奈特內(nèi)科學(xué)

內(nèi)容概要

此書(shū)將數(shù)百幅精美的Netter插圖(一些是專(zhuān)為此版本創(chuàng)作的新插圖)與各種常見(jiàn)疾病的診斷、治療及最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，是一本易于使用、可以快速查詢的參考書(shū)。
　　通過(guò)插圖大師Frank．H
Netter和其他傳承Netter風(fēng)格的畫(huà)家創(chuàng)作的500多幅精美的插圖，增加了讀者對(duì)內(nèi)科學(xué)知識(shí)的理解。
　　通過(guò)新增大約40章、擴(kuò)展許多章節(jié)內(nèi)容和新增一些插圖，并包括一些日益常見(jiàn)的疾病，如肥胖和創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征，回顧總結(jié)了當(dāng)前的內(nèi)科學(xué)狀況。
　　通過(guò)參考文獻(xiàn)，提供了有關(guān)網(wǎng)站和其他關(guān)鍵資源的信息，有助于查詢包括實(shí)踐指南、患者宣教和支持等方面的知識(shí)。
　　概述了奠定現(xiàn)行診療標(biāo)準(zhǔn)的重大研究的證據(jù)。
　　此書(shū)對(duì)每個(gè)概念都提供了形象化的視圖講解，具有指導(dǎo)和收藏意義。
　　對(duì)于臨床醫(yī)師以及患者和教育工作者，此書(shū)極具參考價(jià)值。

作者簡(jiǎn)介

作者：（美國(guó)）倫格（Marschall S.Runge） （美國(guó)）格雷甘迪（ M.Andrew Greganti） 譯者：吳壽嶺 王希柱  陳乃耀 么作義

書(shū)籍目錄

第1部分 一般臨床挑戰(zhàn)
　1現(xiàn)代環(huán)境下的醫(yī)療實(shí)踐：促進(jìn)患者療效和安全
　2預(yù)防醫(yī)學(xué)概述
　3診斷性檢驗(yàn)：血栓栓塞(肺栓塞／深靜脈血栓)實(shí)例
　4月巴胖
　5慢性疼痛的評(píng)估和治療
　6慢性疲勞綜合征
　7中毒與用藥過(guò)量
第2部分上呼吸道和口咽部疾病
　8咽炎
　9鼻竇炎
　10鼻炎：變應(yīng)性和特發(fā)性
　11常見(jiàn)口腔損傷
　12急性外耳炎
　13急性中耳炎
　14聲嘶
　15聲帶功能障礙
　16成人頸部包塊
第3部分呼吸系統(tǒng)疾病
　17咳嗽
　18社區(qū)獲得性肺炎
　19胸腔積液和氣胸
　20哮喘
　21急慢性支氣管炎
　22慢性阻塞性肺疾病
　23限制性肺部疾病
　……
第4部分　心血管系統(tǒng)疾病　
第5部分　內(nèi)分泌和代謝疾病
第6部分　胃腸道疾病　
第7部分　凝血與栓塞疾病
第8部分　血液系統(tǒng)疾病
第9部分　腫瘤
第10部分　感染性疾病
第11部分　性傳播疾病
第12部分　生殖系統(tǒng)疾病
第13部分　神經(jīng)系統(tǒng)疾病
第14部分　腎和泌尿道疾病
第15部分　免疫系統(tǒng)、結(jié)締組織和關(guān)節(jié)疾病
第16部分　眼部疾病
第17部分　精神疾病
第18部分　皮膚疾病
第19部分　老年醫(yī)學(xué)
索引
彩圖

