診斷學(xué)

書籍目錄

目錄
緒論
第一篇 常見癥狀
第一章 發(fā)熱
第二章 疼痛
第三章 水腫
第四章 呼吸困難
第五章 發(fā)紺
第六章 咳嗽與咳痰
第七章 咯血
第八章 心悸
第九章 惡心與嘔吐
第十章 腹瀉
第十一章 嘔血與便血
第十二章 黃疸
第十三章 腹腔積水
第十四章 血尿
第十五章 尿頻、尿急與尿痛
第十六章 尿潴留和尿失禁
第十七章 眩暈
第十八章 驚厥
第十九章 意識障礙
第二篇 問 診
一、問診的重要性
二、問診的內(nèi)容
三、問診方法和技巧
第三篇 檢體診斷
第一章 基本檢查法
第一節(jié) 視診
第二節(jié) 觸診
第三節(jié) 叩診
第四節(jié) 聽診
第五節(jié) 嗅診
第二章 一般檢查
第一節(jié) 全身狀態(tài)檢查
一、性別
二、年齡
三、生命征
四、發(fā)育與體型
五、營養(yǎng)
六、意識狀態(tài)
七、語調(diào)與語態(tài)
八、面容與表情
九、體位
十、姿勢和步態(tài)
第二節(jié) 皮膚
一、顏色
二、濕度與出汗
三、彈性
四、皮疹
五、皮膚脫屑
六、皮膚粘膜出血
七、蜘蛛痣
八、水腫
九、皮下結(jié)節(jié)
十、瘢痕
十一、毛發(fā)
第三節(jié) 淋巴結(jié)
第三章 頭部
一、頭顱
二、頭部器官
（一）眼
（二）耳
（三）鼻
（四）口
（五）腮腺
第四章 頸部
一、頸部的外形、姿勢與運動
二、頸部血管
三、甲狀腺
四、氣管
第五章 胸部
第一節(jié) 胸部體表標(biāo)志
一、骨骼標(biāo)志
二、體表標(biāo)志線
三、胸部的自然陷窩與解剖區(qū)域
四、氣管、支氣管、肺和胸膜的體表投影
第二節(jié) 胸壁、胸廓與乳房
一、胸壁
二、胸廓
三、乳房
第三節(jié) 肺和胸膜
一、視診
（一）呼吸運動
（二）呼吸頻率、節(jié)律
（三）肋間隙
二、觸診
（一）呼吸動度
（二）觸覺語顫
（三）胸膜摩擦感
（四）肋間隙觸診
三、叩診
（一）正常胸部叩診音的分布
（二）肺部定界叩診
（三）側(cè)臥位對胸部叩診音的影響
（四）胸部異常叩診音
四、聽診
（一）正常呼吸音
（二）異常呼吸音
（三）?音
（四）聽覺語音
（五）胸膜磨擦音
第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征
一、肺炎球菌肺炎（大葉性肺炎）
二、支氣管哮喘
三、慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫
四、胸腔積液
五、氣胸
六、液氣胸
第五節(jié) 心臟檢查
一、視診
（一）心前區(qū)外形
（二）心尖搏動
（三）心前區(qū)的異常搏動
二、觸診
（一）心尖搏動及心前區(qū)搏動
（二）震顫
（三）心包摩擦感
三、叩診
（一）正常心濁音界
（二）心濁音界的組成
（三）心濁音界改變的臨床意義
四、聽診
（一）心率
（二）心律
（三）心音
（四）額外心音
（五）心臟雜音
（六）心包摩擦音
第六節(jié) 血管檢查
一、脈搏
（一）脈率
（二）脈律
（三）緊張度
（四）強弱或大小
（五）波形
（六）動脈壁的狀態(tài)
二、血壓
（一）測量方法
（二）血壓標(biāo)準
（三）血壓變動的意義
三、血管雜音及射槍音
（一）靜脈雜音
（二）動脈雜音
第七節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征
一、二尖瓣狹窄
二、二尖瓣關(guān)閉不全
三、主動脈瓣狹窄
四、主動脈瓣關(guān)閉不全
