心理咨詢師手記

內(nèi)容概要

本書所舉的案例分為五個部分。第一卷收錄輕微的心理障礙和不良心態(tài)的案例；第二卷收錄嚴(yán)重心理疾病、有自殺傾向等足以影響生理健全的案例；第三卷收錄兒童心理發(fā)展和青春期典型心理問題的例子；第四卷包括情感障礙、婚姻問題以及其他人際關(guān)系不良的案例；第五卷收錄職業(yè)倦怠和影響職業(yè)活動的心理問題的案例。根據(jù)心理咨詢保密性的原則，本書案例中所有人的名字都由代號表示，但是足以影響心理狀態(tài)的年齡、職業(yè)、教育程度等等情況都是真實的。 　　心理咨詢，是指在心理方面給咨詢者以幫助、勸告、教導(dǎo)的過程。心理學(xué)家塞西爾‘帕特森認(rèn)為，心理咨詢是“一種人際關(guān)系，在這種關(guān)系中醫(yī)生提供一定的心理氣氛或條件，使咨詢者發(fā)生變化，作出選擇，解決自己的問題，并且形成一個有責(zé)任感的獨立個性，從而成為更好的人和更好的社會成員”。     為了使更多的人能夠了解心理咨詢，特編輯了這本案例集，通過99個發(fā)生在心理門診的真實案例，向讀者介紹心理咨詢師日常工作的情況，同時使讀者能夠了解解決心理學(xué)問題，防治心理疾病的科學(xué)方法。

作者簡介

劉迎澤：籍貫北京，中尉，畢業(yè)于中國人民解放軍北京軍醫(yī)學(xué)院。陜西省心理學(xué)會心理測量與心理咨詢站專業(yè)委員會會員，教育學(xué)碩士。 
    在學(xué)術(shù)研究方面成果豐碩。曾在核心期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇，如《對心理戰(zhàn)地位作用的分析》、《提高我軍心理防御能力與完善心理咨詢機

