實用老年外科學(xué)

前言

　　老年外科學(xué)是隨著社會人口老齡化的進(jìn)程，依據(jù)老年外科疾病的臨床需要應(yīng)運而生的學(xué)科。它與一般外科學(xué)遵循相同的基礎(chǔ)知識、基本原則、基本方法，是外科學(xué)的發(fā)展和重要的分支學(xué)科。但它又具有深刻的內(nèi)涵而不同于一般外科學(xué)。老年外科疾病不僅受常規(guī)致病因素的影響，機(jī)體衰老和老化始終影響老年外科疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，從而使老年外科疾病的診斷和治療變得更加復(fù)雜和深奧。老年外科學(xué)更注重老年人的病理生理變化特點，研究老年外科疾病的發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律，總結(jié)其臨床表現(xiàn)的特殊性、探討適合老年人的診治方法和預(yù)防措施?！　「鶕?jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，當(dāng)60歲以上的老年人口達(dá)到總?cè)丝诘?0％以上，則為老齡化社會或老齡化國家。我國是世界老齡人口最多的國家，20世紀(jì)末老齡人口已超過總?cè)丝诘?0％，進(jìn)入老年型國家。但我國老年醫(yī)學(xué)發(fā)展相對國外起步較晚，專門從事老年病研究醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員相對較少。傳統(tǒng)的外科學(xué)沒有足夠的篇幅詳細(xì)闡述老年疾病的特點，而老年外科的專著較少，往往使臨床醫(yī)生特別是沒有經(jīng)驗的年輕醫(yī)生忽略老年疾病的特殊性，影響老年疾病的正確診斷和治療。老年患者的術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后死亡率明顯高于年輕人，這除了與老年人機(jī)體抵抗力下降，臟器儲備功能降低外，與外科醫(yī)生不了解老年外科的特點，以常規(guī)的臨床思維與方法診治老年病人不無相關(guān)。因此，如何系統(tǒng)地研究老年疾病的預(yù)防、發(fā)生發(fā)展規(guī)律，提高老年疾病的診治水平是值得高度重視的問題。

內(nèi)容概要

本書為“十一五”國家重點圖書《實用老年醫(yī)學(xué)叢書》之一。全書共五篇，第一篇概括介紹了老年外科的一般問題、微創(chuàng)技術(shù)在老年外科的應(yīng)用、圍手術(shù)期處理、外科休克、外科感染、多器官功能障礙綜合征、外科病人的營養(yǎng)代謝等內(nèi)容，其他各篇分別為普通外科、胸心外科、骨外科、神經(jīng)外科，主要涉及外科與老年外科的相關(guān)內(nèi)容，介紹各種外科疾病的病因病理、臨床癥狀、診斷和外科治療。
本書可作為醫(yī)學(xué)院校師生及臨床?生參考使用。

