夏桂成實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)

前言

余從事中醫(yī)婦科醫(yī)、教、研工作60年，常常捫心自問(wèn)，我的學(xué)術(shù)究竟有何特色？又有何提高？經(jīng)再三推敲，反復(fù)歸納，認(rèn)為有五：其一是月經(jīng)周期與調(diào)周法的深入。余極為重視《本草綱目·婦人月水》中一段文字：“女子，陰類(lèi)也，以血為主，其血上應(yīng)太陰（月亮），下應(yīng)海潮。月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符，故謂之月水，月信，月經(jīng)?！痹轮澮?guī)律，水潮之漲落，喻之月經(jīng)周期的內(nèi)在變化及周期的重要性。余認(rèn)為，中醫(yī)婦科學(xué)是以討論月經(jīng)、生殖為主的一門(mén)學(xué)科，而月經(jīng)、生殖學(xué)的內(nèi)涵，尤以討論月經(jīng)周期、生殖節(jié)律為前提。如果說(shuō)調(diào)經(jīng)是中醫(yī)婦科學(xué)的一大特色，則調(diào)理月經(jīng)周期（簡(jiǎn)稱(chēng)調(diào)周）則更為重要，更具有特色，所以我們提出“調(diào)經(jīng)必須調(diào)周”，“調(diào)周才能更好調(diào)經(jīng)”。月經(jīng)周期一般劃分為4個(gè)時(shí)期，即行經(jīng)期、經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期。為了反映女性疾病的分類(lèi)特點(diǎn)及防治需要，我們將經(jīng)前期又劃分為兩個(gè)時(shí)期，即經(jīng)前前半期、經(jīng)前后半期。古人所稱(chēng)的經(jīng)前期，實(shí)即經(jīng)前后半期，這樣形成5期分類(lèi)。爾后，根據(jù)臨床實(shí)際我們又把經(jīng)后期劃分為經(jīng)后初期、中期和末期，這樣形成7期分類(lèi)。強(qiáng)調(diào)經(jīng)間排卵期的重要性，充分反應(yīng)出月經(jīng)周期與調(diào)周法的特色。其二是周期中的系統(tǒng)性理論。該理論運(yùn)用太極八卦學(xué)說(shuō)，從陰陽(yáng)盛衰到陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化，結(jié)合陰陽(yáng)升降的運(yùn)動(dòng)形式，形成圓運(yùn)動(dòng)生物鐘的理論。其三是重視心一腎一子宮生殖軸結(jié)合的觀點(diǎn)，尤其強(qiáng)調(diào)心腎合治?！坝a(bǔ)腎者，先寧心，心寧則腎自實(shí)；欲寧心者，先補(bǔ)腎，腎實(shí)則心自寧?！弊訉m者，通過(guò)胞脈胞絡(luò)與心腎直接關(guān)聯(lián)，子宮之瀉主宰于心，子宮之藏主宰于腎，心腎才是子宮藏瀉的主宰者，因而月經(jīng)周期包括生殖節(jié)律中的陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)亦受此調(diào)節(jié)。其四是“7、5、3”奇數(shù)律的重要性。

