心理醫(yī)生手冊

前言

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康觀念的變革，人們越來越清楚地認(rèn)識到心理衛(wèi)生的重要性。醫(yī)學(xué)的發(fā)展，疾病譜的變化，人們對醫(yī)療服務(wù)需求及生活質(zhì)量要求的提高，也對心理衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。研究表明，心理障礙是危害人類健康的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。目前我國的心理衛(wèi)生事業(yè)已有了較迅速的發(fā)展，各地都相繼建立了心理或精神?？漆t(yī)院，各大綜合性醫(yī)院成立了?？崎T診，社區(qū)心理衛(wèi)生工作也得到了蓬勃發(fā)展。但相對于迅速增長的醫(yī)療服務(wù)需求，我國從事心理衛(wèi)生工作的專業(yè)人員仍是處于人才短缺的狀態(tài)，不少從事這方面工作的醫(yī)務(wù)工作者也缺乏專業(yè)基礎(chǔ)和全面認(rèn)識；對于心理障礙的早期發(fā)現(xiàn)和識別，一般人群，甚至許多大型綜合性醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)工作者，對其識別率尚有待提高。部分患者因?qū)υ摷膊×私馍跎俣氜D(zhuǎn)就診于綜合性醫(yī)院臨床各科，而少數(shù)醫(yī)務(wù)人員由于專業(yè)知識的局限，對有關(guān)心理問題認(rèn)識尚不足，常導(dǎo)致漏診或誤診，使一些患者得不到及時有效的治療，不僅延誤病情，還會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。為適應(yīng)臨床醫(yī)生、部隊基層心理醫(yī)生的需要，筆者參閱了大量的國內(nèi)外文獻(xiàn)，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗和最新的醫(yī)學(xué)心理學(xué)進(jìn)展編寫了此書。在編寫過程中，力求概念清晰，通俗易懂，貼近臨床，側(cè)重心理障礙的診斷、鑒別診斷及治療，以增強(qiáng)實用性和可操作性，旨在使臨床心理學(xué)工作者、綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、專科醫(yī)院的醫(yī)生及有關(guān)讀者對心理障礙有一個系統(tǒng)的認(rèn)識。

內(nèi)容概要

本書由從事醫(yī)學(xué)心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)研究工作多年的專家、教授及臨床經(jīng)驗豐富的資深醫(yī)師撰寫，共分14章，從不同角度對心理障礙的病因、臨床表現(xiàn)、心理評估、診斷及鑒別診斷、藥物治療、心理咨詢、心理治療及預(yù)后等做了較詳盡的介紹，對每一疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療方法闡述得尤為翔實。書中對所列各類心理障礙癥狀描述詳略得當(dāng)，診斷和鑒別標(biāo)準(zhǔn)明確，治療方法具體，文字通俗易懂，科學(xué)性、實用性強(qiáng)?？勺鳛榕R床心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生及基層心理醫(yī)生必備的參考書，也適合綜合性醫(yī)院各科醫(yī)生、教育工作者及社會工作者等相關(guān)人員參考之用。

作者簡介

張理義，江蘇漣水縣人。研究生學(xué)歷?，F(xiàn)任全軍心理疾病防治中心主任,江蘇省常州市解放軍第102醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師，第二軍醫(yī)大學(xué)碩士生導(dǎo)師，兼任人醫(yī)學(xué)家心理學(xué)家聯(lián)合會（IACMSP）專業(yè)委員，國際中華心理衛(wèi)生學(xué)會委員，國家衛(wèi)生部心理衛(wèi)生咨詢專家，中華臨床學(xué)會理事，中國

