老年常見病防治手冊-高血壓

內(nèi)容概要

　　《老年常見病防治手冊：高血壓》以問答的形式介紹了老年高血壓患者日常生活中較為關(guān)心的問題，主要內(nèi)容有：得病的原因、去醫(yī)院檢查注意事項、用藥誤區(qū)、日常生活的飲食、運動、心理調(diào)理等。為醫(yī)學(xué)科普圖書，適用于老年高血壓患者及家屬閱讀。

作者簡介

黨群，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授。現(xiàn)任天津市南開醫(yī)院心內(nèi)科主任，兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會介入心臟病學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員，天津中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管專業(yè)委員會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會動脈粥樣硬化和冠心病學(xué)組委員，天津市心臟學(xué)會副會長等。曾于韓國嘉泉醫(yī)科大學(xué)、德國St Elisabeth-Klinik、加拿大蒙特利爾大學(xué)Sainte-Justine研修。主編《冠心病介入治療策略和病例分析》，主譯《急性冠脈綜合征診療策略》。 李永健，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師。畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)，赴韓國高麗大學(xué)九老病院心臟中心研修介入心臟病學(xué)基礎(chǔ)與臨床。參與天津市科委重點項目《慢性充血，陛心力衰竭的神經(jīng)內(nèi)分泌及治療策略研究》，獲天津市科學(xué)技術(shù)進步二等獎。發(fā)表論文20余篇，主編《冠心病介入治療策略和病例分析》，主譯《急性冠脈綜合征診療策略》。

