西京麻醉科臨床工作手冊(cè)

內(nèi)容概要

　　《西京臨床工作手冊(cè)：西京麻醉科臨床工作手冊(cè)》是一本系統(tǒng)闡述麻醉基本知識(shí)、?？坡樽矸椒芭R床麻醉技術(shù)的臨床麻醉工作手冊(cè)，由國(guó)內(nèi)外從事臨床麻醉工作的醫(yī)生參考國(guó)內(nèi)外教科書及臨床麻醉專著并結(jié)合自己多年的工作經(jīng)驗(yàn)編寫而成。全書共三部分四十四章，第一部分共十六章主要介紹有關(guān)麻醉的基本知識(shí)，第二部分共十九章重點(diǎn)闡述腦神經(jīng)外科、胸科、眼科等?？坡樽矸椒?，第三部分共九章著重介紹椎管內(nèi)麻醉、區(qū)域神經(jīng)阻滯等臨床麻醉技術(shù)，涵蓋了麻醉技術(shù)的最新進(jìn)展?！段骶┡R床工作手冊(cè)：西京麻醉科臨床工作手冊(cè)》內(nèi)容全面，結(jié)構(gòu)清晰，注重臨床，講求實(shí)用，便于臨床麻醉工作者在工作中的查閱，是各級(jí)臨床麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師難得的參考書，也可作為住院醫(yī)師的培訓(xùn)教材。

