現(xiàn)代普通外科學(xué)

內(nèi)容概要

內(nèi)容提要
本書共分四十二章。第一至十五章為外科學(xué)基礎(chǔ)，包括創(chuàng)傷，休克，水、電解質(zhì)、酸堿平衡，
外科感染，輸血及血液代用品，多器官功能障礙及衰竭，外科病人的代謝與營養(yǎng)，腫瘤，圍手術(shù)
期處理，心肺腦復(fù)蘇，體表及軟組織腫瘤，器官移植等。第十六至三十七章為普通外科各種疾病
和創(chuàng)傷的診療，包括頸部、甲狀腺與甲狀旁腺，乳腺、腹部疝、腹膜、網(wǎng)膜，胃十二指腸，小腸，闌
尾，結(jié)腸、直腸、肛管，肝臟，膽道系統(tǒng)，門脈高壓及Budd－Chiari綜合征，胰腺，脾臟以及周圍血
管疾病等。將腹部各器官創(chuàng)傷單獨(dú)列為一章進(jìn)行敘述。對頸部腫塊、乳腺腫塊、消化道出血、急
腹癥、黃疸和腹部腫塊的鑒別診斷單獨(dú)列章討論。第三十八章講述小兒常見的普通外科疾病，
第三十九章至四十二章講述了腹部引流、腹腔鏡、消化道吻合器在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用以及門診
小手術(shù)等技術(shù)問題。本書可供外科醫(yī)生，特別是普通外科醫(yī)生參考學(xué)習(xí)。

作者簡介

主 編 簡 介
華積德，第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院外科教授。1928年
10月生于重慶市長壽縣，1945～1950年就讀于江蘇醫(yī)學(xué)
院，1951年7月結(jié)業(yè)到上海華東人民醫(yī)院實(shí)習(xí)，1950年
10月抗美援朝參加中國人民解放軍。歷任上海軍醫(yī)大學(xué)附
屬醫(yī)院住院醫(yī)師，第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院外科主治醫(yī)師、
講師、副教授、主任醫(yī)師、教授。是中華創(chuàng)傷學(xué)會常務(wù)委
員，解放軍戰(zhàn)傷創(chuàng)傷專業(yè)委員會顧問，《中國外科年鑒》顧
問，《中國實(shí)用外科雜志》顧問及《腹腔鏡外科雜志》顧
問，《外科理論與實(shí)踐》副主編，《中華創(chuàng)傷雜志》編委，
《世界華人消化雜志》編委，《中國普外基礎(chǔ)與臨床》編委，
《醫(yī)師進(jìn)修雜志》顧問，曾任《解放軍醫(yī)學(xué)雜志》第四、五
屆編委，《人民軍醫(yī)》雜志編審。主編的著作有《外科基
礎(chǔ)》（1985，上海科技出版社）、《普外科手冊》（1989，上海
科技出版社）、《實(shí)用外科手冊》（1990第一版，1995第二版，
上?？萍冀逃霭嫔纾?、《災(zāi)難醫(yī)學(xué)》（1995，上海科技教育
出版社）、《腫瘤外科學(xué)》（1995，人民軍醫(yī)出版社）、《腹部
及泌尿生殖系創(chuàng)傷》（1999，吉林科學(xué)技術(shù)出版社）等。曾獲
軍隊(duì)科技進(jìn)步獎六次。1976年參加國務(wù)院召開的唐山豐南
抗震救災(zāi)先進(jìn)集體、模范個人代表大會。1983年被中國人
民解放軍總后勤部第二次科技大會授予先進(jìn)標(biāo)兵。1984年
作為全軍代表團(tuán)成員參加首都國慶35周年觀禮。

書籍目錄

目錄
第一章 緒論
一、新中國普通外科學(xué)簡史和范疇
二、做一個好的普通外科醫(yī)生
第二章 創(chuàng)傷
第一節(jié) 概述
一、創(chuàng)傷的嚴(yán)重性
二、創(chuàng)傷的救治必須遵循的
原則
三、創(chuàng)傷病人的預(yù)后
第二節(jié) 創(chuàng)傷分類
一、按致傷原因分類
二、按創(chuàng)傷有無傷口分類
三、按受傷部位分類
四、按傷情輕重和需要緊急
救治先后分類
五、創(chuàng)傷中常用的分類名詞
概念
第三節(jié) 創(chuàng)傷反應(yīng)
一、創(chuàng)傷的代謝反應(yīng)
二、心血管反應(yīng)
三、內(nèi)臟反應(yīng)
四、血液系統(tǒng)反應(yīng)
第四節(jié) 創(chuàng)傷愈合
一、創(chuàng)傷局部反應(yīng)
二、創(chuàng)傷中的細(xì)胞活動
三、膠原代謝
四、粘多糖類
五、臨床上影響創(chuàng)傷愈合的
因素
第五節(jié) 創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分
一、院前評分
二、院內(nèi)評分
第六節(jié) 創(chuàng)傷的急救
一、國外創(chuàng)傷急救的情況
二、中國人民解放軍的火線搶
救與城鄉(xiāng)群眾的平時現(xiàn)場
急救
三、我國創(chuàng)傷急救醫(yī)學(xué)發(fā)展
四、急診室的搶救
第七節(jié) 創(chuàng)傷的治療
一、平時軟組織傷的清創(chuàng)術(shù)
二、平時皮膚撕脫傷的治療
三、戰(zhàn)時火器傷的清創(chuàng)術(shù)
四、清創(chuàng)技術(shù)