五、心包積液
第六章 腹部
第一節(jié) 腹部體表標(biāo)志及分區(qū)
一、體表標(biāo)志
二、腹部分區(qū)
第二節(jié) 視診
一、腹部外形
二、呼吸運動
三、腹壁皮膚
四、腹壁靜脈
五、胃、腸型和蠕動波
第三節(jié) 聽診
一、腸鳴音
二、振水音
三、血管雜音
四、腹膜摩擦音
第四節(jié) 觸診
一、腹壁緊張度
二、壓痛及反跳痛
三、腹部包塊
四、液波震顫
五、肝觸診
六、膽囊觸診
七、脾觸診
八、腎觸診
九、膀胱觸診
第五節(jié) 叩診
一、腹部叩診音
二、肝和膽囊叩診
三、脾叩診
四、胃泡鼓音區(qū)
五、移動性濁音
六、腎叩診
七、膀胱叩診
第六節(jié) 腹部常見疾病的主要體征
第七章 生殖器、肛門和直腸檢查
第一節(jié) 男性生殖器
（一）陰莖
（二）陰囊
（三）前列腺
（四）精囊
第二節(jié) 女性生殖器
第三節(jié) 肛門及直腸
（一）體位
（二）檢查方法及內(nèi)容
第八章 脊柱及四肢
第一節(jié) 脊柱
（一）脊柱彎曲度
（二）脊柱活動度
（三）脊柱壓痛與叩擊痛
第二節(jié) 四肢與關(guān)節(jié)
（一）形態(tài)異常
（二）運動功能障礙
第九章 神經(jīng)系統(tǒng)
第一節(jié) 腦神經(jīng)
（一）嗅神經(jīng)
（二）視神經(jīng)
（三）動眼、滑車及展神經(jīng)
（四）三叉神經(jīng)
（五）面神經(jīng)
（六）前庭蝸神經(jīng)
（七）舌咽、迷走、舌下神經(jīng)
（八）副神經(jīng)
第二節(jié) 運動功能
（一）肌營養(yǎng)
（二）隨意運動與肌力
（三）肌張力
（四）共濟運動
（五）不隨意運動
第三節(jié) 感覺功能
（一）感覺的分類及檢查
（二）感覺障礙的臨床表現(xiàn)
（三）感覺過敏
（四）感覺過度
（五）感覺倒錯
第四節(jié) 神經(jīng)反射
（一）淺反射
（二）深反射（腱反射）
（三）病理反射
（四）腦膜刺激征
第五節(jié) 自主神經(jīng)功能
第四篇 器械檢查
第一章 心電圖
第一節(jié) 心電產(chǎn)生的原理
一、心肌細胞產(chǎn)生電力的學(xué)說
二、電偶學(xué)說
三、心電向量概念
四、心電圖各波段的組成和命名
五、心電圖導(dǎo)聯(lián)與導(dǎo)聯(lián)軸
六、心電軸
七、心電圖圖形循長軸轉(zhuǎn)位
第二節(jié) 正常心電圖
一、心電圖測量方法
（一）、心電圖記錄紙的組成
（二）心率的計算
（三）各波段振幅及時間測量
二、正常心電圖波形的分析
（一）波形
（二）時間、波形振幅
第三節(jié) 心房、心室肥大
一、病理生理變化
二、心電圖特征
第四節(jié) 心肌缺血與ST－T異常變化
（一）ST段的變化
（二）T波的變化
第五節(jié) 心肌梗死
一、心電圖基本圖形及原理
二、心電圖圖形演變及分型
三、定位診斷
第六節(jié) 心律失常
一、心律失常分類
二、激動起源異常
（一）竇性心律失常
（二）異位搏動
（三）房室傳導(dǎo)阻滯
（四）束支傳導(dǎo)阻滯
（五）預(yù)激綜合征
第七節(jié) 心電圖的分析步驟和臨床應(yīng)用
一、心電圖分析方法和步驟
二、心電圖的臨床應(yīng)用
第二章 其它心電圖
第一節(jié) 動態(tài)心電圖
一、動態(tài)心電圖設(shè)備
二、導(dǎo)聯(lián)選擇
三、臨床應(yīng)用價值
四、動態(tài)心電圖結(jié)果的評價
第二節(jié) 心電圖運動負荷試驗
