全科醫(yī)學基礎(chǔ) 全國醫(yī)藥衛(wèi)生類農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教材

內(nèi)容概要

　　全科醫(yī)學是面向社區(qū)和家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科，是臨床二級學科。其范圍涵蓋了不同年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為導向的長期負責式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。將全科／家庭醫(yī)學理論應用于患者、家庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療專業(yè)稱為全科醫(yī)療，全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務提供者為全科醫(yī)師，又稱家庭醫(yī)師。
　　《全國醫(yī)藥衛(wèi)生類農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教材：全科醫(yī)學基礎(chǔ)》供農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生“全科醫(yī)學專門化”學習使用，為全科醫(yī)師提供全科醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本技能?！度珖t(yī)藥衛(wèi)生類農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教材：全科醫(yī)學基礎(chǔ)》共分五章：第一章全科醫(yī)學概論，闡明全科醫(yī)學、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生的概念，全科醫(yī)學的基本特征，衛(wèi)生改革和社區(qū)衛(wèi)生服務。第二章以人為中心的服務，闡明兩個不同的中心即疾病與患者以及全科醫(yī)生的應診過程——以人為本模式的體現(xiàn)。第三章全科醫(yī)療的臨床診療思維，闡述病史采集的方法、住院病歷書寫的基本要求、系統(tǒng)體格檢查、常見癥狀的診斷與鑒別診斷、以癥狀為導向的診療模式、全科醫(yī)療中用藥的原則。第四章醫(yī)患溝通與交流的基本技巧，闡述醫(yī)患關(guān)系的含義、模式，醫(yī)患溝通、交流的技巧。第五章全科醫(yī)療中的倫理學問題，闡明全科醫(yī)生與倫理學決策、醫(yī)學倫理學的基本原則、全科醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)系以及患者的基本權(quán)利等。學生學習時既要全面系統(tǒng)，又要抓住重點，力求學有所得，學以致用。

書籍目錄

第一章 全科醫(yī)學概論
第一節(jié) 全科醫(yī)學及其發(fā)展簡史
第二節(jié) 全科醫(yī)療
第三節(jié) 全科醫(yī)生
第四節(jié) 衛(wèi)生改革與社區(qū)衛(wèi)生服務
第二章 以人為中心的服務
第一節(jié) 疾病與患者兩個不同的中心
第二節(jié) 全科醫(yī)生的應診過程以人為本模式的體現(xiàn)
第三節(jié) 全科醫(yī)生臨床思維模式及其要素
第四節(jié) 患者管理與醫(yī)患交流
第三章 全科醫(yī)療的臨床診療思維
第一節(jié) 病史采集的方法
第二節(jié) 社區(qū)常見癥狀的診斷及鑒別診斷
第三節(jié) 體格檢查
第四節(jié) 全科醫(yī)生的診斷思維與病歷書寫
第五節(jié) 全科醫(yī)療中用藥的原則
第四章 醫(yī)患溝通與交流的基本技巧
第一節(jié) 醫(yī)患關(guān)系
第二節(jié) 醫(yī)患溝通與交流
第三節(jié) 需特別溝通的患者
第五章 全科醫(yī)療中的倫理學問題
第一節(jié) 全科醫(yī)生與倫理學決策
第二節(jié) 醫(yī)學倫理學的基本原則
第三節(jié) 全科醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)系
第四節(jié) 患者的基本權(quán)利
第五節(jié) 健康責任與衛(wèi)生政策問題
第六節(jié) 臨終照顧中的倫理學問題
模擬測試卷
試卷一
試卷二
參考答案
參考文獻

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   為了達到這一點，必須有臨床醫(yī)生提供一種特異性診斷的l臨床方法，這種醫(yī)學模式?jīng)Q定了?？漆t(yī)生的職業(yè)態(tài)度。在診治過程中，醫(yī)生是主動者，而患者則是一個被動的接受者。醫(yī)生極少將重心放在患者對疾患體驗的主觀反映上，而將大部分重心放在客觀程序和實驗室檢查上；?？漆t(yī)生注重于病，而忽視人的家庭和社會關(guān)系，因此提供給患者的服務是機械的、不完整的、片斷的；醫(yī)患關(guān)系不密切、淡漠、缺乏連續(xù)性，隨著一次就診過程的結(jié)果而結(jié)束?，F(xiàn)代科學技術(shù)的快速發(fā)展使得醫(yī)療技術(shù)手段不斷提高，但近年來人們對這種失人性的?？苹盏臐M意度卻在下降，抱怨醫(yī)生的職業(yè)道德滑坡，醫(yī)療市場難以滿足人們不斷增長的健康需求。 在長期的全科醫(yī)療實踐中逐步形成的全科醫(yī)學秉承了系統(tǒng)論、整體論的哲學觀點，它認為：疾病不是單因單果，而是許多因素共同作用的結(jié)果，是人與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，它涉及環(huán)境、精神和軀體等多方面；疾病不能與患病的人相脫離，患者不能和其居住的環(huán)境相脫離，軀體和精神是有相聯(lián)系的，是整體的兩個方面，它們相互影響、相互制約、不可分割；醫(yī)療服務是醫(yī)患互動的過程，醫(yī)患關(guān)系影響著這一過程的結(jié)果和質(zhì)量，醫(yī)生和患者都是這一過程的主動參與者。全科醫(yī)學的醫(yī)學觀決定了全科醫(yī)生的態(tài)度，具體表現(xiàn)在： 1.注重于人而不是病 必須明確醫(yī)生的服務對象是患者，醫(yī)生的目的是使患者得到滿意的服務。人是有豐富感情和自我意識的，是需要思想交流的。通過交流，全科醫(yī)生可以進入患者的情感世界，去感知患者的內(nèi)心體驗，同時以自身的豐富情感和人格體驗去打動患者，使患者產(chǎn)生一種認同感、安全感和信任感。交流的本身就是一種治療，甚至起到藥物治療達不到的效果。 2.充分發(fā)揮患者的主觀能動性 充分發(fā)揮患者的主觀能動性并注意其個體化的傾向。除了藥物和其他醫(yī)學手段外，患者本身就是治療疾病的資源，全科醫(yī)生應充分利用患者本身的潛能和主觀能動性，對患者進行教育，使其成為健康的促進者和治療的積極配合者。此外，患者具有個性化的傾向。對于專科醫(yī)生來說，疾病是千篇一律的，一組相同的癥狀、陽性體征和化驗結(jié)果也許就等于同一種病，其治療方案也大同小異。但對全科醫(yī)師來說，由于每個患者所處的環(huán)境都不一樣，每個患者的性格特征不一樣，同種疾病在不同的患者身上反應也會不一樣。同樣是冠心病，A型性格者和B型性格者對疾病的擔憂程度可能很不相同，不同職業(yè)、不同年齡、不同性別、不同文化背景的人對醫(yī)生的服務需求也可能不一樣。因此，對不同的‘患者要了解其不同的動機和期望，醫(yī)生應最大限度地滿足患者的期望。 3.尊重患者權(quán)利 病人就醫(yī)，在情感上更需得到尊重和認同，患者和醫(yī)生應該是一種平等的關(guān)系，患者有權(quán)了解自身問題的原因、嚴重性以及醫(yī)生的處理方案，全科醫(yī)生應尊重患者的權(quán)利，向患者作耐心細致的解釋，以取得患者在治療上最充分的合作。

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