金匱要略

內(nèi)容概要

《傷寒論》和《金匱要略》是中醫(yī)最重要的兩部著作，寫于公元三世紀初，著者為素有醫(yī)圣之名的張仲景。這兩部著作之于中醫(yī)猶如牛頓定律之于物理學與歐幾里德原理之于幾何學。迄今為止，這兩部著作不僅依然用作中醫(yī)院校的教材，也是中醫(yī)行醫(yī)和研究者研究中醫(yī)的參考書。    這兩部著作最早為一部書，名為《傷寒雜病論》，流傳過程中散失。經(jīng)后人整理編纂，其中外感熱病內(nèi)容集為《傷寒論》，內(nèi)科雜病部分則更名為《金匱要略方論》，簡稱《金匱要略》。    本書為《金匱要略(漢英對照)》。

作者簡介

　　張仲景名機，被人稱為醫(yī)圣。南陽郡涅陽（今河南省鄧州市穰東鎮(zhèn)張寨村，另說河南南陽市）人。生于東漢桓帝元嘉、永興年間，（約公元150～154年），死于建安末年（約公元215～219年）活了七十歲左右。相傳曾舉孝廉，做過長沙太守，所以有張長沙之稱。　　張仲景從小嗜好醫(yī)學，“博通群書，潛樂道術(shù)?！碑斔畾q時，就已讀了許多書，特別是有關(guān)醫(yī)學的書。他的同鄉(xiāng)何颙賞識他的才智和特長，曾經(jīng)對他說：“君用思精而韻不高，后將為良醫(yī)”（《何颙別傳》）。后來，張仲景果真成了良醫(yī)，被人稱為“醫(yī)中之圣，方中之祖?！边@固然和他“用思精”有關(guān)，但主要是他熱愛醫(yī)藥專業(yè)，善于“勤求古訓，博采眾方”的結(jié)果。年輕時曾跟同郡張伯祖學醫(yī)。經(jīng)過多年的刻苦鉆研和臨床實踐，醫(yī)名大振，成為中國醫(yī)學史上一位杰出的醫(yī)學家?！　∷翘幵趧觼y的東漢末年，連年混戰(zhàn)，“民棄農(nóng)業(yè)”，都市田莊多成荒野，人民顛沛流離，饑寒困頓。各地連續(xù)爆發(fā)瘟疫，尤其是洛陽、南陽，會稽（紹興）疫情嚴重。“家家有僵尸之痛，室室有號泣之哀；”張仲景的家族也不例外。對這種悲痛的慘景，張仲景目擊心傷。據(jù)載自漢獻帝建安元年（公元196年）起，十年內(nèi)有三分之二的人死于傳染病，其中傷寒病占百分之七十。“感往昔之論喪，傷橫夭之莫救”（《傷寒論》自序）。于是，他發(fā)憤研究醫(yī)學，立志做個能解脫人民疾苦的醫(yī)生?！?上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生”（《傷寒論》自序）。當時，在他的宗族中有個人叫張伯祖，是個極有聲望的醫(yī)生。張仲景為了學習醫(yī)學，就去拜他做老師。張伯祖見他聰明好學，又有刻苦鉆研的精神，就把自己的醫(yī)學知識和醫(yī)術(shù)，毫無保留地傳授給他，而張仲景竟盡得其傳。何颙在《襄陽府志》一書中曾贊嘆說：“仲景之術(shù)，精于伯祖”?！　堉倬翱炭鄬W習《內(nèi)經(jīng)》，廣泛收集醫(yī)方，寫出了傳世巨著《傷寒雜病論》。它確立的辨證論治的原則，是中醫(yī)臨床的基本原則，是中醫(yī)的靈魂所在。在方劑學方面，《傷寒雜病論》也做出了巨大貢獻，創(chuàng)造了很多劑型，記載了大量有效的方劑。其所確立的六經(jīng)辯證的治療原則，受到歷代醫(yī)學家的推崇。這是中國第一部從理論到實踐、確立辨證論治法則的醫(yī)學專著，是中國醫(yī)學史上影響最大的著作之一，是后學者研習中醫(yī)必備的經(jīng)典著作，廣泛受到醫(yī)學生和臨床大夫的重視?！　　秱s病論》序中有這樣一段話：“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保生長全，以養(yǎng)其身”，表現(xiàn)了仲景作為醫(yī)學大家的仁心仁德，后人尊稱他為“醫(yī)宗之圣”。　　[編輯本段]亂世立志　　　　東漢末年，我國出現(xiàn)了一位偉大的臨床醫(yī)學家張仲景。他不僅有豐富的臨床經(jīng)驗，以精湛的醫(yī)術(shù)救治了不少病人，而且寫出了一部創(chuàng)造性的醫(yī)學巨著《傷寒雜病論》。這部巨著的問世，使我國臨床醫(yī)學和方劑學，發(fā)展到較為成熟的階段?！　堉倬俺錾跊]落的官僚家庭。