五、多發(fā)傷的救治
第八節(jié) 沖擊傷
一、沖擊波致傷的主要物理
參數(shù)
二、沖擊波致傷機(jī)制
三、沖擊傷的臨床特點(diǎn)
四、幾種常見沖擊傷的特點(diǎn)和
救治
第九節(jié) 放射性復(fù)合傷
一、概述
二、放燒復(fù)合傷
三、燒沖復(fù)合傷
第十節(jié) 創(chuàng)傷特原性感染
一、氣性壞疽
二、破傷風(fēng)
第三章 休克
第一節(jié) 概論
第二節(jié) 低血容量性休克
第三節(jié) 創(chuàng)傷性休克
第四節(jié) 感染性休克
第五節(jié) 過敏性休克
第六節(jié) 再灌注損傷
一、再灌注時的鈣反常
二、再灌注時的氧反常
三、再灌注性水腫
四、再灌注與pH
五、再灌注與白細(xì)胞
六、再灌注與胃粘膜
七、心肌再灌注與乙酰膽堿
八、防治再灌注損傷的若干
可能途徑
第四章 水、電解質(zhì)和酸堿平衡
第一節(jié) 概述
一、水和鈉的正常代謝
二、水和鈉的代謝失調(diào)
三、鉀的正常代謝和失調(diào)
四、鈣、鎂、磷的正常代謝和
代謝失調(diào)
五、酸堿平衡與失調(diào)
第二節(jié) 圍手術(shù)期液體療法
一、手術(shù)前補(bǔ)液問題
二、手術(shù)中補(bǔ)液問題
三、手術(shù)后補(bǔ)液問題
第三節(jié) 呼吸衰竭時的水、電解
質(zhì)和酸堿平衡
第四節(jié) 腎功能不全時的水、
電解質(zhì)和酸堿平衡
第五節(jié) 消化道疾病的水、電解
質(zhì)和酸堿平衡
一、肝功能不全時的水、電解質(zhì)和
酸堿平衡
二、膽道病人的水、電解質(zhì)和
酸堿平衡
三、急性壞死性胰腺炎的水、
電解質(zhì)和酸堿平衡
四、胰瘺時的水、電解質(zhì)和酸
堿平衡
五、小腸梗阻時水、電解質(zhì)和酸
堿平衡
六、幽門梗阻病人的水、電解質(zhì)
和酸堿平衡
七、小腸瘺病人的水、電解質(zhì)和
酸堿平衡
第六節(jié) 感染性休克的水、電解
質(zhì)和酸堿平衡
一、病因
二、水與電解質(zhì)代謝的改變
第七節(jié) 全胃腸外營養(yǎng)的水、電
解質(zhì)和酸堿平衡
一、全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證與
禁忌證
二、全胃腸外營養(yǎng)的水代謝
紊亂
三、全胃腸外營養(yǎng)電解質(zhì)紊
亂
四、全胃腸外營養(yǎng)的酸堿紊
亂
第八節(jié) 老年病人的水、電解質(zhì)
和酸堿平衡
一、老年人的水與電解質(zhì)代謝
特點(diǎn)
二、老年人水、電解質(zhì)紊亂的
臨床表現(xiàn)
三、老年患者的輸液問題
第五章 燒傷、冷傷
第一節(jié) 燒傷
一、燒傷面積和深度的估計(jì)
二、燒傷病程及其病理生理變
化
三、燒傷的急救
四、燒傷休克的防治
五、燒傷創(chuàng)面處理
六、燒傷感染
七、吸入性損傷
第二節(jié) 冷傷
一、凍傷
二、非凍結(jié)性損傷
第六章 咬傷與螫傷
第一節(jié) 毒蛇咬傷
第二節(jié) 狂犬病
第三節(jié) 節(jié)足動物咬傷與螫傷
一、蜈蚣咬傷或刺傷
二、螞蝗（水蛭）咬傷
三、毒蜘蛛咬傷
四、蝎整傷
五、蜂咬整傷
第七章 外科感染
第一節(jié) 外科感染的定義和分
類
一、感染的定義
二、感染的種類
三、外科感染從不同角度進(jìn)行
的分類
第二節(jié) 外科感染的病原學(xué)
一、外科感染主要病原菌
二、外科感染常見病原菌的
耐藥性
第三節(jié) 外科感染的發(fā)病機(jī)制和
促發(fā)因素
第四節(jié) 外科感染的病理生理
變化
一、循環(huán)系統(tǒng)
二、呼吸系統(tǒng)
三、腎臟
四、肝臟
五、胃腸道
六、出、凝血系統(tǒng)
七、代謝系統(tǒng)
第五節(jié) 外科感染嚴(yán)重程度的
評估
一、感染評分
二、感染嚴(yán)重度評分
三、簡化感染性休克評分
四、完整感染性休克評分
第六節(jié) 手術(shù)后感染的預(yù)防
一、發(fā)生率
二、手術(shù)切口感染的細(xì)菌來源
和傳播方式
三、病人的手術(shù)前準(zhǔn)備
四、預(yù)防性使用抗生素
五、手術(shù)中、手術(shù)后處理
第七節(jié) 外科感染的抗生素
治療
一、目前外科領(lǐng)域抗生素應(yīng)用
中存在的問題
二、抗菌藥物治療基本知
識
三、嚴(yán)格掌握使用抗生素的
適應(yīng)證
四、精心選擇抗菌藥物
五、合理設(shè)定劑量和用藥
方案
六、可疑真菌感染時的試驗(yàn)
治療
第八節(jié) 外科病人的幾種常見感
染并發(fā)癥
一、傷口感染
二、肺部感染
三、尿路感染
四、靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染
五、抗生素相關(guān)性腸炎
第八章 輸血、血漿、血漿代用品
及臨床應(yīng)用
第一節(jié) 概論
第二節(jié) 血細(xì)胞的臨床應(yīng)用
一、全血
二、紅細(xì)胞制劑
三、血小板制劑
四、粒（白）細(xì)胞制劑
五、周圍血造血干細(xì)胞
第三節(jié) 血漿及蛋白制品的