書籍目錄

第一篇 總論
　第1章 老年外科的一般問題
　第2章 微創(chuàng)技術(shù)在老年外科的應(yīng)用
　 第一節(jié) 概論
　 第二節(jié) 腔鏡外科技術(shù)在老年疾病中的應(yīng)用
　 第三節(jié) 內(nèi)鏡技術(shù)在老年疾病中的應(yīng)用
　 第四節(jié) 介入治療技術(shù)在老年疾病的應(yīng)用
　 第五節(jié) 腔鏡、內(nèi)鏡、介入(三法)聯(lián)合應(yīng)用的微創(chuàng)技術(shù)典范——老年膽石癥的微創(chuàng)治療
　第3章 圍手術(shù)期處理
　 第一節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備
　 第二節(jié) 術(shù)后處理
　 第三節(jié) 術(shù)后并發(fā)癥的防治
　第4章 外科休克
　 第一節(jié) 概論
　 第二節(jié) 低血容量性休克
　 第三節(jié) 感染性休克
　第5章 多器官功能障礙綜合征
　 第一節(jié) 概論
　 第二節(jié) 急性腎衰竭
　 第三節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征
　 第四節(jié) 急性肝衰竭
　第6章 外科患者的營養(yǎng)代謝
　 第一節(jié) 饑餓、創(chuàng)傷后的代謝變化
　 第二節(jié) 腸內(nèi)營養(yǎng)
　 第三節(jié) 腸外營養(yǎng)
　第7章 外科感染
　 第一節(jié) 概論
　 第二節(jié) 淺部組織的化膿性感染
　 第三節(jié) 手部急性化膿性感染
　 第四節(jié) 全身性外科感染
　 第五節(jié) 有芽胞厭氧菌感染
第二篇 普通外科
　第8章 甲狀腺疾病
　 第一節(jié) 老年人甲狀腺功能亢進(jìn)
　 第二節(jié) 甲狀腺癌
　第9章 胃十二指腸疾病
　 第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍的外科治療
　 第二節(jié) 胃癌及其他胃腫瘤
　第10章 小腸與闌尾疾病
　 第?節(jié) 腸炎性疾病
　 第二節(jié) 小腸腫瘤
　 第三節(jié) 腸梗阻
　 第四節(jié) 老年急性闌尾炎
　第11章 結(jié)、直腸與肛管疾病
　 第一節(jié) 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
　 第二節(jié) 結(jié)腸癌
　 第三節(jié) 直腸癌
　 第四節(jié) 直腸肛管周圍膿腫
　 第五節(jié) 直腸脫垂
　 第六節(jié) 慢性功能性便秘
　第12章 肝臟疾病
　 第一節(jié) 肝膿腫
　 第二節(jié) 肝囊腫
　 第三節(jié) 肝腫瘤
　第13章 膽道疾病
　 第一節(jié) 膽道感染
　 第二節(jié) 膽石癥
　 第三節(jié) 原發(fā)性硬化性膽管炎
　 第四節(jié) 膽道腫瘤
　第14章 胰腺疾病
　 第一節(jié) 胰腺炎
　 第二節(jié) 胰腺腫瘤
　第15章 脾臟疾病
　 第一節(jié) 概論
　 第二節(jié) 脾囊腫與脾膿腫
　 第三節(jié) 脾損傷
　 第四節(jié) 脾功能亢進(jìn)
　 第五節(jié) 脾腫瘤
　 第六節(jié) 脾梗死
第三篇 胸心外科
　第16章 總論
　 第一節(jié) 手術(shù)前后的處理
　 第二節(jié) 胸腔鏡手術(shù)
　 第三節(jié) 胸部外傷
　第17章 肺部腫瘤
　第18章 食管縱隔疾病
　 第一節(jié) 概論
　 第二節(jié) 食管腫瘤
　 第三節(jié) 常見縱隔腫瘤
　第19章 胸膜疾病
　 第一節(jié) 胸膜腫瘤
　 第二節(jié) 膿胸
　第20章 心臟外科
　 第一節(jié) 冠心病
　 第二節(jié) 瓣膜病
　 第三節(jié) 主動脈疾病
　 第四節(jié) 心律失常的外科治療
　 第五節(jié) 其他心臟病
第四篇 泌尿外科
　第21章 泌尿系感染
　第22章 急性尿潴留
　第23章 泌尿系統(tǒng)結(jié)石
　第24章 泌尿和男性生殖系統(tǒng)腫瘤
　 第一節(jié) 腎癌
　 第二節(jié) 腎盂腫瘤
　 第三節(jié) 輸尿管腫瘤
　 第四節(jié) 膀胱腫瘤
　 第五節(jié) 前列腺癌
　 第六節(jié) 陰莖癌
　 第七節(jié) 睪丸腫瘤
　第25章 泌尿生殖系其他疾病
　 第一節(jié) 尿道綜合征
　 第二節(jié) 膀胱頸硬化癥
　 第三節(jié) 腎血管性高血壓
　第26章 腎上腺疾病外科治療
　 第一節(jié) 概論
　 第二節(jié) 醛固酮增多癥
　 第三節(jié) 皮質(zhì)醇增多癥
　 第四節(jié) 嗜鉻細(xì)胞瘤
　 第五節(jié) 腎上腺轉(zhuǎn)移癌
第五篇 骨外科
　第27章 創(chuàng)傷骨科疾病
　 第一節(jié) 上肢骨折
　 第二節(jié) 下肢骨折
　第28章 非創(chuàng)傷骨科疾病
　 第一節(jié) 骨關(guān)節(jié)化膿性感染
　 第二節(jié) 骨關(guān)節(jié)結(jié)核
　 第三節(jié) 代謝?骨關(guān)節(jié)病
　第29章 關(guān)節(jié)外科疾病
　 第一節(jié) 關(guān)節(jié)脫位
　 第二節(jié) 關(guān)節(jié)韌帶損傷
　 第三節(jié) 退變性骨關(guān)節(jié)炎
　第30章 脊柱外科疾病
　 第一節(jié) 脊柱骨折和脊髓損傷
　 第二節(jié) 頸肩、腰腿痛
　第31章 骨科腫瘤
　 第一節(jié) 概述
　 第二節(jié) 軟骨肉瘤
　 第三節(jié) 軟組織肉瘤
　 第四節(jié) 骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤
　 第五節(jié) 脊索瘤
　 第六節(jié) 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
　第32章 骨質(zhì)疏松癥
　 第一節(jié) 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥
　 第二節(jié) 老年性骨質(zhì)疏松癥
第六篇 神經(jīng)外科
　第33章 顱腦外傷
　 第一節(jié) 老年神經(jīng)系統(tǒng)特點
　 第二節(jié) 老年人顱腦外傷
　第34章 腦腫瘤
　第35章 腦血管疾病
　 第一節(jié) 高血壓腦出血
　 第二節(jié) 顱內(nèi)動脈瘤

