病、糖尿病泌汗異常和糖尿病神經(jīng)源性膀胱四個(gè)部分；糖尿病合并皮膚病包括糖尿病合并皮膚瘙癢癥、糖尿病合并手足癬兩個(gè)部分。

書籍目錄

糖尿病前期糖尿病糖尿病腎病糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病勃起功能障礙糖尿病自主神經(jīng)病變糖尿病心臟自主神經(jīng)病變糖尿病胃腸病糖尿病泌汗異常糖尿病神經(jīng)源性膀胱糖尿病合并心臟病糖尿病合并腦血管病糖尿病足糖尿病合并高血壓病糖尿病合并脂代謝紊亂代謝綜合征糖尿病性代謝性骨病糖尿病合并皮膚病糖尿病合并皮膚瘙癢癥糖尿病合并手足癬肥胖

章節(jié)摘錄

　　2.3 病位、病性　　本病的病位在宗筋，主要病變臟腑為肝、脾、腎。病理性質(zhì)有虛實(shí)之分，且多虛實(shí)相兼。肝郁不疏、氣滯血瘀、濕熱下注屬實(shí)，多責(zé)之于肝；陰陽兩虛、心脾虧虛屬虛，多與脾、腎有關(guān)?！　?診斷　　3.1 臨床表現(xiàn)　　糖尿病勃起功能障礙，必須具有確切的糖尿病診斷，患者就診時(shí)主訴陰莖不能滿意勃起或勃起不滿意，以至于不能進(jìn)行正常的性交，即可診斷為糖尿病勃起功能障礙?！　?.2 理化檢查　　3.2.1 內(nèi)分泌檢查　　對糖尿病勃起功能障礙患者必須檢查空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖，以了解糖尿病的控制情況。必要時(shí)可做葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTY）、胰島素釋放試驗(yàn)、血脂及測定血清卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、催（泌）乳素（PRL）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、四碘甲狀腺原氨酸（T4）、雌二醇（E2）及睪丸酮（T）等?！　〔G丸酮、泌乳素、甲狀腺素、兒茶酚胺及其代謝物測定等激素水平的測定是否作為常規(guī)檢查尚有爭論。勃起功能障礙患者無需常規(guī)作激素過篩測定，只有當(dāng)患者有明顯性欲減退和有關(guān)體征時(shí)，才作相應(yīng)激素測定?！　〖に販y定結(jié)果大致有以下四種情況：①繼發(fā)性性腺低下：患者T、LH、FSH均低于正常水平，提示病變多在下丘腦或垂體；②選擇性LH缺乏：患者T及LH降低，F(xiàn)SH正常，病變多在下丘腦；③高泌乳素血癥：PRL升高，T常減低，病變可能系腦垂體腫瘤，在特發(fā)性PRL血癥者，T水平多正常；④原發(fā)性性腺功能低下：患者LH及FSH升高，但T降低，病變多在睪丸。對疑有皮質(zhì)醇增多癥及甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退患者還應(yīng)測定相應(yīng)激素，如T3、T4、E2等?！　?.2.2 陰莖檢查　　夜間陰莖增大試驗(yàn)、陰莖動脈血流彩色多功能超聲檢查、陰莖海綿體注射血管活性藥物、勃起功能障礙的神經(jīng)檢測等可輔助臨床診斷與治療。

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