病歷書寫基本規(guī)范實用手冊

內(nèi)容概要

　　全書共12章約30萬字。第一章概述，介紹病歷的定義、分類、作用、病歷書定的基本要求及有關(guān)常用名稱釋義；第二章門（急）診病歷書寫要求與示例，全面介紹門（急）診病歷的書寫要墳與示例；第三章住院病歷書寫要求與示例，詳細(xì)介紹病案首頁、入院病歷、各種住院志及表格式病歷的書寫要求與示例；第四章?？迫朐河涗洉鴮懸笈c示例，結(jié)合實際介紹了近30個?？迫朐河涗浀臅ㄒ笈c示例；第五、六章病程記錄、其它記錄的書寫要求與示例，系統(tǒng)介紹了各項病程記錄及其他記錄的書定要求與示例；第七章敵情同意書，介紹了敵情同意書的書寫內(nèi)容、格式　與示例；第八章醫(yī)囑，介紹了醫(yī)囑的書寫要求；第九章護(hù)理文書，介紹了敵情同意書的書寫內(nèi)容、要求及常用護(hù)理文書表格；第十章輔助檢查申請單和報告單，介紹了輔助檢查申請單、報告單書寫的基本要求及20余種申請單、報告單實例；第十一、十二章為病案管理章節(jié)，除介紹常規(guī)的樣關(guān)內(nèi)容外，還介紹了相關(guān)內(nèi)容的新要求。書末附有4個附錄?！　”緯鴥?nèi)容系統(tǒng)、全面、準(zhǔn)確、實用，適合各級醫(yī)院使用，是醫(yī)院管理人員、臨床醫(yī)技專業(yè)人員、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師的實用參考書。

書籍目錄

第一章　概述第一節(jié)　病歷的定義及分類第二節(jié)　病歷作用第三節(jié)　病歷書寫的基本要求第四節(jié)　病歷中常用名稱釋義第二章　門（急）診病歷書寫要求與示例第一節(jié)　初診病歷書寫要求與示例第二節(jié)　復(fù)診病歷書寫要求與示例第三節(jié)　急診病歷書寫要求與示例第四節(jié)　急診觀察室觀察記錄書寫要求與示樣第五節(jié)　門診入院記錄書寫要求與示例第三章　住院病歷書寫要求與示例第一節(jié)　病案首頁填寫要求第二節(jié)　入院病歷書寫要求與示例第三節(jié)　入院記錄的書寫要求與示例第四節(jié)　再次或多次入院記錄書寫要求與示例第五節(jié)　24小時內(nèi)入出院記錄書寫要求與示例第六節(jié)　24小時內(nèi)入院死亡記錄書定要求與示例第七節(jié)　表格式病歷書寫要求與示例第四章　?？迫朐河涗洉鴮懸笈c示例第一節(jié)　心血管內(nèi)科入院記錄第二節(jié)　消化內(nèi)科入院記錄第三節(jié)　呼吸內(nèi)科入院記錄第四節(jié)　內(nèi)分泌科入院記錄第五節(jié)　神經(jīng)內(nèi)科入院記錄第六節(jié)　血液科入院記錄第七節(jié)　腎臟病科入院記錄第八節(jié)　精神病科入院記錄第九節(jié)　傳染病科入院記錄第十節(jié)　結(jié)核病科入院記錄第十一節(jié)　腫瘤科入院記錄第十二節(jié)　中醫(yī)科中西醫(yī)結(jié)合入院記錄……

編輯推薦

　　全書共12章約30萬字。第一章概述，介紹病歷的定義、分類、作用、病歷書定的基本要求及有關(guān)常用名稱釋義；第二章門（急）診病歷書寫要求與示例，全面介紹門（急）診病歷的書寫要墳與示例；第三章住院病歷書寫要求與示例，詳細(xì)介紹病案首頁、入院病歷、各種住院志及表格式病歷的書寫要求與示例；第四章專科入院記錄書寫要求與示例，結(jié)合實際介紹了近30個專科入院記錄的書定要求與示例；第五、六章病程記錄、其它記錄的書寫要求與示例，系統(tǒng)介紹了各項病程記錄及其他記錄的書定要求與示例；第七章敵情同意書，介紹了敵情同意書的書寫內(nèi)容、格式　與示例；第八章醫(yī)囑，介紹了醫(yī)囑的書寫要求；第九章護(hù)理文書，介紹了敵情同意書的書寫內(nèi)容、要求及常用護(hù)理文書表格；第十章輔助檢查申請單和報告單，介紹了輔助檢查申請單、報告單書寫的基本要求及20余種申請單、報告單實例；第十一、十二章為病案管理章節(jié)，除介紹常規(guī)的樣關(guān)內(nèi)容外，還介紹了相關(guān)內(nèi)容的新要求。書末附有4個附錄。  　本書內(nèi)容系統(tǒng)、全面、準(zhǔn)確、實用，適合各級醫(yī)院使用，是醫(yī)院管理人員、臨床醫(yī)技專業(yè)人員、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師的實用參考書。

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