一、生理基礎(chǔ)與負荷量確定
二、常用的心電圖運動負荷試驗
三、適應(yīng)證和禁忌證
四、運動試驗判定標(biāo)準
第三節(jié) 食管心房調(diào)搏
一、適應(yīng)證和禁忌證
二、檢測方法
三、竇房結(jié)功能測定
四、房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)診斷
五、其它
第三章 超聲診斷
第一節(jié) 超聲診斷的顯示方法和種類
一、A型診斷法
二、B型診斷法
三、M型診斷法
四、D型診斷法
五、介入性超聲
第二節(jié) 心血管疾病的超聲診斷
一、超聲心動圖
（一）M型超聲心動圖
（二）二維超聲心動圖
（三）多普勒超聲心動圖
二、常見心臟疾病的超聲心動圖診斷
（一）心臟瓣膜病
（二）心肌病
（三）先天性心臟病
（四）心包積液
（五）左房粘液瘤
三、心臟超聲聲學(xué)造影
第三節(jié) 腹部疾病的超聲診斷
一、肝、脾疾病
（一）正常肝、脾聲像圖
（二）肝臟常見疾病聲像圖
二、膽道系統(tǒng)及胰腺疾病
（一）正常聲像圖
（二）常見疾病聲像圖
三、腎、膀胱及前列腺疾病
（一）正常聲像圖
（二）常見疾病聲像圖
四、婦產(chǎn)科疾病
（一）婦科盆腔正常聲像圖
（二）婦科常見疾病聲像圖
（三）產(chǎn)科聲像圖
五、其它
第四章 肺功能
第一節(jié) 通氣功能檢查
一、肺容積
二、通氣功能
三、通氣功能測定的臨床意義
（一）通氣功能測定結(jié)果的判斷
（二）通氣功能障礙的臨床意義
第二節(jié) 換氣功能
一、彌散功能檢查
二、通氣與血流灌注比值
第三節(jié) 小氣道功能
一、流量一容積曲線
二、閉合容積與閉合容量
（一）原理
（二）測定方法
三、頻率依賴性肺順應(yīng)性
第四節(jié) 動脈血氣分析與酸堿平衡
一、血氣分析常用指標(biāo)及臨床意義
二、酸堿平衡
（一）酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制
（二）常見酸堿失衡的判斷
第五章 內(nèi)鏡檢查
第一節(jié) 內(nèi)鏡的基本知識
（一）內(nèi)鏡種類
（二）纖維內(nèi)鏡的特點及應(yīng)用
（三）纖維內(nèi)鏡檢查的注意事項
第二節(jié) 上消化道內(nèi)鏡檢查
（一）適應(yīng)證與禁忌證
（二）上消化道疾病的內(nèi)鏡診斷
第三節(jié) 纖維結(jié)腸鏡檢查
（一）適應(yīng)證與禁忌證
（二）術(shù)前腸道準備
（三）結(jié)腸疾病的內(nèi)鏡診斷
第四節(jié) 纖維支氣管鏡檢查和支氣管肺泡灌洗
一、纖維支氣管鏡檢查
（一）適應(yīng)證與禁忌證
（二）支氣管肺疾病的內(nèi)鏡診斷
二、支氣管肺泡灌洗
（一）全肺灌洗
（二）肺段（亞段）灌洗
第五篇 實驗診斷
第一章 血液檢查
第一節(jié) 血液一般檢查
一、紅細胞計數(shù)和血紅蛋白測定
（一）紅細胞及血紅蛋白增多
（二）紅細胞及血紅蛋白減少
（三）紅細胞形態(tài)學(xué)改變
二、白細胞計數(shù)及分類計數(shù)
（一）中性粒細胞
（二）嗜酸粒細胞
（三）嗜堿粒細胞
（四）淋巴細胞
（五）單核細胞
三、類白血病反應(yīng)
第二節(jié) 紅細胞其它檢查
一、血細胞比容測定
二、紅細胞平均值計算
（一）平均紅細胞體積
（二）平均紅細胞血紅蛋白量
（三）平均紅細胞血紅蛋白濃度
三、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)