書籍目錄

第一卷  困惑手記  理想與現(xiàn)實的抉擇  動機沖突  眼淚為父親而流  情緒障礙  慰藉喪子之痛  應(yīng)激回避  滔天洪水之后  創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙  誰是真正的罪犯  自我意識障礙  “偉大”的狂人  自負(fù)心態(tài)  獨守空巢的母親  老年空巢孤獨征  學(xué)校里的恩仇記  報復(fù)心態(tài)  “房奴”背負(fù)的虛榮  虛榮心態(tài)  逆風(fēng)時如何揚帆  挫折心態(tài)  跨越自卑的柵欄  自卑心態(tài)  沒人說你是神經(jīng)病  自知力缺損  水仙女孩的轉(zhuǎn)變  自戀癖  尋找未知過敏源  心因性軀體障礙  令人眩暈的花圈  單純恐懼癥  來自絕癥的恐懼  恐病癥  非典型辦公室恐懼  廣泛性焦慮障礙  震顫從內(nèi)心而來  社交恐懼  執(zhí)著的清洗念頭  強迫癥Ⅰ  美麗的心魔  強迫癥Ⅱ  在信息的漩渦中迷失  信息強迫癥  請看看我的眼睛  強迫性焦慮  雙面佳人的故事  雙重人格  “病人”面具的背后  疑病癥  不堪風(fēng)雨的花朵  神經(jīng)衰弱癥  休息，休息一下  退休綜合征第二卷  危機手記  癱瘓在大橋之下  轉(zhuǎn)換障礙  她到底傷在何處  一過性意識喪失  車禍后的離奇賭徒  類變態(tài)人格障礙  狂食節(jié)食變奏曲  暴食癥  一個蛋黃的難題  神經(jīng)性厭食癥  絕食背后的秘密  危機干預(yù)  虛幻的謀殺  妄想傾向  天使的不歸路  精神物質(zhì)依賴  一個慣偷的心理透析  盜竊癖  女白領(lǐng)成了搬家狂  躁狂抑郁癥  慢性子治病記  被動攻擊型人格  世界是他的舞臺  表演型人格障礙  我不想說話  回避型人格障礙  逃離冰冷的家庭  自戀型人格障礙  你們都是我的敵人  偏執(zhí)型人格障礙  從一塊丟失的手表開始  強迫型人格障礙  我要你們的愛  依賴型人格障礙  異樣的逃兵  邊緣性人格障礙  怎樣給內(nèi)心消毒  焦慮性神經(jīng)癥  危險總在生氣后  癔癥性神經(jīng)癥  翻開你的日記  抑郁性神經(jīng)癥  一個來，一個去  產(chǎn)后抑郁癥  生不如死的晚年  老年期抑郁癥  孝心戰(zhàn)勝病魔  老年癡呆癥第三卷  成長手記  我的孩子成績差  兒童學(xué)習(xí)障礙  “地圖大王”的困惑  遺尿癥  歪頸聳肩是心病  抽動癥  兒子有尊“保護(hù)神”  隔代教養(yǎng)  離婚埋下的地雷  家庭分裂創(chuàng)傷  游走在懸崖邊緣  親情饑渴  我不想長大  同一性擴(kuò)散  為誰辛苦為誰忙  價值坐標(biāo)  他到底討厭誰  投射效應(yīng)  一枚多動癥“標(biāo)簽”  標(biāo)簽效應(yīng)  孤獨少年的慰藉  網(wǎng)癮綜合征  管教不聽話的孩子  逆反心理  沒考就“糊”了  考試焦慮  不該發(fā)生的血案  青少年犯罪  父子變“情敵”  戀師現(xiàn)象  賀卡引來的麻煩  青少年異性交往  難道我是“性變態(tài)”  性心理異常  她對她的依戀  青春期同性戀癥候群  考研路上的岔口  家庭教育不良第四卷  情感手記  虛構(gòu)的完美初戀  愛無能  無可奈何花落去  失戀  溫情總在夢幻中  鐘情妄想  無解的謎題  擇偶困惑  眾里尋他千百度  主動失戀  我是個壞女人  異性恐懼癥  不要為愛情掘墓  婚后適應(yīng)不良  雞毛蒜皮的陷阱  夫妻矛盾  難堪的“夾心餅干”  婆媳關(guān)系不良Ⅰ  可憐之人可恨處  婆媳關(guān)系不良Ⅱ  溫柔化為流沙  男性婚外戀  出軌讓她情不自禁  如陛婚外戀  重入圍城的困惑  再婚適應(yīng)不良  匿名信風(fēng)波  嫉妒妄想  我家有個老風(fēng)流  病態(tài)固戀  為何他總跟我過不去  人際關(guān)系障礙  純真的友誼哪兒去了  交友困惑第五卷  職場手記  職場中層的困惑  縱向人際環(huán)境不良  我知道我不行  崗位壓力  敢問路在何方  自我愛人格  無法放慢的腳步  職業(yè)疲勞  新“摩登時代”  職業(yè)個性不合  我想做我喜歡的事  職責(zé)不明  職場“超女”的危機  職業(yè)性抑郁  讓退休來得更快些吧  頻繁調(diào)動崗位  夜班的危害  工作時間不良  我就是不想上班  慢性疲勞  職場新人老問題  橫向人際環(huán)境不良  棟梁之才要“倒”了  職業(yè)壓力  懷才不遇怎么辦  環(huán)境適應(yīng)不良