臨床應(yīng)用
一、血漿
二、白蛋白溶液
三、免疫球蛋白制劑
四、凝血因子制劑（品）
五、其他蛋白制劑
第四節(jié) 血液代用品及臨床
應(yīng)用
一、血漿代用品
二、紅細(xì)胞代用品
第五節(jié) 自身輸血
一、預(yù)存式自身輸血
二、稀釋式自身輸血
三、回收式自身輸血
第六節(jié) 災(zāi)難輸血與大量輸血
一、災(zāi)難輸血
二、大量輸血
第七節(jié) 血液治療
一、量子血療
二、血液去除治療
三、造血干細(xì)胞移植
第八節(jié) 輸血反應(yīng)及處理
一、輸血反應(yīng)的分類
二、輸血反應(yīng)的原因、診斷與
防治
第九節(jié) 血源傳播性疾病
一、艾滋病
二、輸血后肝炎
三、輸血后梅毒
四、輸血后瘧疾
五、巨細(xì)胞病毒感染
六、其他輸血相關(guān)性疾病
第九章 多器官功能障礙及衰竭
第一節(jié) MODS的概念和
歷史
一、對MODS認(rèn)識的歷史
二、MODS的基本概念
第二節(jié) MODS的發(fā)病因素
一、誘發(fā)MODS的高危險(xiǎn)
因素
二、低血容量休克和再灌流
損傷
三、膿毒癥與全身炎性反應(yīng)
綜合征
四、誘發(fā)MODS的其他因素
第三節(jié) MODS的臨床特征
一、兩次打擊或應(yīng)激過程
二、全身炎性反應(yīng)綜合征
三、多系統(tǒng)器官功能障礙
第四節(jié) MODS的發(fā)病機(jī)制
一、失控炎癥學(xué)說
二、“兩次打擊”和“雙相預(yù)激”
假說
第五節(jié) MODS的診斷
一、MODS的診斷依據(jù)
二、SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)
三、器官功能障礙評分
標(biāo)準(zhǔn)
第六節(jié) MODS的防治
一、快速和充分復(fù)蘇
二、清除和引流感染灶
三、循環(huán)支持
四、呼吸支持
五、代謝支持
六、免疫調(diào)整治療
第十章 外科病人的代謝與營養(yǎng)
第一節(jié) 基本代謝問題
一、蛋白質(zhì)及氨基酸
二、能量貯備及能量需要
三、分解代謝
第二節(jié) 營養(yǎng)評價方法
第三節(jié) 營養(yǎng)支持治療的指征及
途徑
第四節(jié) 常用營養(yǎng)制劑
一、腸外營養(yǎng)制劑
二、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑
第五節(jié) 腸外營養(yǎng)的實(shí)施
一、組成形式
二、全營養(yǎng)混合液的配制
三、輸液途徑及輸液速度
第六節(jié) 腸內(nèi)營養(yǎng)的實(shí)施
一、輸注途徑
二、EN液濃度及輸注速度
第七節(jié) 營養(yǎng)支持的并發(fā)癥
一、技術(shù)性并發(fā)癥
二、代謝性并發(fā)癥
三、感染性并發(fā)癥
第十一章 腫瘤
第一節(jié) 概述
一、腫瘤的分類
二、癌與肉瘤
三、良、惡性腫瘤的鑒別
四、惡性腫瘤為什么會增多
五、我國哪些惡性腫瘤最多
六、癌癥的預(yù)防
第二節(jié) 腫瘤的臨床表現(xiàn)與
診斷
一、普查是防癌、早期診斷的
最好方法
二、臨床癥狀和體征、
三、實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)
檢查
四、癌癥的分期
第三節(jié) 腫瘤的治療
一、良性腫瘤的治療
二、惡性腫瘤的治療
第十二章 圍手術(shù)期處理
第一節(jié) 圍手術(shù)期感染的預(yù)防及
控制
一、感染預(yù)防的方法及其
要點(diǎn)
二、圍手術(shù)期腎上腺糖皮質(zhì)激
素的應(yīng)用
第二節(jié) 圍手術(shù)期重要臟器功能
的維護(hù)
一、心功能的維護(hù)
二、呼吸功能的維護(hù)
三、腦功能的維護(hù)
四、肝功能的維護(hù)
五、腎功能的維護(hù)
第三節(jié) 手術(shù)后常見并發(fā)癥的
預(yù)防及處理
一、手術(shù)后出血
二、感染
三、胃腸功能紊亂
四、下肢深靜脈血栓形成
第四節(jié) 特殊情況下的圍手術(shù)期
處理
一、老年病人的處理
二、高血壓病人的處理
三、內(nèi)分泌功能紊亂病人的
處理
第十三章 心肺腦復(fù)蘇
第一節(jié) 心搏驟停的原因、類型
和診斷
一、心搏驟停的原因
二、心搏驟停的類型
三、心搏驟停的診斷
第二節(jié) 生命支持的初步措施
一、解除氣道阻塞和人工
呼吸
二、心臟按壓
三、促進(jìn)心臟復(fù)跳和除顫
第三節(jié) 進(jìn)一步生命支持
一、穩(wěn)定循環(huán)的措施
二、復(fù)蘇后的呼吸管理
三、保護(hù)腎功能
四、胃腸功能的維護(hù)
五、糾正酸中毒和維持水與
電解質(zhì)平衡
第四節(jié) 長程生命支持
一、全腦缺血后的病理生理
二、改善腦功能的治療措施
第五節(jié) 復(fù)蘇病人的預(yù)后
一、腦缺氧時間
二、神經(jīng)系統(tǒng)的觀察
三、腦電圖的變化
第十四章 體表及軟組織腫瘤
第一節(jié) 囊腫
一、皮樣囊腫
二、皮脂囊腫
三、表皮樣囊腫
四、腱鞘囊腫