其父親張宗漢是個讀書人，在朝廷做官。由于家庭的特殊條件，使他從小有機會接觸到許多典籍。他也篤實好學，博覽群書，并且酷愛醫(yī)學。他從史書上看到扁鵲望診齊桓公的故事，對扁鵲高超的醫(yī)術(shù)非常欽佩?！坝嗝坑[越人人虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也?！睆拇怂麑︶t(yī)學發(fā)生了濃厚的興趣，這也為他后來成為一代名醫(yī)奠定了基礎(chǔ)?！　‘敃r社會，政治黑暗，朝政腐敗。農(nóng)民起義此起彼伏，兵禍綿延，到處都是戰(zhàn)亂，黎民百姓飽受戰(zhàn)亂之災，加上疫病流行，很多人死于非命，真是　　“生靈涂炭，橫尸遍野”，慘不忍睹。而官府衙門不想辦法解救，卻在一味地爭權(quán)奪勢，發(fā)動戰(zhàn)爭，欺壓百姓。這使張仲景從小就厭惡官場，輕視仕途，憐憫百姓，萌發(fā)了學醫(yī)救民的愿望。漢桓帝延熹四年（公元161年），他10歲左右時，就拜同郡醫(yī)生張伯祖為師，學習醫(yī)術(shù)?！　埐娈敃r是一位有名的醫(yī)家。他性格沉穩(wěn)，生活簡樸，對醫(yī)學刻苦鉆研。每次給病人看病、開方，都十分精心，深思熟慮。經(jīng)他治療過的病人，十有八九都能痊愈，他很受百姓尊重。張仲景跟他學醫(yī)非常用心，無論是外出診病、抄方抓藥，還是上山采藥、回家炮制，從不怕苦不怕累。張伯祖非常喜歡這個學生，把自己畢生行醫(yī)積累的豐富經(jīng)驗，毫無保留地傳給他。比張仲景年長的一個同鄉(xiāng)何颙對他頗為了解，曾說：“君用思精而韻不高，后將為良醫(yī)?！币馑际钦f張仲景才思過人，善思好學，聰明穩(wěn)重，但是沒有做官的氣質(zhì)和風采，不宜做官。只要專心學醫(yī)，將來一定能成為有名的醫(yī)家。何颙的話更加堅定了張仲景學醫(yī)的信心，從此他學習更加刻苦。他博覽醫(yī)書，廣泛吸收各醫(yī)家的經(jīng)驗用于臨床診斷，進步很大，很快便成了一個有名氣的醫(yī)生，以至“青出于藍而勝于藍”，超過了他的老師。當時的人稱贊他“其識用精微過其師”?！　堉倬疤岢扒谇蠊庞枴?，認真學習和總結(jié)前人的理論經(jīng)驗。　　他曾仔細研讀過《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等古代醫(yī)書。其中《素問》對他的影響最大?！端貑枴氛f：“夫熱病者，皆傷寒之類也。”又說“人之傷于寒也，則為病熱”。張仲景根據(jù)自己的實踐對這個理論作了發(fā)展。他認為傷寒是一切熱病的總名稱，也就是一切因為外感而引起的疾病，都可以叫做“傷寒”。他還對前人留下來的“辨證論治”的治病原則，認真地加以研究，從而提出了“六經(jīng)論傷寒”的新見解。　　他除了“勤求古訓”，還“博采眾方”，廣泛搜集古今治病的有效方藥，甚至民間驗方也盡力搜集。他對民間喜用針刺、灸烙、溫熨、藥摩、坐藥、洗浴、潤導、浸足、灌耳、吹耳、舌下含藥，人工呼吸等多種具體治法都一一加以研究，廣積資料?！　〗?jīng)過幾十年的奮斗，張仲景收集了大量資料，包括他個人在臨床實踐中的經(jīng)驗，寫出了《傷寒雜病論》十六卷（又名《傷寒卒病論》）。這部著作在公元二O五年左右寫成而“大行于世”。到了晉代，名醫(yī)王叔和加以整理。到了宋代，才漸分為《傷寒論》和《金匱要略》二書。《金匱要略》就是該書的雜病部分?！　編輯本段]獨創(chuàng)醫(yī)術(shù)　　　　古代封建社會，迷信巫術(shù)盛行，巫婆和妖道乘勢興起，坑害百姓，騙取錢財。不少貧苦人家有人得病，就請巫婆和妖道降妖捉怪，用符水治病，結(jié)果無辜地被病魔奪去了生命，落得人財兩空。張仲景對這些巫醫(yī)、妖道非常痛恨。每次遇到他們裝神弄鬼，誤人性命，他就出面干預，理直氣壯地和他們爭辯，并用醫(yī)療實效來駁斥巫術(shù)迷信，奉勸人們相信醫(yī)術(shù)?！　∮幸淮?，他遇見一個婦女，一會兒哭一會兒笑，總是疑神疑鬼。病人家屬聽信巫婆的欺騙，以為這是“鬼怪纏身”，要請巫婆為她“驅(qū)邪”。張仲景觀察了病人的氣色和病態(tài)，又詢問了病人的有關(guān)情況，然后對病人家屬說：　　“她根本不是什么鬼怪纏身，而是‘熱血入室’，是受了較大刺激造成的。