中西醫(yī)臨床基本技能實(shí)訓(xùn)教程

內(nèi)容概要

醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，對臨床思維能力和技能操作能力有很高的要求，醫(yī)學(xué)生臨床技能扎實(shí)與否直接關(guān)系到日后臨床診療水平，也關(guān)系到病人的生命。但對醫(yī)學(xué)生的臨床動手能力的培養(yǎng)一直是醫(yī)學(xué)院校的薄弱環(huán)節(jié)。隨著我國高教育理念的轉(zhuǎn)變及教育部質(zhì)量工程的要求，對醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)已放在人才培養(yǎng)的首位，因此，我們編寫了《中西醫(yī)臨床基本技能實(shí)訓(xùn)教程》一書，旨在進(jìn)一步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床動手能力，夯實(shí)醫(yī)學(xué)生臨床基本功。    本書是江蘇省新世紀(jì)精品教材立項(xiàng)項(xiàng)目，是一本全面而系統(tǒng)地介紹中西醫(yī)臨床常用診療技能的教材，重點(diǎn)突出實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，包括中醫(yī)臨床思維能力概述、中醫(yī)四診診察技能、中醫(yī)臨床常用診療技術(shù)、西醫(yī)檢體診斷技能、西醫(yī)臨床常用診療技術(shù)。在中醫(yī)臨床基本技能編寫中，尤其注重中醫(yī)臨床辨證思維能力訓(xùn)練，針對不同情況歸納辨證要點(diǎn)；在西醫(yī)臨床基本技能編寫中，強(qiáng)化關(guān)鍵操作流程、操作注意事項(xiàng)，便于學(xué)生學(xué)習(xí)掌握。本書對提高醫(yī)學(xué)生及臨床醫(yī)生的動腦與動手能力有較大的幫助，可作為高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的實(shí)習(xí)教材，也可作為臨床醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)療人員及護(hù)理人員的學(xué)習(xí)參考資料。    本書作者由南京中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)及遼寧中醫(yī)藥大學(xué)教師組成，均為從事醫(yī)學(xué)各學(xué)科的高層次專業(yè)人員，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的理論水平。在編寫過程中，作者從理論到應(yīng)用務(wù)求敘述詳細(xì)，并力求切合臨床實(shí)際。相信本書的出版能對廣大醫(yī)學(xué)生、臨床各級醫(yī)生在提高業(yè)務(wù)技能及參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試等方面均有所裨益。

書籍目錄

第一章　中醫(yī)臨床基本技能　第一節(jié)　中醫(yī)臨床思維能力概述　第二節(jié)　中醫(yī)四診診察技能　第三節(jié)　中醫(yī)辨證分析技能　第四節(jié)　中醫(yī)臨床常用診療技術(shù)第二章　西醫(yī)臨床基本技能　第一節(jié)　檢體診斷技能　第二節(jié)　無菌技術(shù)　第三節(jié)　心肺復(fù)蘇術(shù)　第四節(jié)　注射術(shù)　第五節(jié)　導(dǎo)尿術(shù)　第六節(jié)　插胃管術(shù)　第七節(jié)　胃腸減壓術(shù)　第八節(jié)　洗胃術(shù)　第九節(jié)　胃液采取術(shù)　第十節(jié)　十二指腸引流術(shù)　第十一節(jié)　三腔雙囊管壓迫止血法　第十二節(jié)　胸腔閉式引流術(shù)　第十三節(jié)　吸痰術(shù)　第十四節(jié)　心電圖診斷技術(shù)　第十五節(jié)　心電監(jiān)護(hù)術(shù)　第十六節(jié)　電除顫　第十七節(jié)　吸氧術(shù)　第十八節(jié)　霧化吸人療法　第十九節(jié)　氣管內(nèi)插管術(shù)　第二十節(jié)　急救止血法　第二十一節(jié)　物理降溫法第三章　中西醫(yī)病歷書寫技能　第一節(jié)　中醫(yī)病歷書寫技能　第二節(jié)　西醫(yī)病歷書寫規(guī)范附：彩色舌診圖譜