內(nèi)容概要

夏桂成教授從事中醫(yī)婦科事業(yè)已有60載。在從醫(yī)生涯中，他為了千家萬(wàn)戶(hù)的幸福，刻苦鉆研，不斷實(shí)踐，逐漸將感性認(rèn)識(shí)上升為理性知識(shí)，并不斷修正完善。其精湛的醫(yī)術(shù)，厚重的理論，在婦科學(xué)術(shù)界享有很高的聲譽(yù)。北京中醫(yī)藥大學(xué)肖承驚教授主編全國(guó)第1版婦科研究生教材時(shí)，高度評(píng)價(jià)了夏師的學(xué)術(shù)影響，認(rèn)為“其對(duì)理論的探索從《周易》陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化觀點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)女性生殖生理軸的圓運(yùn)動(dòng)生物鐘節(jié)律，提出心（腦）一腎一子宮軸調(diào)節(jié)月經(jīng)周期及生殖的演變規(guī)律，對(duì)月經(jīng)周期的內(nèi)在規(guī)律有了新的認(rèn)識(shí)。他擬定了新的調(diào)周法用于指導(dǎo)臨床，為中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)的發(fā)展及研究生教育作出了巨大的貢獻(xiàn)”。　　中醫(yī)婦科應(yīng)接不暇的患者，迭迭變幻的病癥，使夏師對(duì)婦科知識(shí)的渴求日益俱增。20世紀(jì)，夏師就將臨證認(rèn)識(shí)和方藥悉心整理，奉獻(xiàn)給同道。而今，他仍親臨診療第一線(xiàn)，時(shí)時(shí)不忘提高認(rèn)識(shí)，升華學(xué)術(shù)，在求索真知的歷程中鍥而不舍，自強(qiáng)不息地奮斗著！他要將經(jīng)過(guò)辛勤醫(yī)療實(shí)踐所探得的真知留給后學(xué)，讓中醫(yī)婦科后繼有人，讓中醫(yī)事業(yè)日益昌盛。值此中國(guó)中醫(yī)藥出版社成立20周年慶典，暨夏師行醫(yī)60載之際，謹(jǐn)向大家奉獻(xiàn)此冊(cè)作為薄禮！　　全書(shū)分為總論與各論兩大部分，總論部分集中體現(xiàn)夏師對(duì)中醫(yī)婦科理論的認(rèn)識(shí)，包括生理病理、周期學(xué)說(shuō)、經(jīng)間期學(xué)說(shuō)等，較其以前的著作更系統(tǒng)、更深入、更全面。此外，夏師將他多年的“硬功夫”融入“辨證施治”、“診斷與鑒別診斷”、“臨證經(jīng)驗(yàn)”等內(nèi)容中，引導(dǎo)后學(xué)在錯(cuò)綜復(fù)雜的婦科疾病面前，練就敏銳的洞察力，清晰的思維能力和通曉診療的路徑，更好地征服病魔，為患者解除痛苦。各論部分以對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)為先導(dǎo)，根據(jù)臨床實(shí)際，對(duì)經(jīng)帶胎產(chǎn)等婦科疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程所呈現(xiàn)的不同證候間的主輔、兼夾、演變等關(guān)系加以論述，以實(shí)用為宗旨，有別于教科書(shū)，使學(xué)習(xí)者閱后猶如身臨醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)，從而更好地理解每一婦科疾病的演變過(guò)程，領(lǐng)略其診治策略和組方規(guī)律。各論經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病中均載有概述、病因病機(jī)、診斷與鑒別診斷、辨證施治、其他治療、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后、預(yù)防與調(diào)護(hù)、！臨證經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容，最后集中介紹夏師的臨證經(jīng)驗(yàn)和驗(yàn)案，每節(jié)末均附有小結(jié)，以歸納要點(diǎn)、展望學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)?！　∠膸煹尼t(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)源于其不斷地臨證、深入地思索，要想全面準(zhǔn)確地體現(xiàn)出來(lái)，具有相當(dāng)?shù)碾y度，幸而在夏桂成工作室這一天地里，我們有更多請(qǐng)教、修正和提高的機(jī)會(huì)，使得醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研三方得益匪淺。

