麻醉決策

內(nèi)容概要

《麻醉決策》由Lois L.Bready等編著的。全書(shū)采用簡(jiǎn)明的闡述配合直觀的流程圖這一新穎的形式，對(duì)復(fù)雜的麻醉決策過(guò)程進(jìn)行了清晰的詮釋。新版對(duì)上一版進(jìn)行了全面的修訂和更新，系統(tǒng)闡述臨床麻．醉中的關(guān)鍵問(wèn)題，包括麻醉前評(píng)估、術(shù)前麻醉管理、復(fù)蘇、專(zhuān)科麻醉、術(shù)后管理等內(nèi)容。本書(shū)對(duì)資深麻醉專(zhuān)家的臨床決策技巧進(jìn)行了深入解讀，其獨(dú)一無(wú)二的編排形式可以幫助醫(yī)生快速找到所需知識(shí)。    ·新增麻醉前評(píng)估的章節(jié)對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查、心血管評(píng)估、患者抗凝血治療和事先指示(advariced directives)等內(nèi)容進(jìn)行了闡述，這些前沿指南可以幫助篋生對(duì)患者進(jìn)行更有效的評(píng)估。    ·專(zhuān)辟新章對(duì)手術(shù)室外麻醉這二-重要內(nèi)容的必要知識(shí)進(jìn)行了介紹。    ·采用易于使用的流程圖指導(dǎo)醫(yī)生對(duì)特殊的臨床問(wèn)題進(jìn)行鑒別和判斷。    ·幫助醫(yī)生快速回顧臨床常見(jiàn)的220個(gè)麻醉管理閫題的要點(diǎn)。     ·指導(dǎo)醫(yī)生更好地理解臨床決策的思維過(guò)程。      ·涵蓋麻醉相關(guān)各專(zhuān)業(yè)的現(xiàn)有知識(shí)，從麻醉原理到慢性疼痛管理等各方面內(nèi)容均有所涉及。    ·250幅插圖幫助醫(yī)生輕松掌握麻醉難點(diǎn)。     美國(guó)權(quán)威雜志《麻醉與鎮(zhèn)痛》(Anesthesia&Analgesia)推薦——    “《麻醉決策》一書(shū)一定會(huì)讓廣大醫(yī)生感到如獲至寶，一因?yàn)樵趯?duì)患者實(shí)施麻醉時(shí)，如果遇到罕見(jiàn)或不熟悉的情況，醫(yī)生們往往因時(shí)間緊急而無(wú)法郎刻從浩如煙海的參考資料中找到解決辦法。本書(shū)為麻醉管理提供了最為合理和安全的方案，是一本麻醉科必備的決策寶典。”

作者簡(jiǎn)介

譯者：王軍 賈東林 編者：（美國(guó)）布雷迪（Lois L.Bready） （美國(guó)）努里利（Susan H.Noorily） （美國(guó)）迪爾曼（Dawn Dillman）

書(shū)籍目錄

第1部分  麻醉原則  1  全身麻醉  2  區(qū)域麻醉  3  成人麻醉前用藥  4  兒童麻醉前用藥  5  麻醉通氣系統(tǒng)  6  氣管插管  7  困難氣道：已發(fā)現(xiàn)  8  困難氣道：未發(fā)現(xiàn)，能通氣  9  困難氣道：未發(fā)現(xiàn)，不能通氣，不能插管  10  麻醉監(jiān)測(cè)  11  二氧化碳圖  12  脈搏血氧儀  13  氧合  14  術(shù)中低氧血癥  15  吸入氧濃度下降  16  氣道峰壓增加  17  處理低壓報(bào)警  18  神經(jīng)肌肉阻滯劑  19  飽胃患者  20  老年患者  21  麻醉醫(yī)師與知情同意  22  事前指示  23  在手術(shù)室內(nèi)拒絕進(jìn)行心肺復(fù)蘇  ……第2部分  麻醉醫(yī)師中的藥物依賴(lài)第3部分  復(fù)蘇：心搏驟停第4部分  無(wú)心搏驟停的危及生命的心律失常第5部分  麻醉前評(píng)估第6部分  術(shù)前肺部及胸廓問(wèn)題第7部分  圍術(shù)期心血管疾病第8部分  圍術(shù)期神經(jīng)性疾病和神經(jīng)肌肉疾病第9部分  圍術(shù)期內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第10部分  術(shù)前胃腸道問(wèn)題第11部分  術(shù)前血液學(xué)功能第12部分  術(shù)前腎功能問(wèn)題第13部分  其他術(shù)前問(wèn)題第14部分  特殊麻醉和心胸、血管外科麻醉第15部分  神經(jīng)外科手術(shù)麻醉第16部分  小兒麻醉第17部分  婦產(chǎn)科麻醉第18部分  普通外科手術(shù)的麻醉第19部分  泌尿外科手術(shù)的麻醉第20部分  麻醉和移植第21部分  內(nèi)鏡檢查和頭頸部手術(shù)的麻醉第22部分  眼科手術(shù)的麻醉第23部分  骨科手術(shù)的麻醉第24部分  創(chuàng)傷患者的麻醉第25部分  手術(shù)室外的麻醉第26部分  術(shù)后管理措施第27部分  慢性疼痛治療