她的病完全可以治好。真正的鬼怪是那些可惡的巫婆，她們是 ‘活鬼’，千萬不能讓她們纏住病人，否則病人會有性命危險?！痹谡鞯貌∪思覍偻夂?，他研究了治療方法，為病人扎了幾針。幾天后，那婦女的病慢慢好起來，疑鬼疑神的癥狀也消失了。張仲景又為她治療了一段時間就痊愈了。從此，一些窮人生了病，便不再相信巫醫(yī)的鬼話，而是找張仲景治病。張仲景解救了許多窮苦人?！　榱耸垢嗟牟∪四軓奈仔g(shù)迷信中解脫出來，早日康復，張仲景刻苦探索，創(chuàng)立了許多新的醫(yī)療方法。一次，有個病人大便干結(jié)，排不出，吃不下飯，很虛弱。張仲景仔細做了檢查，確認是高熱引起的一種便秘癥。當時碰到便秘，一般是讓病人服用瀉火的藥。但是這個病人身體很虛弱，如果服用瀉藥，他會經(jīng)受不住。但不用瀉藥，大便不通，熱邪無法排除。怎么辦呢？張仲景經(jīng)過慎重考慮，決定做一種新的嘗試：他取來一些蜂蜜并將它煎干，捏成細細的長條，制成“藥錠”，慢慢地塞進病人的肛門?！八庡V”進入腸道后，很快溶化，干結(jié)的大便被溶開，一會兒就排了下來。大便暢通，熱邪排出體外，病人的病情立刻有了好轉(zhuǎn)。這就是我國醫(yī)學史上最早使用的肛門栓劑通便法。這種方法和原理至今還被臨床采用，并拓展到其他一些疾病的治療?！　∵€有一次，張仲景外出，見許多人圍著一個躺在地上的人嘆息，有幾個婦女在悲慘地啼哭。他一打聽，知道那人因家里窮得活不下去就上吊自殺，被人們發(fā)現(xiàn)救下來時已經(jīng)不能動彈了。張仲景得知距上吊的時間不太長，便趕緊吩咐把那人放在床板上，拉過棉被為他保暖。同時叫了兩個身強力壯的年輕人，蹲在那人的旁邊，一面按摩胸部，一面拿起雙臂，一起一落地進行活動。張仲景自己則叉開雙腳，蹲在床板上，用手掌抵住那人的腰部和腹部，隨著手臂一起一落的動作，一松一壓。不到半個時辰，那人竟然有了微弱的呼吸。張仲景關(guān)照大家不要停止動作，繼續(xù)做下去。又過了一會兒，那人終于清醒過來。這就是現(xiàn)在在急救中廣泛使用的人工呼吸?！　　氨孀C施治”也叫“辨證論治”，是中醫(yī)學的專業(yè)術(shù)語。它是說，首先要運用各種診斷方法，辨別各種不同的癥候，對病人的生理特點以及時令節(jié)氣、地區(qū)環(huán)境、生活習俗等因素進行綜合分析，研究其致病的原因，然后確定恰當?shù)闹委煼椒??！　≈嗅t(yī)看病，都非常重視“辨證施治”。但在張仲景之前，尚未形成系統(tǒng)完整的一套臨床方法。張仲景把自己積累的經(jīng)驗教訓進行了科學的總結(jié)，才形成了比較完善的體系?！　∮幸淮?，兩個病人同時來找張仲景看病，都說頭痛、發(fā)燒、咳嗽、鼻塞。經(jīng)過詢問，原來二人都淋了一場大雨。張仲景給他們切了脈，確診為感冒，并給他們各開了劑量相同的麻黃湯，發(fā)汗解熱?！　〉诙?，一個病人的家屬早早就跑來找張仲景，說病人服了藥以后，出了一身大汗，但頭痛得比昨天更厲害了。張仲景聽后很納悶兒，以為自己診斷出了差錯，趕緊跑到另一個病人家里去探望。病人說服了藥后出了一身汗，病好了一大半。張仲景更覺得奇怪，為什么同樣的病，服相同的藥，療效卻不一樣呢？他仔細回憶昨天診治時的情景，猛然想起在給第一個病人切脈時，病人手腕上有汗，脈也較弱，而第二個病人手腕上卻無汗，他在診斷時忽略了這些差異?！　〔∪吮緛砭陀泻梗俜掳l(fā)汗的藥，不就更加虛弱了嗎？這樣不但治不好病，反而會使病情加重。于是他立即改變治療方法，給病人重新開方抓藥，結(jié)果病人的病情很快便好轉(zhuǎn)了?！　∵@件事給他留下了深刻的教訓。同樣是感冒，表癥不同，治療方法也不應(yīng)相同。他認為各種治療方法，需要醫(yī)生根據(jù)實際情況運用，不能一成不變?！　堉倬跋到y(tǒng)地總結(jié)了“辨證施治”，他的醫(yī)術(shù)大大提高，技藝超群。張仲景行醫(yī)到過很多城市，接觸過許多政治家和文學家，這些人對張仲景都很敬重。建安年間一位有名的詩人，在朝廷作過侍中 （一種官職），名叫王仲宣，與張仲景有較深的交往。張仲景與他接觸幾次后，就辨出他身上潛伏著一種名叫“病疾”（麻瘋?。