揮鞭傷

內(nèi)容概要

《揮鞭傷:以患者為中心的治療》詳盡地介紹了基本原理及實(shí)施過程，可以幫助你確診揮鞭傷及制訂有效的治療計(jì)劃?！稉]鞭傷:以患者為中心的治療》應(yīng)用了大量全彩色照片及圖示，由Meridel Gatterman博士領(lǐng)導(dǎo)的專家作者團(tuán)隊(duì)制訂了以患行為中心治療鞭傷及揮鞭傷相關(guān)疾病的具體指南，建議盡可能最小程度地應(yīng)用有創(chuàng)的操作及治療方法。

作者簡(jiǎn)介

作者：（美國(guó)）加特曼（Meridel I.Gatterman） 譯者：史亞民  史亞民，男，1961年1月出生，l983年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，碩士研究生導(dǎo)師，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（原304醫(yī)院）骨科主任醫(yī)師。樂于創(chuàng)新，設(shè)計(jì)了一系列用于腰椎滑脫、脊柱畸形和脊柱骨折的治療器械，已在國(guó)內(nèi)廣泛地推廣應(yīng)用。傾力臨床，從醫(yī)30年，主刀完成各類脊柱外科手術(shù)已超過萬例，療效卓著，特別是脊柱畸形的矯正手術(shù)方面，在業(yè)內(nèi)享有盛譽(yù)。曾獲得多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、軍隊(duì)級(jí)醫(yī)療成果獎(jiǎng)，多項(xiàng)發(fā)明專利，發(fā)表論著近百篇。

書籍目錄

第1章 概述1 第2章 頸椎的功能解剖8 第3章 病史和受傷機(jī)制40 第4章 體格檢查44 第5章 影像學(xué)64 第6章 肌肉損傷及肌筋膜疼痛綜合征的治療79 第7章 揮鞭傷頭痛概述 第8章 關(guān)節(jié)及韌帶結(jié)構(gòu)的揮鞭傷相關(guān)疾病130 第9章 揮鞭傷的流行病學(xué)144 第10章?lián)]鞭傷常見治療方法的安全性和有效性158 第11章?lián)]鞭傷相關(guān)疾病的預(yù)后 167 圖片來源說明 173 索引175

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    影像學(xué)檢查可以幫助制訂患者的治療計(jì)劃，判定何時(shí)開始進(jìn)行保守治療、手法治療或康復(fù)治療。此時(shí)X線平片是性價(jià)比最佳的診斷工具。放射學(xué)檢查是一種隨時(shí)可進(jìn)行的和相對(duì)價(jià)格較低的影像學(xué)檢查，但是漏診骨折、脫位或不穩(wěn)定的可能性相對(duì)較大。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，至少要進(jìn)行前后位、前后張口位及中立側(cè)位平片檢查，盡管對(duì)于大多數(shù)頸椎創(chuàng)傷來講，側(cè)位平片可以提供絕大多數(shù)的診斷信息。 放射學(xué)檢查是首選的排除骨折的影像學(xué)檢查方法。揮鞭傷相關(guān)疾病的患者如果發(fā)生骨折，則可能需要手術(shù)治療或者推遲或調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。骨折的臨床表現(xiàn)包括疼痛加重，疼痛經(jīng)治療不緩解以及進(jìn)行性加重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。如果臨床癥狀非常典型，即使早前的x線片沒有發(fā)現(xiàn)骨折，也不能完全排除骨折發(fā)生的可能。仔細(xì)詢問受傷時(shí)的主要或唯一的暴力情況，可以幫助醫(yī)生判斷某些特定類型的骨折發(fā)生的可能性。寰椎骨折常常與軸向暴力相關(guān)，而關(guān)節(jié)突骨折往往與牽拉和旋轉(zhuǎn)的混合暴力有關(guān)。表5—1列出了一些常見的骨折相關(guān)的受傷機(jī)制。盡管一些相關(guān)的受傷機(jī)制可能會(huì)提示某些特定的骨折，但是如果有明確的影像學(xué)表現(xiàn)時(shí)即使沒有明確的受傷機(jī)制，也不能排除骨折的發(fā)生。 累及椎體的骨折（壓縮／楔形或爆裂）常沒有肉眼可見的骨折線。穩(wěn)定的壓縮骨折會(huì)導(dǎo)致椎體前緣的楔形變。階梯狀缺損及致密帶常常提示急性骨折，這種典型表現(xiàn)常常出現(xiàn)在胸腰椎椎體，而在頸椎并不一定會(huì)出現(xiàn)。有時(shí)需要行MRI檢查才可發(fā)現(xiàn)急性骨折相關(guān)的水腫。臨床醫(yī)生需要注意C5及C6椎體可能由于生長(zhǎng)發(fā)育變異，從而導(dǎo)致輕度的椎體前緣高度丟失。如果椎體前緣高度丟失超過25％，則需要行MRI或CT檢查以排除后方結(jié)構(gòu)的損傷。椎體爆裂骨折表現(xiàn)為同上下椎體相比明顯的椎體后緣高度丟失。常常可以發(fā)現(xiàn)椎體后緣邊界的破壞。爆裂骨折需行MRI檢查，注意是否有椎管狹窄或脊髓水腫。 累及后方結(jié)構(gòu)的骨折有可能不容易發(fā)現(xiàn)。有時(shí)需要行額外的斜位片以更好地檢查后方結(jié)構(gòu)。有時(shí)需要特殊位平片以檢查關(guān)節(jié)突。各種特殊位X線片檢查可以清晰地顯示齒狀突。后方結(jié)構(gòu)的骨折需行CT檢查，以判斷穩(wěn)定性及有可能相關(guān)的骨折。 特別需要注意椎旁軟組織。局部軟組織的擴(kuò)張可能是骨折的唯一證據(jù)。與大多數(shù)影像學(xué)檢查相同，沒有發(fā)現(xiàn)椎旁軟組織擴(kuò)張并不能排除骨折或脫位的發(fā)生。 發(fā)生脫位時(shí)可以伴隨或不伴隨骨折。通過側(cè)位片（中立位、屈曲和／或過伸）評(píng)估椎體的重要標(biāo)志可以發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的脫位。如果發(fā)生自發(fā)性復(fù)位，最初的影像學(xué)檢查可能提示正常。但是由于嚴(yán)重的軟組織損傷隨后還可能再次發(fā)生脫位。表5—2列出了一些常見類型的脫位。頸椎脫位需要行CT檢查，詳細(xì)地檢查有無相關(guān)的骨折及脫位對(duì)神經(jīng)孔的影響。導(dǎo)致小關(guān)節(jié)脫位的暴力，常常會(huì)對(duì)椎動(dòng)脈或其他動(dòng)脈造成嚴(yán)重的影響。

編輯推薦

《揮鞭傷:以患者為中心的治療》對(duì)揮鞭傷及其相關(guān)疾病進(jìn)行了均衡的、循證的討淪，這一創(chuàng)新性著作將當(dāng)今最好的信息匯編成一本權(quán)威的參考書。

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