城市流動(dòng)人口公共衛(wèi)生管理政策

內(nèi)容概要

流動(dòng)人口已經(jīng)成為中國(guó)城市的重要組成人群，并帶來(lái)從健康水平到衛(wèi)生服務(wù)能力等方面的一系列問(wèn)題。如何有效開(kāi)展針對(duì)性的衛(wèi)生服務(wù)，成為各級(jí)政府的工作難點(diǎn)和關(guān)注熱點(diǎn)，相應(yīng)的政策研究工作也日益受到重視。在此背景下，本研究承北京市自然科學(xué)基金(編號(hào)：7062034)、國(guó)家自然科學(xué)基金(編號(hào)：70673006)、北京市科技新星計(jì)劃(編號(hào)：2007A038)的持續(xù)資助，圍繞中國(guó)城市流動(dòng)人口的公共衛(wèi)生管理開(kāi)展了為期近五年的研究，并以北京市為典型案例進(jìn)行了深入剖析和評(píng)價(jià)。結(jié)果表明，中國(guó)流動(dòng)人口公共衛(wèi)生政策體系在逐步完善，但現(xiàn)行政策多局限在微觀的技術(shù)操作層面，缺乏一個(gè)具有整體性、戰(zhàn)略性的政策目標(biāo)來(lái)統(tǒng)領(lǐng)。工作中表現(xiàn)為圍繞重點(diǎn)傳染病管理的“項(xiàng)目帶動(dòng)”模式，難以從根本上有效提高流動(dòng)人口的公共衛(wèi)生水平。政府在流動(dòng)人口管理中處于中心控制地位，但具體管理部門(mén)多達(dá)二十余個(gè)，溝通和協(xié)作成為工作開(kāi)展的難點(diǎn)。
從更寬廣的角度，中國(guó)流動(dòng)人口健康問(wèn)題的產(chǎn)生，既有自然因素，也有人口自身特征的原因，但核心在于城鄉(xiāng)二元分割的社會(huì)制度。以衛(wèi)生系統(tǒng)的部門(mén)工作彌補(bǔ)社會(huì)制度帶來(lái)的健康問(wèn)題，具有一定的作用，但效果必然有限，且難以持久。以北京市為例，目前已建立以“有限目標(biāo)、抓急放緩、項(xiàng)目式投入”為特色，在實(shí)際工作中也建立了較為有效的流動(dòng)人口衛(wèi)生管理體系，但指導(dǎo)思想尚局限于防范式思維，缺乏綜合協(xié)調(diào)政策，政府投入不足現(xiàn)象仍較為明顯，專(zhuān)業(yè)能力也存在不足之處，服務(wù)水平尚難滿(mǎn)足需要。
流動(dòng)人口公共衛(wèi)生的基本政策目標(biāo)應(yīng)是堅(jiān)持以健康為中心的基本定位，提高公平性，不斷滿(mǎn)足人群健康期望。在短期內(nèi)體制難以改變的情況下，改進(jìn)流動(dòng)人口公共衛(wèi)生管理，首先要健全管理體系結(jié)構(gòu)，提高管理主體的權(quán)威性和責(zé)任意識(shí)；建立各級(jí)政府及其部門(mén)的問(wèn)責(zé)制度；建設(shè)多方溝通協(xié)作機(jī)制。其次要優(yōu)化政策資源配置，尤其增加中央和省級(jí)政府對(duì)傳染病防治的投入；理順財(cái)政資金支付途徑，建立以業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)力主線的轉(zhuǎn)移支付方式，并建立以結(jié)果為導(dǎo)向的預(yù)算方式；增加并優(yōu)化基層機(jī)構(gòu)人力資源的配置。再次是加強(qiáng)衛(wèi)生法制和制度基礎(chǔ)建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)的監(jiān)督管理，保護(hù)流動(dòng)人口正當(dāng)權(quán)益；完善保障制度，提供重點(diǎn)傳染病的免費(fèi)醫(yī)療救助。最后是完善社會(huì)服務(wù)的基礎(chǔ)性設(shè)施，建設(shè)完善人口信息系統(tǒng)，建立以承載服務(wù)和享受權(quán)利為核心功能的人口登記制度。在具體業(yè)務(wù)領(lǐng)域，必須改進(jìn)服務(wù)流程，研究符合流動(dòng)人口生活特征的服務(wù)手段，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)的落實(shí)。

