診斷學(xué)基礎(chǔ)

內(nèi)容概要

　　《全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生類農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教材：診斷學(xué)基礎(chǔ)》充分體現(xiàn)職業(yè)教育特色，以農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教改性人才培養(yǎng)模式作為編寫的主導(dǎo)思想。在編寫過程中實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的“以學(xué)科體系為引領(lǐng)（建構(gòu)）”向“以解決基層崗位實(shí)際問題為引領(lǐng)”轉(zhuǎn)變，由“以學(xué)科知識(shí)為主線”向“基層實(shí)際應(yīng)用技能為主線”轉(zhuǎn)變；堅(jiān)持“貼近學(xué)生、貼近崗位、貼近社會(huì)”的基本原則，以學(xué)生認(rèn)知規(guī)律為導(dǎo)向，以培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，以教學(xué)計(jì)劃和課程目標(biāo)為綱領(lǐng)，結(jié)合臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的“考點(diǎn)”，根據(jù)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位的實(shí)際需求，體現(xiàn)“實(shí)用為本，夠用為度”的特點(diǎn)，構(gòu)建思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性相結(jié)合的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教材體系。

書籍目錄

第一章 緒論第二章 癥狀學(xué)第一節(jié) 發(fā)熱第二節(jié) 疼痛第三節(jié) 咳嗽與咳痰第四節(jié) 咯血第五節(jié) 呼吸困難第六節(jié) 發(fā)紺第七節(jié) 心悸第八節(jié) 水腫第九節(jié) 惡性與嘔吐第十節(jié) 嘔血與便血第十一節(jié) 腹瀉第十二節(jié) 黃疸第十三節(jié) 進(jìn)食硬噎、疼痛、吞咽困難第十四節(jié) 抽搐與驚厥第十五節(jié) 意識(shí)障礙第三章 問診第一節(jié) 問診的意義第二節(jié) 問診的方法及注意事項(xiàng)第三節(jié) 問診的內(nèi)容第四章 體格檢查第一節(jié) 體格檢查基本方法一、視診二、觸診三、叩診四、聽診五、嗅診第二節(jié) 一般檢查一、全身狀態(tài)檢查二、皮膚三、淋巴結(jié)第三節(jié) 頭頸部檢查一、頭部檢查二、頸部檢查第四節(jié) 胸部檢查一、胸部體表標(biāo)志二、胸廓、胸壁和乳房檢查三、肺和胸膜四、心臟視診五、心臟觸診六、心臟叩診七、心臟聽診八、外周血管檢查第五節(jié) 腹部檢查一、腹部視診二、腹部觸診三、腹部叩診四、腹部聽診第六節(jié) 脊柱、四肢、肛門和直腸檢查一、脊柱檢查二、四肢、關(guān)節(jié)檢查三、肛門和直腸檢查第七節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查一、運(yùn)動(dòng)功能檢查二、感覺功能檢查三、神經(jīng)反射評(píng)估第五章 實(shí)驗(yàn)室檢查第一節(jié) 血、尿、糞常規(guī)第二節(jié) 痰液檢查第三節(jié) 血清電解質(zhì)和凝血功能檢查第四節(jié) 其他血生化學(xué)檢查第五節(jié) 肝功能和腎功能檢查第六節(jié) 標(biāo)志物檢查第七節(jié) HCG和淀粉酶檢查第八節(jié) 腦脊液及漿膜腔穿刺液檢查第九節(jié) 血?dú)夥治龅诹?普通X線影像診斷第一節(jié) X線的基本常識(shí)第二節(jié) 胸部X線診斷第三節(jié) 腹部X線診斷和骨折X線診斷第七章 心電圖檢查第八章 診斷思維方法和病歷編寫實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)模擬測(cè)試卷參考答案參考文獻(xiàn)附錄 常用實(shí)驗(yàn)檢查參考值

