胸部影像學(xué)

內(nèi)容概要

　　《胸部影像學(xué)（第2版）》以描述胸部影像的技術(shù)因素和解剖開(kāi)始，隨后回顧了許多在診斷胸部疾病時(shí)遇到的重要的放射學(xué)征象。本書(shū)通過(guò)集中描述，強(qiáng)調(diào)了這些征象在標(biāo)準(zhǔn)x線胸片和斷層影像(包括CT、MRl、FDG．PET)上的表現(xiàn)。其余內(nèi)容致力于分析具體的疾病過(guò)程，特別強(qiáng)調(diào)肺、呼吸道、縱隔、肺血管等解剖區(qū)域。最后一章簡(jiǎn)要總結(jié)了放射科醫(yī)生在診斷胸部疾病時(shí)有可能使用的重要的介入放射學(xué)技術(shù)。第2版內(nèi)容增加了一些新的影像學(xué)技術(shù)，包括CT動(dòng)脈造影、MDCT多平面和三維重建、評(píng)價(jià)肺氣腫的高級(jí)CT技術(shù)(如CT密度測(cè)量)、先進(jìn)的MR技術(shù)以及FDG．PET檢查在惡性腫瘤評(píng)估和分期中的應(yīng)用。除新技術(shù)外，第2版還增加了一些新主題，例如，HIV感染／AIDS的研究新進(jìn)展、急性和慢性肺動(dòng)脈血栓的CTA診斷、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的新分類以及介入放射學(xué)中肺腫瘤射頻消融新技術(shù)?！　∶空露佳a(bǔ)充了大量的表和框表，以對(duì)正文中的信息進(jìn)行歸納，包括疾病過(guò)程的臨床表現(xiàn)、病理和放射學(xué)征象。這種編排的意圖是使放射科住院醫(yī)師能將重要的疾病過(guò)程的臨床表現(xiàn)、病理生理與影像學(xué)表現(xiàn)相結(jié)合。　　本書(shū)的重點(diǎn)是胸部的常見(jiàn)病。對(duì)于少見(jiàn)病，如果其影像學(xué)表現(xiàn)具有特征，也會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)要描述。在需要時(shí)會(huì)列出鑒別診斷表格。

作者簡(jiǎn)介

作者：(美國(guó))麥克勞德 (Theresa C.McLoud) (美國(guó))布瓦塞勒 (Phillip M.Boiselle) 譯者：賀文

書(shū)籍目錄

第1章 胸部影像學(xué)：成像方法、X線征象和胸部疾病診斷TheresaC.McLoud和SuzanneL.Aquino第2章 胸部先天畸形TheresaC.McLoud和PhillipM.Boiselle第3章 正常宿主的肺部感染TheresaC.McLoud和PhillipM.Boiselle第4章 免疫受損宿主的肺部疾病，伴或不伴獲得性免疫缺陷綜合征TheresaC.McLoud和PhillipM.Boiselle第5章 重癥監(jiān)護(hù)患者的影像學(xué)表現(xiàn)BeatriceTrotman-Dickenson第6章 胸部創(chuàng)傷BeatriceTrotman-Dickenson和StephenLedbel第7章 間質(zhì)性肺疾病TheresaC.McLoud和SubbaR.Digumarthy第8章 肺塵埃沉著病TheresaC.McLoud和SubbaR.Digumarthy第9章 免疫狀態(tài)變化下的疾病TheresaC.McLoud，PhillipM.BoiselleBeatriceTrotman-Dickenson第10章 慢性阻塞性肺病和哮喘TheresaC.McLoud和PhillipM.Boiselle第11章 肺腫瘤TheresaC.McLoud和SubbaR.Digumarthy第12章 氣管SubbaR.Digumarthy和Jo-Anne0.Shepard第13章 支氣管SubbaR.Digumarthy和Jo-Anne0.Shepard第14章 肺血管異常PhillipM.Boiselle和ConradWittram第15章 縱隔解剖PhillipM.Boiselle第16章 縱隔腫物PhillipM.Boiselle第17章 彌漫性縱隔疾病PhillipM.Boiselle第18章 胸膜TheresaC.McLoud和PhillipM.Boiselle第19章 胸部介入技術(shù)TheresaC.McLoud和SubbaR.Digumarthy