章節(jié)摘錄

插圖：其次，臨床思維與獲取知識的方式有關(guān)。傳統(tǒng)應(yīng)試教育的教學(xué)方式是教師重知識傳授，輕思維訓(xùn)練；學(xué)生獲得知識靠記憶，滿足于背誦教師課堂講述的、書本上現(xiàn)存的知識和答案來應(yīng)付考試，缺乏自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、主動從課堂以外的途徑獲取知識的能力培養(yǎng)，難以形成良好的中醫(yī)臨床思維。因此，“授人以魚不如授人以漁”，必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式、教學(xué)理念，其教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生不僅“學(xué)會”而且“會學(xué)”，從知識的奴隸成為知識的主人。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師既要引導(dǎo)，更要服務(wù)，在教學(xué)過程中去引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生的求知欲望、學(xué)習(xí)興趣，訓(xùn)練學(xué)生多途徑查找資料，組織學(xué)生分組討論，通過提問、點(diǎn)評、個(gè)別指導(dǎo)等方式，努力提高學(xué)生運(yùn)用理論知識來分析問題和解決問題的能力，不僅為學(xué)生臨床思維的形成奠定基礎(chǔ)，而且也能培養(yǎng)學(xué)生批判性思維、語言表達(dá)、信息管理、競爭及創(chuàng)新意識等綜合素質(zhì)和能力。第三，臨床思維只有在反復(fù)實(shí)踐中才能獲得?！笆熳x王叔和，不如I臨證多”，要培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的I臨床思維，必須注重書本知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，構(gòu)建理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的橋梁?！霸缗R床”、“多臨床”是一條有效的途徑，加強(qiáng)床邊教學(xué)，可以養(yǎng)成學(xué)生獨(dú)立思考、分析問題的習(xí)慣，讓學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)、在實(shí)踐中感悟。臨床思維貫穿于臨床診治疾病行為的始終，是一個(gè)實(shí)踐一認(rèn)識一再實(shí)踐一再認(rèn)識的過程。學(xué)生在臨床中多接觸病人，從收集臨床資料開始，必須牢固樹立整體審察的觀念，四診合參，盡可能準(zhǔn)確、客觀、全面地獲取病情資料，學(xué)會對病情資料進(jìn)行綜合歸納整理，然后進(jìn)行分析，在分析中發(fā)現(xiàn)新的問題，再去收集資料，這樣才能對疾病有新的認(rèn)識。這種反復(fù)的過程，可以使認(rèn)識更深化，更貼近疾病的本質(zhì)。臨床學(xué)習(xí)中還要學(xué)會應(yīng)用各種診察方法，善于分清病情的主次，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，為日后形成良好的臨床思維能力奠定基礎(chǔ)。將標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）應(yīng)用到醫(yī)學(xué)生的教育培訓(xùn)中，一方面可填補(bǔ)臨床技能教學(xué)的不足，另一方面也可緩解醫(yī)院學(xué)生多病人少、帶教師資不均衡等矛盾。將患者請進(jìn)課堂，與學(xué)生面對面交流，學(xué)生可以通過采集病史和模擬診治病人，進(jìn)行“分析一取證一排除一確立”的診斷演習(xí)；帶教老師可以言傳身教，予以現(xiàn)場指導(dǎo)和糾正，引導(dǎo)學(xué)生深入思考，提高獨(dú)立解決臨床問題的能力，強(qiáng)化中醫(yī)辨證思維訓(xùn)練，提高綜合分析與判斷能力。案例教學(xué)法也具有重要意義，章太炎先生提出“中醫(yī)之成績，醫(yī)案最著。欲求前人之經(jīng)驗(yàn)心得，醫(yī)案最有線索可尋，循此鉆研，事半功倍”。因?yàn)獒t(yī)案是中醫(yī)臨證實(shí)錄，真實(shí)而完整地記錄了醫(yī)療的全過程，最直接地反映了醫(yī)生的臨床思維，因此，只有熟讀名家醫(yī)案，才能求前人之經(jīng)驗(yàn)心得，鉆研成功奧秘，吸取失敗教訓(xùn)，事半功倍地培養(yǎng)中醫(yī)特有的臨床思維，提高臨床醫(yī)療水平。醫(yī)案是不可多得的教科書，多讀醫(yī)案，對于學(xué)生盡早建立臨床思維最為有效。

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