糖尿病防治必讀

前言

隨著社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展帶來物質(zhì)的極大豐富，正當(dāng)人們盡情地享受物質(zhì)文明的同時(shí)，一些非遺傳性的慢性疾病、現(xiàn)代難治病也向人類開始挑戰(zhàn)與進(jìn)攻。糖尿病作為常見、多發(fā)的疾病，其發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)有逐年增加的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全世界約有2.5億糖尿病患者，我國(guó)糖尿病總?cè)藬?shù)已超過5000萬。糖尿病已被列為繼心腦血管病、惡性腫瘤之后的第三位殺手。由于糖尿病的病因至今尚未完全闡明。隨之而來的糖尿病心、腦、腎、眼底及糖尿病足等多種并發(fā)癥的發(fā)病率、致殘率、致死率不斷升高，嚴(yán)重威脅著人類生命和健康，給家庭和社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。特提醒廣大人民群眾和患者應(yīng)高度重視。健康又一次為我們拉響了警報(bào)！    中國(guó)是個(gè)發(fā)展中國(guó)家，近年來隨著生活水平的不斷提高，生活方式的改變，體力活動(dòng)的減少，不合理膳食的攝入，激烈競(jìng)爭(zhēng)壓力的加劇，糖尿病發(fā)病率在急劇猛增。危害巨大，且沒有根治的辦法，但是，它還屬于可防、可治之病，只要大力開展糖尿病教育，加強(qiáng)宣傳防治糖尿病知識(shí)的力度，就可以盡可能地避免糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，把糖尿病帶給人類的災(zāi)難降到最低。    為迎接新時(shí)代的挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)界也迎來了新的發(fā)展機(jī)遇，全國(guó)各地從事糖尿病專業(yè)的專家、學(xué)者從中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的不同領(lǐng)域針對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法和手段開展多層次、多角度的科學(xué)研究，并取得了多項(xiàng)重大成果，為我國(guó)糖尿病學(xué)的發(fā)展和糖尿病的防治開創(chuàng)了新的局面。    瑞士著名的糖尿病教育專家Asal教授說得好：“糖尿病及其并發(fā)癥的高質(zhì)量治療，取決于對(duì)糖尿病患者的教育?！奔訌?qiáng)糖尿病知識(shí)方面的教育，主要包括兩個(gè)方面，一是增強(qiáng)廣大人民群眾和患者對(duì)糖尿病的了解、認(rèn)識(shí)，提高早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、嚴(yán)格控制并發(fā)癥的主動(dòng)性：二是節(jié)省治療費(fèi)用，讓廣大人民群眾和患者從源頭堵住疾病的發(fā)生。防惠于未然，并力求改變那種“死于無知”和死于“知之”而不“為之”的不文明生活方式和行為。    世界衛(wèi)生組織向全世界宣布：“個(gè)人健康的壽命60％取決于自己；15％取決于遺傳；10％取決于社會(huì)因素；8％取決于醫(yī)療條件；7％取決于氣候的影響?！绷己玫纳罘绞街苯雨P(guān)系著你、我、他的健康。人們大多數(shù)死于自己培養(yǎng)起來的“文明”“富貴”生活方式，這不是天災(zāi)．而是人禍。為了更好地引導(dǎo)人們學(xué)習(xí)“人與自然…‘人與社會(huì)”的協(xié)調(diào)，認(rèn)識(shí)和達(dá)到“未痛先預(yù)防”“已病要早治”“既衰要防變”的目的，要增強(qiáng)自我保健意識(shí)、改變不良的生活習(xí)慣，保持良好的心理狀態(tài)，選好自己的健康目標(biāo)，盡量多地了解現(xiàn)代健康知識(shí)，把健康的金鑰匙牢牢掌握在自己的手中。    我們認(rèn)為，醫(yī)學(xué)界必須要首先唱響健康教育與醫(yī)學(xué)普及的主旋律。本讀物的編寫旨在引導(dǎo)人們破除迷信，樹立科學(xué)、正確的健康觀，珍愛生命、關(guān)注健康，這是編寫者的初衷和出發(fā)點(diǎn)，也是全體作者的共同心愿！本讀物內(nèi)容通俗易懂、知識(shí)面廣、實(shí)用性強(qiáng)，力求能反映近年來糖尿病防治的最新研究成果和全新的健康理念，并用科普的方式將深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)理論深入淺出地介紹給廣大讀者，讓他們學(xué)會(huì)“健康的自我管理”，“把健康和生命掌握在自己手中”，讓防治糖尿病的健康教育走進(jìn)千家萬戶。促進(jìn)防治糖尿病知識(shí)的普及，提高糖尿病患者生存的質(zhì)量。    本書修訂時(shí)對(duì)部分內(nèi)容進(jìn)行了更新增刪，如增加了解讀2010版《中國(guó)糖尿病防治指南》的診斷、控制目標(biāo)、并發(fā)癥等的新內(nèi)容；增加了糖尿病調(diào)理、養(yǎng)生等新內(nèi)容，力求使內(nèi)容更加貼近生活、貼近民眾，更有益于廣大民眾健康意識(shí)的加強(qiáng)和健康素質(zhì)的提高，使之真正做到“未病先防，既病防變，病后防復(fù)”。    本讀物是我們多年臨床研究經(jīng)驗(yàn)的積累和廣泛參閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)、期刊、雜志的體會(huì)和見解，可能會(huì)存在片面和不同的觀點(diǎn)，歡迎提出寶貴意見，并懇請(qǐng)讀者和專家們批評(píng)指正。在編寫過程中參考引用了一些文獻(xiàn)、報(bào)刊、網(wǎng)站作者的相關(guān)信息和觀點(diǎn)，在此表示誠摯的謝意！    2013年3月

