醫(yī)療費(fèi)用增長因素研究

內(nèi)容概要

　　醫(yī)療費(fèi)用過快增長已經(jīng)成為全社會(huì)關(guān)注的話題。醫(yī)療費(fèi)用過快增K是多種因素相互作用的結(jié)果。主要涉及需求層面的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口老齡化和醫(yī)療保險(xiǎn)的普及，供給層面的供給引致需求以及醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步。《醫(yī)療費(fèi)用增長因素研究》主要從機(jī)理上分析上述因素如何影響醫(yī)療費(fèi)用的增長，進(jìn)而可以理性看待我國醫(yī)療費(fèi)用過快增長問題。本書可以作為衛(wèi)生工作者與醫(yī)療保障工作者從事教學(xué)與科研參考所用。

書籍目錄

導(dǎo)  論  1.1  選題的背景和意義  1.2  醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)  1.3  有關(guān)概念的界定  1.4  研究思路與研究內(nèi)容第1章  衛(wèi)生總費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用增長情況分析  1.1  增長率的計(jì)算方法  1.2  OECD國家衛(wèi)生綜總費(fèi)用及醫(yī)療費(fèi)用增長情況  1.3  我國衛(wèi)生總費(fèi)用分析  1.4  我國醫(yī)療總費(fèi)用增長情況  1.5  城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健負(fù)擔(dān)情況分析  1.6  醫(yī)院門診和住院醫(yī)療費(fèi)用增長情況第2章  經(jīng)濟(jì)發(fā)展、收入水平提高及其對醫(yī)療費(fèi)用增長的影響  2.1  引言與相關(guān)文獻(xiàn)回顧  2.2  健康人力資本理論  2.3  經(jīng)濟(jì)發(fā)展、收入水平提高及其對醫(yī)療費(fèi)用增長的影響機(jī)理  2.4  經(jīng)濟(jì)增長對醫(yī)療費(fèi)用增長影響的一個(gè)理論模型  2.5  經(jīng)濟(jì)發(fā)展、儲(chǔ)蓄與醫(yī)療費(fèi)用支出的相關(guān)性分析  2.6  本章結(jié)語第3章  人口老齡化及其對醫(yī)療費(fèi)用增長的影響  3.1  引言與相關(guān)文獻(xiàn)回顧  3.2  我國人口老齡化發(fā)展現(xiàn)狀、趨勢與特點(diǎn)  3.3  我國人口老齡化快速發(fā)展的原因  3.4  人口老齡化對醫(yī)療費(fèi)用增長的影響機(jī)理  3.5  人口老齡化對我國社會(huì)醫(yī)療保障制度的挑戰(zhàn)  3.6  人口老齡化與醫(yī)療費(fèi)用增長之間關(guān)系的爭論  3.7  本章結(jié)語第4章  醫(yī)療保險(xiǎn)、道德風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療費(fèi)用增長  4.1  引言與相關(guān)文獻(xiàn)回顧  4.2  我國醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展情況  4.3  醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)問題  4.4  醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)缺陷與道德風(fēng)險(xiǎn)  4.5  醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)的博弈分析  4.6  醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)的危害與規(guī)避  4.7  本章結(jié)語第5章  供給引致需求及其對醫(yī)療費(fèi)用增長的影響  5.1  引言與相關(guān)文獻(xiàn)回顧  5.2  供給引致需求理論假說  5.3  醫(yī)生和患者間的博弈分析  5.4  目標(biāo)收入理論的進(jìn)一步分析  5.5  壟斷競爭條件下供給引致需求與質(zhì)量提供  5.6  中國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革對供給引致需求的影響  5.7  供給引致需求帶來的不良后果  5.8  控制供給引致需求的政策建議  5.9  本章結(jié)語第6章  醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步對醫(yī)療費(fèi)用增長的影響  6.1  引言與相關(guān)文獻(xiàn)回顧  6.2  醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步概念的界定、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的原因及結(jié)果  6.3  對我國醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的簡評  6.4  醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果——期望壽命的提高  6.5  醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步對醫(yī)療費(fèi)用增長影響的機(jī)理分析  6.6  醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步對醫(yī)療費(fèi)用增長影響的一個(gè)理論模型  6.7  本章結(jié)語參考文獻(xiàn)后記