┑牟≡?。張仲景對他說：“你身上有一種病，得早點醫(yī)治，要不然到40歲時會脫眉毛，脫眉至半年，將會有生命危險。我勸你還是先服幾劑五石湯。”當時王仲宣才二十幾歲。患有“病疾”在那時是非常危險的，也被認為是很丟臉的事。所以張仲景不說出病名，只說出癥狀。王仲宣聽懂了他的意思，但以為是嚇唬自己，便沒有聽張仲景的勸告。不久二人再次相見，張仲景問王仲宣：“你服過五石湯了嗎？”王仲宣有些反感地說：“服過了?！睆堉倬白屑氂^察了他的氣色說：“不像，看你的氣色，肯定沒有服過。為什么你不聽從醫(yī)生的勸告，而輕視自己的生命呢？我勸你還是趕快服些吧，不然就麻煩啦！”可王仲宣還是不信，未按張仲景說的做。果然20年后，王仲宣開始脫眉，脫眉到第187天，便不治身亡?？上н@位極有才華的文學家，過早地離開了人世?！　編輯本段]撰寫醫(yī)書　　　　盡管張仲景從小就厭惡官場，輕視仕途。但由于他父親曾在朝廷做過官，對參加科舉考試，以謀得一官半職很是看重，就要張仲景參加考試（隋唐始開科舉，漢時采用的是地方推薦制，就是舉秀才與孝廉，張仲景不可能參加科舉，作者誤——非作者誤，是考試，但和科舉不同。舉孝廉，是分孝、廉。舉孝便是舉薦為官；廉是參加考試，目的是評判治政能力，最后根據(jù)考試情況給予不同官位。漢代舉孝廉一定能做官，只是官位高低要根據(jù)考試來定，這也是舉孝廉中考試的唯一目的。）。古時的人以不忠不孝為最大恥辱，盡管張仲景很不情愿，但也不愿違背父命，落一個不孝之子的名聲。因此在靈帝時（約公元168～188年），舉孝廉，進入官場。在建安年間（公元196～219年），被朝廷派到長沙做太守。但他仍用自己的醫(yī)術(shù)，為百姓解除病痛。在封建時代，做官的不能隨便進入民宅，接近百姓?？墒遣唤佑|百姓，就不能為他們治療，自己的醫(yī)術(shù)也就不能長進。于是張仲景想了一個辦法，擇定每月初一和十五兩天，大開衙門，不問政事，讓有病的百姓進來，他端端正正地坐在大堂上，挨個地仔細為群眾診治。他讓衙役貼出安民告示，告訴老百姓這一消息。他的舉動在當?shù)禺a(chǎn)生了強烈的震動，老百姓無不拍手稱快，對張仲景更加擁戴。時間久了便形成了慣例。每逢農(nóng)歷初一和十五的日子，他的衙門前便聚集了來自各方求醫(yī)看病的群眾，甚至有些人帶著行李遠道而來。后來人們就把坐在藥鋪里給人看病的醫(yī)生，通稱為“坐堂醫(yī)生”，用來紀念張仲景?！　堉倬翱吹桨傩諏λ浅Ｐ湃?，在醫(yī)術(shù)上更加精益求精，不斷探索。他大量采集民間驗方，進行認真研究。有時甚至不畏路途遙遠，拜師取經(jīng)。有一次他聽說襄陽城里同濟堂有個綽號“王神仙”的名醫(yī)，對治療扼背瘡很有經(jīng)驗。他立即帶著行李，長途跋涉幾百里，去拜“王神仙”為師。對“王神仙”在藥性、醫(yī)道各方面的獨到之處都用心學習研究，獲益很大?！　‰m然張仲景的醫(yī)術(shù)非常高超，但有些病他也不能醫(yī)治。俗話說，“大兵之后，必有災年”。東漢末年，戰(zhàn)亂頻繁，不斷的戰(zhàn)爭導致瘟疫流行。建安年間，瘟疫大流行，前后達5次之多，使很多人喪生，一些市鎮(zhèn)變成了空城，其中尤以死于傷寒病的人最多。如張仲景的家族，原來有200多人，自漢獻帝建安元年（公元196年）以來，在不到10年的時間里，就死了三分之二，其中有十分之七是死于傷寒病。一些庸醫(yī)便趁火打劫，不給病人認真診脈，　　“按寸不及尺，握手不及足”，和病人相對片刻，便開方抓藥，只知道賺昧心錢。更多的人，雖師承名醫(yī)，卻不思進取，因循守舊，不精心研究醫(yī)方、醫(yī)術(shù)，以解救百姓的病痛，而是競相追逐權(quán)勢榮耀，忘記了自己的本分。張仲景對這些人非常氣憤，痛加斥責，他決心要控制瘟疫的流行，根治傷寒病。從此他“勤求古訓，博采眾方”，刻苦研讀《素問》、《靈樞》、《八十一難》、 《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等古代醫(yī)書，繼承《內(nèi)經(jīng)》等古典醫(yī)籍的基本理論，廣泛借鑒其他醫(yī)家的治療方法，結(jié)合個人臨床診斷經(jīng)驗，研究治療傷寒雜病的方法，并于建安十年 （公元205年）開始著手撰寫《傷寒雜病論》?！　