內(nèi)容概要

本書是關(guān)于糖尿病防治的大眾科普讀物。作者從中西醫(yī)的角度講解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)以及控制和降低糖尿病相關(guān)指標(biāo)的方法，重點(diǎn)從飲食與運(yùn)動(dòng)的功效、藥物治療與自我康復(fù)、糖尿病與各種疾病的關(guān)系等方面，反映近年來糖尿病防治的最新研究成果和全新的健康理念。本書通俗易懂，實(shí)用性強(qiáng)。相信這些來自專家的忠告，會(huì)使糖尿病患者及家屬走出種種誤區(qū)，學(xué)會(huì)健康的生活方式和自我管理，把健康和生命掌握在自己手中。

作者簡(jiǎn)介

景錄先，1952年生，山西省平遙縣人，1976年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院，主任醫(yī)師、研究員。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)常務(wù)委員、副秘書長(zhǎng)；世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)內(nèi)科糖尿病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、副秘書長(zhǎng)：北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)倫理學(xué)分會(huì)委員；北京醫(yī)學(xué)倫理

書籍目錄

第一部分  來勢(shì)洶洶的“超級(jí)殺手”——糖尿病　1.糖尿病的概況　2.糖尿病的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)　3.糖尿病發(fā)病的特點(diǎn)　4.我國(guó)糖尿病患者劇增的原因　5.糖尿病五高兩低的流行特點(diǎn)　6.糖尿病的分型　7.糖尿病患者要跳出六個(gè)怪圈　8.糖尿病的難點(diǎn)與對(duì)策　9.2型糖尿病患者呈低齡化趨勢(shì)　10.糖尿病是富貴病嗎　11.糖尿病的沉重負(fù)擔(dān)　12.糖尿病雖可怕，但也可治第二部分  讓“預(yù)備役”“復(fù)員”——糖尿病的一級(jí)預(yù)防　1.糖尿病“未病先防”是關(guān)鍵　2.糖尿病的前期狀態(tài)　3.為何出現(xiàn)糖耐量減低　4.警惕糖尿病的隱性癥狀  5.肥胖者須警惕  6.嚴(yán)防無癥狀性糖尿病  7.警惕不典型的糖尿病患者  8.沒有癥狀并非不是糖尿病，癥狀輕也不等于不嚴(yán)重  9.口腔疾病有的也是糖尿病先兆  10.皮膚頑固瘙癢須警惕  11.外陰瘙癢要排查糖尿病  12.黃色手掌和足底與糖尿病  13.眼睛的糖尿病信號(hào)  14.不可忽視的信號(hào)  15.糖尿病“盯”上出租車司機(jī)  16.準(zhǔn)媽媽別忘了做糖尿病篩查  17.妊娠前期作檢查更重要  18.2型糖尿病更親近女性  19.預(yù)防糖尿病的戰(zhàn)略措施  20.糖尿病患者防病要有針對(duì)性  21.干預(yù)IGT預(yù)防糖尿病  22.用“治未病”思想預(yù)防糖尿病第三部分  充分認(rèn)識(shí)現(xiàn)代難治病——糖尿病的本質(zhì)　1.何謂糖尿病　2.糖尿病的診斷　3.檢測(cè)糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”——“糖化血紅蛋白”  　……第四部分　特殊類型糖尿病第五部分　引發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)因素第六部分　糖尿病并不可怕，可怕的是并發(fā)癥第七部分　得了糖尿病怎么辦第八部分　出走糖尿病的陰影，享受美好人生第九部分　健康飲食至關(guān)重要第十部分　運(yùn)動(dòng)療法及注意事項(xiàng)第十一部分　日常生活調(diào)護(hù)第十二部分　規(guī)范治療——第四道防線第十三部分　中醫(yī)藥治療糖尿病第十四部分　自測(cè)的重要性第十五部分　糖尿病防治的最新信息介紹第十六部分　附錄