五、藏毛囊腫與竇道
六、鰓裂囊腫
第二節(jié) 良性腫瘤
一、疣
二、皮膚角化病
三、瘢痕疙瘩
四、血管瘤
五、淋巴管瘤
六、脂肪瘤
七、纖維瘤
八、神經(jīng)源性腫瘤
第三節(jié) 惡性腫瘤
一、皮膚癌
二、皮膚肉瘤
三、其他惡性腫瘤
第四節(jié) 痣與黑色素瘤
一、黑痣
二、黑色素瘤
第十五章 器官移植外科
第一節(jié) 概論
一、概念
二、臨床供受者選配
三、移植物的切取與保存
四、抗排斥反應(yīng)的治療原則
第二節(jié) 肝移植
一、適應(yīng)證與禁忌證
二、原位肝移植術(shù)
三、新移植術(shù)式
四、術(shù)后免疫抑制治療
五、其他并發(fā)癥
第三節(jié) 胰腺移植
一、手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證
二、胰管處理與移植術(shù)式
三、供胰的切取
四、供胰植入術(shù)
五、胰腺移植與臨床應(yīng)用免疫
學(xué)
六、其他外科并發(fā)癥
第四節(jié) 脾移植
一、脾移植沿革與我國的
成就
二、適應(yīng)證
三、術(shù)前免疫學(xué)準(zhǔn)備
四、供脾切取與植人術(shù)
五、術(shù)后免疫抑制治療
第五節(jié) 其他普通外科移植
一、小腸移植
二、腹部多器官移植
三、甲狀旁腺移植
四、脾細(xì)胞移植
第十六章 頸部腫塊的鑒別診斷
第一節(jié) 頸部的解剖分區(qū)
一、頸前區(qū)
二、頸側(cè)區(qū)
三、頸后區(qū)
第二節(jié) 頸部腫塊的臨床檢查
與鑒別診斷
一、病史
二、體檢
三、輔助檢查
第三節(jié) 頸部常見腫塊鑒別
診斷
一、頸前區(qū)腫塊
二、頸側(cè)區(qū)腫塊
三、頸后區(qū)腫塊
第十七章 頸部疾病
第一節(jié) 頸部外傷
第二節(jié) 頸部淋巴結(jié)炎
第三節(jié) 頸淋巴結(jié)結(jié)核
第四節(jié) 先天性腫瘤
一、異位甲狀腺
二、甲狀舌導(dǎo)管囊腫
三、鰓裂囊腫
四、胸腺咽管囊腫及瘺
五、囊狀淋巴管瘤
第五節(jié) 頸部良性腫瘤
一、神經(jīng)鞘瘤
二、頸動脈體瘤
第六節(jié) 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌
第十八章 甲狀腺及甲狀旁腺
疾病
第一節(jié) 甲狀腺解剖學(xué)和組織
胚胎學(xué)
一、甲狀腺的胚胎發(fā)生
二、甲狀腺的解剖
第二節(jié) 甲狀腺激素的合成及
代謝
一、甲狀腺與碘代謝
二、甲狀腺激素
第三節(jié) 甲狀腺激素的生理
一、甲狀腺激素的生理作用
二、甲狀腺激素對生長發(fā)育的
作用
三、甲狀腺激素對水、電解質(zhì)、
蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪
代謝的作用
四、甲狀腺激素對主要器官和
系統(tǒng)的作用
第四節(jié) 甲狀腺腫瘤的形態(tài)學(xué)和
組織學(xué)檢查
一、甲狀腺同位素掃描
二、甲狀腺淋巴造影
三、甲狀腺的X線攝片
四、甲狀腺B型超聲波檢查
五、甲狀腺的組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)
檢查
第五節(jié) 甲狀腺的功能試驗(yàn)
一、基礎(chǔ)代謝率
二、甲狀腺對131I的攝取
三、血清甲狀腺激素測定
四、甲狀腺抑制試驗(yàn)
五、血清促甲狀腺激素測定
六、促甲狀腺激素釋放激素
試驗(yàn)
第六節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥的
外科治療
第七節(jié) 甲狀腺炎
一、急性化膿性甲狀腺炎
二、亞急性甲狀腺炎
三、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺
炎
四、慢性纖維性甲狀腺炎
第八節(jié) 甲狀腺腫瘤
一、概述
二、甲狀腺良性腫瘤
三、甲狀腺惡性腫瘤
第九節(jié) 甲狀旁腺腫瘤
一、甲狀旁腺的解剖學(xué)和生
理學(xué)
二、原發(fā)性甲狀旁腺功能
亢v進(jìn)
第十九章 乳腺疾病
第一節(jié) 乳腺的胚胎發(fā)生和
發(fā)育
第二節(jié) 乳腺的解剖和生理
一、乳腺的結(jié)構(gòu)
二、乳房的血液供應(yīng)
三、乳房的淋巴引流
四、乳房的神經(jīng)支配
五、乳腺的生理概要
第三節(jié) 乳腺疾病的檢查
一、體格檢查
二、非創(chuàng)傷性輔助檢查
三、創(chuàng)傷性輔助檢查
第四節(jié) 乳房畸形
一、多乳癥
二、巨乳癥
三、男性乳房發(fā)育癥
第五節(jié) 乳腺炎性疾病
一、乳腺炎
二、乳房結(jié)核
三、漿細(xì)胞性乳腺炎
第六節(jié) 乳腺增生癥
第七節(jié) 乳房良性腫瘤
一、乳腺纖維腺瘤
二、乳管內(nèi)乳頭狀瘤
第八節(jié) 乳腺癌
一、生物學(xué)特征
二、TNM分類和分期
三、乳腺癌的組織病理學(xué)
分型
四、臨床表現(xiàn)
五、診斷
六、原發(fā)乳腺癌的治療
七、乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的