章節(jié)摘錄

第一卷困惑手記慰藉喪子之痛應(yīng)激回避S女士，39周歲，技術(shù)工人當(dāng)S女士走進(jìn)我的咨詢室的時候，臉上掛著掩蓋不住的悲哀神情，頭發(fā)已經(jīng)花白。開始，她蜷縮在沙發(fā)里，臉埋得很深，一聲不吭。等她抬起頭來，兩頰已掛滿了淚水。她曾經(jīng)是兩個孩子的母親，但是大兒子五歲時不小心觸電死亡，他們又生了個女兒，小心翼翼地?fù)狃B(yǎng)，但是剛剛?cè)龤q，又因白血病不治而亡。S女士和丈夫悲痛萬分，從此每日以淚洗面，生活在愧疚自責(zé)當(dāng)中。在經(jīng)歷了孩子夭折的震痛后，她開始每天失眠，不斷想念死去的兩個孩子，有時候在工作中都不能集中精力。她還總是埋怨自己沒照料好孩子，導(dǎo)致他們一個個離她而去。這種罪責(zé)感使她一蹶不振，陷入無休止的自我譴責(zé)和自我折磨。“每當(dāng)我又為孩子的離去而痛苦時，我就感覺到孩子好像并沒有離去，而是還和我在一起，還整天在我周圍玩耍著，可是，都怨我，孩子一個個都走了！白發(fā)人送黑發(fā)人，我受不了?。　彼匀簧裆纯?，但現(xiàn)在好像舒展一些了，畢竟，她開始把內(nèi)心積壓的悲痛和自責(zé)表達(dá)出來了，這比壓抑和麻木的狀態(tài)還是要好些的。我知道，普通人面對這種情況，往往會勸慰道：“別總想那些了。”但是心理醫(yī)生會鼓勵他們在溫暖而寬松的環(huán)境中面對過去的傷痛，盡情地傾訴。他們在咨詢室里宣泄得越充分，在現(xiàn)實生活里的進(jìn)步就越明顯。然而，s女士畢竟是普通人，當(dāng)我建議她帶著感情表達(dá)她的憤怒和無助時，她說：“為什么？就我一個人痛苦還不夠嗎？我想忘掉這一切，永遠(yuǎn)不想再記起這些事，讓我的孩子安息！”看起來，她想使用否認(rèn)的心理防御機制，這是很多遭受重大創(chuàng)傷的人常用的方式，用來保護(hù)自己脆弱的心靈，但是，隨著時間的流逝，她還是需要逐漸面對孩子已經(jīng)死亡這個現(xiàn)實，否則，單靠否認(rèn)現(xiàn)實只會導(dǎo)致陷入幻想，而不能鼓起勇氣去開始新的生活。因此，我建議她向外界尋找愛的出口，而不要把愛變成對自己的傷害。經(jīng)過一段時間的咨詢，S女士已經(jīng)逐漸從悲痛中走出來，重新找到了人生的樂趣。她到孤兒院做義工，關(guān)愛那些可憐的孩子。她說，因為有過去的傷心經(jīng)歷，她這一生也許不會再生孩子，但她愿意把這種缺憾升華，從幫助別人孩子的過程中獲得滿足，這樣，心中的悲痛已經(jīng)被一種新的平靜所取代，而且她的孩子也就能安息了。心理專家經(jīng)驗談人有旦夕禍福，當(dāng)一個人遇到創(chuàng)傷時，傾向于首先告訴自己“這不是真的”，借此防御內(nèi)心中各種復(fù)雜的情感。在遇到突如其來的創(chuàng)傷性事件時，人的心理和生理會對不良刺激或情境產(chǎn)生反應(yīng)，稱為“應(yīng)激”。這原本是個物理學(xué)的名詞。物理學(xué)認(rèn)為，金屬能承受一定的應(yīng)力，當(dāng)應(yīng)力超過其閾值或“屈服點”的時候就會引起永久性的變形損害。人也具有承受應(yīng)激的限度，超過它也會產(chǎn)生不良后果。察覺或認(rèn)知評價是決定個體對環(huán)境刺激是否引起防衛(wèi)和抵抗的關(guān)鍵。在心理學(xué)中，它們都涉及對信息處理的智力水平。這個水平既取決于氣候、飲食、藥物、家庭關(guān)系以及特異環(huán)境等外部條件，也受遺傳、既往經(jīng)歷等內(nèi)在因素的影響。每個人都以自身的不同方式來察覺環(huán)境刺激，這就是各人對同一應(yīng)激源會引起不同反應(yīng)的原因。心理學(xué)家將個體對應(yīng)激的認(rèn)知評價分為兩種：積極的應(yīng)激和消極的應(yīng)激。積極的應(yīng)激給人以力量并提高個體識別與作業(yè)的能力；消極的應(yīng)激則耗費能量儲備，并以維護(hù)和防衛(wèi)的形式增加機體系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。消極的、適應(yīng)不良的應(yīng)激反應(yīng)最終將使這種生理意義上有限度的適應(yīng)能耗盡而導(dǎo)致死亡。當(dāng)個體不能主動處理應(yīng)激情境的時候，就會轉(zhuǎn)而采取一些回避遭遇應(yīng)激源的做法。