書籍目錄

第一章 器質(zhì)性心理障礙　第一節(jié) 概述　　一、分類及主要癥狀　　二、臨床診斷　　三、治療原則　　四、預(yù)后　第二節(jié) 阿爾茨海默病　　一、概述　　二、臨床表現(xiàn)　　三、診斷及鑒別診斷　　四、治療原則　　五、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)　　六、預(yù)后第二章 精神病性障礙　第一節(jié) 精神分裂癥　　一、概述　　二、臨床表現(xiàn)　　三、臨床分型　　四、診斷及鑒別診斷　　五、治療原則　　六、治愈及好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)　　七、預(yù)后　第二節(jié) 偏執(zhí)性精神障礙　　一、概述　　二、臨床表現(xiàn)　　三、診斷及鑒別診斷　　四、治療原則　　五、治愈及好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)第三章 情感（心境）障礙　第一節(jié) 概述　　一、流行病學(xué)　　二、病因及發(fā)病機(jī)制　第二節(jié) 臨床表現(xiàn)　　一、躁狂發(fā)作　　二、抑郁發(fā)作　第三節(jié) 臨床診斷與鑒別診斷　　一、診斷要點　　二、診斷標(biāo)準(zhǔn)　　三、鑒別診斷　第四節(jié) 治療原則　　一、躁狂發(fā)作的治療　　二、抑郁發(fā)作的治療　　三、治愈及好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)　第五節(jié) 預(yù)后第四章 癔癥及應(yīng)激相關(guān)障礙　第一節(jié) 癔癥　　一、概述　　二、臨床表現(xiàn)　　三、診斷及鑒別診斷　　四、治療原則　　五、治愈及好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)　　六、預(yù)后及相關(guān)問題　第二節(jié) 應(yīng)激相關(guān)障礙　　一、概述　　二、臨床類型與診斷　　三、治療原則　　四、治愈及好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)　　五、預(yù)后　第三節(jié) 氣功所致心理障礙　　一、概述　　二、臨床表現(xiàn)　　三、診斷及鑒別診斷　　四、治療原則　　五、治愈及好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)　　六、預(yù)后及相關(guān)問題第五章 神經(jīng)癥　第一節(jié) 概述　　一、流行病學(xué)　　二、病因及發(fā)病機(jī)制　　三、臨床分類　　四、臨床特征　　五、診斷與處理原則　　六、預(yù)后　　七、預(yù)防　第二節(jié) 恐懼癥（恐怖癥）　　一、臨床表現(xiàn)　　二、診斷及鑒別診斷　　三、治療原則　　四、治愈及好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)　　五、預(yù)后　第三節(jié) 焦慮癥　　一、臨床表現(xiàn)　　二、診斷及鑒別診斷　　三、治療原則　　四、治愈及好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)　　五、預(yù)后　第四節(jié) 強(qiáng)迫癥　　一、臨床表現(xiàn)　　二、診斷及鑒別診斷　　三、治療原則　　四、治愈及好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)　　五、預(yù)后　第五節(jié) 軀體形式障礙　　一、軀體化障礙　　二、疑病癥　　三、軀體形式的自主神經(jīng)功能失調(diào)　　四、治愈及好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)　　五、預(yù)后　第六節(jié) 神經(jīng)衰弱　　一、臨床表現(xiàn)　　二、診斷及鑒別診斷　　三、治療原則　　四、治愈及好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)　　五、預(yù)后第六章 心理因素相關(guān)生理障礙　第一節(jié) 進(jìn)食障礙　　一、神經(jīng)性厭食　　二、神經(jīng)性貪食　　三、神經(jīng)性嘔吐　第二節(jié) 非器質(zhì)性睡眠障礙　　一、失眠癥　　二、嗜睡癥　　三、睡行癥　　四、夜驚　　五、夢魘　第三節(jié) 性功能障礙　　一、陽萎　　二、早泄第七章 人格障礙及性心理障礙 　第一節(jié) 人格障礙　　一、概述　　二、分類及臨床表現(xiàn)　　三、診斷及鑒別診斷　　四、治療原則　　五、預(yù)后及相關(guān)問題　第二節(jié) 性心理障礙　　一、概述　　二、分類、臨床表現(xiàn)及處理原則第八章 兒童少年期心理障礙　第一節(jié) 精神發(fā)育遲滯　　一、概述　　二、臨床表現(xiàn)　　三、臨床診斷　　四、治療原則　　五、治療好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)　　六、預(yù)后　