外科學(xué)

內(nèi)容概要

《外科學(xué)(全國(guó)醫(yī)學(xué)院校高職高專系列教材)》(作者申小青、付林海、陳小紅)的章節(jié)設(shè)定及內(nèi)容編排是以衛(wèi)生部制訂的醫(yī)學(xué)高職高專教育教學(xué)計(jì)劃的要求為準(zhǔn)則。力求以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，以職業(yè)技能培養(yǎng)為根本，滿足學(xué)科需要、教學(xué)需要和社會(huì)需要，體現(xiàn)高等職業(yè)技術(shù)教育的特點(diǎn)。

書籍目錄

第一章  緒論
第二章  無(wú)菌術(shù)
第三章  外科患者的體液失衡
第四章  輸血
第五章  外科休克
第六章  多器官功能障礙綜合征
第七章  重癥監(jiān)測(cè)治療與心肺腦復(fù)蘇
第八章  麻醉
第九章  圍手術(shù)期處理
第十章  外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝
第十一章  外科感染
第十二章  創(chuàng)傷
第十三章  燒傷、冷傷、咬螫傷
第十四章  常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊
第十五章  移植
第十六章  內(nèi)鏡外科
第十七章  顱內(nèi)壓增高與腦疝
第十八章  顱腦損傷
第十九章  顱腦和椎管內(nèi)腫瘤及先天性畸形
第二十章  顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病
第二十一章  頸部疾病
第二十二章  乳房疾病
第二十三章  胸部損傷
第二十四章  胸壁疾病與膿胸
第二十五章  肺部疾病
第二十六章  食管疾病
第二十七章  原發(fā)性縱隔腫瘤
第二十八章  心臟疾病與主動(dòng)脈瘤
第二十九章  腹外疝
第三十章  急性化膿性腹膜炎
第三十一章  腹部損傷
第三十二章  胃、十二指腸疾病
第三十三章  小腸疾病
第三十四章  闌尾炎
第三十五章  結(jié)腸、直腸肛管疾病
第三十六章  肝疾病與門靜脈高壓癥
第三十七章  膽道疾病
第三十八章  消化道大出血
第三十九章  急腹癥的診斷與鑒別診斷
第四十章  胰腺疾病
第四十一章  周圍血管疾病
第四十二章  泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷
第四十三章  泌尿系統(tǒng)損傷
第四十四章  泌尿、男生殖系統(tǒng)感染與結(jié)核
第四十五章  泌尿系統(tǒng)梗阻
第四十六章  尿石癥
第四十七章  泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤
第四十八章  泌尿、男生殖系統(tǒng)先天畸形和其他疾病
第四十九章  男性性功能障礙、不育和節(jié)育
第五十章  骨折
第五十一章  關(guān)節(jié)損傷
第五十二章  手外傷與顯微外科技術(shù)
第五十三章  周圍神經(jīng)損傷
第五十四章  運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷
第五十五章  頸肩痛和腰腿痛
第五十六章  骨與關(guān)節(jié)化膿性感染
第五十七章  骨與關(guān)節(jié)結(jié)核
第五十八章  非化膿性關(guān)節(jié)炎
第五十九章  運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)先天性畸形
第六十章  骨腫瘤
第六十一章  骨科疾病診斷與常用治療技術(shù)
參考文獻(xiàn)
中英文專業(yè)詞匯對(duì)照索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：（二）體格檢查除了病人全身狀況外，重點(diǎn)是腹部檢查。1.全身情況包括生命體征、意識(shí)、表情、體位、皮膚的色澤和溫度等。如出現(xiàn)體溫增高則多考慮感染性疾?。蝗缧穆士彀榈脱獕?，說(shuō)明存在低血容量；如病人表情痛苦、面色蒼白、黏膜干燥、眼窩凹陷、呼吸淺快等提示病情很重；如有鞏膜及皮膚黃染則考慮膽道疾病。2.腹部檢查按照望、觸、叩、聽(tīng)順序檢查。（1）望診重點(diǎn)觀察有無(wú)蠕動(dòng)波、腹式呼吸運(yùn)動(dòng)是否減弱或消失、有無(wú)腹脹及是否對(duì)稱、臍周有無(wú)靜脈曲張、腹股溝區(qū)有無(wú)腫物、腹壁有無(wú)手術(shù)切口及瘢痕等。（2）觸診病人取仰臥屈膝位，腹壁充分暴露并處于松弛狀態(tài)。觸診手法宜輕柔，按壓力量逐漸增加。從無(wú)痛區(qū)域開(kāi)始，逐漸移至病變部位，并隨時(shí)觀察病人的表情。重點(diǎn)檢查腹膜刺激征的部位、范圍、程度及腹部包塊的部位、形狀、大小、邊界、質(zhì)地、活動(dòng)度和壓痛。腹膜炎可客觀地反映腹腔內(nèi)臟器的穿孔性、破裂性、炎癥性疾病的病情，但老年人、衰弱者、小兒、經(jīng)產(chǎn)婦、肥胖者及休克病人的腹膜刺激征常較實(shí)際為輕。腹部包塊常提示腹腔內(nèi)腫瘤、腸梗阻、便秘或腸套疊等疾病。（3）叩診為鼓音提示腸管脹氣或腹腔有游離氣體；出現(xiàn)移動(dòng)性濁音提示腹腔積液，說(shuō)明腹腔內(nèi)有滲液或出血；叩幽肝濁音界縮小或消失提示消化道穿孔致膈下存在游離氣體、嚴(yán)重腹脹或肺氣腫。叩痛提示腹膜炎癥。（4）聽(tīng)診主要聽(tīng)診腸鳴音、頻率和音調(diào)。腸鳴音亢進(jìn)、氣過(guò)水聲伴腹痛，提示有機(jī)械性腸梗阻；腸鳴音減弱或消失提示腸麻痹，多見(jiàn)于急性腹膜炎、低血鉀、麻痹性腸梗阻、絞窄性腸梗阻。3.直腸指檢下腹痛或懷疑盆腔病變應(yīng)進(jìn)行直腸指檢。主要檢查直腸內(nèi)有無(wú)腫物、觸痛、直腸前壁有無(wú)波動(dòng)感、指套有無(wú)血跡和黏液等。盆腔位闌尾炎可有右側(cè)盆腔觸痛，盆腔膿腫或積血在直腸膀胱陷凹處呈飽滿感、觸痛或波動(dòng)。（三）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示炎癥性疾病，如出現(xiàn)核左移提示感染嚴(yán)重；紅細(xì)胞、血紅蛋白、血細(xì)胞比容的監(jiān)測(cè)有利于判斷腹腔內(nèi)出血性疾??；血?dú)夥治鲇欣谂袛嗨㈦娊赓|(zhì)和酸堿平衡狀況。尿、糞便檢查有利于判斷泌尿系和胃腸道的炎癥性、梗阻性或結(jié)石性疾病。血、尿或腹腔穿刺液淀粉酶明顯增高，提示急性胰腺炎；腹腔穿刺出不凝固的血液，提示腹腔內(nèi)出血；若穿刺出黃綠色混濁有或無(wú)惡臭液體，則為消化道穿孔；穿刺出膽汁樣液體，為肝膽疾病。對(duì)于腹腔穿刺陰性者，腹腔診斷性灌洗有一定的診斷價(jià)值。

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