嘗試回避或逃避的做法會涉及許多的認(rèn)知的和行為的方式，包括癡心妄想、遠(yuǎn)離應(yīng)激情境、否認(rèn)應(yīng)激源，或者從事一些分散注意力的活動?；乇苄袨槌３Ｊ莻€體對應(yīng)激情境帶來不良后果所作的反應(yīng)。在應(yīng)激源剛剛出現(xiàn)時，個體采取回避的策略能最大限度的減輕痛苦，從而贏得時間去適應(yīng)和爭取更多的資源。通過降低痛苦水平，原本采取回避行為的個體可能會轉(zhuǎn)而采取主動解決問題的處理方式。同樣，當(dāng)一個人期待應(yīng)激源在短時期內(nèi)消失時，也會采取回避行為，以求在最大限度上減少應(yīng)激事件帶來的消極影響。盡管回避行為能夠在短時間內(nèi)緩解心理壓力，但是一直采取回避行為往往會導(dǎo)致不良的心理健康后果。在遭遇持續(xù)的應(yīng)激源的時候采取分散注意力的方法，容易導(dǎo)致個體的適應(yīng)不良。逃避策略和健康之間的消極關(guān)系可能會使個體的活動缺乏建設(shè)性，而活動缺乏建設(shè)性則是他們不斷采取回避策略所致。就是說，當(dāng)個體的回避想法和行為直接指向應(yīng)激源的時候，可能會妨礙他采取積極的有效處理應(yīng)激的建設(shè)性活動，從而使他心頭的痛苦無法得到緩解。在一些極端情況下，采用拖延的逃避方法甚至?xí)l(fā)或加劇刺激情境，并有可能會伴發(fā)一些額外的情緒性苦惱。所以說，任何痛苦都需要逐漸得到處理，人只有面對這些傷痛，才能走向心靈的自由與成長。滔天洪水之后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙L女士，51周歲，農(nóng)民L女士是我們在下鄉(xiāng)普及心理衛(wèi)生知識時遇到的一個案例?，F(xiàn)在，農(nóng)村是我國心理健康工作的一個空白，自殺率：精神病發(fā)病率都有逐漸增高的趨勢，但是由于經(jīng)濟(jì)、文化等各方面的限制，人們似乎無暇顧及這一題。我們也只能盡可能地普及一些心理知識，而很難更進(jìn)一步開展治療、預(yù)防工作。L女士的心理問題是從幾年前席卷當(dāng)?shù)氐囊粓龊樗_始的。那次的特大洪水奪走了同村許多人的生命，她和丈夫以及兩個孩子幸免遇難。但是這場災(zāi)難給她的精神留下了難以抹去的創(chuàng)傷。從那時開始，她經(jīng)常會夢見洪水向她們一家人襲來，為了逃離洪水，她一直不停地跑著。整件事在她的夢里會一次又一次地重復(fù)發(fā)生。接著，她的精神開始變得麻木，情感遲鈍，對發(fā)生在周圍的悲傷和快樂沒有感覺：“一年后我的父親去世，我甚至連墓地也沒有去，我一直沒有感覺他已經(jīng)永遠(yuǎn)地離我而去了?，F(xiàn)在，那些在我身邊死去的人，也不像水災(zāi)之前那樣使我悲痛了……父親的去世也沒有使我感到痛苦。我沒有了以前那種對死亡的感覺，它不再像過去那樣影響我?！边@種狀態(tài)已經(jīng)嚴(yán)重影響了她本人和家庭的生活。作為慈愛的母親，她以前喜歡烹飪，喜歡做針線活，喜歡整理屋子，總是在不停地做家務(wù)，給丈夫和孩子一個溫暖的家。但是現(xiàn)在，那些對她來說都似乎_沒有任何意義，她感覺自己正在忽視孩子，已經(jīng)不再進(jìn)廚房了，也不做任何家務(wù)。連著三個星期，她甚至都沒有為孩子煮過一頓飯菜。最近，她還出現(xiàn)了嚴(yán)重的焦慮癥狀，對任何事情都是高度警覺，稍有風(fēng)吹草動就覺得心驚肉跳。尤其是與“洪水”相關(guān)的事情，甚至在天氣預(yù)報中聽說下雨，也會有恐懼反應(yīng)?！懊慨?dāng)下雨或有暴風(fēng)雨來臨，我就不由自主地緊張，不停地在屋里走動，以至于會突然爆發(fā)。如果天氣預(yù)報說有暴雨，晚上我就睡不著覺。我告訴丈夫：'不要把孩子的衣服脫掉，讓他們穿著衣服睡覺。要是我看見大水來了，就把你們叫醒。'我不睡覺，就這樣整夜醒著?！弊盍頛女士感到苦惱的，是她曾經(jīng)的鄰居。兩家人非常要好，情同姐妹，但是洪水到來的時候，鄰居家的六個人全被淹死在屋子里。心理專家經(jīng)驗談這種在創(chuàng)傷性事件之后產(chǎn)生的嚴(yán)重而持久的情緒障礙，被稱為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，是心因性精神障礙的一種。心因性精神障礙是一類由心理社會因素所造成的精神障礙，可以分為適應(yīng)性障礙、急性應(yīng)激反應(yīng)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。