第二節(jié) 特殊發(fā)育障礙　　一、概述　　二、臨床表現(xiàn)　　三、診斷及鑒別診斷　　四、治療原則　第三節(jié) 兒童多動癥　　一、概述　　二、臨床表現(xiàn)　　三、診斷及鑒別診斷　　四、治療原則　　五、預(yù)后　第四節(jié) 品行障礙　　一、概述　　二、臨床表現(xiàn)　　三、診斷及鑒別診斷　　四、治療原則　　五、預(yù)后　第五節(jié) 抽動障礙　　一、概述　　二、臨床表現(xiàn)　　三、診斷及鑒別診斷　　四、治療原則　　五、預(yù)后　第六節(jié) 兒童少年期心理障礙的防治第九章 藥物依賴　第一節(jié) 概述　　一、病因及發(fā)病機(jī)制　　二、藥物依賴的特點　第二節(jié) 麻醉藥物依賴　　一、麻醉藥品的成癮效應(yīng)　　二、戒斷癥狀　第三節(jié) 鎮(zhèn)靜安眠藥物依賴　　一、巴比妥類藥物依賴　　二、其他鎮(zhèn)靜安眠藥物依賴　第四節(jié) 精神興奮藥物依賴　　一、苯丙胺藥物依賴　　二、可卡因藥物依賴　第五節(jié) 致幻藥物依賴　第六節(jié) 藥物依賴的診斷　第七節(jié) 藥物依賴的治療及預(yù)防　第八節(jié) 治愈及好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)第十章 心身疾病　第一節(jié) 概述　　一、心身疾病的范圍　　二、心身疾病的流行病學(xué)　第二節(jié) 心身疾病的病因及發(fā)病機(jī)制　第三節(jié) 心身疾病的診斷　第四節(jié) 心身疾病的治療　第五節(jié) 呼吸系統(tǒng)心身疾病　　一、支氣管哮喘　　二、過度換氣綜合征　第六節(jié) 心血管系統(tǒng)心身疾病　　一、原發(fā)性高血壓　　二、心臟神經(jīng)癥　第七節(jié) 消化系統(tǒng)心身疾病　　一、消化性潰瘍　　二、慢性潰瘍性結(jié)腸炎　第八節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)心身疾病　　一、甲狀腺功能亢進(jìn)癥　　二、糖尿病　第九節(jié) 泌尿生殖系統(tǒng)心身疾病　　一、概述　　二、經(jīng)前綜合征　第十節(jié) 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)心身疾病　　一、概述　　二、緊張性頭痛　第十一節(jié) 皮膚科心身疾病　　一、概述　　二、斑禿　第十二 節(jié)免疫機(jī)制心身疾病　　一、概述　　二、癌癥　第十三節(jié) 心身疾病的預(yù)防　　一、心身疾病的個人預(yù)防　　二、心身疾病的社會預(yù)防第十一章 心理評估　第一節(jié) 概述　　一、心理評估的任務(wù)和作用　　二、心理評估的一般程序　　三、心理評估的常用方法　　四、評估者應(yīng)具備的條件　第二節(jié) 心理測驗　　一、心理測驗的基本要求　　二、心理測驗的用途　　三、心理測驗中需注意的事項　　四、影響測驗結(jié)果的因素　第三節(jié) 智力測驗　　一、智力分?jǐn)?shù)　　二、常用的智力量表　第四節(jié) 人格測驗　　一、概述　　二、客觀人格測驗　　三、投射測驗　第五節(jié) 記憶測驗　第六節(jié) 神經(jīng)心理測驗　　一、概述　　二、Halstead?Reitan神經(jīng)心理成套測驗　　三、神經(jīng)心理測驗的選擇　第七節(jié) 臨床評定量表　　一、 概述　　二、常用的自評量表　　三、常用的心理問題他評量表　　四、兒童用量表　　五、軍人心理評估量表　　六、臨床其他常用量表第十二章 臨床心理咨詢　第一節(jié) 概述　　一、心理咨詢的對象及任務(wù)　　二、心理咨詢的方式　第二節(jié) 心理咨詢的原則　第三節(jié) 心理咨詢的操作程序　第四節(jié) 門診心理咨詢可能遇到的問題及處理原則　　一、神經(jīng)癥和癔癥　　二、人格障礙　　三、兒童行為問題　第五節(jié) 有關(guān)健康人的心理問題　　一、環(huán)境適應(yīng)不良　　二、人際交往　　三、戀愛與婚姻　　四、兒童教養(yǎng)與教育第十三章 心理治療　第一節(jié) 概述　　一、心理治療的機(jī)制　　二、心理治療的適應(yīng)證和目的　　三、心理治療的實施程序　第二節(jié) 行為療法　第三節(jié) 認(rèn)知領(lǐng)悟療法　第四節(jié) 理性-情緒療法　第五節(jié) 貝克認(rèn)知療法　第六節(jié) 森田療法　第七節(jié) 生物反饋療法 　第八節(jié) 催眠療法　第九節(jié) 精神分析療法　第十節(jié) 其他心理治療方法　　一、人本主義療法　　二、現(xiàn)實療法　　三、積極心理治療　第十四章 危機(jī)干預(yù)　第一節(jié) 危機(jī)干預(yù)的技術(shù)應(yīng)用　　一、危機(jī)干預(yù)的適應(yīng)證　　二、危機(jī)的評估和檢查　　三、危機(jī)評估的特點和要求　　四、干預(yù)技術(shù)　第二節(jié) 危機(jī)干預(yù)的步驟　　一、第一階段（問題或危機(jī)的評估）　　二、第二階段（制定治療性干預(yù)計劃）　　三、第三階段（治療性干預(yù)）　　四、第四階段（危機(jī)的解決和隨訪）

