打鼾

內(nèi)容概要

睡眠科學(xué)作為一門新興交叉學(xué)科在全球范圍內(nèi)迅速發(fā)展。睡眠障礙與健康生活方式和重大疾病防治密切相關(guān)。大家對(duì)打鼾都不陌生，但是對(duì)于打鼾尤其是中重度打鼾的危害可能就不太了解了。何權(quán)瀛主編的《打鼾--夜間的神秘殺手》由多位長(zhǎng)期從事睡眠科學(xué)工作的專家聯(lián)袂編寫，通過(guò)真實(shí)生動(dòng)的案例、全面細(xì)致的分析向公眾介紹了打鼾這個(gè)與人民健康息息相關(guān)的睡眠呼吸障礙性疾病。

作者簡(jiǎn)介

何權(quán)贏，北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)常委，長(zhǎng)期致力于慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征的預(yù)防、長(zhǎng)期管理治療、病因、流行病學(xué)方面的研究。主編專著6本，參編專著20本，發(fā)表文章350篇，曾獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)。

書籍目錄

第一篇  夜半鼾聲，誰(shuí)之過(guò)
  打鼾是怎么發(fā)生的？
  為什么人總在睡覺(jué)時(shí)打鼾？
  打鼾就是睡得香嗎？
  打鼾是病嗎？
  什么樣的鼾聲需要警惕？
  什么是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）？
  OSAHS會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？
  OSAHS的病因有哪些？
  哪些人群易患OSAHS？
  OSAHS的危害有哪些？
第二篇  潛伏的健康殺手
  OSAHS與繼發(fā)性高血壓
  OSAHS與夜間心絞痛
  OSAHS與心律失常
  OSAHS與心力衰竭
  OSAHS與肺源性心臟病
  OSAHS與糖尿病和胰島素抵抗
  OSAHS與腦卒中
  OSAHS與妊娠高血壓
  OSAHS與癲癇
  OSAHS與癡呆
  OSAHS與兒童智力發(fā)育
  OSAHS與腎功能損害
  OSAHS與性功能障礙
  OSAHS與心理?yè)p害及性格改變
  OSAHS與交通事故
  OSAHS與慢性咳嗽
  OSAHS與夜尿增多
  OSAHS與尿床
  OSAHS與紅細(xì)胞增多癥
  OSAHS與肢端肥大癥
第三篇  高枕無(wú)憂，鼾聲不再來(lái)
  如何診斷OSAHS？
  什么是多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測(cè)？
  OSAHS的一般性治療有哪些？
  什么是持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）？
  什么是口腔矯治器治療？
  OSAHS的外科手術(shù)治療方法有哪些？