治療
第九節(jié) 乳房其他惡性腫瘤
一、特殊類型的乳癌
二、乳房肉瘤
第十節(jié) 乳頭溢液
一、乳汁樣乳頭溢液
二、非乳汁樣乳頭溢液
三、檢查診斷方法
四、治療
第二十章 乳房腫塊的鑒別
診斷
第一節(jié) 乳腺炎性腫塊
一、急性乳腺炎
二、乳腺結(jié)核
三、漿細(xì)胞性乳腺炎
第二節(jié) 乳腺增生病（或良性乳
腺結(jié)構(gòu)不良癥）
第三節(jié) 乳腺良性腫瘤
一、乳腺纖維腺瘤
二、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
三、乳腺葉狀腫瘤
四、乳房脂肪瘤
五、乳房平滑肌瘤
六、乳房神經(jīng)鞘瘤
第四節(jié) 乳腺惡性腫瘤
一、乳腺癌
二、炎性乳腺癌
三、乳腺惡性淋巴瘤
第二十一章 腹部疝
第一節(jié) 概論
一、分類
二、病因
三、疝的構(gòu)成
四、疝的危害性
五、治療原則
第二節(jié) 腹股溝疝及腹壁其
他疝
一、腹股溝斜疝
二、腹股溝直疝
三、腹股溝滑動性疝
四、股疝
五、切口疝（腹疝）
六、臍疝
七、白線疝
八、閉孔疝
第三節(jié) 腹內(nèi)疝
一、胃大部切除術(shù)后并發(fā)
內(nèi)疝
二、乙狀結(jié)腸旁疝
三、小網(wǎng)膜囊疝
四、腸系膜裂孔疝
第二十二章 消化道出血的診斷與
處理
第一節(jié) 上消化道出血的診斷
與處理
一、上消化道大出血的常見
病因
二、臨床表現(xiàn)及診斷
三、處理方法
第二節(jié) 下消化道出血的診斷
與處理
第三節(jié) 隱匿性、復(fù)發(fā)性消化道
出血
一、消化道出血的原因（包括
隱匿性復(fù)發(fā)性出血）
二、診斷方法與步驟
三、處理方法
第二十三章 外科急腹癥的診斷及
處理原則
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 外科急腹癥資料的
收集
一、病史
二、癥狀
三、體格檢查
四、輔助檢查
第三節(jié) 外科急腹癥的診斷和
鑒別診斷
一、有無急腹癥
二、是否外科急腹癥
三、是哪一類型的外科急
腹癥
四、是何臟器病變引起的外科
急腹癥
第四節(jié) 外科急腹癥的處理
原則
一、非手術(shù)療法
二、手術(shù)治療
第二十四章 黃疸
一、膽紅素代謝
二、黃疸的發(fā)生機(jī)制
三、黃疸的分類
四、黃疸的診斷方法
五、對三種常見黃疸的鑒別
診斷
六、肝內(nèi)與肝外膽汁淤積的
鑒別
七、外科黃疸的鑒別
八、惡性梗阻性黃疸的術(shù)前減
黃問題
第二十五章 腹部腫塊的診斷及
鑒別診斷
第一節(jié) 腹部腫塊資料的
收集
一、一般資料
二、病史
三、體格檢查
四、輔助檢查
第二節(jié) 腹部腫塊的診斷和鑒
別診斷
一、是否腹部腫塊
二、是腹腔內(nèi)腫塊還是腹腔外
腫塊
三、腫塊來源于什么臟器
四、腫塊的性質(zhì)
第三節(jié) 正確診斷腹部腫塊需
注意的問題
一、充分收集資料
二、認(rèn)真細(xì)致的分析
三、充分重視陽性病史及
體征
四、不為假陽性發(fā)現(xiàn)所迷惑
五、有正常器官和組織變異的
概念
六、不過分依賴輔助檢查
七、不滿足于診斷中已發(fā)現(xiàn)的
情況
第二十六章 腹壁、腹膜、網(wǎng)膜、腸
系膜、腹膜后疾病
第一節(jié) 腹壁疾病
一、腹壁的解剖
二、腹壁良性腫瘤
三、腹壁韌帶樣纖維瘤
四、隆突性皮膚纖維肉瘤
五、腹壁轉(zhuǎn)移癌
第二節(jié) 腹膜疾病
一、腹膜的解剖和生理
二、急性腹膜炎
三、原發(fā)性腹膜炎
四、結(jié)核性腹膜炎
五、淋菌性腹膜炎
六、腹膜腫瘤
第三節(jié) 網(wǎng)膜疾病
一、網(wǎng)膜的解剖
二、網(wǎng)膜囊腫
三、大網(wǎng)膜粘連綜合征
第四節(jié) 腸系膜疾病
一、腸系膜的解剖
二、原發(fā)性腸系膜腫瘤
第五節(jié) 腹腔膿腫
一、膈下膿腫
二、盆腔膿腫
三、腸間膿腫
第六節(jié) 腹膜后疾病
一、腹膜后間隙的解剖
二、原發(fā)性腹膜后腫瘤
第二十七章 胃、十二指腸疾病
第一節(jié) 胃、十二指腸解剖生理
一、胃的解剖
二、胃的生理
三、十二指腸的解剖生理
第二節(jié) 胃、十二指腸化學(xué)性
損傷、異物和MW
綜合征
一、化學(xué)性損傷
二、胃、十二指腸異物和毛
糞石
三、Mallory－Weiss綜合征
第三節(jié) 胃、十二指腸潰瘍病
一、胃、十二指腸潰瘍的基本
知識
二、胃、十二指腸潰瘍的外科并
發(fā)癥
三、各型手術(shù)
四、應(yīng)激性潰瘍
第四節(jié) 胃、十二指腸其他良性
疾病
一、賁門失弛緩癥
二、胃下垂
三、胃粘膜脫垂癥
第五節(jié) 胃、十二指腸腫瘤
一、胃癌
二、胃淋巴瘤
三、胃平滑肌肉瘤
四、胃良性腫瘤
五、十二指腸腫瘤
第六節(jié) 胃手術(shù)后并發(fā)癥及功能
紊亂
一、鄰近臟器組織損傷
二、胃內(nèi)出血
三、十二指腸殘端瘺
四、胃腸吻合口瘺
五、吻合口梗阻
六、空腸輸入襻梗阻
七、空腸輸出襻梗阻
八、傾倒綜合征
九、胃手術(shù)后腹瀉
十、堿性反流性胃炎
十一、胃弛緩
十二、R0uxY滯留綜合征
十三、復(fù)發(fā)性潰瘍
十四、殘胃癌
