藥費(fèi)為什么這么高

出版時(shí)間：2008-2 出版社：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社作者：包勝勇頁數(shù)：383
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內(nèi)容概要

本書是一本關(guān)于我國藥品流通體制和藥費(fèi)研究的可讀性很強(qiáng)的學(xué)術(shù)專著。作者通過長期調(diào)查和深入訪談，考察了 在當(dāng)前具有重要現(xiàn)實(shí)意義的社會(huì)焦點(diǎn)問題——藥費(fèi)過高的問題，透過對(duì)當(dāng)前我國城市藥品流通過程的分析，揭示出造成藥費(fèi)過高的藥品價(jià)格的形成過程，透視了藥價(jià)虛高和藥費(fèi)畸高的社會(huì)生成機(jī)制。這些分析與探討對(duì)于深入了解我國醫(yī)藥流通體制的變遷、認(rèn)識(shí)藥費(fèi)問題的實(shí)質(zhì)和現(xiàn)狀有著廣泛的參考價(jià)值。

作者簡介

包勝勇，北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系法學(xué)博士，中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)學(xué)系教師，系主任。

書籍目錄

序言第1章　導(dǎo)論　一　引言　二　問題緣起　三　研究意義　四　研究設(shè)計(jì)和研究方法第2章　文獻(xiàn)總結(jié)、研究框架和基本概念　一　文獻(xiàn)總結(jié)和研究框架　二　基本概念的界定第3章　我們的藥費(fèi)究竟怎么了？　一　什么是藥費(fèi)問題？　二　藥價(jià)虛高　三　藥價(jià)虛高究竟“虛”出了多少？第4章　藥費(fèi)是怎樣高上去的？（上）——回扣和折扣：藥品流通中的毒瘤　一　計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下我國的藥品流通過程　二　改革后藥品流通過程各主體的變化　三　藥品購銷中的“回扣”和“折扣”——當(dāng)前藥品流通中的毒瘤第5章　藥費(fèi)是怎樣高上去的？（下）——藥品在醫(yī)院中　一　“開發(fā)醫(yī)院”：把藥品打入醫(yī)院！　二　“上量”：處方的激勵(lì)!第6章　醫(yī)藥代表和醫(yī)生：藥費(fèi)上漲是誰的錯(cuò)？　一　醫(yī)藥代表：藥費(fèi)上漲，你扮演了什么角色？——扭曲了的職業(yè)　二　醫(yī)生的困惑：“藥費(fèi)上漲，我們其實(shí)很無奈！”第7章　結(jié)論和討論　一　結(jié)論　二　討論參考文獻(xiàn)附錄部分　附錄一　醫(yī)藥代表訪談　附錄二　藥劑科工作人員訪談　附錄三　醫(yī)生訪談　附錄四　中央電視臺(tái)《新聞?wù){(diào)查》節(jié)目材料　附錄五　《北京青年報(bào)》職業(yè)調(diào)查材料　附錄六　國家計(jì)委文件——雅安制藥廠案例《社會(huì)學(xué)人類學(xué)論叢》

章節(jié)摘錄

　　第一章　導(dǎo)論　　一　引言　　衛(wèi)生保健是人類社會(huì)全面發(fā)展的一個(gè)基本內(nèi)容，為每一個(gè)社會(huì)成員提供基本的醫(yī)療保障是社會(huì)發(fā)展的基本目標(biāo)，可以說健康已經(jīng)成為人類的一種基本社會(huì)權(quán)利。世界衛(wèi)生組織在20世紀(jì)70年代就已經(jīng)提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，1986年5月，在第39屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，中國政府對(duì)“人人享有衛(wèi)生保健”的全球戰(zhàn)略也作出莊嚴(yán)承諾（鄭金火，2001：46～47）。因此，為社會(huì)成員提供有效的醫(yī)療保障條件已經(jīng)成為新世紀(jì)的世界潮流?！　‰S著我國經(jīng)濟(jì)體制改革的全面推進(jìn)，從20世紀(jì)90年代初期開始，我國的社會(huì)保障制度改革也進(jìn)入全面深化的階段。1992年中國共產(chǎn)黨第十四次全國代表大會(huì)確立了建立社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的改革目標(biāo)，這就必然要求相應(yīng)地建立和完善抵御市場風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)保障制度。1993年中央明確地把社會(huì)保障制度改革作為經(jīng)濟(jì)體制改革的四個(gè)重要環(huán)節(jié)之一，社會(huì)保障制度改革進(jìn)入了新的階段，醫(yī)療保障制度的改革與養(yǎng)老、失業(yè)保障制度改革一起成為當(dāng)前社會(huì)保障制度改革的重點(diǎn)和焦點(diǎn)。與養(yǎng)老保障、失業(yè)保障相比，醫(yī)療社會(huì)保障制度尤其具有不同的特點(diǎn)，醫(yī)療保障更為迫切，它所涉及的人員也更廣泛。　　……