章節(jié)摘錄

　　第二節(jié) 疼痛　　疼痛是臨床常見的癥狀，也是促使患者就醫(yī)的主要原因。疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷，是主觀性的。每個(gè)人在生命的早期就通過損傷的經(jīng)驗(yàn)學(xué)會(huì)了表達(dá)疼痛的確切詞匯，是身體局部或整體的感覺。疼痛對(duì)機(jī)體的正常生命活動(dòng)具有保護(hù)作用，但強(qiáng)烈或持久的疼痛又會(huì)造成生理功能的紊亂，甚至休克。　　疼痛發(fā)生的機(jī)制尚不完全清楚。一般認(rèn)為神經(jīng)末梢（傷害性感受器）受到各種傷害性刺激（物理的或化學(xué)的）后，經(jīng)過傳導(dǎo)系統(tǒng)（脊髓）傳至大腦，而引起疼痛感覺。任何形式的刺激，達(dá)到一定的強(qiáng)度，都能引起疼痛。引起疼痛的刺激物稱為致痛物質(zhì)，它包括乙酰膽堿、5-羥色胺、組胺、緩激肽及鉀離子、氫離子和組織損傷時(shí)產(chǎn)生的酸性產(chǎn)物等。有研究表明前列腺素Ei可提高疼痛感受器對(duì)化學(xué)介質(zhì)和其他致痛刺激的敏感性，疼痛感受器是游離神經(jīng)末梢，外周感受器受刺激后，沖動(dòng)經(jīng)脊髓的后根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，并沿脊髓丘腦側(cè)束，進(jìn)入內(nèi)囊傳至大腦皮質(zhì)中央后回的第一感覺區(qū)，引起定位準(zhǔn)確的疼痛感覺。頭面部的痛覺由三叉神經(jīng)傳導(dǎo)至丘腦束，再上行至腦橋與脊髓丘腦束匯合，進(jìn)人大腦皮質(zhì)中央后回第一感覺區(qū)。內(nèi)臟的痛覺沖動(dòng)主要通過交感神經(jīng)傳人，經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，沿軀體神經(jīng)相同的途徑，到達(dá)大腦感覺中樞。氣管與食管的感覺則是通過迷走神經(jīng)干的傳人纖維而上傳。疼痛按發(fā)生的部位與傳導(dǎo)途徑不同，可分為皮膚痛、內(nèi)臟痛（類似內(nèi)臟痛和真性內(nèi)臟痛）、深部痛、牽涉痛?！　∑つw痛　皮膚受一定強(qiáng)度的刺激后產(chǎn)生兩種不同性質(zhì)的痛，其特點(diǎn)為皮膚痛有明確定位；雙重痛感，皮膚受損后首先出現(xiàn)的是一種尖銳的刺痛——快痛，在1-2秒后出現(xiàn)一種燒灼樣痛——慢痛。撤離刺激后快痛很快消失，而慢痛還持續(xù)數(shù)秒鐘并伴有情緒反應(yīng)、心血管和呼吸的變化?！　?nèi)臟痛　　（1）真性內(nèi)臟痛　是內(nèi)臟本身受到刺激時(shí)產(chǎn)生的疼痛。為一種鈍痛、酸痛或燒灼痛，也可為絞痛。由空腔臟器的擴(kuò)張、痙攣或強(qiáng)烈收縮，化學(xué)物質(zhì)的刺激，臟器的牽拉引起。其特點(diǎn)為內(nèi)臟痛位于身體內(nèi)部，發(fā)生的較緩慢，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；缺乏雙重痛感；定位不明確，痛區(qū)邊緣不易確定。　?。?）類似內(nèi)臟痛　是由體腔的壁層受刺激引起的疼痛，如胸膜、腹膜受到炎癥、壓力、摩擦或手術(shù)等導(dǎo)致的疼痛。此種疼痛還有一個(gè)特點(diǎn)是其相應(yīng)脊髓神經(jīng)段的皮膚出現(xiàn)疼痛或痛覺過敏?！　　?/pre>








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