心臟康復(fù)實踐操作手冊

內(nèi)容概要

　　在當(dāng)今工業(yè)化國家，心臟病一直以來都是致死的主要原因，對幸存者產(chǎn)生相當(dāng)大的危害，常導(dǎo)致無法挽回的嚴(yán)重軀體和神經(jīng)功能障礙。我們可以盡力預(yù)防冠狀動脈疾病或延緩疾病進(jìn)展，兩者都可通過處理大量可控危險因素來實現(xiàn)，生活方式的改變在其中起著主導(dǎo)作用?！　　缎呐K康復(fù)實踐操作手冊》涵蓋運(yùn)動試驗和訓(xùn)練、營養(yǎng)及心理支持的一般原則。以適當(dāng)?shù)纳疃冉榻B心臟康復(fù)的基本原則之后，后續(xù)章節(jié)介紹最常見的心臟病案例的康復(fù)。這些案例包括：有癥狀的冠狀動脈疾病伴或不伴糖尿病、心肌梗死或血運(yùn)重建、有或沒有心臟康復(fù)設(shè)備以及穩(wěn)定的心力衰竭?！缎呐K康復(fù)實踐操作手冊》還會介紹其他各類心臟病患者的心臟康復(fù)方法，如先天性心血管疾病患者、心臟瓣膜手術(shù)患者和外周動脈疾病跛行患者。　　重要的是，《心臟康復(fù)實踐操作手冊》的內(nèi)容不是以教科書的形式呈現(xiàn)，而是通過有代表性的典型臨床案例來展示。每章集中講解一個特定的案例，并探討最恰當(dāng)?shù)脑\斷工具和處理決定的利與弊。這種設(shè)計的目的在于使《心臟康復(fù)實踐操作手冊》更好地成為醫(yī)生們的實用手冊，尤其是幫助缺乏豐富心臟康復(fù)經(jīng)驗的醫(yī)生更好地指導(dǎo)患者。

作者簡介

作者：（奧地利）尼鮑爾（Josef Niebauer）

書籍目錄

第1部分心臟康復(fù)簡介 1心臟康復(fù)中運(yùn)動試驗的一般原則 2心臟康復(fù)中營養(yǎng)支持的一般原則 3心臟病患者的心理護(hù)理 第2部分特定患者的心臟康復(fù) 4心臟康復(fù)中的運(yùn)動訓(xùn)練 5心絞痛患者的心臟康復(fù) 6 2型糖尿病與心血管疾病患者的心臟康復(fù) 7急性心肌梗死后的心臟康復(fù)：心理疾病的影響 8穩(wěn)定型冠狀動脈疾?。夯谶\(yùn)動的心臟康復(fù)治療可降低高血壓患者PCI術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)的風(fēng)險 9冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者的康復(fù) 10充血性心力衰竭：穩(wěn)定型慢性心力衰竭患者的心臟康復(fù) 11植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器患者的心臟康復(fù) 12先天性心臟病患者的運(yùn)動訓(xùn)練 13起搏器植入術(shù)后患者的心臟康復(fù) 14外周血管疾病患者的心臟康復(fù) 中英文詞匯對照表

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   2.2.11.4心肌梗死后飲酒 大量社區(qū)和I臨床人群的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，適量飲酒與心血管疾病的發(fā)病率及死亡率風(fēng)險降低有關(guān)。 在橫斷面研究中，飲酒特別是紅酒與飲用啤酒相比有更好的預(yù)后。 這種有益作用部分歸因于紅酒中含有多酚和低聚原花青素成分，它們對血管內(nèi)皮功能有良好作用。Johansen等在一項橫斷面研究中考察購買葡萄酒或啤酒者的食品購買習(xí)慣。購買葡萄酒的人更常購買橄欖油和低脂牛奶制品或低脂肉類，而購買啤酒的人更青睞香腸、冷切肉和豬肉。因此，僅通過評價飲酒類型就能發(fā)現(xiàn)顯著的社會選擇偏倚。 對于心肌梗死后患者，只有ONSET、Lyon飲食心臟研究、存活率和心室擴(kuò)大試驗及最近的斯德哥爾摩心臟流行病學(xué)項目（Stockholm Heart Epidemiology Program，SHEEP）前瞻性比較了飲酒類別不同的新近急性心肌梗死幸存者的死亡率。 在大多數(shù)研究中適度飲酒的有利影響都得到重現(xiàn)，雖然在缺乏隨機(jī)對照研究的情況下未知混雜因素仍可能存在，但在很大程度上“社會選擇偏倚”的可能性已被多元分析消除。在SHEEP研究中，飲用葡萄酒和飲用啤酒的益處并無差異，并且在少量飲酒時（每天酒精攝入量少于5g）益處就已出現(xiàn)。 含少量酒精的飲料——可能是乙醇本身，有抗炎和降低纖維蛋白原的作用。干預(yù)研究已證明經(jīng)過3周的飲食控制即女性每天飲用3杯啤酒或男性每天飲用4杯啤酒，C反應(yīng)蛋白濃度和纖維蛋白原可大幅度下降。此外，連續(xù)4周每天飲用30g紅葡萄酒可使健康成年男性C反應(yīng)蛋白顯著降低（21％）。 酒精也具有增加高密度脂蛋白膽固醇濃度、增強(qiáng)血管內(nèi)皮功能、抗氧化、促進(jìn)纖維蛋白溶解作用，并且可降低血漿黏度和抑制血小板聚集。這些作用相結(jié)合，可在一定程度上解釋酒精對心血管事件發(fā)病率的有利影響。 醫(yī)師健康研究發(fā)現(xiàn)，一級預(yù)防中適度飲酒對缺血相關(guān)的心力衰竭發(fā)病率有益，作者認(rèn)為適度飲酒可能降低發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險，這一益處可能是通過酒精對冠狀動脈疾病的有益作用表現(xiàn)的。但研究還表明，適量飲酒不能防止非缺血性心肌病的發(fā)生。女性每天飲酒超過2杯，男性每天飲酒超過5杯，心房顫動風(fēng)險就會增加。每周3～4天，每天飲酒1～2杯則不會增加風(fēng)險。心力衰竭患者應(yīng)避免飲酒，以防止心房顫動發(fā)作（也稱為假H心臟綜合征），且酒精性心肌病患者應(yīng)戒酒以改善預(yù)后！ 女性耐受較少酒精或許與少量飲酒有類似益處，可能是因為其胃內(nèi)乙醇脫氫酶活性較低。女性飲酒對心臟的益處被其可增加乳腺癌風(fēng)險所抵消。 飲酒也會帶來一些危險：男性每天飲酒超過2杯，其缺血性卒中發(fā)病風(fēng)險可升高。 盡管理論上飲酒有益，但每年德國有40 000人死于飲酒，2000名兒童因酒精而導(dǎo)致畸形。因此，盡管最近一項來自于ARIC—研究的觀察發(fā)現(xiàn)，自中年時自發(fā)開始飲酒者很少飲酒超過推薦量，但似乎目前飲酒的建議并不合理并且可能對人體有害。那些開始適量飲酒者可獲得相對短期的益處，即心血管疾病發(fā)病率降低，但4年后的死亡率則無區(qū)別。

編輯推薦

《心臟康復(fù)實踐操作手冊》由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    心臟康復(fù)實踐操作手冊 PDF格式下載

---