作者簡(jiǎn)介

　
傅鴻鵬，1974年出生，安徽宿州人。先后畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)，2003年獲博士學(xué)位，隨后在北京市疾病預(yù)防控制中心工作。2008年起任衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員、社區(qū)衛(wèi)生研究室主任；兼任首都醫(yī)科大學(xué)首都衛(wèi)生管理與教育基地副教授、碩士生導(dǎo)師，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專(zhuān)家組成員、全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)聯(lián)系城市專(zhuān)家指導(dǎo)組成員。先后主持國(guó)家自然科學(xué)基金、世界衛(wèi)生組織等機(jī)構(gòu)資助課題十余項(xiàng)，2007年入選北京市科技新星計(jì)劃。主要研究領(lǐng)域包括衛(wèi)生規(guī)劃、疾病控制、社區(qū)衛(wèi)生、藥物政策等。

書(shū)籍目錄

摘 要
緒 論
 一、研究背景一
 二、研究?jī)?nèi)容
 三、研究概況
 (一)基本方法
 (二)概念界定
 (三)資料來(lái)源
 (四)調(diào)研情況
第一章 人口流動(dòng)及其帶來(lái)的衛(wèi)生問(wèn)題
 一、中國(guó)人12流動(dòng)的基本情況
 (一)計(jì)劃性遷移階段：新中國(guó)成立初期至1979年
 (二)初始及發(fā)展階段：1979年至1999年
 (三)迅速增長(zhǎng)階段：2000年至今
 (四)現(xiàn)階段流動(dòng)人口特點(diǎn)
 二、人12流動(dòng)帶來(lái)的衛(wèi)生問(wèn)題
 (一)人口流動(dòng)對(duì)健康的影響
 (二)人口流動(dòng)對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的影響
 三、國(guó)際視野下人口流動(dòng)對(duì)健康的影響
 (一)國(guó)際上對(duì)人口流動(dòng)的分類(lèi)
 (二)人口流動(dòng)對(duì)人群健康的影響
 (三)人口流動(dòng)對(duì)不同類(lèi)型傳染病傳播的影響
 (四)國(guó)際人口流動(dòng)對(duì)健康和衛(wèi)生服務(wù)的影響
 (五)國(guó)際應(yīng)對(duì)人口流動(dòng)采取的公共衛(wèi)生策略
第二章 國(guó)內(nèi)外流動(dòng)人口公共衛(wèi)生管理政策
 一、國(guó)外流動(dòng)人口公共衛(wèi)生管理政策概況
 (一)美國(guó)
 (二)東亞地區(qū)
 (三)德國(guó)
 (四)印度
 (五)其他國(guó)家和地區(qū)
 (六)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)的歸納總結(jié)
　二、中國(guó)流動(dòng)人口公共衛(wèi)生管理政策變遷
 (一)影響因素和綜合管理政策變遷
 (二)流動(dòng)人口衛(wèi)生管理與服務(wù)政策變遷
 (三)各地區(qū)流動(dòng)人VI衛(wèi)生管理政策比較
 (四)中國(guó)流動(dòng)人口衛(wèi)生管理政策特點(diǎn)分析
 (五)中國(guó)流動(dòng)人口衛(wèi)生管理政策的發(fā)展趨勢(shì)
　三、中國(guó)流動(dòng)人口傳染病防控政策的文獻(xiàn)分析
 (一)概念界定
 (二)中國(guó)流動(dòng)人口傳染病防控政策發(fā)展概況
 (三)流動(dòng)人口傳染病防控管理中存在的問(wèn)題分析
 (四)目前研究的不足以及進(jìn)一步研究的方向
 四、城市層面流動(dòng)人口公共衛(wèi)生管理：以北京市傳染病管理為例
 (一)政策主體構(gòu)成和組織結(jié)構(gòu)
 (二)政策主體的職能分工
 (三)政策主體特征和能力建設(shè)要點(diǎn)
 (四)北京流動(dòng)人VI行政管理政策變遷
 (五)流動(dòng)人口傳染病管理政策變遷的宏觀背景
 (六)北京流動(dòng)人VI傳染病管理政策的變遷歷程
第三章 流動(dòng)人口公共衛(wèi)生管理政策的改進(jìn)目標(biāo)
　一、中國(guó)流動(dòng)人口政策的發(fā)展趨勢(shì)
　一、流動(dòng)人口公共衛(wèi)生管理政策的基本目標(biāo)
 (一)保障健康水平
 (二)提高衛(wèi)生公平性
 (三)對(duì)正當(dāng)期望的反應(yīng)性
　三、流動(dòng)人口公共衛(wèi)生管理政策的走向分析
 (一)提高衛(wèi)生公平性是大趨勢(shì)
 (二)繼續(xù)推進(jìn)管理向服務(wù)的轉(zhuǎn)變
 (三)加強(qiáng)政策的科學(xué)性和針對(duì)性
 (四)推進(jìn)配套政策形成綜合性的政策體系
　四、流動(dòng)人口公共衛(wèi)生管理政策的改進(jìn)途徑
 (一)加強(qiáng)管理體系建設(shè)
 (二)優(yōu)化政策資源配置
 (三)加強(qiáng)衛(wèi)生法制和基礎(chǔ)制度建設(shè)
 (四)完善社會(huì)服務(wù)的基礎(chǔ)性設(shè)施
第四章 北京流動(dòng)人口公共衛(wèi)生狀況和健康水平
 一、公共衛(wèi)生外環(huán)境
　……
第五章　城市流動(dòng)人口傳染病管理政策的執(zhí)行分析：發(fā)北京市傳染病防控為例
第六章　北京流動(dòng)人口公共衛(wèi)生管理模式評(píng)價(jià)
后記

