中西醫(yī)臨床基本技能實訓教程

內容概要

醫(yī)學是一門應用科學，對臨床思維能力和技能操作能力有很高的要求，醫(yī)學生臨床技能扎實與否直接關系到日后臨床診療水平，也關系到病人的生命。但對醫(yī)學生的臨床動手能力的培養(yǎng)一直是醫(yī)學院校的薄弱環(huán)節(jié)。隨著我國高教育理念的轉變及教育部質量工程的要求，對醫(yī)學生的實踐能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)已放在人才培養(yǎng)的首位，因此，我們編寫了《中西醫(yī)臨床基本技能實訓教程》一書，旨在進一步培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床動手能力，夯實醫(yī)學生臨床基本功。    本書是江蘇省新世紀精品教材立項項目，是一本全面而系統(tǒng)地介紹中西醫(yī)臨床常用診療技能的教材，重點突出實踐教學環(huán)節(jié)，包括中醫(yī)臨床思維能力概述、中醫(yī)四診診察技能、中醫(yī)臨床常用診療技術、西醫(yī)檢體診斷技能、西醫(yī)臨床常用診療技術。在中醫(yī)臨床基本技能編寫中，尤其注重中醫(yī)臨床辨證思維能力訓練，針對不同情況歸納辨證要點；在西醫(yī)臨床基本技能編寫中，強化關鍵操作流程、操作注意事項，便于學生學習掌握。本書對提高醫(yī)學生及臨床醫(yī)生的動腦與動手能力有較大的幫助，可作為高等醫(yī)學院校學生的實習教材，也可作為臨床醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)療人員及護理人員的學習參考資料。    本書作者由南京中醫(yī)藥大學、廣州中醫(yī)藥大學及遼寧中醫(yī)藥大學教師組成，均為從事醫(yī)學各學科的高層次專業(yè)人員，具有豐富的臨床經驗和較高的理論水平。在編寫過程中，作者從理論到應用務求敘述詳細，并力求切合臨床實際。相信本書的出版能對廣大醫(yī)學生、臨床各級醫(yī)生在提高業(yè)務技能及參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試等方面均有所裨益。

書籍目錄

第一章　中醫(yī)臨床基本技能　第一節(jié)　中醫(yī)臨床思維能力概述　第二節(jié)　中醫(yī)四診診察技能　第三節(jié)　中醫(yī)辨證分析技能　第四節(jié)　中醫(yī)臨床常用診療技術第二章　西醫(yī)臨床基本技能　第一節(jié)　檢體診斷技能　第二節(jié)　無菌技術　第三節(jié)　心肺復蘇術　第四節(jié)　注射術　第五節(jié)　導尿術　第六節(jié)　插胃管術　第七節(jié)　胃腸減壓術　第八節(jié)　洗胃術　第九節(jié)　胃液采取術　第十節(jié)　十二指腸引流術　第十一節(jié)　三腔雙囊管壓迫止血法　第十二節(jié)　胸腔閉式引流術　第十三節(jié)　吸痰術　第十四節(jié)　心電圖診斷技術　第十五節(jié)　心電監(jiān)護術　第十六節(jié)　電除顫　第十七節(jié)　吸氧術　第十八節(jié)　霧化吸人療法　第十九節(jié)　氣管內插管術　第二十節(jié)　急救止血法　第二十一節(jié)　物理降溫法第三章　中西醫(yī)病歷書寫技能　第一節(jié)　中醫(yī)病歷書寫技能　第二節(jié)　西醫(yī)病歷書寫規(guī)范附：彩色舌診圖譜

章節(jié)摘錄

插圖：其次，臨床思維與獲取知識的方式有關。傳統(tǒng)應試教育的教學方式是教師重知識傳授，輕思維訓練；學生獲得知識靠記憶，滿足于背誦教師課堂講述的、書本上現(xiàn)存的知識和答案來應付考試，缺乏自主學習、獨立思考、主動從課堂以外的途徑獲取知識的能力培養(yǎng)，難以形成良好的中醫(yī)臨床思維。因此，“授人以魚不如授人以漁”，必須改變傳統(tǒng)的教學模式、教學理念，其教學目標是使學生不僅“學會”而且“會學”，從知識的奴隸成為知識的主人。學生是學習的主體，教師既要引導，更要服務，在教學過程中去引導和激發(fā)學生的求知欲望、學習興趣，訓練學生多途徑查找資料，組織學生分組討論，通過提問、點評、個別指導等方式，努力提高學生運用理論知識來分析問題和解決問題的能力，不僅為學生臨床思維的形成奠定基礎，而且也能培養(yǎng)學生批判性思維、語言表達、信息管理、競爭及創(chuàng)新意識等綜合素質和能力。第三，臨床思維只有在反復實踐中才能獲得?！笆熳x王叔和，不如I臨證多”，要培養(yǎng)中醫(yī)學生的I臨床思維，必須注重書本知識與臨床實踐相結合，構建理論教學與臨床實踐的橋梁?！霸缗R床”、“多臨床”是一條有效的途徑，加強床邊教學，可以養(yǎng)成學生獨立思考、分析問題的習慣，讓學生在實踐中學習、在實踐中感悟。臨床思維貫穿于臨床診治疾病行為的始終，是一個實踐一認識一再實踐一再認識的過程。學生在臨床中多接觸病人，從收集臨床資料開始，必須牢固樹立整體審察的觀念，四診合參，盡可能準確、客觀、全面地獲取病情資料，學會對病情資料進行綜合歸納整理，然后進行分析，在分析中發(fā)現(xiàn)新的問題，再去收集資料，這樣才能對疾病有新的認識。這種反復的過程，可以使認識更深化，更貼近疾病的本質。臨床學習中還要學會應用各種診察方法，善于分清病情的主次，透過現(xiàn)象看本質，為日后形成良好的臨床思維能力奠定基礎。將標準化病人（SP）應用到醫(yī)學生的教育培訓中，一方面可填補臨床技能教學的不足，另一方面也可緩解醫(yī)院學生多病人少、帶教師資不均衡等矛盾。將患者請進課堂，與學生面對面交流，學生可以通過采集病史和模擬診治病人，進行“分析一取證一排除一確立”的診斷演習；帶教老師可以言傳身教，予以現(xiàn)場指導和糾正，引導學生深入思考，提高獨立解決臨床問題的能力，強化中醫(yī)辨證思維訓練，提高綜合分析與判斷能力。案例教學法也具有重要意義，章太炎先生提出“中醫(yī)之成績，醫(yī)案最著。欲求前人之經驗心得，醫(yī)案最有線索可尋，循此鉆研，事半功倍”。因為醫(yī)案是中醫(yī)臨證實錄，真實而完整地記錄了醫(yī)療的全過程，最直接地反映了醫(yī)生的臨床思維，因此，只有熟讀名家醫(yī)案，才能求前人之經驗心得，鉆研成功奧秘，吸取失敗教訓，事半功倍地培養(yǎng)中醫(yī)特有的臨床思維，提高臨床醫(yī)療水平。醫(yī)案是不可多得的教科書，多讀醫(yī)案，對于學生盡早建立臨床思維最為有效。

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