∵@時候，東漢王朝四分五裂，張仲景官不能做，家也難回。于是他就到嶺南隱居，專心研究醫(yī)學，撰寫醫(yī)書。到建安十五年，終于寫成了劃時代的臨床醫(yī)學名著《傷寒雜病論》，共十六卷。經(jīng)后人整理成為《傷寒論》和《金匱要略》兩本書。《傷寒雜病論》系統(tǒng)地概括了“辨證施治”的理論，為我國中醫(yī)病因?qū)W說和方劑學說的發(fā)展做出了重要貢獻。后來該書被奉為“方書之祖”，張仲景也被譽為“經(jīng)方大師”?！　堉倬皩懗稍摃笕詫Ｐ难芯酷t(yī)學，直到與世長辭。晉武帝司馬炎統(tǒng)一天下后的公元285年，張仲景的遺體才被后人運回故鄉(xiāng)安葬，并在南陽修建了醫(yī)圣祠和仲景墓。

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臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一痙濕喝病脈證治第二百合狐惑陰陽毒病脈證治第三瘧病脈證并治第四中風歷節(jié)病脈證并治第五血痹虛勞病脈證并治第六肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七奔豚氣病脈證治第八胸痹心痛短氣病脈證治第九腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十五臟風寒積聚病脈證并治第十一痰飲咳嗽病脈證并治第十二消渴小便利淋病脈證并治第十三水氣病脈證并治第十四黃疸病脈證并治第十五驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治第十六嘔吐噦下利病脈證治第十七瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九婦人妊娠病脈證并治第二十婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一婦人雜病脈證并治第二十二

章節(jié)摘錄

　　臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一　　論十三首　脈證二條　　1-1　問曰：“上工治未病，何也？”師曰：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。四季脾王不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾。惟治肝也。夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行，水不行，則心火氣盛，則傷肺，肺被傷，則金氣不行，金氣不行，則肝氣盛，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用些法，實則不在用之。經(jīng)曰：‘虛虛實實。補不足，損有余’，是其義也，余臟準此?！薄　?-2　夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬和，亦能害萬物，如水能浮舟；若五臟元真通暢，人即安和，客氣邪風，中人多死，千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷，以此詳之，病由都盡。若人有養(yǎng)慎，不令邪風干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之，四肢才覺重滯，即導引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞。更能無犯王法，禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遣形體有衰，病則無由入其腠理。腠著，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。

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