章節(jié)摘錄

1．糖尿病與胰島素的關(guān)系    糖尿病是如何發(fā)生的？人體的胰島素可以促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入到肌肉、脂肪中．促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化成脂肪及能量，從而降低血糖。同時(shí)，胰島素可以抑制肝臟合成葡萄糖，抑制糖原分解成葡萄糖，從而使血糖降低。    如果把人體的胰腺切開，在顯微鏡下觀察，就會(huì)看到一個(gè)個(gè)像島嶼的細(xì)胞團(tuán)，這些細(xì)胞團(tuán)稱為胰島。胰島內(nèi)有多種細(xì)胞成分，其中有一種B細(xì)胞，可以產(chǎn)生胰島素，是胰島素的“加工廠”。胰島素可以降低血糖，促進(jìn)蛋白和脂肪合成。沒有胰島素，人體蛋白和脂肪合成就會(huì)發(fā)生障礙。    需要注意的是，胰島素這種降糖作用不是無限制的，因?yàn)檠菍?duì)胰島素分泌具有調(diào)節(jié)、控制作用。血糖升高時(shí)，胰島就會(huì)增加胰島索分泌降低血糖；血糖降低時(shí)，胰島就會(huì)減少胰島素分泌升高血糖。所以，隨著人體一天血糖的變化，胰島索分泌水平會(huì)相應(yīng)變化，形成特定的生理分泌曲線。    人體胰島素缺乏時(shí)，血液中的葡萄糖就不能進(jìn)入肌肉、脂肪而被人體利用。葡萄糖大量堆積在血液中，肝臟就會(huì)無節(jié)制地合成、輸出葡萄糖，使血糖升高。這樣，一方面細(xì)胞中缺少葡萄糖、缺少能量，人會(huì)感到饑餓、疲乏無力；另一方面，血液中葡萄糖則“泛濫成災(zāi)”，當(dāng)血糖超過一定量時(shí)，就會(huì)從尿中漏出．同時(shí)帶出大量的水，造成尿量增加；體內(nèi)缺水，人就會(huì)口渴多飲；人體缺乏胰島素，不能合成蛋白和脂肪，人體就會(huì)消瘦。這就是臨床上的“三多一少”——多吃、多飲、多尿和消瘦。    所以治療早期糖尿病的關(guān)鍵是用胰島素治療!最新研究證明，患者一旦被確診為糖尿病，體內(nèi)90％的胰島細(xì)胞已損傷，但其中的40％～50％有可能恢復(fù)。早期使用胰島素，不僅可迅速解除糖毒性和脂毒性對(duì)胰島細(xì)胞和胰島素受體的損傷作用，同時(shí)也可讓未受損傷的胰島細(xì)胞和胰島素受體充分休息，使受損傷的胰島細(xì)胞得以修復(fù)并恢復(fù)功能，這是糖尿病治療的關(guān)鍵所在。    然而使用胰島素存在種種誤區(qū)，很多患者，甚至有些臨床醫(yī)生認(rèn)為1型糖尿病患者要永久注射胰島素，而占糖尿病患者90％以上的2型糖尿病患者，一般不需用胰島素治療，除非到了嚴(yán)重的晚期才需用胰島素。甚至有些患者誤認(rèn)為，一旦使用胰島素，就要永久使用。實(shí)際上，l型糖尿病患者確實(shí)應(yīng)終身使用胰島素，而2型糖尿病患者盡早使用胰島素可最大限度地保護(hù)胰島細(xì)胞。很多2型糖尿病患者經(jīng)胰島素治療一個(gè)階段后，可改用口服藥物治療，有些患者甚至還可以完全擺脫藥物。    許多糖尿病患者要靠注射胰島素來治療疾病，一般每日需要注射3～4次，以彌補(bǔ)內(nèi)源性胰島素的不足。這種辦法不僅使患者感覺不便和痛苦，更重要的是不符合人體胰島素分泌的生理曲線。胰島索泵可以模擬人體胰島素生理分泌模式給患者補(bǔ)充胰島素，同時(shí)根據(jù)患者血糖控制情況來調(diào)節(jié)胰島素的注射量。    胰島素泵是一種計(jì)算機(jī)控制的、可連續(xù)微量注射胰島素的蠕動(dòng)泵，操作和使用非常簡(jiǎn)單。它的體積如同火柴盒般大小，使用時(shí)只要將導(dǎo)管針頭埋入腹部皮下即可。