作者簡(jiǎn)介

　　夏桂成（1932～），漢族，江蘇無(wú)錫江陰人。主任醫(yī)師，教授，全國(guó)著名婦科專(zhuān)家，首屆全國(guó)中醫(yī)婦科名家。曾任江蘇省中醫(yī)院婦科主任，南京中醫(yī)藥大學(xué)婦科教研室主任，兼任江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)婦科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，全國(guó)中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員等職?，F(xiàn)為全國(guó)500名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼。
　　夏桂成早年拜江陰名醫(yī)夏奕鈞為師，苦讀三載，初入中醫(yī)學(xué)之門(mén)徑。20世紀(jì)五十年代中期考入江蘇省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校，結(jié)業(yè)時(shí)被評(píng)為“優(yōu)秀生”。1956年于江蘇省中醫(yī)院就職，開(kāi)始在內(nèi)科，后來(lái)轉(zhuǎn)入婦科，并于翌年拜婦科黃鶴秋老主任為師，侍診經(jīng)年，得其心傳。當(dāng)時(shí)，南京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)婦科缺乏師資，教務(wù)處的領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)他承擔(dān)中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)工作。經(jīng)過(guò)一個(gè)階段的教學(xué)，他結(jié)合臨床，不斷地總結(jié)，將源于臨床的認(rèn)識(shí)循環(huán)往復(fù)地實(shí)踐，逐漸積累并上升為理論。在他的努力和影響下，南京中醫(yī)藥大學(xué)婦科學(xué)學(xué)科在全國(guó)首批獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位授予權(quán)，并開(kāi)始招收研究生。
　　1960年，夏桂成參加了在青島召開(kāi)的全國(guó)中醫(yī)高等教育教材《中醫(yī)婦科學(xué)》（第1版）的編寫(xiě)工作。此前，他已經(jīng)在《中醫(yī)雜志》上發(fā)表有關(guān)傅青主婦科學(xué)研究的文章，提出“經(jīng)間期”的概念。20世紀(jì)七八十年代，他開(kāi)始從事“月經(jīng)周期及調(diào)整月經(jīng)周期節(jié)律法”的研究，同時(shí)運(yùn)用“調(diào)周法”治療不孕不育。九十年代，他深研易學(xué)八卦，提出心（腦）一腎一子宮生殖軸觀點(diǎn)，后又研究易經(jīng)數(shù)律，提出對(duì)未病進(jìn)行防治，在臨床診治不孕癥方面卓有成效，被患者譽(yù)為“送子觀音”。他曾多次赴歐美、澳大利亞、日本、香港、臺(tái)灣等地講學(xué)，闡述月經(jīng)周期與“調(diào)周法”，并用易經(jīng)數(shù)律學(xué)說(shuō)探討月經(jīng)周期中生殖節(jié)律的變化。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，他又提出“月經(jīng)周期七期”的新概念，更加深層地拓展了調(diào)整月經(jīng)周期節(jié)律的意義和方法。
　　他從事中醫(yī)臨床婦科60余載，苦心鉆研，精于求證，仁愛(ài)有加，患者絡(luò)繹不絕，臨床療效顯著，蒙病人口碑相傳而譽(yù)滿(mǎn)金陵。主要著作有《中醫(yī)臨床婦科學(xué)》、《不孕不育與月經(jīng)周期調(diào)理》、《實(shí)用婦科方劑學(xué)》、《月經(jīng)病的中醫(yī)診治》、《中醫(yī)婦科理論與實(shí)踐》、《婦科用藥心得十五講》。發(fā)表論文近百篇，培養(yǎng)學(xué)生數(shù)干人，可謂桃李芬芳。
　　他老驥伏櫪，常自勉日：“不求聞達(dá)于諸侯，一心只在三指間，修得岐黃有所成，愿效傅翁濟(jì)坤人?！?/pre>


書(shū)籍目錄
總論　第一章 月經(jīng)的產(chǎn)生、調(diào)節(jié)及分期　　第一節(jié) 月經(jīng)的產(chǎn)生　　第二節(jié) 月經(jīng)的調(diào)節(jié) 　　第三節(jié) 月經(jīng)周期七期分類(lèi)　第二章 月經(jīng)周期七期的生理概況　　第一節(jié) 行經(jīng)期生理　　第二節(jié) 經(jīng)后初期生理　　第三節(jié) 經(jīng)后中期生理　　第四節(jié) 經(jīng)后末期生理　　第五節(jié) 經(jīng)間排卵期生理　　第六節(jié) 經(jīng)前前半期生理　　第七節(jié) 經(jīng)前后半期生理　第三章 月經(jīng)周期七期的病理概況　　第一節(jié) 行經(jīng)期病理　　第二節(jié) 經(jīng)后初期病理　　第三節(jié) 經(jīng)后中期病理　　第四節(jié) 經(jīng)后末期病理　　第五節(jié) 經(jīng)間排卵期病理　　第六節(jié) 經(jīng)前前半期病理　　第七節(jié) 經(jīng)前后半期病理　第四章 月經(jīng)周期七期的治療概況　　第一節(jié) 行經(jīng)期調(diào)經(jīng)為主，重在除舊　　第二節(jié) 經(jīng)后初期滋陰養(yǎng)血，重在恢復(fù)　　第三節(jié) 經(jīng)后中期滋陰助陽(yáng)，促進(jìn)陰長(zhǎng)　　第四節(jié) 經(jīng)后末期滋陰助陽(yáng)，陰陽(yáng)并重　　第五節(jié) 經(jīng)間期治療重在促排卵　　第六節(jié) 經(jīng)前前半期補(bǔ)腎助陽(yáng)，輔助陽(yáng)長(zhǎng)　　第七節(jié) 經(jīng)前后半期助陽(yáng)理氣，補(bǔ)理兼施　第五章 從太極八卦時(shí)辰鐘結(jié)合圖分析月經(jīng)生殖節(jié) 律　　第一節(jié) 太極陰陽(yáng)魚(yú)圖　　第二節(jié) 八卦圖　　第三節(jié) 時(shí)辰鐘　第六章 經(jīng)問(wèn)排卵期的生理、病理及治療特點(diǎn)　　第一節(jié) 經(jīng)間排卵期的生理特點(diǎn)　　第二節(jié) 經(jīng)間排卵期的病理特點(diǎn)　　第三，節(jié) 經(jīng)間排卵期的治療特點(diǎn)　第七章 診斷與辨證　　第一節(jié) 四診　　第二節(jié) 基礎(chǔ)體溫測(cè)定　　第三節(jié) 辨證辨病分析概要　第八章 治療概要　　第一節(jié) 經(jīng)帶胎產(chǎn)的調(diào)治法則　　第二節(jié) 幾種常用大法　　第三節(jié) 復(fù)雜證型的處理　　第四節(jié) 外治法　第九章 常見(jiàn)婦科癥狀的辨治　　第一節(jié) 陰道出血　　第二節(jié) 下腹痛各論　第十章 月經(jīng)病　　第一節(jié) 月經(jīng)失調(diào)　　第二節(jié) 崩漏　　第三節(jié) 痛經(jīng)　……　第十一章 帶下病  第十二章 生死器炎癥  第十三章 妊娠病  第十四章 產(chǎn)后病  第十五章 不孕癥  第十六章 卵巢過(guò)度刺激綜合征  第十七章 計(jì)劃生育并發(fā)癥  第十八章 其他疾病附一 本書(shū)選方匯編附二 夏桂成論文題錄


