腦卒中神經(jīng)影像學實例解析

內(nèi)容概要

　　《腦卒中神經(jīng)影像學實例解析》通過學習真實病例，最大限度地提高卒中的診斷和處理水平！《腦卒中神經(jīng)影像學實例解析》為診治卒中患者的臨床醫(yī)生編寫。《腦卒中神經(jīng)影像學實例解析》提供了獨特、全面的指導，有助于您深入理解診斷神經(jīng)影像學的臨床應用價值。作者Alejandro A.Rabinstein是神經(jīng)病學界的領軍人物，資料具有時效性、準確性和實用性。病例來自臨床實踐，有近500幅完全原創(chuàng)的清晰圖像，使您可以學以致用。突出最常見的診斷方式和最典型的解析。討論各種影像學檢查的適應證和潛在陷阱。采用獨特的教學方法，滿足不同水平的需要。各章風格一致，內(nèi)容包括基本概念、病例摘要、病例影像、參考文獻，助您快速方便地查閱。

書籍目錄

第1章 缺氧-缺血性腦損害第2章 缺血性梗死的臨床-解剖綜合征第3章 急性卒中影像學第4章 心源性栓塞第5章 顱外大動脈粥樣硬化血栓形成第6章 顱內(nèi)動脈粥樣硬化疾病第7章 小血管病第8章 卒中的少見病因第9章 脊髓梗死第10章 自發(fā)性腦實質(zhì)內(nèi)出血第11章 繼發(fā)性腦實質(zhì)內(nèi)出血第12章 蛛網(wǎng)膜下腔出血第13章 腦血管畸形第14章 腦靜脈血栓形成

章節(jié)摘錄

　　累及大腦中動脈流域1／3之多的缺血早期征象的影像學判定（尤其是低密度），被認為是一些溶栓試驗人選的排除標準。歐洲急性卒中研究的研究人員，基于一種合理但尚未被證明的假說在溶栓方面進行了大量研究。該假說認為，伴有大面積缺血早期征象的患者，溶栓后有更高的出血風險。但是，這一假說尚未被來自美國國家神經(jīng)學疾病和卒中學會（the national institute ofneurological disorders and stroke，NINDS）rt-PA研究的影像學資料所證實，該研究不包括上述影像學的排除標準。在該試驗中，31％的患者能夠在基線cT掃描中觀察到缺血性改變。缺血性改變與較為嚴重的首發(fā)臨床缺陷和較長時間的癥狀發(fā)作有關，并且在控制其他的基線變量后，缺血性改變與最終的功能結局有關。早期缺血性改變與最初24小時內(nèi)的臨床惡化或者校正分析中最初36小時內(nèi)癥狀性顱內(nèi)出血無關。此外，雖然有一些證據(jù)顯示早期大面積缺血性改變可能預示著大腦內(nèi)出血的風險較高，但是尚無證據(jù)顯示早期缺血性改變的范圍嚴重影響溶栓后功能恢復的可能。然而，目前大多數(shù)急性卒中管理指南把大面積缺血早期征象作為溶栓的禁忌證。美國心臟協(xié)會（American Heart Association）的指南指出，如果基線cT掃描顯示多腦葉低密度，低密度超過大腦半球的l／3時禁止溶栓?？梢钥闯觯撏扑]是十分謹慎的。值得注意的是，該推薦特意指出了低密度（不同于其他早期征象，其他早期征象更難以確定，并且可能僅表示組織水腫），并且不再需要根據(jù)大腦中動脈流域的判斷來確定缺血改變的范圍?；谀壳暗淖C據(jù)，患者伴有組織腫脹的早期征象但不伴大面積的低密度改變，拒絕溶栓是不合理的?！　　?/pre>








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