胸部影像學(xué)

內(nèi)容概要

　　《胸部影像學(xué)（第2版）》以描述胸部影像的技術(shù)因素和解剖開始，隨后回顧了許多在診斷胸部疾病時遇到的重要的放射學(xué)征象。本書通過集中描述，強調(diào)了這些征象在標(biāo)準(zhǔn)x線胸片和斷層影像(包括CT、MRl、FDG．PET)上的表現(xiàn)。其余內(nèi)容致力于分析具體的疾病過程，特別強調(diào)肺、呼吸道、縱隔、肺血管等解剖區(qū)域。最后一章簡要總結(jié)了放射科醫(yī)生在診斷胸部疾病時有可能使用的重要的介入放射學(xué)技術(shù)。第2版內(nèi)容增加了一些新的影像學(xué)技術(shù)，包括CT動脈造影、MDCT多平面和三維重建、評價肺氣腫的高級CT技術(shù)(如CT密度測量)、先進的MR技術(shù)以及FDG．PET檢查在惡性腫瘤評估和分期中的應(yīng)用。除新技術(shù)外，第2版還增加了一些新主題，例如，HIV感染／AIDS的研究新進展、急性和慢性肺動脈血栓的CTA診斷、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的新分類以及介入放射學(xué)中肺腫瘤射頻消融新技術(shù)?！　∶空露佳a充了大量的表和框表，以對正文中的信息進行歸納，包括疾病過程的臨床表現(xiàn)、病理和放射學(xué)征象。這種編排的意圖是使放射科住院醫(yī)師能將重要的疾病過程的臨床表現(xiàn)、病理生理與影像學(xué)表現(xiàn)相結(jié)合?！　”緯闹攸c是胸部的常見病。對于少見病，如果其影像學(xué)表現(xiàn)具有特征，也會進行簡要描述。在需要時會列出鑒別診斷表格。

作者簡介

作者：(美國)麥克勞德 (Theresa C.McLoud) (美國)布瓦塞勒 (Phillip M.Boiselle) 譯者：賀文

書籍目錄

第1章 胸部影像學(xué)：成像方法、X線征象和胸部疾病診斷TheresaC.McLoud和SuzanneL.Aquino第2章 胸部先天畸形TheresaC.McLoud和PhillipM.Boiselle第3章 正常宿主的肺部感染TheresaC.McLoud和PhillipM.Boiselle第4章 免疫受損宿主的肺部疾病，伴或不伴獲得性免疫缺陷綜合征TheresaC.McLoud和PhillipM.Boiselle第5章 重癥監(jiān)護患者的影像學(xué)表現(xiàn)BeatriceTrotman-Dickenson第6章 胸部創(chuàng)傷BeatriceTrotman-Dickenson和StephenLedbel第7章 間質(zhì)性肺疾病TheresaC.McLoud和SubbaR.Digumarthy第8章 肺塵埃沉著病TheresaC.McLoud和SubbaR.Digumarthy第9章 免疫狀態(tài)變化下的疾病TheresaC.McLoud，PhillipM.BoiselleBeatriceTrotman-Dickenson第10章 慢性阻塞性肺病和哮喘TheresaC.McLoud和PhillipM.Boiselle第11章 肺腫瘤TheresaC.McLoud和SubbaR.Digumarthy第12章 氣管SubbaR.Digumarthy和Jo-Anne0.Shepard第13章 支氣管SubbaR.Digumarthy和Jo-Anne0.Shepard第14章 肺血管異常PhillipM.Boiselle和ConradWittram第15章 縱隔解剖PhillipM.Boiselle第16章 縱隔腫物PhillipM.Boiselle第17章 彌漫性縱隔疾病PhillipM.Boiselle第18章 胸膜TheresaC.McLoud和PhillipM.Boiselle第19章 胸部介入技術(shù)TheresaC.McLoud和SubbaR.Digumarthy