書籍目錄

什么是血壓，血壓是怎么形成的？ 什么是收縮壓和舒張壓？ 如何正確測量血壓？ 電子血壓計準(zhǔn)嗎？ 高血壓的簡明標(biāo)準(zhǔn)定義是怎樣的？ 高血壓診斷的詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)定義是怎樣的？ 有一次血壓高算高血壓嗎？ 老年性高血壓有什么風(fēng)險？ 高血壓發(fā)病的幾大因素是什么？ 高血壓會遺傳嗎？ 從事哪些職業(yè)易患高血壓？ 男性比女性更容易得高血壓嗎？ 什么是脈壓？脈壓大是什么原因？ 高血壓的危害有哪些？ 鹽吃多了會得高血壓嗎？ 嗜好煙酒會導(dǎo)致高血壓嗎？ 肥胖者更容易得高血壓嗎？ 高血壓和糖尿病有沒有關(guān)系？ 高血壓與冠心病有沒有關(guān)系？ 高血壓一定會有癥狀嗎？ 高血壓早期癥狀有哪些？ 高血壓病人為什么要查眼底？ 高血壓的常見并發(fā)癥有哪些？ 高血壓分為幾類？ 最常見的原發(fā)性高血壓的病因是什么？ 最常見的繼發(fā)性高血壓的病因是什么？ 最常見的頑同性高血壓的病因是什么？ 何為“H型”高血壓？ 高血壓患者應(yīng)警惕的3種急癥是什么？ 什么是“白大衣”高血壓？ 高血壓易患人群有哪些？ 高血壓病會使性格改變甚至出現(xiàn)精神癥狀嗎？ 高血壓患者必須注意的生活細(xì)節(jié)有哪些？ 為什么說輕度高血壓的后果也很嚴(yán)重？ 治療“收高舒低”型高血壓時應(yīng)注意什么問題？ 過度降壓對身體危害大嗎？ 警惕隱匿性高血壓？ 什么是高血壓前期，應(yīng)該注意什么？ 早期控制高血壓有什么好處？ 高血壓患者出現(xiàn)什么癥狀提示可能會發(fā)生中風(fēng)？ 高血壓患者為什么應(yīng)謹(jǐn)防腎損害？ 降壓治療后反而出現(xiàn)頭暈、心悸是怎么回事？ 環(huán)境嘈雜會引發(fā)高血壓嗎？ 24小時血壓是恒定不變的嗎？ 什么是高血壓的“早高峰”和“晚高峰”？ 高血壓患者需做哪些檢查？ 高血壓患者怎樣做自我測量？ 高血壓與腦卒中有關(guān)系嗎？ 高血壓可導(dǎo)致老年癡呆嗎？ 高血壓的治療目的是什么？ 高血壓治療的目標(biāo)值是什么？ 高血壓的非藥物治療包括哪些內(nèi)容？ 高血壓患者突發(fā)鼻出血怎么辦？ 高血壓病人如何減重？ 高血壓患者的合理膳食有哪些？ 高血壓患者可以飲酒嗎？ 高血壓患者可以采用哪些鍛煉方式？ 高血壓患者如何進行心理減負(fù)？ 高血壓患者必須戒煙嗎？ 怎樣做高血壓的情緒管理？ 射頻消融術(shù)可以治療高血壓嗎？ 哪些高血壓患者適合非藥物治療？ 哪些高血壓患者適合藥物治療？ 高血壓藥物的治療原則是什么？ 高血壓患者需要經(jīng)常換藥嗎？ 血壓突然增高如何加藥？ 常用降壓藥的種類有哪些？ 選擇降壓藥的原則是什么？ 高血壓的個性化治療是什么？ 如何聯(lián)合應(yīng)用降壓藥？ 藥物聯(lián)合參考方案是什么？ 利尿劑的副作用是什么？ β受體阻滯劑的副作用是什么？ 血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的副作用是什么？ 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）副作用是什么？ 鈣拮抗劑的副作用是什么？ α腎上腺素受體阻滯劑的副作用是什么？ 保健品能代替降壓藥嗎？ 血壓降到正常水平時就應(yīng)停用降壓藥嗎？ 高血壓藥物治療的常見誤區(qū)是什么？ 鈣拮抗劑有增加心臟病變的危險嗎？ 鈣拮抗劑對肝腎功能有影響嗎？ 長效鈣拮抗劑（地平類）在降壓治療中的作用？ ARB（沙坦類）降壓藥物的優(yōu)勢有哪些？ ACEI類（普利類）降壓藥的優(yōu)勢？ 補鈣會影響降壓藥的療效嗎？ 老年人高血壓的特殊性是什么？ 合并腦血管病的高血壓患者如何治療？ 合并冠心病的高血壓患者如何治療？ 合并心力衰竭的高血壓患者如何治療？ 合并糖尿病的高血壓患者如何治療？ 合并慢性腎臟疾病的患者如何治療？ 高血壓合并甲亢時應(yīng)如何治療？ 糖尿病并發(fā)高血壓治療中應(yīng)注意哪些問題？ 舒張壓高如何治療？ 老年高血壓患者用藥應(yīng)注意什么？ 腎性高血壓的治療方法有哪些？ 高血壓治療的中醫(yī)療法是什么？ 不同的高血壓病分級的中醫(yī)藥是否相同？ 治療高血壓常用的中藥有哪些？ 飲用哪些茶能降血壓？ 高血壓的藥膳有哪些？ 高血壓可以手術(shù)治療嗎？ 高血壓的防治現(xiàn)狀是什么？ 我國高血壓防治的主要任務(wù)是什么？ 高血壓的預(yù)防原則是什么？ 什么是高血壓的三級預(yù)防？ 怎樣預(yù)防高血壓的發(fā)作？ 有高血壓家族史的人如何預(yù)防高血壓？ 高血壓患者在冬春交替時如何預(yù)防血壓波動？ 高血壓患者如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生？ 如何預(yù)防因高血壓引起的腦血管方面的疾??？ 臨近高血壓的人應(yīng)注意些什么？ 睡眠質(zhì)量與高血壓有關(guān)系嗎？ 戒煙能預(yù)防高血壓嗎？ 減肥能預(yù)防高血壓嗎？ 高血壓患者怎樣飲食調(diào)節(jié)？ 高血壓患者的飲食禁忌有哪些？ 高血壓患者食鹽用量應(yīng)控制在多少？ 高血壓患者能喝茶和咖啡嗎？ 高血壓患者能喝酒嗎？ 高血壓患者可以游泳嗎？ 高血壓患者洗澡時要注意什么？ 高血壓患者習(xí)慣性便秘怎么辦？ 高血壓患者使用空調(diào)好嗎？ 夏天高血壓患者血壓不高是否可停用降壓藥？ 高血壓患者應(yīng)長期服用阿司匹林預(yù)防高血壓并發(fā)癥嗎？ 高血壓患者可不可以吃腌制的食物？ 高血壓患者可不可以拔牙？ 高血壓患者怎樣補鈣？ 高血壓患者乘飛機應(yīng)注意什么？ 高血壓患者開車應(yīng)注意什么？ 曬太陽可以降血壓嗎？ 控制糖尿病和高脂血癥對預(yù)防高血壓并發(fā)癥重要嗎？