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：導(dǎo)論1.1  選題的背景和意義醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是人類基本需求之一。近年來，世界各國都面臨著醫(yī)療費(fèi)用增長過快的問題，這個(gè)問題也無時(shí)無刻不在困擾著各國政府。我國也不例外。我國醫(yī)療費(fèi)用的過快增長已經(jīng)成為全社會(huì)關(guān)注的話題。醫(yī)療費(fèi)用增長過快已完全打亂了正常的家庭消費(fèi)結(jié)構(gòu)，“看病貴”與“買房貴”、“上學(xué)貴”一起已成為新的民生三大問題。現(xiàn)在，城鄉(xiāng)居民平均一次住院費(fèi)用相當(dāng)于一個(gè)居民一年甚至幾年的總收入。特別指出的是，在農(nóng)村，疾病正在成為一個(gè)新的貧困誘因。根據(jù)第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果顯示，1998——2003年五年間，我國城市居民年均收入水平增長8. 9%、農(nóng)村增長2.4%，而城市、農(nóng)村年均醫(yī)療衛(wèi)生支出分別增長了13. 5%和11.8%。醫(yī)療費(fèi)用過高所帶來的后果必然是居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用下降。根據(jù)《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》(2010)數(shù)據(jù)顯示，2002年全國醫(yī)院和衛(wèi)生院門診總量為21. 45億人次，到2004年下降到13. 06億人次，之后雖然逐年有所回升，但到2009年還沒有達(dá)到2002年的水平，為19. 22億人次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的總數(shù)從1995年的42.5萬人增加到2001年的51.9萬人，而每年到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病的人從9.38億人次減少到8.24億人次。我國衛(wèi)生部公布的第三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)表明：在城鎮(zhèn)有約48. 9%的居民有病不就醫(yī)，29. 6%的患者應(yīng)該住院而不住院。其原因在于醫(yī)療費(fèi)大幅攀升，超出了很多人的支付能力，因而抑制了城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療服務(wù)的有效需求。2006年，原衛(wèi)生部副部長朱慶生估計(jì)出中國農(nóng)村人口的40%～60%，也就是中國總?cè)丝谥械?/3，看不起病或因病致貧。改革開放以來我國進(jìn)行了四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查：第一次是1 993年，第二次是1 998年，第三次是2003年，第四次是2008年。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量仍在增加，其后果必然是醫(yī)療資源的閑置和浪費(fèi)。如果醫(yī)療費(fèi)用上漲趨勢不加以遏制，將會(huì)給社會(huì)、家庭帶來更加沉重的負(fù)擔(dān)，居民衛(wèi)生服務(wù)的有效需求將更加受到抑制。醫(yī)療費(fèi)用的過快增長應(yīng)引起我們足夠的重視，將醫(yī)療費(fèi)用盡可能地控制到最低程度已成為我國政府應(yīng)承擔(dān)的主要責(zé)任。然而，解決問題需要找到問題癥結(jié)所在。分析與研究我國醫(yī)療費(fèi)用增長因素對于我國衛(wèi)生政策的制定具有重要意義。如果醫(yī)療保健是奢侈品，那么開放醫(yī)療衛(wèi)生市場有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；反之，如果醫(yī)療保健是必需品，那么，醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該作為公共產(chǎn)品由政府進(jìn)行管理。另外，如果醫(yī)療服務(wù)市場存在供給引致需求現(xiàn)象，則對國家公共衛(wèi)生政策的重要含義是，醫(yī)生人數(shù)、病床數(shù)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的增加會(huì)引起人均醫(yī)療費(fèi)用的增加，額外的醫(yī)療支出使患者的預(yù)期成本超過預(yù)期收益，引致需求將會(huì)引起不必要的社會(huì)損失。如果這種需求受供給者所影響，則市場機(jī)制就無法去控制市場價(jià)格、限制醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)，以及分配醫(yī)療資源以達(dá)到醫(yī)療資源的分配處于最佳狀態(tài)，此時(shí)政府應(yīng)該采取對供給者的管制政策來解決市場失靈的現(xiàn)象。因此，以控制價(jià)格的政策來降低醫(yī)療費(fèi)用并非有效率的方法。

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《醫(yī)療費(fèi)用增長因素研究》由湖南大學(xué)出版社出版。

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