適應(yīng)性障礙是一種比較短暫的輕度煩惱狀態(tài)及情緒失調(diào)，常常影響；到患者的社會功能，但不會出現(xiàn)精神病性癥狀。急性應(yīng)激反應(yīng)是由于突如其來而且異乎尋常的強烈刺激導(dǎo)致的一過性的精神障礙，表現(xiàn)為茫然、麻木、注意范圍狹窄、定向力障礙、言語凌亂，有的還會出現(xiàn)木僵癥狀，而有的則表現(xiàn)為激越、活動增多而無目的、伴有強烈的焦慮和恐懼。急性應(yīng)激反應(yīng)通常在強烈的精神刺激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時起病，大多歷時短暫，可以在幾天內(nèi)恢復(fù)，預(yù)后良好。如果一個月內(nèi)仍未緩解，就不是急性應(yīng)激反應(yīng)。而創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，是指一個人在經(jīng)歷超乎正常經(jīng)驗之外的心理創(chuàng)傷事件后，仍然在內(nèi)心一再重現(xiàn)該創(chuàng)傷經(jīng)歷，對外在世界的反應(yīng)變得遲鈍，并出現(xiàn)自律神經(jīng)及認(rèn)知功能等方面的障礙。癥狀多數(shù)在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)，大多數(shù)病人一年內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)病人持續(xù)多年不愈而成為持久的精神病態(tài)?；颊叩牡湫吞卣鳛椋悍磸?fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗，控制不住地回想受創(chuàng)傷的經(jīng)歷，反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷內(nèi)容的噩夢，反復(fù)發(fā)生錯覺、幻覺或幻想形式的創(chuàng)傷性事件重演的生動體驗；持續(xù)性的警覺性增高，表現(xiàn)為難于入睡或易驚醒，注意力集中困難；持續(xù)回避，表現(xiàn)為極力不去想與創(chuàng)傷性經(jīng)歷有關(guān)的事，避免參加能引起痛苦回憶的活動場所，對周圍環(huán)境的普通刺激反應(yīng)遲鈍。能夠引發(fā)應(yīng)激障礙的創(chuàng)傷性事件，往往具有異常驚恐或災(zāi)難性質(zhì)，事業(yè)失敗、婚姻沖突、親人死亡、離婚、慢性疾病等打擊并不包括在內(nèi)。一般而言，能夠引起創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的事件包括：（一）自然災(zāi)禍，如洪水、地震等；（二）人為的意外災(zāi)禍，如工業(yè)事故、火災(zāi)、車禍等；（三）有意的人為災(zāi)禍，如戰(zhàn)爭、強暴、酷刑折磨等。這些創(chuàng)傷事件有可能并不伴有肉體的傷害，但是都必然含有心理創(chuàng)傷的成分，包括極度恐懼、無助、失去控制及死亡的威脅等。也就是說，僅僅是目睹這些創(chuàng)傷事件，也有可能因為極大的心理震撼而引發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。早在1666年，倫敦作家塞繆爾曾經(jīng)目睹了著名的倫敦大火。這場大火燒毀了半個倫敦城，不僅造成了巨大的財產(chǎn)損失，而且使整個城市一度陷入混亂之中。作為這個事件的報道者，塞繆爾沒能逃脫這一可怕事件的影響。他在6個月后寫道：“很奇怪，由于對火的巨大恐懼，我經(jīng)常在夜晚醒來。由于總是想著那場大火，我不到凌晨兩點就再也睡不著了?！睂τ行┤硕?，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀直到很多年以后才出現(xiàn)。部分患者的癥狀在發(fā)病6個月之內(nèi)緩解，而其他患者的病程可能更長。在經(jīng)歷心理或身體創(chuàng)傷以后，女性罹患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的幾率是男性的兩倍。此病經(jīng)常伴隨抑郁、酗酒或基他焦慮疾病一起出現(xiàn)，治療比較困難，所以應(yīng)盡早對創(chuàng)傷患者進(jìn)行心理干預(yù)。