十五、營養(yǎng)不良
十六、貧血
十七、骨病
第二十八章 小腸疾病
第一節(jié) 小腸的解剖與生理
概要
一、解剖
二、生理
第二節(jié) 小腸憩室病
一、十二指腸憩室
二、美克爾憩室
三、小腸獲得性憩室（空回腸
憩室）
第三節(jié) 腸結(jié)核
第四節(jié) 腸傷寒穿孔
第五節(jié) 小腸非特異性潰瘍
第六節(jié) 克羅恩病
第七節(jié) 急性出血性壞死性腸
炎
第八節(jié) 偽膜性腸炎
第九節(jié) 腸氣囊腫病
第十節(jié) 腸梗阻
一、概述
二、粘連性腸梗阻
三、腸扭轉(zhuǎn)
四、腸套疊
五、蛔蟲團(tuán)小腸梗阻
第十一節(jié) 家族性粘膜皮膚色素
沉著胃腸息肉病
第十二節(jié) 小腸腫瘤
一、概述
二、原發(fā)性十二指腸惡性
腫瘤
三、原發(fā)性小腸惡性淋巴瘤
四、小腸平滑肌瘤和平滑肌
肉瘤
五、小腸類癌及類癌綜合征
第十三節(jié) 腸瘺
第十四節(jié) 腸系膜血管栓塞
一、腸系膜上動脈栓塞
二、腸系膜上動脈血栓形成
三、腸系膜上靜脈血栓形成
四、急性非閉塞性腸系膜血管
缺血
五、慢性腸素膜血管閉塞
第十五節(jié) 盲襻綜合征
第十六節(jié) 短腸綜合征
第二十九章 闌尾疾病
第一節(jié) 闌尾的發(fā)育、解剖
生理
一、盲腸、闌尾的胚胎發(fā)育
二、闌尾的位置
三、闌尾的形態(tài)
四、闌尾血液供應(yīng)及神經(jīng)
分布
五、闌尾的生理功能
第二節(jié) 急性闌尾炎
第三節(jié) 特殊類型的急性闌尾
炎的特點(diǎn)
一、小兒急性闌尾炎
二、老年急性闌尾炎
三、妊娠期急性闌尾炎
四、闌尾殘株炎
五、結(jié)腸癌并存急性闌尾炎
六、急性闌尾炎合并闌尾周圍
膿腫
第四節(jié) 慢性闌尾炎
第五節(jié) 闌尾腫瘤
一、闌尾粘液囊腫
二、闌尾粘液性腫瘤
三、闌尾類癌
四、闌尾腺癌
第三十章 肛管、直腸及結(jié)腸
疾病
第一節(jié) 肛管、直腸及結(jié)腸解剖
和生理概要
一、肛管、直腸解剖
二、結(jié)腸解剖
三、肛管、直腸及結(jié)腸的
生理
第二節(jié) 肛管、直腸及結(jié)腸的
檢查
一、肛管直腸指診術(shù)
二、肛門鏡檢查術(shù)
三、硬管乙狀結(jié)腸鏡檢查術(shù)
四、纖維結(jié)腸鏡
第三節(jié) 肛裂
第四節(jié) 肛管、直腸周圍膿腫
一、肛周膿腫
二、坐骨直腸窩膿腫
三、骨盆直腸間隙膿腫
四、直腸后膿腫
五、高位肌間膿腫
第五節(jié) 肛管直腸瘺（肛瘺）
第六節(jié) 痔
一、內(nèi)痔
二、外痔
第七節(jié) 直腸脫垂
第八節(jié) 肛門失禁
第九節(jié) 慢性頑固性便秘的
診斷及治療
一、結(jié)腸慢運(yùn)輸型便秘
二、出口處梗阻型便秘
第十節(jié) 結(jié)腸、直腸息肉
一、新生物性息肉
二、非新生物性息肉
三、大腸粘膜下病變
第十一節(jié) 大腸息肉病及其綜
合征
一、Cronkhite－Canada綜
合征
二、Turcot綜合征
三、Gardner綜合征
四、家族性結(jié)腸息肉病
五、幼年性息肉病
第十二節(jié) 肛管及肛門周圍惡性
腫瘤
一、鱗狀上皮細(xì)胞癌
二、基底細(xì)胞癌
三、惡性黑色素瘤
四、一穴肛原癌
五、肛周Paget病
第十三節(jié) 直腸腫瘤
一、直腸癌
二、直腸類癌
第十四節(jié) 結(jié)腸腫瘤
一、結(jié)腸癌
二、結(jié)腸其他腫瘤
第十五節(jié) 結(jié)腸造口及其康復(fù)
治療
一、歷史
二、永久性結(jié)腸造口
三、永久性回腸造口
四、暫時性結(jié)腸造口
五、急癥結(jié)腸造口
六、隱性結(jié)腸造口
七、腸造口的并發(fā)癥
八、結(jié)腸造口閉合術(shù)
九、術(shù)后結(jié)腸造口的康復(fù)
治療
第十六節(jié) 結(jié)、直腸炎性疾病
第十七節(jié) 結(jié)腸梗阻
第十八節(jié) 肛管、直腸及結(jié)腸的
少見疾病
一、自發(fā)性肛管直腸痛
二、藏毛竇和藏毛囊腫
三、結(jié)腸糞性穿孔
四、結(jié)、直腸黑變病
五、肛管粘膜白斑病
第三十一章 肝臟疾病
第一節(jié) 肝臟腫瘤
一、肝良性腫瘤
二、肝瘤樣病變
三、肝惡性腫瘤
四、小兒肝腫瘤
第二節(jié) 肝膿腫
一、細(xì)菌性肝膿腫
二、阿米巴性肝膿腫
第三節(jié) 肝包蟲病
一、單房性肝包蟲病
二、濾泡型肝包蟲病
第三十二章 膽道疾病
第一節(jié) 膽道應(yīng)用解剖、生理及病
理生理
一、肝內(nèi)膽管
二、肝外膽管
三、膽總管的淋巴和血供
四、膽道的神經(jīng)支配
五、膽管壁的組織結(jié)構(gòu)
第二節(jié) 膽道疾病的影像學(xué)
診斷
一、B型超聲診斷
二、內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影
術(shù)（ERCP）
三、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影
（PTC）
第三節(jié) 內(nèi)窺鏡在膽道外科的
應(yīng)用
一、十二指腸乳頭括約肌切開
術(shù)的臨床應(yīng)用