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作者拿到了一個(gè)醫(yī)藥代表的日記，有史料價(jià)值！
分析透澈!
首先，這是一本2000年的博士論文，運(yùn)用質(zhì)性研究方法，對(duì)醫(yī)藥代表和醫(yī)生進(jìn)行深度訪談，試圖探究藥費(fèi)高的原因。首先，我要承認(rèn)作者的工作，畢竟做這樣的研究不容易。若是以2000年的眼光看，這本書具有一定的開創(chuàng)意義，畢竟這些研究和研究的結(jié)論還在當(dāng)時(shí)還算具有創(chuàng)新性的。我對(duì)作者的批評(píng)是，藥品價(jià)格形成機(jī)制復(fù)雜，藥品在生產(chǎn)-流通-使用中價(jià)格都有可能與實(shí)際價(jià)值發(fā)上較大偏離。這里面既有制度因素，也有人為因素，還有經(jīng)濟(jì)水平和生產(chǎn)力的影響?？傊?，作者的研究僅僅基于研究“藥代”，揭示“制度-醫(yī)生-藥代”相互作用，導(dǎo)致了醫(yī)生利用信息不對(duì)稱，通過開藥提成的手段將額外的收入和藥品行銷成本強(qiáng)加給居民（患者）。僅僅研究這一個(gè)環(huán)節(jié)，不足以反映全部的情況，無法支持書名“藥費(fèi)為什么這么高”。第二，作者欠缺對(duì)醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)院管理，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)知識(shí)的深入的了解，這與作者個(gè)人的學(xué)術(shù)背景有關(guān)。導(dǎo)致的問題是，結(jié)論與討論部分內(nèi)容貧乏，流于俗套（以現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)）。且作為一項(xiàng)質(zhì)性研究，調(diào)查的內(nèi)容和研究方法，不足以支撐結(jié)論中提出的更為宏大的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償體制方面的問題。討論部分同樣有“大而淺”的缺點(diǎn)，想每個(gè)方面都涉及，但是每個(gè)方面都只能點(diǎn)到為止，而且僅僅通過一次對(duì)于一個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)性研究，沒法支撐規(guī)模這樣宏大的結(jié)論。我以為質(zhì)性研究的優(yōu)點(diǎn)是深入分析問題探究原因的原因，這一點(diǎn)作者沒有做到。整篇論文好比兩項(xiàng)研究的拼湊，第一部分是質(zhì)性研究，結(jié)論和討論是一個(gè)國內(nèi)藥品價(jià)格問題的不完全文獻(xiàn)綜述。整篇論文有價(jià)值的部分還是在第一部分和后面的附錄，畢竟這些材料不容易得到。對(duì)這本書，我還是要提出我的意見！1星=20分，意思是這本書不值一看。其實(shí)我準(zhǔn)備打0分，只是怕別人以為我沒評(píng)才打一分。1.從內(nèi)容來看，2007年出版2000年的內(nèi)容，我真的不知道出版什么企圖，是要在醫(yī)改之前影響政策？要知道2007年的政策環(huán)境，還有研究的對(duì)象和研究的環(huán)境都發(fā)生了較大的變化?，F(xiàn)在看這本書里面的東西，實(shí)際上很多都過氣了。2.本書開頭說對(duì)于2000-2007的新內(nèi)容有所涉及，我完全沒有看到。3.文章中很多內(nèi)容完全重復(fù)，粘貼復(fù)制，幾段話顛來倒去，說了又說。說明你們編輯工作完全沒有認(rèn)真做。結(jié)論：完全不推薦這本書。如果有興趣，baidu一下藥代，藥品行賄等關(guān)鍵詞，可以獲得更新的、更翔實(shí)的內(nèi)容。如果對(duì)衛(wèi)生體制改革有興趣，搜一下對(duì)針對(duì)新醫(yī)改的評(píng)論和文獻(xiàn)即可。

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