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：透視南于計算機斷層掃描（CT）的廣泛應(yīng)用，透視檢查成為很少使用的技術(shù)（表1-2）。透視主要限丁評價膈的運動，檢查時患者擺成斜位，這樣可以同時顯示雙側(cè)膈。膈麻痹的患者，在做快速吸氣動作時患側(cè)膈（如抽吸）向上移動。CTCT檢查通常是在拍攝了標(biāo)準(zhǔn)胸片之后，或者胸片檢查結(jié)果考慮為異常時進行（框1-1）。CT檢查的適應(yīng)證包括肺癌分期、單發(fā)肺結(jié)節(jié)、腫塊或陰影、彌漫浸潤性肺疾病、縱隔增寬、縱隔腫塊或其他縱隔異常、肺門異常、胸膜異?；蜩b別肺實質(zhì)和胸膜的異常、胸壁病灶、創(chuàng)傷和肺栓塞診斷。CT還可用于發(fā)現(xiàn)隱匿的疾病，適應(yīng)證包括探查有肺部轉(zhuǎn)移趨向腫瘤形成的肺轉(zhuǎn)移，咯血或可疑的支氣管擴張，評價重癥肌無力患者的胸腺，內(nèi)分泌檢查異常疑有肺部腫瘤或甲狀旁腺腫瘤的患者，尋找不明感染源尤其是免疫抑制的人群，對胸片正常但疑似彌漫浸潤性肺疾病或肺氣腫患者，還包括主動脈夾層及其他血管性疾病的檢查。CT掃描應(yīng)該在深吸氣，接近肺總?cè)萘康臓顟B(tài)下進行。對于胸部的常規(guī)螺旋CT掃描來說，推薦使用2.5～3mm的連續(xù)層厚進行掃描。使用層厚1～1.25mm的高分辨率CT （HRCT）nJ‘用于研究肺實質(zhì)的細(xì)節(jié)情況。為了減輕呼吸移動偽影.0.8～Is的短的掃描時問是必需的。常規(guī)掃描時，顯示視野應(yīng)該調(diào)整劍胸廓的大小，然而為了顯示需要研究的較小的解剖結(jié)構(gòu)，可以選用較小的顯示視野。常規(guī)胸部掃描至少要獲取3個窗位的圖像，以觀察肺實質(zhì)、縱隔和骨骼結(jié)構(gòu)。推薦的縱隔窗品設(shè)置為窗位在+30～+50HU和+350HU的窗寬，肺的窗口設(shè)置為窗寬為+1500HU和窗位在2500～2700HU（澤者注：應(yīng)為-500～-700HU，通常為-600HU）。重建算法可以修改為縱隔或肺的。對縱隔而青，推薦使用平滑或者標(biāo)準(zhǔn)的重建卷積核。這種卷積核也能夠滿足常規(guī)肺部檢查的需要。然而，HRCT需要一種高空間分辨率的卷積核重建，在大多數(shù)CT掃描機中這種重建卷積核相同于骨的重建卷積核。在對縱隔和肺門解剖有詳盡了解的情況下，胸部常規(guī)檢查可以不使用對比劑增強，尤其是在使用2.5mm或更薄的層厚的情況下。然而，對丁下列疾病，造影劑增強檢查應(yīng)該是必需的，包括評價已知或可疑的血管異常（如主動脈瘤或主動脈夾層、肺栓塞）以及肺門的異?；蛐啬さ漠惓?。推薦使用碘濃度為30%～40%的造影劑100～150ml，注射流率為2～4ml/s。在血流動力學(xué)正常的個體，從肘前靜脈劍有心的通過時問大約是3s，到肺動脈大約6s，到左心大約9s，到大血管的時間12～15s。雖然通過時間在患者之問有差異，我們推薦作為常規(guī)檢查，從注射造影劑開始到第一幅圖像采集至少需要25s的延遲時間。灃射應(yīng)該使用高壓注射器。團注追蹤技術(shù)的使用可以改進造影劑的增強效果。

編輯推薦

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