羅森急診醫(yī)學(xué)

內(nèi)容概要

《"十二五"國家重點圖書:羅森急診醫(yī)學(xué)(第7版)(套裝共2冊)》為世界上最為經(jīng)典的急診醫(yī)學(xué)專著，堪稱急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“圣經(jīng)”。從1983年第1版開始，至今已經(jīng)出版至第7版。作為急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最為詳細(xì)而權(quán)威的著作，《"十二五"國家重點圖書:羅森急診醫(yī)學(xué)(第7版)(套裝共2冊)》涵蓋了急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域幾乎各種常見的疾病，對疾病的原理以及治療處理措施皆做出了詳細(xì)的指導(dǎo)，無數(shù)急診科醫(yī)生從中獲益。

作者簡介

作者：（美國）馬克思（Marx Hockberger Walls） （美國）霍克伯格 （美國）瓦爾斯 譯者：李春盛

書籍目錄

《羅森急診醫(yī)學(xué)（第7版）（上冊）》目錄： 第一部分 基礎(chǔ)臨床概念 第一篇危重癥處理原則 第1章氣道 第2章機械通氣和無創(chuàng)通氣支持 第3章急診患者監(jiān)測 第4章休克 第5章血液和血液成分 第6章腦復(fù)蘇 第7章成人復(fù)蘇 第8章兒童心肺復(fù)蘇 第9章新生兒復(fù)蘇 第二篇癥狀學(xué) 第10章成人發(fā)熱 第11章無力 第12章頭暈和眩暈 第13章意識模糊 第14章意識降低和昏迷 第15章癇性發(fā)作 第16章頭痛 第17章呼吸困難 第18章胸痛 第19章暈厥 第20章惡心和嘔吐 第21章腹痛 第22章消化道出血 第23章腹瀉 第24章便秘 第25章黃疸 第26章女性急性盆腔痛 第27章陰道出血 第28章背痛 第29章發(fā)紺 第30章咽喉痛 第31章咯血 第32章眼紅和眼痛 第二部分 創(chuàng)傷 第一篇基本概念 第33章多發(fā)傷 第34章妊娠創(chuàng)傷 第35章兒童創(chuàng)傷 第36章老年創(chuàng)傷 第37章傷害的預(yù)防和控制 第二篇各系統(tǒng)創(chuàng)傷 第38章頭部創(chuàng)傷 第39章面部創(chuàng)傷 第40章脊髓損傷 第41章頸部創(chuàng)傷 …… 《羅森急診醫(yī)學(xué)（第7版）（下冊）》

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   副韌帶應(yīng)力試驗 副韌帶應(yīng)力試驗用于檢查MCL和LCL的完整性。患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲0和30°，檢查者施加內(nèi)翻和外翻力。脛骨和股骨產(chǎn)生移動導(dǎo)致關(guān)節(jié)線開放，可被觸及并能以毫米計量。需對健側(cè)膝關(guān)節(jié)施予同樣力度的內(nèi)、外翻力，開放關(guān)節(jié)線以便與患側(cè)進(jìn)行對比。獨立的副韌帶破裂僅僅在膝關(guān)節(jié)輕度屈曲時可查出，因為在伸展位，交叉韌帶、關(guān)節(jié)囊，以及次要的膝關(guān)節(jié)韌帶可保持內(nèi)側(cè)穩(wěn)定。在完全伸展時表現(xiàn)出松弛提示副韌帶完全破裂，并且損傷會累及交叉韌帶或其他結(jié)構(gòu)。松弛的分級如下：Ⅰ級：稍松弛；Ⅱ級：顯著松弛；Ⅲ級：完全松弛。 半月板破裂的評估 半月板破裂在急診很難診斷，在康復(fù)期最好重復(fù)評估。盡管輕微的半月板破裂也能導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，但通過體格檢查無法發(fā)現(xiàn)，確診可能需要進(jìn)行MRI和關(guān)節(jié)鏡檢查。半月板破裂可能限制運動，而不導(dǎo)致?lián)p傷擴展，所以緊急性稍減。相反，沒有及時確診非移位骨折會導(dǎo)致移位和嚴(yán)重的后果。 半月板旋轉(zhuǎn)試驗（McMurray試驗） McMurray試驗?zāi)軒椭\斷半月板破裂。患者取仰臥，膝過屈位。檢查者一手抓緊患者足部另一手抓緊傷膝。在屈曲和伸展膝關(guān)節(jié)的同時內(nèi)旋和外旋脛骨并施加輕柔的內(nèi)翻和外翻應(yīng)力。陽性結(jié)果為沿關(guān)節(jié)線出現(xiàn)可觸的“咔嗒”聲，或者膝關(guān)節(jié)絞鎖。腿內(nèi)旋檢查外側(cè)半月板的后部。外旋檢查內(nèi)側(cè)半月板的后部。在急診室，動作受限可能導(dǎo)致膝不能充分過屈而無法做此檢查，出現(xiàn)假陰性結(jié)果。 研磨試驗（Apley試驗） Apley試驗也幫助診斷半月板破裂?；颊吒┡P，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，檢查者內(nèi)旋和外旋患者小腿并向踝關(guān)節(jié)施壓。減輕壓力時引出疼痛提示半月板病變。牽引膝關(guān)節(jié)并旋轉(zhuǎn)小腿回到神經(jīng)位可緩解疼痛。雖然Apley試驗用于檢查半月板破裂具有相對特異性，但是敏感度較低。 診斷方法 平片 急性膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷時放射檢查的目的是除外骨折。然而平片檢查并非100％敏感，某些嚴(yán)重的癥狀和體征需要CT或MRl檢查以確定是否存在骨折。一項研究發(fā)現(xiàn)以CT作為金標(biāo)準(zhǔn)，平片在診斷膝關(guān)節(jié)骨折方面的陰性預(yù)測值僅有49％。然而，所有膝關(guān)節(jié)和脛骨骨折都應(yīng)使用非承重器具治療，在平片陰性而可疑骨折的病例，也應(yīng)遵循相同的治療原則，如果沒有緊急CT／MRI的臨床指征，應(yīng)以后進(jìn)行進(jìn)一步的影像學(xué)檢查。 平片對于診斷骨折、積液、異物、關(guān)節(jié)問隙狹窄以及關(guān)節(jié)積脂血病很有幫助。閱讀平片應(yīng)該從評估骨的解剖結(jié)構(gòu)和韌帶開始。仔細(xì)檢查所有可見骨的皮質(zhì)以發(fā)現(xiàn)不明顯的骨折。任何骨皮質(zhì)的連續(xù)性被破壞都應(yīng)懷疑骨折。皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)破壞提示非移位骨折或皮質(zhì)引流靜脈。下一步評估是否存在積液，積液表現(xiàn)為放射缺損區(qū)域（密度類似脂肪）導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊腫脹。積液中兩種密度不同的物質(zhì)問存在分界線提示關(guān)節(jié)積脂血?。▓D54—5），積液由血液和脂肪共同構(gòu)成。這種現(xiàn)象是由于骨折時骨髓脂肪進(jìn)入關(guān)節(jié)腔所致。

編輯推薦

《"十二五"國家重點圖書:羅森急診醫(yī)學(xué)(第7版)(套裝共2冊)》分7個部分，分別是：基本臨床概念、創(chuàng)傷、內(nèi)科與外科、環(huán)境與中毒、特殊人群、急診醫(yī)療救助、急診醫(yī)學(xué)實踐，共203章。全書超過1200幅簡明的圖表能夠幫助臨床醫(yī)生快速地診斷與確定治療方案。

圖書封面

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