胸外科手術(shù)技術(shù)圖譜

內(nèi)容概要

　　本書作為由Townsend和Evers教授主編的外科手術(shù)技術(shù)圖譜系列叢書中的一部，本書涵蓋了幾乎當(dāng)今所有胸外科手術(shù)并呈現(xiàn)了最高水準(zhǔn)的手術(shù)技術(shù)，為您提供胸外科權(quán)威專家的豐富經(jīng)驗(yàn)和建議，以幫助您盡快進(jìn)步和成長。
　　逐一步驟的胸外科手術(shù)技術(shù)指導(dǎo)，為您在手術(shù)中所面臨的挑戰(zhàn)提供更多選擇。
　　探討了胸外科最熱門話題，包括肺減容手術(shù)、電視胸腔鏡手術(shù)以及必要的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)。
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　　在關(guān)鍵手術(shù)步驟處，配有精練的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，助您減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。
《　　胸外科手術(shù)技術(shù)圖譜》格式統(tǒng)一(各章均包括外科解剖、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟和術(shù)后管理)，便于讀者參閱。

作者簡介

作者：（美國）茨維什貝格爾（Joseph B.Zwischenberger） 譯者：李輝

書籍目錄

I 胸部惡性病變
　第1章 電視胸腔鏡縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)
　第2章 孤立肺結(jié)節(jié)切除術(shù)：開放和電視胸腔鏡手術(shù)
　第3章 右肺上葉切除術(shù)
　第4章 電視胸腔鏡肺切除術(shù)
　第5章 機(jī)器人輔助肺葉切除術(shù)
　第6章 解剖性肺段切除術(shù)
　第7章 隆突切除術(shù)
　第8章 支氣管與肺動脈袖狀切除術(shù)
　第9章 肺動脈部分與袖狀切除術(shù)
　第10章 胸膜外全肺切除術(shù)
　第11章 氣管切除與重建術(shù)
　第12章 Panc0ast腫瘤
　第13章 射頻消融
II 胸部良性病變
　第14章 大皰性肺氣腫
　第15章 膿胸的外科治療
　第16章 肺減容術(shù)：開放技術(shù)
　第17章 肺減容術(shù)：電視胸腔鏡技術(shù)
　第18章 支氣管胸膜瘺的外科治療
　第19章 膈膨升與膈麻痹
　第20章 胸壁切除術(shù)
　第21章 縱劈胸骨胸腺切除治療重癥肌無力及胸腺瘤切除術(shù)
　第22章 漏斗胸：微創(chuàng)Nuss手術(shù)
　第23章 胸腔鏡交感神經(jīng)切除術(shù)
　第24章 肺移植術(shù)
III 食管惡性病變
　第25章 經(jīng)胸食管切除術(shù)
　第26章 經(jīng)裂孔食管切除術(shù)
　第27章 微創(chuàng)食管切除術(shù)
　第28章 機(jī)器人輔助食管切除術(shù)
　第29章 食管重建術(shù)
　第30章 重度非典型增生Barrett食管的保留食管技術(shù)
Ⅳ 食管良性病變
　第31章 腹腔鏡肌層切開和胃底折疊術(shù)治療賁門失弛緩癥
　第32章 經(jīng)胸抗反流手術(shù)
　第33章 腹腔鏡C0llis胃成形術(shù)和胃底折疊術(shù)
　第34章 胃食管反流的內(nèi)鏡治療
　第35章 食管良性腫瘤切除術(shù)
　第36章 食管憩室的切除與修補(bǔ)術(shù)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    1.手術(shù)適應(yīng)證 袖狀肺葉切除術(shù)這一術(shù)語是指一個肺葉切除附加一段支氣管主干的環(huán)形切除，而支氣管袖狀切除是指保留肺實(shí)質(zhì)的氣道切除。最初，肺葉袖狀切除術(shù)的構(gòu)思是用于不能耐受全肺切除術(shù)的患者，但很快即用于適合進(jìn)行根治性手術(shù)的患者。前者被稱為“姑息性的”，而后者被稱為“刻意或選擇性的”。據(jù)報道，支氣管成形術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于3％～13％的可切除肺惡性腫瘤患者。應(yīng)當(dāng)指出的是，肺葉袖狀切除術(shù)的增加是以全肺切除術(shù)的減少為前提的，而不是肺葉切除術(shù)的減少，并且腫瘤治療的結(jié)果保持不變。肺癌袖狀切除的適應(yīng)證已經(jīng)確定（表8—1）：腫瘤起源于葉支氣管開口處，排除了簡單肺葉切除術(shù)的可能性，但腫瘤侵犯的長度還未達(dá)到需要作全肺切除的程度。作為一個總的原則，對所有腫瘤相關(guān)的肺葉甚至肺段都應(yīng)盡量施行某種程度的保留肺組織的支氣管成形術(shù)。從腫瘤學(xué)角度講，手術(shù)的最初目的是完全切除肺癌并包括足夠的周圍正常組織；這對于良性腫瘤或良性病變也是適用原則。但目前已有證據(jù)顯示，將切除擴(kuò)大到全肺并沒有獲得更好的效果。這些觀念也適用于局限性肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N1）的患者。肺動脈的重建手術(shù)也是同樣的指征。 當(dāng)考慮到手術(shù)選擇和預(yù)后時，對于兩類患者應(yīng)明確四種解剖情況。第一種典型的解剖情況是經(jīng)支氣管鏡發(fā)現(xiàn)一個腫瘤生長在葉支氣管，并且排除標(biāo)準(zhǔn)的肺葉切除術(shù)；第二種情況是侵犯葉支氣管的氣道外腫瘤；第三種情況是冰凍切片發(fā)現(xiàn)支氣管切緣可能含有腫瘤；第四種情況是有轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)粘連在肺葉的淋巴匯流區(qū)和主支氣管，從而確定應(yīng)當(dāng)袖狀切除氣道。反之，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)沒有粘連在支氣管目前認(rèn)為不是肺葉袖狀切除的指征。 選擇性肺葉袖狀切除術(shù)的成功和患者個體的預(yù)后很大程度上取決于術(shù)者在術(shù)中對病變范圍的努力探查。 各種氣道良性或低度惡性腫瘤，可能由于其在氣道內(nèi)的位置而需要做肺葉袖狀切除術(shù)。炎性狹窄需要切除肺和相鄰支氣管很少見，并且?guī)缀醵际怯蒚B引起。當(dāng)存在活動性TB或當(dāng)手術(shù)后仍殘留活動性疾病時不推薦切除手術(shù)。支氣管撕裂很少需要袖狀肺葉切除術(shù)。

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