四、紅細胞平均直徑和厚度測定
第三節(jié) 溶血性貧血常用實驗室檢查
一、確診溶血性貧血的檢查
（一）紅細胞破壞和血紅蛋白分解增加
（二）紅細胞代償增生的證據(jù)
二、溶血原因分析
（一）紅細胞膜缺陷的檢查
（二）紅細胞內(nèi)酶缺陷的檢查
（三）珠蛋白合成異常的檢查
（四）免疫性溶血的檢查
第四節(jié) 紅細胞沉降率測定
第五節(jié) 血型和配血
一、紅細胞血型系統(tǒng)
（一）ABO 血型系統(tǒng)
（二）Rh血型系統(tǒng)
二、其它血型系統(tǒng)
（一）白細胞抗原系統(tǒng)
（二）血小板抗原及抗體
（三）血清蛋白成分的抗原特異性
第二章 骨髓檢查
第一節(jié) 骨髓細胞檢查的臨床應(yīng)用
第二節(jié) 血細胞生成、發(fā)育規(guī)律及形態(tài)特點
一、血細胞生成
二、血細胞發(fā)育演變規(guī)律
（一）細胞大小及外形
（二）細胞核
（三）細胞漿
（四）胞核與胞漿之比則由大變小
三、血細胞形態(tài)學(xué)特點
（一）紅細胞系統(tǒng)
（二）粒細胞系統(tǒng)
（三）淋巴細胞系統(tǒng)
（四）單核細胞系統(tǒng)
（五）巨核細胞系統(tǒng)
（六）漿細胞系統(tǒng)
（七）其它常見細胞
第三節(jié) 骨髓細胞學(xué)檢查
一、骨髓標(biāo)本采集和送檢
（一）骨髓取材成功指標(biāo)
（二）骨髓標(biāo)本送檢要求
二、骨髓象檢查
（一）低倍鏡檢查
（二）油浸鏡檢查
三、血涂片檢查
（一）低倍鏡檢查
（二）油浸鏡檢查
四、正常骨髓象
第四節(jié) 常見血液病的血液學(xué)特點
一、貧血
（一）缺鐵性貧血
（二）溶血性貧血
（三）巨幼細胞貧血
（四）再生障礙性貧血
二、白血病
（一）急性白血病
（二）慢性白血病
三、原發(fā)性血小板減少性紫癜
四、多發(fā)性骨髓瘤
第五節(jié) 常用細胞化學(xué)染色
一、過氧化物酶染色
二、蘇丹黑染色
三、中性粒細胞堿性磷酸酶染色
四、特異性酯酶染色
五、非特異性能酶染色
六、糖原染色
七、鐵染色
第三章 止血與凝血障礙檢查
第一節(jié) 基礎(chǔ)理論
一、血管內(nèi)皮作用
二、血小板的作用
三、凝血及抗凝
（一）凝血因子
（二）凝血機制
（三）抗凝機制
四、纖溶系統(tǒng)
第二節(jié) 檢查項目
一、止血與凝血障礙的檢驗程序
（一）出血性疾病原因
（二）過篩檢查
二、檢查項目
（一）毛細血管壁與血小板相互作用的項目
（二）血小板的有關(guān)項目
（三）凝血因子活性檢查
（四）血中抗凝物質(zhì)的檢查
（五）纖溶亢進的檢查
第四章 尿液檢查
第一節(jié) 尿液一般檢查
一、標(biāo)本的收集與保存
二、檢查內(nèi)容
（一）尿液的一般性狀
（二）化學(xué)檢查
（三）顯微鏡檢查
（四）一小時細胞排泄率測定
第二節(jié) 尿液的其它檢查
（一）β2－微球蛋白
（二）溶菌酶
（三）尿鈉檢查
（四）尿鈣檢查
（五）尿蛋白聚丙烯酰胺凝膠電泳
（六）乳糜尿
第五章 腎功能檢查
第一節(jié) 腎小球功能試驗
一、腎小球濾過功能測定
（一）內(nèi)生肌酐清除率測定
（二）菊粉清除率測定
二、血清尿素氮和肌酐測定
（一）血清尿素氮
（二）血清肌酐
三、血清尿酸測定
第二節(jié) 腎小管功能試驗
一、遠端腎單位功能試驗
（一）濃縮稀釋試驗
（二）尿滲量測定
（三）純水清除率測定
二、近端腎小管功能試驗
（一）酚紅排泌試驗
（二）腎小管葡萄糖最大重吸收量測定