當(dāng)泵體內(nèi)胰島素即將耗竭時(shí)，可以補(bǔ)充新的外源性胰島素，使其連續(xù)不斷地發(fā)揮作用。除天氣炎熱時(shí)要注意預(yù)防感染外，一般情況下，需用胰島素治療的糖尿病患者可終身佩帶，并不影響正常生活。這種方法接近人體分泌胰島素的生理分泌曲線，不僅可以非常好地控制血糖波動(dòng)，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可有效治療早期發(fā)生的并發(fā)癥。    2．糖尿病的前期狀態(tài)    經(jīng)常有患者拿著化驗(yàn)單找醫(yī)生咨詢，他們的化驗(yàn)單上寫著LGT降低，這讓患者摸不著頭腦，自己是不是得了糖尿病呢？    LGT又稱葡萄糖耐量降低，是指空腹血糖正常，餐后2小時(shí)血糖值高于正常值，而又沒有達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，是糖尿病的前期狀態(tài)，也就是糖尿病患者的“后備軍”，糖耐量降低的人發(fā)展為糖尿病的可能性是正常人的100倍。經(jīng)研究證明，糖尿病患者都要經(jīng)過糖尿病前期的糖耐量減低階段，此階段是目前了解到的糖尿病前期唯一有可能恢復(fù)正常的重要階段。因此，盡早發(fā)現(xiàn)糖耐量降低，及時(shí)采取相應(yīng)的措施，對(duì)降低糖尿病的發(fā)病率有重要意義。    我們提醒，如果你是近來食欲正常，吃得不少，而體重減輕又找不到其他原因的人；曾經(jīng)分娩過巨大兒的女性；年齡40歲以上，有糖尿病家族史的人；肥胖或超重的人；有高血壓、高血脂的人都應(yīng)定時(shí)到醫(yī)院檢查，以了解自己的糖耐量是否正常。如果已經(jīng)成為糖尿病“后備軍”中的一員，一定要以良好的心態(tài)正確對(duì)待。首先在認(rèn)識(shí)上引起足夠的重視，如節(jié)制飲食，不要吃得過飽；增加運(yùn)動(dòng)，每天保證半小時(shí)到1小時(shí)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間；控制體重，避免肥胖；提倡高纖維飲食，多吃蔬菜，少喝酒不吸煙，完全可以使其不發(fā)展為糖尿病。另外，必要的藥物干預(yù)也有很好的預(yù)防作用。    3．為何出現(xiàn)糖耐量減低    糖尿病的“后備軍”，指餐后血糖水平偏高，卻夠不上糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，成為糖耐量減低者。有關(guān)調(diào)查資料表明，如果出現(xiàn)糖耐量減低而不及早進(jìn)行防治者，遲早要轉(zhuǎn)為糖尿病。那么，為什么會(huì)出現(xiàn)糖耐量減低呢？    糖耐量減低是介于正常血糖水平和糖尿病的一種中間狀態(tài)，空腹血糖為6．1mmol/L一7．Ommol/L?？梢宰隹诜咸烟悄土吭囼?yàn)的檢查。清晨口服75g葡萄糖，2小時(shí)后測(cè)定血糖，若血糖大于等于7．8retool/L小于11．1mmol／L，可以確診為糖耐量減低。糖耐量減低者體內(nèi)胰島素受到抵抗，正常量的胰島素難以維持正常血糖。尤其是那些肥胖的年輕人和小胖墩，潛藏著胰島素抵抗的隱患。醫(yī)學(xué)家們精確地測(cè)定了人體對(duì)葡萄糖的利用能力，發(fā)現(xiàn)肥胖者對(duì)胰島素的反應(yīng)能力比正常人下降一半左右，對(duì)胰島索產(chǎn)生抵抗。機(jī)體為了維持正常的血糖濃度，促進(jìn)葡萄糖代謝，胰島必須加大胰島素的分泌量，以抵消胰島素的抵抗，結(jié)果導(dǎo)致高胰島素血癥。二者之間周而復(fù)始，形成惡性循環(huán)，不堪重負(fù)的胰島終有一天會(huì)被壓垮，分泌不出胰島素，體內(nèi)血糖持續(xù)升高，發(fā)展為典型的2型糖尿病。    