章節(jié)摘錄

插圖：4.神經(jīng)生化病理假說在神經(jīng)生化病理方面多年來進(jìn)行了多種研究，而且已取得了一些成果，但仍不能表明神經(jīng)生化的改變究竟是疾病的病因或發(fā)病機(jī)制，還是疾病的結(jié)果。因此，迄今為止，尚未找到一種生化改變能解釋全部的或大多數(shù)的精神分裂癥患者的病因或發(fā)病機(jī)制。（1）多巴胺（DA）假說：有人報道從未用過抗精神病藥的分裂癥患者，死后腦標(biāo)本的基底神經(jīng)節(jié)和伏隔核D：受體增多。應(yīng)用正電子發(fā)射腦掃描的D2受體定量法發(fā)現(xiàn)，分裂癥患者在蒼白球受體數(shù)目比正常人高。提示分裂癥患者的中樞多巴胺能遞質(zhì)系統(tǒng)可能異常。（2）5-羥色胺（5-HT）假說：研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)典抗精神病藥的抗精神病作用效價與引起錐體外系副反應(yīng)的效價，同阻斷D2受體作用強(qiáng)度呈正相關(guān)。但非經(jīng)典抗精神病藥氯氮平與分裂癥的DA假說有不符之處，氯氮平對D2受體的阻斷作用僅為氯丙嗪的一半，而對5-HT、腎上腺素能a1與組胺1型（H1）受體阻斷作用很強(qiáng)，因此有人推測氯氮平的抗精神病作用與阻斷這些受體，尤其5-HT受體可能有關(guān)。5.神經(jīng)生理及神經(jīng)解剖的病因?qū)W研究分裂癥患者的腦電圖（EEG）異常屢見報道，如θ波活動、快活動及陣發(fā)活動等。近年來開展電腦分析EEG及應(yīng)用誘發(fā)電位、CT和MRI研究發(fā)現(xiàn)，有30％～409／6的分裂癥患者有腦室擴(kuò)大或其他腦結(jié)構(gòu)異常。Crow（1990）等對22個分裂癥腦標(biāo)本與26個年齡配對的對照腦標(biāo)本進(jìn)行解剖，發(fā)現(xiàn)患者腦室擴(kuò)大越向后越明顯，左右兩側(cè)不對稱主要位于左顳角，并發(fā)現(xiàn)胼胝體有明顯的發(fā)育異常，認(rèn)為可能是腦發(fā)育受阻所致，而腦發(fā)育不對稱性與遺傳有關(guān)。

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《心理醫(yī)生手冊》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

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