二、十二指腸內(nèi)鏡膽管引流
術(shù)
三、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)
四、經(jīng)纖維膽道鏡治療膽道
結(jié)石及其他疾病
第四節(jié) 急性膽囊炎
一、急性結(jié)石性膽囊炎
二、急性非結(jié)石性膽囊炎
三、不常見的急性膽囊炎
第五節(jié) 慢性膽囊炎
第六節(jié) 急性膽管炎
一、急性阻塞性膽管炎
二、急性梗阻性化膿性膽
管炎
第七節(jié) 慢性膽管炎
附：原發(fā)性硬化性膽管炎
第八節(jié) 膽道狹窄
一、良性膽道狹窄
二、炎癥性膽道狹窄
三、手術(shù)后膽道狹窄
四、膽道狹窄的診斷
五、膽道狹窄的治療
六、預(yù)后
第九節(jié) 膽石病
一、膽囊結(jié)石病
二、原發(fā)性膽管結(jié)石病
第十節(jié) 膽道寄生蟲病
一、膽道蛔蟲病
二、膽道華支睪吸蟲病
三、其他膽道寄生蟲病
第十一節(jié) 膽道出血
一、感染性膽道出血
二、外傷性膽道出血
三、術(shù)后膽道出血
第十二節(jié) 膽囊息肉樣病變
第十三節(jié) 先天性膽道疾病
一、先天性膽道閉鎖
二、先天性膽管擴(kuò)張癥
第十四節(jié) 膽道腫瘤
一、膽囊腫瘤
二、膽管癌
第三十三章 門靜脈高壓癥
第一節(jié) 門靜脈系統(tǒng)的解剖學(xué)
基礎(chǔ)
一、門靜脈的組成
二、門靜脈的分支
三、門靜脈的側(cè)支吻合
四、門靜脈系統(tǒng)的功能性
分區(qū)
五、脾臟
六、食管下端靜脈特點(diǎn)
第二節(jié) 門靜脈高壓癥的病因和
分類
一、病因
二、分類
第三節(jié) 門靜脈高壓癥的發(fā)病
機(jī)制
一、門靜脈阻力增加
二、門靜脈血流量增加
三、液遞物質(zhì)代謝障礙
第四節(jié) 門靜脈高壓癥的病理
生理學(xué)變化
一、食管胃底靜脈曲張
二、脾腫大、脾功能亢進(jìn)
三、腹水、自發(fā)性細(xì)菌性
腹膜炎
四、肝性腦病
五、門靜脈高壓性胃粘膜
病變
第五節(jié) 血液動力學(xué)變化
一、正常門靜脈系統(tǒng)的血液動
力學(xué)
二、門靜脈高壓癥時門靜脈血
流動力學(xué)改變
三、各種分流術(shù)對門靜脈血流
動力學(xué)的影響
四、門靜脈血流動力學(xué)的臨床
意義
第六節(jié) 門靜脈高壓癥的臨床
表現(xiàn)
一、嘔血、便血
二、脾腫大、脾功能亢進(jìn)
三、腹水
四、肝性腦病
五、其他
第七節(jié) 檢查與診斷技術(shù)
一、臨床檢查
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
三、內(nèi)鏡檢查
四、超聲檢查
五、X線及其他檢查
第八節(jié) 門靜脈高壓癥的非手術(shù)
治療
一、藥物治療
二、三腔二囊管壓迫止
血法
三、內(nèi)鏡治療
四、介入栓塞治療
五、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分
流術(shù)
第九節(jié) 外科治療概論
一、手術(shù)原則
二、病人的選擇
三、手術(shù)術(shù)式的選擇
四、理想術(shù)式的評價
第十節(jié) 門奇靜脈斷流術(shù)
一、責(zé)門周圍血管離斷術(shù)
二、經(jīng)胸食管橫斷和經(jīng)腹血管
離斷術(shù)
三、其他門奇靜脈斷流術(shù)
第十一節(jié) 門體靜脈分流術(shù)
一、選擇性門體分流術(shù)
二、非選擇性門體分流術(shù)
第十二節(jié) 圍手術(shù)期處理和并發(fā)
癥防治
一、手術(shù)前準(zhǔn)備
二、手術(shù)后處理
三、術(shù)后并發(fā)癥及防治
第十三節(jié) BuddChiari綜合
征
第三十四章 胰腺疾病
第一節(jié) 胰腺解剖和生理
一、胰腺解剖
二、胰腺生理
第二節(jié) 急性胰腺炎
第三節(jié) 慢性胰腺炎
第四節(jié) 胰腺囊腫
第五節(jié) 胰腺膿腫
第六節(jié) 胰腺囊腺瘤和囊腺癌
第七節(jié) 胰腺內(nèi)分泌腫瘤
一、概述
二、胃泌素瘤
三、胰島素瘤
四、其他胰腺內(nèi)分泌腫瘤
第八節(jié) 胰腺癌
第九節(jié) 胰腺外瘺
第十節(jié) 胰性腹水
第三十五章 脾臟疾病
第一節(jié) 脾臟的解剖和生理
第二節(jié) 游動脾
第三節(jié) 脾膿腫
第四節(jié) 脾囊腫
一、寄生蟲性脾囊腫（脾包蟲
病、脾棘球絳蟲包囊）
二、非寄生蟲性脾囊腫
第五節(jié) 脾腫瘤
第六節(jié) 脾動脈瘤
第七節(jié) 血液疾病的外科
治療
一、特發(fā)性血小板減少性
紫癜
二、遺傳性球形細(xì)胞增
多癥
三、再生障礙性貧血
四、自身免疫性溶血性貧血
五、Evans綜合征
六、脾功能亢進(jìn)
七、地中海貧血綜合征及血紅
蛋白病
八、戈謝（Gaucher）病
九、霍奇金病
十、原發(fā)性骨髓纖維化病
第八節(jié) 肝豆?fàn)詈俗冃?br />第三十六章 血管疾病
第一節(jié) 血管損傷
一、主要大動脈損傷及其
處理
二、下腔靜脈損傷的處理
第二節(jié) 急性動脈栓塞
第三節(jié) 血栓閉塞性脈管炎