媒體關(guān)注與評論

　　成為一個心理健康的人的關(guān)鍵，是使自己更透明。我們要愿意并且能夠向生活中的重要他人充分地表露自己?！?——《美國心理學(xué)家）西尼·朱拉德　　尊重生命、尊重他人也尊重自己，是生命進(jìn)程中的伴隨物，也是心理健康的一個條件?！?——（美國心理學(xué)家）埃里克·弗洛姆　　最重要的問題不在于各種各樣的行為是由什么樣的刺激引起的，而在于已經(jīng)出現(xiàn)的行為為什么有的能夠鞏固下來，有的卻沒有鞏固下來，沒有形成習(xí)慣。　　　　——（美國心理學(xué)家）伯爾赫斯·斯金納　　經(jīng)得起各種誘惑和煩惱的考驗，才算達(dá)到了最完美的心靈的健康?！　　　　ㄓ軐W(xué)家）弗蘭西斯·培根

編輯推薦

　　真理不是束縛和限制，而是開拓和擴(kuò)展，不是隱蔽和遮蓋，而是啟發(fā)和照亮?！　　枴s格　　困惑手記：我們需要的不是解脫，而是一面照亮自己的鏡子?！　∥C手記：心理疾病就像海底的地震，在你毫無察覺的時候，掀起滔天巨浪?！　〕砷L手機：很多人的心里都會有一個結(jié)，這個結(jié)多在青少年時期形成?！　∏楦惺謾C：將理智的思想與感性的情緒融合，才能回歸到存在的終極意義?！　÷殘鍪謾C：越來越多的人被工作驅(qū)趕著，成為工作的奴隸，而不是在享受工作?！　∏垭x奇的經(jīng)歷浸滿了生命的悲楚與苦澀，真實動人的感悟折射出靈魂的孤寂與迷惘。

圖書封面

圖書標(biāo)簽Tags

無

評論、評分、閱讀與下載

---

    心理咨詢師手記 PDF格式下載

---