書籍目錄

第一部分麻醉基本知識(shí) 第一章手術(shù)病人的麻醉前處理 第二章吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥 第三章麻醉病人的監(jiān)測(cè) 第四章肌松藥效應(yīng)與殘余肌松拮抗 第五章β受體阻滯劑及其麻醉應(yīng)用 第六章降血壓藥物 第七章舒適醫(yī)療與麻醉 第八章心肺腦復(fù)蘇 第九章麻醉機(jī)與常用通氣系統(tǒng) 第十章中心供氣系統(tǒng)和麻醉環(huán)境 第十一章心肌缺血及麻醉處理 第十二章麻醉常見并發(fā)癥及其處理 第十三章休克及其復(fù)蘇 第十四章心律失常的診斷與處理 第十五章心力衰竭的診斷與處理 第十六章急性呼吸衰竭的診斷與處理 第二部分專科麻醉方法 第十七章門診手術(shù)的麻醉 第十八章神經(jīng)和精神疾病的麻醉 第十九章腦神經(jīng)外科的麻醉 第二十章眼科手術(shù)的麻醉 第二十一章胸科手術(shù)的麻醉 第二十二章脊柱手術(shù)的麻醉 第二十三章心血管外科手術(shù)的麻醉 第二十四章心血管病人行非心臟手術(shù)的麻醉 第二十五章合并呼吸疾病病人的麻醉 第二十六章泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)的麻醉 第二十七章糖尿病病人的麻醉 第二十八章甲狀腺疾病手術(shù)的麻醉 第二十九章甲狀旁腺疾病手術(shù)的麻醉 第三十章腎上腺疾病手術(shù)的麻醉 第三十一章嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)的麻醉 第三十二章肥胖病人的麻醉 第三十三章類癌綜合征病人的麻醉 第三十四章內(nèi)窺鏡檢查與手術(shù)的麻醉 第三十五章急診手術(shù)的麻醉 第三部分臨床麻醉技術(shù) 第三十六章椎管內(nèi)麻醉技術(shù) 第三十七章區(qū)域神經(jīng)阻滯技術(shù) 第三十八章氣管插管及其困難處理技術(shù) 第三十九章控制性降壓術(shù) 第四十章動(dòng)脈及中心靜脈穿刺插管術(shù) 第四十一章血液保護(hù)技術(shù) 第四十二章吸入全麻技術(shù) 第四十三章靜脈全麻技術(shù) 第四十四章麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù) 主要參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   （二）麻醉中的氣道管理 1.術(shù)前氣道梗阻 （1）通過(guò)詢問(wèn)病史及查閱相關(guān)檢查，如電子喉鏡，胸片或CT影像資料明確梗阻部位及嚴(yán)重程度，了解手術(shù)目的。 （2）鼻咽部梗阻：如后鼻孔閉鎖或腺樣體肥大，在備好口咽通氣道且患者無(wú)合并其他插管困難的因素時(shí)可行常規(guī)快誘導(dǎo)插管。 （3）口咽部梗阻：如上呼吸道活動(dòng)性出血、舌根部巨大血管瘤可導(dǎo)致睡眠時(shí)氣道完全梗阻等，應(yīng)進(jìn)行清醒氣管插管；對(duì)于不能耐受清醒插管的患者，可試行七氟烷吸入保留自主呼吸插管，同時(shí)備好環(huán)甲膜穿刺針或氣管切開包。 （4）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）：為上呼吸道梗阻，其聲門上氣道結(jié)構(gòu)普遍較窄，術(shù)前應(yīng)做好氣道評(píng)估，據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇常規(guī)誘導(dǎo)插管、清醒插管或氣管切開。 （5）聲門部梗阻：如喉乳頭狀瘤、喉癌等，應(yīng)根據(jù)電子喉鏡結(jié)果及患者的自覺癥狀判斷喉梗阻程度，重癥者應(yīng)直接行氣管切開。 （6）聲門下梗阻：如甲狀腺腫大所致的氣管受壓，或氣管內(nèi)的乳頭狀瘤等，應(yīng)結(jié)合影像學(xué)資料判斷氣管插管的難易程度并指導(dǎo)氣管導(dǎo)管型號(hào)的選擇，可選擇清醒插管或必要時(shí)直接行氣管切開。 （7）麻醉前應(yīng)做好完善評(píng)估，麻醉中應(yīng)盡一切措施避免“不能插管且不能通氣”情況的發(fā)生，同時(shí)備好搶救措施。 2.術(shù)后氣道梗阻 （1）常見原因：手術(shù)部位出血、舌后墜、氣道痙攣（喉痙攣或支氣管痙攣）、氣道水腫（小兒多見，因其氣道直徑較小，手術(shù)操作及炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的氣道水腫可明顯減小氣道直徑）等。 （2）麻醉管理：拔管前在深麻醉下徹底清理氣管及口腔分泌物，取出氣道周圍的填塞物，但應(yīng)注意掌握吸引器吸力以避免增加手術(shù)創(chuàng)面的出血；避免淺麻醉下對(duì)氣道的反復(fù)刺激，以避免氣道痙攣的發(fā)生；盡量避免使用長(zhǎng)效麻醉藥物，注意蘇醒期的管理，避免在患者意識(shí)及保護(hù)性反射恢復(fù)前的強(qiáng)行拔管，意識(shí)恢復(fù)先于痛覺及強(qiáng)烈的嗆咳反射的恢復(fù)對(duì)患者的安全有利。 3.處理措施 對(duì)因治療，如清理口腔、置人口咽通氣道、吸入純氧、正壓輔助通氣等，必要時(shí)緊急氣管切開。 四、耳部手術(shù)的麻醉 （一）外耳手術(shù) 1.外耳道異物 （1）特點(diǎn)：急診，兒童常見；手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)刺激大。選用七氟烷、瑞芬麻醉。 （2）氣道管理：置入喉罩，行機(jī)械通氣或自主呼吸。 2.鼓膜探查置管、鼓膜置管取出 （1）特點(diǎn)：兒童多見，常合并慢性扁桃體類及腺樣體肥大，伴有不同程度的呼吸道梗阻，手術(shù)時(shí)間短，刺激較強(qiáng)。選用七氟烷、瑞芬麻醉。 （2）氣道管理同外耳道異物取出的麻醉管理。 （二）內(nèi)耳手術(shù) 1.乳突根治術(shù)并鼓室成形術(shù)，人工聽骨植入術(shù) （1）一般特點(diǎn)：年輕患者常見，合并疾病較少，麻醉管理相對(duì)容易。 （2）手術(shù)體位：常為頭部過(guò)度扭轉(zhuǎn)，應(yīng)避免臂叢或頸椎的損傷。

編輯推薦

《西京麻醉科臨床工作手冊(cè)》內(nèi)容全面，結(jié)構(gòu)清晰，注重臨床，講求實(shí)用，便于臨床麻醉工作者在工作中的查閱，是各級(jí)臨床麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師難得的參考書，也可作為住院醫(yī)師的培訓(xùn)教材。

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