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：透視南于計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）的廣泛應(yīng)用，透視檢查成為很少使用的技術(shù)（表1-2）。透視主要限丁評(píng)價(jià)膈的運(yùn)動(dòng)，檢查時(shí)患者擺成斜位，這樣可以同時(shí)顯示雙側(cè)膈。膈麻痹的患者，在做快速吸氣動(dòng)作時(shí)患側(cè)膈（如抽吸）向上移動(dòng)。CTCT檢查通常是在拍攝了標(biāo)準(zhǔn)胸片之后，或者胸片檢查結(jié)果考慮為異常時(shí)進(jìn)行（框1-1）。CT檢查的適應(yīng)證包括肺癌分期、單發(fā)肺結(jié)節(jié)、腫塊或陰影、彌漫浸潤(rùn)性肺疾病、縱隔增寬、縱隔腫塊或其他縱隔異常、肺門異常、胸膜異?；蜩b別肺實(shí)質(zhì)和胸膜的異常、胸壁病灶、創(chuàng)傷和肺栓塞診斷。CT還可用于發(fā)現(xiàn)隱匿的疾病，適應(yīng)證包括探查有肺部轉(zhuǎn)移趨向腫瘤形成的肺轉(zhuǎn)移，咯血或可疑的支氣管擴(kuò)張，評(píng)價(jià)重癥肌無(wú)力患者的胸腺，內(nèi)分泌檢查異常疑有肺部腫瘤或甲狀旁腺腫瘤的患者，尋找不明感染源尤其是免疫抑制的人群，對(duì)胸片正常但疑似彌漫浸潤(rùn)性肺疾病或肺氣腫患者，還包括主動(dòng)脈夾層及其他血管性疾病的檢查。CT掃描應(yīng)該在深吸氣，接近肺總?cè)萘康臓顟B(tài)下進(jìn)行。對(duì)于胸部的常規(guī)螺旋CT掃描來(lái)說(shuō)，推薦使用2.5～3mm的連續(xù)層厚進(jìn)行掃描。使用層厚1～1.25mm的高分辨率CT （HRCT）nJ‘用于研究肺實(shí)質(zhì)的細(xì)節(jié)情況。為了減輕呼吸移動(dòng)偽影.0.8～I(xiàn)s的短的掃描時(shí)問(wèn)是必需的。常規(guī)掃描時(shí)，顯示視野應(yīng)該調(diào)整劍胸廓的大小，然而為了顯示需要研究的較小的解剖結(jié)構(gòu)，可以選用較小的顯示視野。常規(guī)胸部掃描至少要獲取3個(gè)窗位的圖像，以觀察肺實(shí)質(zhì)、縱隔和骨骼結(jié)構(gòu)。推薦的縱隔窗品設(shè)置為窗位在+30～+50HU和+350HU的窗寬，肺的窗口設(shè)置為窗寬為+1500HU和窗位在2500～2700HU（澤者注：應(yīng)為-500～-700HU，通常為-600HU）。重建算法可以修改為縱隔或肺的。對(duì)縱隔而青，推薦使用平滑或者標(biāo)準(zhǔn)的重建卷積核。這種卷積核也能夠滿足常規(guī)肺部檢查的需要。然而，HRCT需要一種高空間分辨率的卷積核重建，在大多數(shù)CT掃描機(jī)中這種重建卷積核相同于骨的重建卷積核。在對(duì)縱隔和肺門解剖有詳盡了解的情況下，胸部常規(guī)檢查可以不使用對(duì)比劑增強(qiáng)，尤其是在使用2.5mm或更薄的層厚的情況下。然而，對(duì)丁下列疾病，造影劑增強(qiáng)檢查應(yīng)該是必需的，包括評(píng)價(jià)已知或可疑的血管異常（如主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈夾層、肺栓塞）以及肺門的異?；蛐啬さ漠惓?。推薦使用碘濃度為30%～40%的造影劑100～150ml，注射流率為2～4ml/s。在血流動(dòng)力學(xué)正常的個(gè)體，從肘前靜脈劍有心的通過(guò)時(shí)問(wèn)大約是3s，到肺動(dòng)脈大約6s，到左心大約9s，到大血管的時(shí)間12～15s。雖然通過(guò)時(shí)間在患者之問(wèn)有差異，我們推薦作為常規(guī)檢查，從注射造影劑開(kāi)始到第一幅圖像采集至少需要25s的延遲時(shí)間。灃射應(yīng)該使用高壓注射器。團(tuán)注追蹤技術(shù)的使用可以改進(jìn)造影劑的增強(qiáng)效果。

編輯推薦

《影像學(xué)必備基礎(chǔ)系列:胸部影像學(xué)(第2版)》影像學(xué)必備基礎(chǔ)系列叢書(shū)之一。

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