研究表明，肥胖、不愛運(yùn)動(dòng)、血脂異常、有糖尿病家族史和高胰島素血癥是誘發(fā)糖耐量減低的高危因素，有5％-15％的糖耐量減低者可發(fā)展為糖尿病。國(guó)內(nèi)和國(guó)際的流行病學(xué)調(diào)查顯示，糖耐量減低者是糖尿病和心血管疾病的高發(fā)人群，糖耐量減低常合并多種代謝危險(xiǎn)因素。    4．警惕糖尿病的隱性癥狀    大多數(shù)糖尿病患者早期無明顯的多尿、多飲、多食和體重減輕即所謂“三多一少”的癥狀，往往是身在病中不知病，等到有明顯癥狀時(shí)，病情已惡化了。目前糖尿病只能控制，無法根治，所以早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，隱性糖尿病患者身上有許多奇異現(xiàn)象與表現(xiàn)，可以提醒我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)糖尿病。    (1)陽痿。男性糖尿病患者陽痿比例高達(dá)80％。性功能正常的男性突發(fā)陽痿者應(yīng)有意識(shí)去醫(yī)院檢測(cè)一下血糖。    (2)肥胖女性。腰圍與臀圍之比大于O．7％-O．8％，上身明顯肥胖是患糖尿病的特征之一。    (3)分娩巨嬰孕婦。分娩出體重4kg以上的巨大嬰兒，并有多次流產(chǎn)或死胎病史者。    (4)排尿困難者。早期常有排尿困難癥狀，男性除因前列腺肥大所致外，應(yīng)該考慮患有糖尿病。    (5)周圍神經(jīng)炎。肩、手足麻木，身體有灼熱感或蟻行感，跟腱反射減弱甚至消失者。    (6)低血糖患者。出汗多，尤其是局部出汗多，饑餓、頭暈、心慌、易激動(dòng)并反復(fù)發(fā)作者。    (7)皮膚病。全身皮膚發(fā)癢，特別是女性陰部瘙癢更重。皮膚易生瘡癤，皮膚感染后愈合慢。    (8)呼出異味的患者。呼出爛蘋果味，重者汗液、淚水都有此味。    (9)糖尿。尿液有大量泡沫，且長(zhǎng)時(shí)間難以消失。偶爾尿液滴于地上，干后發(fā)白，并可引來螞蟻。    (10)間歇性跛行、菱形舌炎、突發(fā)視力減退或障礙、易疲勞。    結(jié)合是否有嗜糖習(xí)慣及遺傳因素，隱性糖尿病是不難診斷的。如果你有以上癥狀。應(yīng)引起高度重視并及時(shí)到醫(yī)院檢查，以防患于未然。P14-17

編輯推薦

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高、生活方式的改變、體力活動(dòng)的減少、不合理膳食的攝入、激烈競(jìng)爭(zhēng)壓力的加劇，糖尿病發(fā)病率急劇增加，對(duì)人體健康危害巨大。只要大力開展糖尿病的預(yù)防教育，加大宣傳防治糖尿病知識(shí)的力度，就可以有效地避免糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，把糖尿病帶給人類的災(zāi)難降到最低。    景錄先編著的《糖尿病防治必讀》力求內(nèi)容通俗易懂、豐富多彩、知識(shí)面廣、實(shí)用性強(qiáng)，反映近年來糖尿病防治的最新研究成果和全新的健康理念，并用科普的方式將深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)理論深入淺出地介紹給廣大讀者，樹立健康第一的觀念是根本，養(yǎng)成健康、科學(xué)、文明的生活方式和行為是關(guān)鍵，讓人們學(xué)會(huì)“健康的自我管理”，“把健康和生命掌握在自己手中”，讓糖尿病的健康教育走進(jìn)千家萬戶；促進(jìn)糖尿病知識(shí)的普及，提高糖尿病患者生存的質(zhì)量，讓健康伴隨人們的一生。

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