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤（現(xiàn)在更名為靜脈畸形）為良性腫瘤，多出現(xiàn)于出生時(shí)或出生后不久。毛細(xì)血管瘤（葡萄酒色斑）不會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而明顯消退。最近，色素追蹤激光治療已經(jīng)取得了很好的效果。海綿狀血管瘤可以隨年齡增長(zhǎng)而自行消退，因此對(duì)該病可以觀察隨診。過(guò)早的侵人性治療有可能導(dǎo)致正常組織的不必要損害。如果發(fā)生出血性損害或氣道、消化道梗阻或血管瘤在學(xué)齡前仍未顯著消退，應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)治療。 臨床上，海綿狀淋巴管瘤或囊性水瘤表現(xiàn)為柔軟的肉質(zhì)包塊。盡管為良性，嬰兒的淋巴管瘤常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)且可能引起梗阻癥狀，需要手術(shù)切除。全部切除常不可能，手術(shù)時(shí)應(yīng)保留正常組織。成人的淋巴管瘤很少有浸潤(rùn)性，切除范圍可以更加局限。 腫瘤 在有吸煙史的中、老年人中，上呼吸道、消化道的鱗狀細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移到頸淋巴結(jié)是單側(cè)頸部包塊的最常見(jiàn)原因。其他常見(jiàn)的腫瘤有腮腺、下頜下腺的腫瘤、霍奇金或非霍奇金淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤）以及副神經(jīng)節(jié)瘤（頸動(dòng)脈體瘤和血管神經(jīng)肌瘤）。 轉(zhuǎn)移到頸部的鱗狀細(xì)胞癌多原發(fā)于口腔、咽部或喉部，但也可來(lái)源于皮膚或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。盡管病變?cè)缙诳苫顒?dòng)，受累淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，當(dāng)癌腫突破被膜時(shí)，常與周?chē)M織發(fā)生粘連固定。在晚期患者，常有多個(gè)或雙側(cè)淋巴結(jié)累及。治療方法多選用根治性手術(shù)切除，放療和化療可根據(jù)具體情況而定（見(jiàn)圖16—1）。 涎腺腫瘤多發(fā)于老年人。大約80％的腮腺腫瘤、大部分混合瘤為良性腫瘤。最常見(jiàn)的惡性腮腺腫瘤為黏液表皮樣癌。大約50％的下頜下腺腫瘤為良性腫瘤。最常見(jiàn)的下頜下腺良性腫瘤是多形性腺瘤；最常見(jiàn)的惡性腫瘤是腺樣囊性癌。對(duì)惡性程度高的腫瘤常選擇手術(shù)切除，加術(shù)后放療。 霍奇金淋巴瘤中受累的頸部淋巴結(jié)較鱗狀細(xì)胞癌質(zhì)軟，且有橡膠樣觸感，常累及下頸部多個(gè)淋巴結(jié)。非霍奇金淋巴瘤多發(fā)于老年人。腫大的淋巴結(jié)表面不光滑且多發(fā)，與局部浸潤(rùn)引起的較硬的橡膠樣質(zhì)地感覺(jué)不同。有時(shí)淋巴瘤會(huì)侵犯到咽淋巴環(huán)（腭扁桃體、舌扁桃體和腺樣體）。活檢可以確診。治療可選擇放療或化療或兩者同時(shí)應(yīng)用。 神經(jīng)鞘瘤常在迷走神經(jīng)或頸交感干上生長(zhǎng)。神經(jīng)功能一般正常，因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)緩慢。治療推薦手術(shù)切除。頸部的神經(jīng)纖維瘤常多發(fā)，可能同身體其他部位的神經(jīng)纖維瘤并存，可以累及任何神經(jīng)。手術(shù)通常采用保守性切除單個(gè)病變或引起梗阻癥狀或嚴(yán)重畸形的病變的方案。大部分神經(jīng)源性腫瘤是良性的；但也有蛻變?yōu)閻盒缘膱?bào)道，它們生長(zhǎng)迅速或神經(jīng)功能受損為特征。 副神經(jīng)節(jié)瘤多為良性腫瘤，偶爾多發(fā)。這些富含血管的腫瘤多有血管雜音。頸動(dòng)脈體瘤的典型表現(xiàn)為頸內(nèi)、外動(dòng)脈的局部隆起。頸動(dòng)脈體瘤和血管神經(jīng)肌瘤起源于特定的副神經(jīng)節(jié)組織，并沿頸內(nèi)動(dòng)脈和迷走神經(jīng)生長(zhǎng)，?？汕址革D骨，位于上頸部下頜角后方。治療方法推薦手術(shù)切除。 感染性頸部包塊 感染性頸部包塊可逐漸發(fā)生也可突然出現(xiàn)。單純的淋巴結(jié)腫大常合并急性病毒或細(xì)菌性咽炎、鼻竇炎或牙源性感染。一般而言，這些淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟，急性感染控制后數(shù)天到數(shù)周內(nèi)會(huì)縮小。當(dāng)淋巴結(jié)中心壞死和膿腫形成時(shí)會(huì)導(dǎo)致化膿性淋巴結(jié)病。大多數(shù)膿腫需要抗生素治療和手術(shù)引流。未處理的化膿性淋巴結(jié)病可導(dǎo)致頸深部感染，并有潛在的導(dǎo)致致命性縱隔感染的可能。 某些感染有其特定的感染途徑。Ludwig咽峽炎始于口腔牙源性感染。舌下區(qū)炎癥及舌向后腫脹移位和抬高都可能導(dǎo)致急性上氣道梗阻（見(jiàn)圖16—1）。Bezold膿腫為急性乳突炎時(shí)乳突底部破潰致頸深部膿腫。頸深部間隙感染需立即住院治療，靜脈注射抗生素，而且常需手術(shù)切開(kāi)引流。

編輯推薦

《奈特內(nèi)科學(xué)(第2版)》是一本全面、系統(tǒng)的內(nèi)科學(xué)巨著。其特點(diǎn)是“精”、“細(xì)”。所謂“精”，即此書(shū)將各個(gè)系統(tǒng)疾病的病理生理、診斷、治療、應(yīng)避免的診療錯(cuò)誤要點(diǎn)都呈現(xiàn)給了讀者，無(wú)一贅詞。“細(xì)”體現(xiàn)在此書(shū)不僅包括了臨床疾病診治的內(nèi)容，還包括了與臨床診療過(guò)程密切相關(guān)的預(yù)防、現(xiàn)代環(huán)境下的醫(yī)療實(shí)踐、改善患者安全和結(jié)局等部分的章節(jié)，治療部分中還加入了最佳治療的內(nèi)容，其插圖更是清晰準(zhǔn)確，可以說(shuō)是細(xì)大不捐，特別適合于醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師、全科醫(yī)師閱讀。

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