章節(jié)摘錄

　　老黃今年五十多歲了，體型肥胖，又能吃能睡，加上事業(yè)有成，很多人覺(jué)得他是一個(gè)有福之人。老黃自己也甚感欣慰，直到有一天，有朋友提醒他去醫(yī)院檢查一下身體，結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，血糖升高。再一檢查，血壓高，血脂也高。用一句通俗的話，“不該高的都高了”。這一下，老黃慌了神，天天往醫(yī)院跑。這不，又來(lái)到了睡眠呼吸障礙專家門診：“大夫，他們說(shuō)我又胖又有糖尿病，加上平時(shí)睡眠時(shí)好打鼾，你幫我檢查一下會(huì)不會(huì)有睡眠呼吸暫停呀？”醫(yī)生經(jīng)過(guò)仔細(xì)的病史詢問(wèn)和體檢，發(fā)現(xiàn)老黃頸部較粗短，軀體脂肪分布較多，口咽腔狹窄，經(jīng)過(guò)一個(gè)晚上的睡眠監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示每小時(shí)呼吸暫停次數(shù)高達(dá)45次，診斷老黃為重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。這下老黃又多了一頂“帽子”！　　老黃自從診斷出患有糖尿病和睡眠呼吸障礙后，四處求醫(yī)，有的醫(yī)生說(shuō)要減肥，有的說(shuō)要用胰島素，還有的說(shuō)要?jiǎng)邮中g(shù)，使老黃莫衷一是，吃不好也睡不好，不知道究竟該怎么辦？最后，老黃聽(tīng)取了一位內(nèi)分泌科專家的意見(jiàn)--控制飲食和使用胰島素降糖治療，但結(jié)果發(fā)現(xiàn)無(wú)論如何調(diào)整胰島素用量，血糖控制依然不理想，空腹血糖最高達(dá)10mmol/L（正常人的空腹血糖值為3.89～6.lmmol/L），而且白天精神差、嗜睡，夜間打鼾明顯，有時(shí)還會(huì)感到胸悶、憋氣?！　『髞?lái)，老黃有一次聽(tīng)到病友說(shuō)有人用呼吸機(jī)治療有效，抱著試試看的心理來(lái)到睡眠呼吸障礙專家門診，并帶上了上次睡眠監(jiān)測(cè)的結(jié)果，當(dāng)天晚上就試用了經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療。老黃次日起床感到精神倍加清爽，頭也不暈，也不打瞌睡，從此老黃就開(kāi)始了長(zhǎng)期睡眠時(shí)CPAP治療。更巧的是，血糖也比過(guò)去好控制多了，胰島素用量明顯減少，甚至體重也較過(guò)去減輕不少?！　槭裁催@些病都發(fā)生在老黃一個(gè)人身上，是不是基因遺傳在作怪？實(shí)際上，這幾種病還真有一點(diǎn)共同點(diǎn)，其中最重要的就是肥胖。由于肥胖，使口咽部脂肪組織和一些軟組織增多，睡眠時(shí)容易塌陷，在吸氣負(fù)壓作用下，導(dǎo)致上呼吸道出現(xiàn)阻塞，氣流速度下降，嚴(yán)重時(shí)就出現(xiàn)呼吸暫停；同時(shí)肥胖也是導(dǎo)致糖尿病和胰島素抵抗的“兇手”?！　≌f(shuō)起糖尿病，大家都很熟悉。我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》及《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞>中就記載了“消渴癥”這一病名。漢代名醫(yī)張仲景在《金匱要略》之消渴篇對(duì)糖尿病“三多”癥狀即多飲、多尿和多食亦有記載。唐朝初年，我國(guó)著名醫(yī)家甄立言首先指出，消渴癥患者的小便是甜的。現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)為糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，需依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命；2型糖尿病多見(jiàn)于中老年人，占所有糖尿病的95%，其胰島素的分泌量并不低，甚至還偏高，但機(jī)體對(duì)胰島素不夠敏感，導(dǎo)致胰島素相對(duì)不足而出現(xiàn)血糖升高。長(zhǎng)期糖尿病可導(dǎo)致感染、心臟病變、腦血管病變、腎衰竭、雙目失明、下肢壞疽等，嚴(yán)重者可致死、致殘。胰島素抵抗是指胰島素作用的靶器官對(duì)胰島素作用的敏感性下降，即正常劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常生物學(xué)效應(yīng)的一種狀態(tài)。目前認(rèn)為，胰島素抵抗不僅是2型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，而且是貫穿多種代謝相關(guān)疾病的主線，是連結(jié)它們的紐帶，為這些疾病的共同病理生理基礎(chǔ)?！　√悄虿『退吆粑系K可以通過(guò)多種原因和方式共存。糖尿病可由于肥胖、神經(jīng)病變引起或加重OSAHS；而OSAHS又可由于交感神經(jīng)興奮、間歇低氧、睡眠片段、炎癥反應(yīng)及下丘腦-垂體-腎上腺功能失調(diào)等加重糖尿病的發(fā)生與進(jìn)展或引起胰島素抵抗?！　　?/pre>








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