章節(jié)摘錄

　　顧名思義，微創(chuàng)并不是沒有創(chuàng)傷，只是與傳統(tǒng)外科手術(shù)比較，微創(chuàng)外科技術(shù)所致創(chuàng)傷更小而已。當(dāng)然，微創(chuàng)并不僅僅表現(xiàn)在局部切口小、組織損傷少這一方面，還包括對人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定及心理打擊等方面都小于傳統(tǒng)外科手術(shù)技術(shù)。老年人由于機(jī)體各主要臟器功能生理性減退，且多伴有各種各樣的并發(fā)癥，如冠心病、高血壓病、慢性肺部疾病或肺心病、糖尿病等，對手術(shù)創(chuàng)傷的耐受能力隨著年齡的增大而降低，手術(shù)危險則與之相反，逐漸增高。而微創(chuàng)外科技術(shù)，由于其創(chuàng)傷小，對機(jī)體內(nèi)環(huán)境擾亂輕，機(jī)體對它的應(yīng)激亦輕，手術(shù)危險性也就相應(yīng)降低?！　∥?chuàng)外科技術(shù)范圍很廣，目前主要分為腔鏡外科技術(shù)、內(nèi)鏡外科技術(shù)及介入技術(shù)。有人把遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)、顯微外科、基因治療甚至“納米外科”等亦劃入微創(chuàng)外科的范疇。本章僅介紹發(fā)展較為成熟且已成規(guī)模的前三種技術(shù)：即腔鏡外科、內(nèi)鏡外科和介入治療。　　微創(chuàng)外科技術(shù)的主要特點是，徹底改變了傳統(tǒng)的手術(shù)入路和操作方法，在保證療效的同時能滿足切口小、創(chuàng)傷少、痛苦輕、恢復(fù)快、美容效果好且對機(jī)體的生理、心理功能干擾小的要求。但微創(chuàng)技術(shù)種類繁多，各自的專業(yè)目的性極強(qiáng)，即各自的適應(yīng)證范圍較傳統(tǒng)外科手術(shù)相對較窄，且并非所有的微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用到任何患者身上都能呈現(xiàn)出微創(chuàng)效果。例如腔鏡甲狀腺手術(shù)施用于老年患者、對患有嚴(yán)重心肺疾病的老年患者實施氣腹下較長時間的腹腔鏡手術(shù)，其結(jié)果都是“弊”大于利，會造成嚴(yán)重的不良后果。因此，微創(chuàng)技術(shù)亦應(yīng)強(qiáng)調(diào)治療方法個體化原則，嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證。

編輯推薦

　　《實用老年外科學(xué)：外科與老年外科學(xué)》主要收錄外科及老年外科常規(guī)疾病，如普通外科，胸心外科，泌尿外科，骨外科，神經(jīng)外科的病因，病理機(jī)制診斷及外科治療方法，專業(yè)性較強(qiáng)?！　　秾嵱美夏晖饪茖W(xué)：外科與老年外科學(xué)》適用于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生及外科臨床醫(yī)生閱讀使用。

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