（三）腎小管對氨馬尿酸最大排泌量測定
第三節(jié) 腎小管性酸中毒診斷試驗
（一）氯化銨負荷（酸負荷）試驗
（二）碳酸氫離子重吸收排泄試驗（堿負荷試驗）
第四節(jié) 酸堿失衡試驗
（一）二氧化碳結(jié)合力測定
（二）血氣分析
第六章 妊娠診斷試驗和生殖系統(tǒng)的體液檢查
第一節(jié) 妊娠診斷試驗
（一）膠乳凝集抑制試驗
（二）HCG放射免疫試驗
（三）單克隆抗體二點酶免疫法
（四）檢孕卡片
第二節(jié) 陰道分泌物檢查
（一）陰道清潔度檢查
（二）寄生蟲檢查
（三）真菌檢查
（四）其它細菌
第三節(jié) 精液檢查
（一）檢查目的及標(biāo)本采集
（二）一般性狀檢查
（三）顯微鏡檢查
第四節(jié) 前列腺液檢查
（一）標(biāo)本采集
（二）一般性狀檢查
（三）顯微鏡檢查
第七章 肝病常用的實驗室檢查
第一節(jié) 蛋白代謝檢查
（一）血清總蛋白和白蛋白/球蛋白比值測定
（二）血清蛋白電泳
（三）肝癌標(biāo)記物檢查
第二節(jié) 脂類代謝檢查
（一）血清膽固醇和膽固醇酯測定
（二）阻塞性脂蛋白X測定
第三節(jié) 膽紅素代謝檢查
（一）血清膽紅素測定
（二）尿膽紅素與尿膽元測定
第四節(jié) 血清酶學(xué)檢查
（一）血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶測定
（二）血清堿性磷酸酶測定
（三）血清γ－谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定
（四）血清膽堿酯酶測定
（五）血清單胺氧化酶測定
（六）血清脯氨酰羥化酶測定
第五節(jié) 關(guān)于肝纖維化的檢查
第六節(jié) 肝炎病毒標(biāo)志物檢測
（一）甲型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測
（二）乙型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測
（三）丙型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測
（四）丁型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測
（五）戊型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測
（六）庚型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測
第七節(jié) 肝臟病檢驗項目的評價和選擇
第八章 糞便檢查
一、標(biāo)本采集
二、檢查內(nèi)容
（一）一般性狀檢查
（二）顯微鏡檢查
（三）隱血試驗
（四）細菌學(xué)檢查
第九章 胃液及十二指腸引流液檢查
第一節(jié) 胃液檢查
一、一般性狀檢查
二、化學(xué)檢查
（一）胃酸分泌量測定
（二）乳酸測定
（三）隱血試驗
第二節(jié) 十二指腸引流液檢查
一、一般性狀檢查
二、顯微鏡檢查
（一）細胞
（二）結(jié)晶
（三）寄生蟲
三、細菌學(xué)檢查
第十章 痰液檢查
（一）痰液檢查的目的
（二）標(biāo)本的采集
（三）一般性狀檢查
（四）顯微鏡檢查
（五）細菌培養(yǎng)
第十一章 腦脊液檢查
一、適應(yīng)證
二、標(biāo)本采集
三、一般性狀檢查
四、化學(xué)檢查
（一）蛋白質(zhì)檢查
（二）葡萄糖檢查
（三）氯化物檢查
五、顯微鏡檢查