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：全身麻醉（簡(jiǎn)稱(chēng)全麻）是指藥物誘導(dǎo)的患者意識(shí)消失，期間即使在疼痛刺激下也不能被喚醒?；颊擢?dú)立維持通氣功能的能力受損。經(jīng)常需要輔助維持氣道通暢，而且因?yàn)樽灾魍獗灰种苹蛩幬镆鸬纳窠?jīng)肌肉功能抑制，可能需要進(jìn)行正壓通氣。心血管功能可能受損。給予藥物使患者意識(shí)消失到對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)的程度，期望患者暫時(shí)喪失記憶。遺憾的是，全麻誘導(dǎo)和維持用藥常會(huì)引起機(jī)體明顯的生理學(xué)效應(yīng)，包括心血管抑制、呼吸抑制和如定義上所述及的神經(jīng)系統(tǒng)抑制。因此，許多研究者推測(cè)：區(qū)域麻醉產(chǎn)生的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率應(yīng)該更少，但目前尚無(wú)廣泛人群的研究證據(jù)支持這個(gè)觀點(diǎn)。A.因?yàn)槿榭梢鹕韺W(xué)變化，所以擬行深度鎮(zhèn)靜或全麻的患者應(yīng)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，包括：查看現(xiàn)病史、既往史（包括以往麻醉藥使用情況）、最后一次進(jìn)食、體格檢查（重點(diǎn)檢查氣道，心肺及神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)）、適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查和研究。必須得到患者知情同意，而且為書(shū)面形式20B.準(zhǔn)備和監(jiān)測(cè)要與維持術(shù)中心血管和呼吸穩(wěn)定所需要的信息量相一致。ASA的基本監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)包括：持續(xù)ECG監(jiān)測(cè)心血管功能，動(dòng)脈血壓和脈搏監(jiān)測(cè)，脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)氧合水平和通氣，二氧化碳測(cè)定儀或二氧化碳描記圖，全麻時(shí)使用麻醉機(jī)、氧分析儀和管路脫開(kāi)傳感器’。c.麻醉誘導(dǎo)方式受以下因素的影響：患者年齡、體格狀況、NPO禁食水情況、所用全麻藥以及是否需氣管插管。雖然靜脈注射和面罩誘導(dǎo)最為常用，但對(duì)于不合作的患者，也可通過(guò)肌內(nèi)注射來(lái)誘導(dǎo)。要考慮每種藥物的特點(diǎn)以避免不良反應(yīng)和可能的并發(fā)癥（如巴比妥類(lèi)用于急性間歇I生卟啉病患者；丙泊酚用于雞蛋過(guò)敏的患者）。D.評(píng)估氣管插管的必要性。如果不要求插管，可以使用面罩或聲門(mén)外裝置，如喉罩。不過(guò)，需不斷評(píng)估通氣是否充分。如有問(wèn)題（氣道梗阻、通氣不足或誤吸），應(yīng)立即行氣管插管。E.為維持麻醉平穩(wěn)，只發(fā)生輕微生理學(xué)狀態(tài)變化，需持續(xù)評(píng)估麻醉是否充分，分析意識(shí)水平、肌肉松弛程度以及血流動(dòng)力學(xué)是否穩(wěn)定。調(diào)整麻醉藥劑量（吸入或靜脈給藥），追加鎮(zhèn)痛藥（吸人或靜脈給藥）或神經(jīng)肌肉阻滯劑（去極化或非去極化）以確保麻醉平穩(wěn)。如要加用鎮(zhèn)靜藥，可給予苯二氮革類(lèi)藥物或東莨菪堿。

媒體關(guān)注與評(píng)論

“《麻醉決策》一書(shū)一定會(huì)讓廣大醫(yī)生感到如獲至寶，因?yàn)樵趯?duì)患者實(shí)施麻醉時(shí)，如果遇到罕見(jiàn)或不熟悉的情況，醫(yī)生們往往因時(shí)間緊急而無(wú)法郎刻從浩如煙海的參考資料中找到解決辦法。本書(shū)為麻醉管理提供了最為合理和安全的方案，是一本麻醉科必備的決策寶典?！薄　　绹?guó)權(quán)威雜志《麻醉與鎮(zhèn)痛》(Anesthesia & Analgesia)推薦

編輯推薦

《麻醉決策(第4版)》是由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的。

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