章節(jié)摘錄
總論第二章 月經(jīng)周期七期的生理概況女性自青春期開(kāi)始，到更年期為止，生殖系統(tǒng)呈周期性的變化，稱(chēng)為性周期。性周期最明顯的標(biāo)志為月經(jīng)，月經(jīng)的周期變化具有明顯的規(guī)律性，所以又稱(chēng)之為月經(jīng)周期節(jié)律。月經(jīng)與生殖節(jié)律緊密相關(guān)，一般在13～15歲來(lái)潮。第一次月經(jīng)來(lái)潮稱(chēng)為初潮。現(xiàn)在，由于生活狀況的改善，營(yíng)養(yǎng)的加強(qiáng)，有的女性初潮年齡提早到11歲，極少數(shù)人因體質(zhì)較差，先天不足，也可推遲到18歲。初潮后的一段時(shí)期內(nèi)，由于腎氣初盛，天癸初至，沖任尚有所不足，月經(jīng)可能失調(diào)，如無(wú)明顯癥狀者，可不予治療。月經(jīng)延續(xù)到48歲至55歲時(shí)絕止，稱(chēng)之為絕經(jīng)期或更年期。更年期時(shí)，由于腎氣衰，天癸竭，沖任亦衰退，故月經(jīng)失調(diào)，此時(shí)，如無(wú)明顯癥狀，亦可不予治療。月經(jīng)周期一般為1個(gè)月，即28～32天。由于每個(gè)女子的月經(jīng)周期并不完全一致，故凡在23～40天之間來(lái)潮1次，且無(wú)任何不適者，可不做病癥論。還有極少數(shù)生理異常，2個(gè)月行經(jīng)1次，且有一定規(guī)律者，稱(chēng)為并月；3個(gè)月行經(jīng)1次，且有一定規(guī)律者，稱(chēng)為居經(jīng)、按季；每年1次，且有一定規(guī)律者，稱(chēng)為避年；終身不行經(jīng)，但能受孕，稱(chēng)為暗經(jīng)。對(duì)此雖有論述，但因例數(shù)太少，無(wú)法深入研究。每次行經(jīng)的持續(xù)時(shí)間，稱(chēng)為經(jīng)期。根據(jù)我們的臨床統(tǒng)計(jì)，經(jīng)期5天者占多數(shù)，7天者次之，3天者占少數(shù)，4天或者6天的更少。每次月經(jīng)的排泄量一般在30-100ml，有的可能較多，有的可能較少，可按行經(jīng)時(shí)的一貫排泄量衡量之。月經(jīng)的經(jīng)色先淡后紅，再轉(zhuǎn)淡。月經(jīng)的質(zhì)地黏稠而不凝，一般無(wú)血塊。在行經(jīng)期出現(xiàn)輕度的腰酸、小腹脹以及經(jīng)前期出現(xiàn)輕度的胸悶、煩躁、乳房乳頭脹痛等現(xiàn)象，均不作病癥論。




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