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：（二）人口流動(dòng)對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的影響流動(dòng)人口作為處于社會(huì)邊緣的特殊群體，具有健康水平低、疾病風(fēng)險(xiǎn)抵御能力低、社會(huì)保障缺失、人員流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)衛(wèi)生管理和服務(wù)體系構(gòu)成挑戰(zhàn)。衛(wèi)生系統(tǒng)需要根據(jù)流動(dòng)人口的特點(diǎn)和需要，在疾病防控、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生資源配置和衛(wèi)生管理等方面作出相應(yīng)調(diào)整。1.人口流動(dòng)對(duì)個(gè)體健康和城市公共衛(wèi)生的影響流動(dòng)人口的生活環(huán)境的變化會(huì)影響個(gè)體健康。一些傳染性疾病的致病體具有很強(qiáng)的地域差異，流動(dòng)人口在新環(huán)境中往往缺少免疫屏障。流動(dòng)人口居住環(huán)境和工作環(huán)境的衛(wèi)生狀況差，相關(guān)健康知識(shí)欠缺，使其容易暴露在各種致病因子下。因此流動(dòng)人口對(duì)新環(huán)境中存在的潛在致病因素缺乏認(rèn)識(shí)和抵御能力，容易成為城市中傳染病的高危人群’。另一方面，人口流動(dòng)使一些在流人地很少出現(xiàn)的傳染病被帶人城市，城市衛(wèi)生系統(tǒng)在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)此缺乏完善的應(yīng)對(duì)措施。而通過(guò)生活和工作中密切接觸，流動(dòng)人口攜帶的傳染病可能會(huì)傳染給常住居民，并且在流動(dòng)人口中出現(xiàn)的疾病流行或暴發(fā)容易波及城市常住居民，從而影響城市常住居民的健康。流動(dòng)人口給流入地的公共衛(wèi)生帶來(lái)壓力。流動(dòng)人口存在免疫空白，需要流人地公共衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行免疫補(bǔ)種和建立免疫接種檔案，制定相應(yīng)的管理制度和策略。流動(dòng)人口的公共衛(wèi)生知識(shí)較少，缺乏維護(hù)公共衛(wèi)生的意識(shí)，他們從流出地帶來(lái)的一些不衛(wèi)生的習(xí)慣不利于城市公共衛(wèi)生建設(shè)。流動(dòng)人口聚居地的公共衛(wèi)生管理和監(jiān)督難以有效執(zhí)行，導(dǎo)致其公共衛(wèi)生狀況比常住人口社區(qū)差，是城市公共衛(wèi)生的隱患和公共衛(wèi)生整體建設(shè)的難點(diǎn)。因此城市公共衛(wèi)生建設(shè)要加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的管理、教育和監(jiān)督。2.人口流動(dòng)對(duì)衛(wèi)生政策的影響在政策層面，要明確衛(wèi)生政策的公共政策性質(zhì)，圍繞提高衛(wèi)生服務(wù)公平性、可獲得性和反應(yīng)性的核心，以流動(dòng)人口的衛(wèi)生需求為導(dǎo)向制定衛(wèi)生政策。在具體措施上，需要把建立健全流動(dòng)人口綜合管理體系，完善各相關(guān)部門(mén)和區(qū)域間合作機(jī)制，明確各部門(mén)職能作為政策制定和執(zhí)行的基礎(chǔ)。要制定流動(dòng)人口衛(wèi)生管理的目標(biāo)和計(jì)劃，保證資料衛(wèi)生資源的配置。要完善流動(dòng)人口屬地化管理體系，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)流動(dòng)人口公共衛(wèi)生系統(tǒng)的建設(shè)。要結(jié)合本地區(qū)流動(dòng)人口實(shí)際情況和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生保障制度建設(shè)，提高對(duì)流動(dòng)人口的社會(huì)福利和社會(huì)保障力度。

編輯推薦

《城市流動(dòng)人口公共衛(wèi)生管理政策》是由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的。

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