（一）細胞計數(shù)
（二）細胞學(xué)檢查
六、細菌學(xué)檢查
七、免疫學(xué)檢查
八、聚合酶鏈反應(yīng)在腦脊液檢查中的應(yīng)用
第十二章 漿膜腔積液檢查
一、檢查內(nèi)容
（一）一般性狀檢查
（二）化學(xué)檢查
（三）顯微鏡檢查
二、常見滲出液的特點及與漏出液的鑒別
（一）幾種常見滲出液的特點
（二）漏出液與滲出液的鑒別
第十三章 臨床免疫學(xué)檢查
第一節(jié) 血清學(xué)檢查
一、傷寒、副傷寒血清學(xué)診斷
（一）肥達（Widal）試驗
（二）酶聯(lián)免疫（ELISA）試驗
（三）膠乳凝集試驗
二、斑疹傷寒血清反應(yīng)（Weil－Felix反應(yīng)）
三、布氏菌病血清凝集試驗
四、嗜異性凝集反應(yīng)
五、冷凝集素試驗
六、冷球蛋白檢查
七、抗鏈球菌溶血素“O”測定
八、C反應(yīng)蛋白測定
九、腎綜合征出血熱血清學(xué)檢查
十、梅毒血清學(xué)檢查
十一、艾滋病的血清學(xué)檢查
第二節(jié) 免疫功能檢查
一、免疫球蛋白測定
二、輕鏈和重鏈檢查
三、補體檢查
（一）總補體活性測定
（二）補體C3測定
四、T、B淋巴細胞檢查
（一）T淋巴細胞檢查
（二）B淋巴細胞檢查
（三）T、B淋巴細胞的免疫學(xué)檢測
五、免疫復(fù)合物測定
六、自身抗體檢查
（一）類風(fēng)濕因子測定
（二）抗核抗體檢查
（三）抗平滑肌抗體和抗線粒體抗體
第六篇 診斷方法與病歷書寫
第一章 診斷步驟和思維方法
一、診斷的基本步驟
（一）調(diào)查了解，搜集資料
（二）綜合分析，推理判斷
（三）臨床實踐，驗證診斷
二、診斷的思維方法
（一）運用辯證唯物觀點，指導(dǎo)臨床診斷
（二）疾病誤診原因分析
三、臨床診斷的形式、內(nèi)容和格式
（一）臨床診斷的形式
（二）確定診斷的內(nèi)容和格式
第二章 病歷書寫
一、病歷的意義
二、病歷書寫的基本要求
三、病歷的種類、格式與內(nèi)容
（一）門診病歷
（二）住院病歷
（三）病程記錄
（四）交、接班記錄
（五）會診記錄
（六）術(shù)前小結(jié)與術(shù)后記錄
（七）手術(shù)記錄
（八）轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入記錄
（九）出院記錄
（十）死亡記錄
附錄
附錄一 臨床常用診療技術(shù)
一、導(dǎo)尿術(shù)
二、洗胃術(shù)
三、灌腸與排氣術(shù)
（一）大量不保留灌腸
（二）肛管排氣
四、鼻飼
五、胸腔穿刺術(shù)
六、腹腔穿刺術(shù)
七、心包腔穿刺術(shù)
八、腰椎穿刺術(shù)
九、骨髓穿刺術(shù)
十、肝穿刺抽膿術(shù)
十一、淋巴結(jié)穿刺術(shù)
十二、膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)
十三、前列腺檢查及按摩術(shù)
十四、靜脈壓測定
十五、中心靜脈壓測定
十六、眼底檢查法
附錄二 臨床檢驗參考值
一、血液
（一）血液一般檢查
（二）紅細胞的其它檢驗
（三）止血與凝血的檢驗
（四）血液生化
（五）血清學(xué)與免疫學(xué)檢查
二、骨髓
三、尿液
四、腎功能檢查
五、糞便檢查
六、胃液分析
七、十二指腸引流液
八、腦脊液
九、精液
十、前列腺液
十一、內(nèi)分泌功能檢查
十二、肺功能檢查

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