臨床心律失常與電生理學

內(nèi)容概要

《Braunwald心臟病學》(作者伊薩、米勒、賽普斯)另一實時的姊妹卷，該獨一無二的著作著重闡述了各類心律失常的臨床問題，并提供了有關(guān)診斷和治療的最新指南。
《臨床心律失常與電生理學--Braunwald心臟病學姊妹卷(精)》作為專家咨詢功能的補充，讀者將獲取該領域最為廣泛的盡可能多的專題專家論述。
《臨床心律失常與電生理學--Braunwald心臟病學姊妹卷(精)》涵蓋廣泛的篇幅，包括心律失常的機制、電生理檢查、標測和導航模式、消融能量、竇房結(jié)功能不良、傳導異常、房性心律失常、預激綜合征及各種室性和室上性心動過速。
 精確闡述各個領域的處理流程和治療指南。
提供了三人作者團隊獨一無二的觀點。作者附屬于lndiana大學醫(yī)學院，該中心在心律失常研究和診治方面處于領先地位。
該書各章節(jié)的書寫形式連貫一致，對各種心律失常的闡述風格相同，便于讀者快速獲取所需信息。
通過以上項目保證給您一個多層面的學習機會，幫助您關(guān)注各類臨床心律失常的所有問題。

作者簡介

作者：（美國）伊薩（Ziad F.Lssa） （美國）米勒（John M.Miller） （美國）賽普斯（Douglas P.Zipes） 譯者：吳永全 楊新春 合著者：郭繼鴻 馬長生

書籍目錄

第1章
心律失常的電生理機制
第2章
電生理檢查
第3章
標測與導航技術(shù)
第4章
消融能量來源
第5章
竇房結(jié)功能障礙
第6章
房室傳導異常
第7章
室內(nèi)傳導異常
第8章
局灶性房性心動過速
第9章
峽部依賴性心房撲動
第10章
非典型(非峽部依賴性)心房撲動
第11章
心房顫動
第12章
不適當竇性心動過速
第13章
房室結(jié)折返性心動過速
第14章
房室折返性心動過速
第15章
預激的變異
第16章
陣發(fā)性室上性心動過速的處理方法
第17章
寬QRS波群心動過速的鑒別診斷
第18章
心肌梗死后持續(xù)性單形性室性心動過速
第19章
特發(fā)性室性心動過速
第20章
束支折返性室性心動過速
第21章
致心律失常性右室發(fā)育不良相關(guān)室性心動過速
第22章
其他室性心動過速

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：解剖學折返在解剖決定的環(huán)路中，獨立的不可興奮解剖屏障可造成一個圍繞此解剖屏障周圍的環(huán)路，產(chǎn)生一個環(huán)路長度和位置固定的折返環(huán)。折返環(huán)的長度和定位相對固定，折返環(huán)路的特點取決于該折返環(huán)路的解剖學組成成分的特征。當激動波前圍繞解剖屏障分裂為兩支，沿一支下傳，另外一支阻滯，產(chǎn)生折返運動，啟動折返性快速心律失常。心動過速的頻率取決于波長及折返通路的長度（通路的長度）。解剖學折返的啟動及維持取決于傳導速度和不應期。只要激動波后面的不應期延展，即所謂的“激動波長”（波長=傳導速度乘以不應期）小于整個解剖折返通路的長度，那么在前一個波的波尾和下一個波的頭部之間就存在一個可興奮組織區(qū)，即所謂的“可興奮間隙”。本質(zhì)上，包含可興奮間期的環(huán)形運動是穩(wěn)定的，主要是指轉(zhuǎn)動的頻率，可保持固定的頻率數(shù)小時。在激動波長超過通路長度時，當激動波前在遇到還未恢復興奮性的心肌組織時，激動波前泯滅。當下一個波前的頭部遇到部分恢復興奮性的前一個波前的尾部時（即波長與通路長度接近）可出現(xiàn)一種中間狀態(tài)的特殊情況。這種情況的特點是折返周長不穩(wěn)定，折返波的折返較復雜。解剖學折返的可興奮間期較長。因此，解剖學環(huán)路的折返較為規(guī)則。這類折返的例子是房室旁道（Bq、）引起的AVRT、房室結(jié)折返性心動過速（AVNRT）、AFL、起源于HPS的室性心動過速（束支折返性室性心動過速，BBRvT）、心肌梗死后的室性心動過速。功能性折返在功能決定的環(huán)路中，折返通路取決于心肌電生理特性的內(nèi)在異質(zhì)性，而不是預先存在的解剖學環(huán)路（即沒有解剖屏障或解剖限定的傳導通路的參與）。這些異質(zhì)性涉及興奮性、不應期的離散、傳導速度以及心肌的各向異性傳導特性。功能性折返環(huán)路一般較小，不穩(wěn)定。折返激動波可碎裂，產(chǎn)生其他折返區(qū)。這些心動過速的定位及大小可不同。圍繞功能折返屏障的主導環(huán)的周長可以小至6～8mm，該通路中有效刺激剛好足以興奮前面仍處于相對不應期的組織。因為沖動是通過不應期部分恢復的組織傳導的，因此，通過功能折返環(huán)的傳導減慢。結(jié)果，這種形式的功能性折返有一個部分可興奮間期。折返環(huán)的長度明顯依賴于所涉及組織的不應期船。功能性折返環(huán)的機制包括主導環(huán)的折返、各向異性折返、螺旋波折返。功能性折返可以是規(guī)則的折返（折返環(huán)保持在同一部位）或隨機折返（折返環(huán)的位置及大小變化）。當主導環(huán)引起顫動時可發(fā)生隨機折返。

編輯推薦

《臨床心律失常與電生理學:〈Branuwald心臟病學〉姊妹卷》是由北京大學醫(yī)學出版社出版的。

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