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   合并有直立性低血壓者降壓標(biāo)準(zhǔn)要注意以下幾點： 一是以舒張壓為主。不論立位或臥位，舒張壓不應(yīng)低于60mmHg。也就是說如果病人在立位時舒張壓為60mmHg，收縮壓應(yīng)為160mmHg；若收縮壓降到150mmHg，舒張壓已低于60mmHg，那么，就只能使收縮壓保持在160mmHg了。目前還沒有只降收縮壓而不降舒張壓的藥物。為了保護心、腎功能和不發(fā)生意外并發(fā)癥，讓病人保持正常的最低舒張壓要比降低收縮壓更重要。 二是根據(jù)立位和臥位時的血壓變化調(diào)整用藥。如果僅為了保持舒張壓不要過低，而不積極降低收縮壓也是不對的。若立位舒張壓在60mmHg，而收縮壓不高于160mmHg，可不增加藥量，繼續(xù)觀察血壓。若收縮壓高于180mmHg的安全界限，而此時可在臥位采用小量多次服用短效降壓藥，如尼群地平5～10mg，觀察血壓，尋找適宜的降壓藥劑量。若立位收縮壓達(dá)到140mmHg的正常標(biāo)準(zhǔn)，而臥位收縮壓高于180mmHg，此時在白天也不能增加藥量，只能在夜間用短效降壓藥謹(jǐn)慎降壓，也就是說，既能使舒張壓不低于主要臟器供血需要的最低值，又能使收縮壓降至接近正常的水平。當(dāng)血壓穩(wěn)定后，可將短效降壓藥更換為長效降壓藥，以保持血壓平穩(wěn)。 過度降壓對身體危害大嗎？ 血壓是心腦血管病的主要獨立危險因素，堅持降壓治療顯然是必要的。但是，過度降壓危險更大，它可導(dǎo)致心腦腎等重要臟器缺血，甚至引起心肌梗塞、腦梗塞等急癥發(fā)作。 人體的動脈血壓是血液流向各組織器官的動力，它形成的壓力和血液流速，促使血液暢通無阻地流向人體各組織器官，保障著組織器官的血液和氧氣供應(yīng)。 降壓速度過大易造成心、腦、腎等主要臟器的供血不足。長期高血壓使血管彈性降低、脆性增加，且承受長期高壓會使血管內(nèi)膜粗糙不平，膽固醇和類脂質(zhì)容易沉積在血管壁，形成動脈粥樣硬化，造成管腔狹窄。這種情況下，如果降壓速度過大，或在短時間內(nèi)迅速降壓，就會造成心腦腎等主要臟器的供血不足，甚至促使血小板、紅細(xì)胞、纖維蛋白原聚集，形成血栓。心臟缺血缺氧會誘發(fā)冠心病心絞痛，甚至發(fā)生心肌梗塞。腦缺血缺氧可造成一過性腦缺血發(fā)作、腦梗塞、腔隙性腦梗塞等缺血性中風(fēng)。 老年高血壓病人，壓力感受器不敏感，不能及時發(fā)現(xiàn)和代償短時間內(nèi)血壓的大幅度下降，加之心肌和大腦對血壓下降的耐受性差，就更容易造成心臟和腦部的缺血。長期高血壓患者降壓幅度不宜過大。 資料表明，低壓低于70mmHg的人群，冠心病和心肌梗塞發(fā)病率明顯增加；高壓低于120mmHg的人群，心肌梗塞發(fā)生率也明顯增高。如果雙側(cè)頸動脈狹窄大于70％，高壓最好維持在150mmHg左右。長期高血壓或已有靶器官損害的高血壓病人，降壓宜緩，一般在2～3月內(nèi)降壓達(dá)標(biāo)即可。

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