第四節(jié) 下肢動脈硬化閉
塞癥
第五節(jié) 多發(fā)性大動脈炎
第六節(jié) 腹主動脈瘤
第七節(jié) 周圍動脈瘤
第八節(jié) 內(nèi)臟動脈瘤
一、脾動脈動脈瘤
二、肝動脈動脈瘤
三、腸系膜動脈動脈瘤
四、腹腔干動脈瘤
五、胃十二指腸和胰十二指腸
動脈動脈瘤
六、腎動脈動脈瘤
第九節(jié) 動靜脈瘺
一、后天性動靜脈瘺
二、先天性動靜脈瘺
第十節(jié) 頸動脈體瘤
第十一節(jié) 雷諾綜合征
第十二節(jié) 腔靜脈疾病
一、上腔靜脈梗阻性疾病
二、下腔靜脈綜合征
第十三節(jié) 下肢靜脈病
一、下肢深靜脈血栓形成
二、原發(fā)性下肢靜脈瓣膜關(guān)閉
不全
第十四節(jié) 淋巴水腫
第十五節(jié) 血管鏡技術(shù)在血管
外科中的應(yīng)用
一、血管鏡應(yīng)用的概況
二、血管鏡術(shù)中檢查的應(yīng)用
三、血管鏡下原位下肢動脈旁
路術(shù)
四、血管鏡對術(shù)后下肢失敗靜
脈移植物的檢查
五、血管鏡對上肢靜脈移植物
的檢查應(yīng)用
六、血管鏡對透析用動－靜脈
瘺的檢查應(yīng)用
七、血管鏡下動脈血栓切除術(shù)
與溶栓術(shù)
八、血管鏡下靜脈血栓切除術(shù)
與溶栓術(shù)
第三十七章 腹部創(chuàng)傷
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 腹部傷的診斷
第三節(jié) 腹部傷的救治
第四節(jié) 腹壁創(chuàng)傷
第五節(jié) 胃損傷
第六節(jié) 十二指腸創(chuàng)傷
第七節(jié) 小腸（空回腸）及腸系
膜損傷
第八節(jié) 結(jié)腸傷
第九節(jié) 肛管直腸創(chuàng)傷
第十節(jié) 肝臟傷
第十一節(jié) 膽囊膽管傷
第十二節(jié) 脾臟傷
一、脾破裂
二、延遲性脾破裂
第十三節(jié) 胰腺傷
第十四節(jié) 腹部骨盆部血
管傷
第十五節(jié) 腹膜后出血或
血腫
第十六節(jié) 胸腹聯(lián)合傷
第十七節(jié) 子宮及卵巢損傷
第三十八章 小兒普通外科
疾病
第一節(jié) 兒童頸部先天性腫塊
與瘺管
一、頸鰓源性囊腫和瘺管
二、甲狀舌管囊腫和瘺
三、其他頸部先天性腫塊與
瘺管
第二節(jié) 先天性膈疝
第三節(jié) 先天性膽總管囊腫
第四節(jié) 先天性腸閉鎖和
腸狹窄
第五節(jié) 結(jié)腸閉鎖與狹窄
第六節(jié) 先天性巨結(jié)腸
第七節(jié) 膽道閉鎖
第八節(jié) 新生兒壞死性小腸結(jié)
腸炎
第九節(jié) 蛔蟲所致小兒外科
并發(fā)癥
一、蛔蟲腸梗阻
二、膽道蛔蟲
三、蛔蟲性闌尾炎
第十節(jié) 小兒急性闌尾炎
第十一節(jié) 小兒直腸結(jié)腸息
肉
第十二節(jié) 小兒肛門失禁
第十三節(jié) 血管瘤
第十四節(jié) 淋巴管瘤
第十五節(jié) 橫紋肌肉瘤
第十六節(jié) 神經(jīng)母細(xì)胞瘤
第十七節(jié) 小兒性腺腫瘤
一、卵巢腫瘤
二、睪丸腫瘤
第十八節(jié) 兒童畸胎瘤
一、骶尾部畸胎瘤
二、性腺外其他部位畸胎瘤的
診治
第十九節(jié) 產(chǎn)前診斷與胎兒
外科
一、產(chǎn)前診斷
二、產(chǎn)前診斷胎兒畸形處理的
選擇
三、胎兒外科
第三十九章 腹腔引流
一、腹腔引流的目的
二、腹腔引流的適應(yīng)證
三、腹腔引流的類型與方法
四、腹腔引流的并發(fā)癥
第四十章 胃腸縫合器的臨床
應(yīng)用
一、胃腸縫合器的種類和
用途
二、胃腸縫合器的使用
方法
三、使用吻合器注意事項(xiàng)
第四十一章 門急診小手術(shù)
第一節(jié) 門診小手術(shù)
一、脂肪瘤切除術(shù)
二、皮脂腺囊腫切除術(shù)
三、乳房良性腫瘤摘除術(shù)
四、體表活體組織采取術(shù)
五、黑痣切除術(shù)
六、腋臭切除術(shù)
七、包皮環(huán)切術(shù)
八、腱鞘囊腫切除術(shù)
九、指（拇）屈肌腱炎（扳機(jī)指）
的手術(shù)
十、血管瘤切除術(shù)
第二節(jié) 急診小手術(shù)
一、靜脈切開術(shù)
二、氣管切開術(shù)
三、清創(chuàng)術(shù)
四、膿腫切開引流術(shù)
五、癰切開引流術(shù)
六、乳房膿腫切開引流術(shù)
七、甲溝炎切開引流術(shù)
八、拔甲術(shù)
九、嵌頓包莖的手術(shù)治療
十、甲下積血引流術(shù)
第四十二章 腹腔鏡外科
第一節(jié) 腹腔鏡手術(shù)簡史
第二節(jié) 腹腔鏡手術(shù)器械
及儀器
第三節(jié) 腹腔鏡手術(shù)原理和操作
要點(diǎn)
第四節(jié) 腹腔鏡手術(shù)的基本生理
機(jī)制
第五節(jié) 腹腔鏡外科的當(dāng)前情
況
第六節(jié) 腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)
癥
第七節(jié) 腹腔鏡外科醫(yī)師的培
訓(xùn)
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