醫(yī)療責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度研究

內(nèi)容概要

醫(yī)療行業(yè)是一個高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，世界上醫(yī)療界普遍承認(rèn)“醫(yī)療損害無處不在”，醫(yī)療糾紛損害一旦發(fā)生就會隨同產(chǎn)生損害填補(bǔ)問題。同時，醫(yī)療糾紛案件，往往游走于法律體制外，不斷地以非理性、不合法的途徑尋求獲取賠償之可能空間，如此，凸顯出現(xiàn)行民事賠償體系處理此等問題的困境。醫(yī)療糾紛越來越多地出現(xiàn)在人們的生活之中，漸漸成為一個值得社會廣泛關(guān)注的問題。醫(yī)療糾紛是指在一定的始發(fā)或誘發(fā)原因作用下，患方對醫(yī)療服務(wù)的全部或部分，或是對其服務(wù)結(jié)果持有異議，而對醫(yī)療服務(wù)的提供方不滿，提出各種權(quán)益要求，醫(yī)患雙方在認(rèn)識上存在分歧，形成的一種暫時的、特殊的醫(yī)患關(guān)系狀態(tài)的過程。如何厘清醫(yī)療糾紛損害賠償?shù)呢?zé)任，分化醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療糾紛中的風(fēng)險(xiǎn)，使患者能獲得適當(dāng)且快速的賠償，已成為法學(xué)界亟待解決的重要課題。解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵是確定責(zé)任，以尋求達(dá)到分解風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)現(xiàn)賠償和化解矛盾的目的。由于侵權(quán)責(zé)任制度設(shè)計(jì)上的局限性，不能完全保障受害者獲得實(shí)際賠償，容易造成醫(yī)療糾紛。無法妥善解決醫(yī)療意外事故或醫(yī)療傷害事件所產(chǎn)生的損害賠償問題，不僅是醫(yī)療從業(yè)人員或醫(yī)療院所經(jīng)營者的困擾，更是遭受醫(yī)療損害者及其家屬心中永遠(yuǎn)無法抹去的痛，而且無形中也造成社會資源的損失及浪費(fèi)。因此，醫(yī)療界和法學(xué)研究者都希望通過風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移制度達(dá)到填補(bǔ)損害和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的雙重目的。實(shí)踐證明，保險(xiǎn)是最有效的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移制度，目前主要有以社會保險(xiǎn)形式出現(xiàn)的以瑞典等北歐五國為代表的“病人賠償保險(xiǎn)”，以及新西蘭的“醫(yī)療意外補(bǔ)償制度”，但這些制度的建：立對資金的要求相當(dāng)苛刻，我國尚不具備建立社會保險(xiǎn)形式的醫(yī)療損害填補(bǔ)制度。目前，我國尚未建起完善的醫(yī)療保障制度，在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移方面主要有醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，但是，因?yàn)樵摫ｋU(xiǎn)制度其存在保費(fèi)高、保障力低下的嚴(yán)重不足，一直沒有受到醫(yī)療界的認(rèn)可。因此，如何尋求適合我國國情的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移模式就顯得更加復(fù)雜。目前我國醫(yī)療糾紛與日俱增，醫(yī)患矛盾有激化的趨勢；特別是隨著立法的完善，在理論上和司法實(shí)踐中醫(yī)療損害賠償范圍與幅度呈現(xiàn)擴(kuò)大的趨勢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著越來越重的法律責(zé)任。因此，如何保證醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展已是一個亟待解決的課題。有鑒于此，一個醫(yī)療傷害或損害的發(fā)生，其問的醫(yī)療損害究竟應(yīng)如何加以填補(bǔ)，并合理地分配于當(dāng)事人之間，或另外透過其他團(tuán)體來分散，乃是本書寫作關(guān)注的起點(diǎn)，換而言之，不論是受害病患及其家屬的損害如何填補(bǔ)，或者是賠償義務(wù)人因賠償責(zé)任所生之損失、不利益如何分散，前述兩個議題涉及的核心皆聚焦于醫(yī)療損害之填補(bǔ)與分散的問題上。因此，本書的研究目的還在于尋求一個合理填補(bǔ)醫(yī)療損害的機(jī)制，以作為迅速解決醫(yī)療損害賠償問題、有效處理醫(yī)療糾紛案件的紛爭處理途徑。    醫(yī)療糾紛的民事訴訟，由于其舉證責(zé)任分配上的不公平，及雙方在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識上的不平等，往往造成受害病患敗訴，或訴訟程序耗時費(fèi)力，而被害人的損害無法獲得完全填補(bǔ)的結(jié)果，因此傳統(tǒng)民事侵權(quán)行為責(zé)任對于解決醫(yī)療糾紛問題的無能為力，已多為人所詬病，或有論者從無過失責(zé)任原則，抑或從無過失補(bǔ)償制度出發(fā)，重新思索醫(yī)療糾紛困境的其他解決途徑，以尋求更迅速、完全且適當(dāng)?shù)靥钛a(bǔ)被害人損害的糾紛解決模式。根據(jù)我國的醫(yī)療體制及社會經(jīng)濟(jì)條件，本書在借鑒國外幾種保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，從理論上對醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的內(nèi)在機(jī)理進(jìn)行深人探討，并借助實(shí)證研究剖析在醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展過程中出現(xiàn)的困境，進(jìn)而利用民法、保險(xiǎn)法的基本理論提出完善我國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的意見，以彌補(bǔ)受害者的損害和將醫(yī)療機(jī)構(gòu)從醫(yī)療糾紛中解脫出來為出發(fā)點(diǎn)，試圖建立適合我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移制度——醫(yī)療責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)。

作者簡介

曾言，1968年生，湖南漢壽人，湘潭大學(xué)畢業(yè)，現(xiàn)為湖南文理學(xué)院黨政辦公室主任、法學(xué)院副教授，湖南省司法鑒定人。長期從事高校法學(xué)教學(xué)與研究，在《湖南師范大學(xué)社會科學(xué)學(xué)報(bào)》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《特區(qū)經(jīng)濟(jì)》、《湖南社會科學(xué)》等核心期刊公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，出版合著的專著1部，參編高校教材3部，主持(參與)湖南省哲學(xué)社會科學(xué)成果立項(xiàng)資助課題等省級以上研究課題6項(xiàng)。

書籍目錄

第一章  醫(yī)療糾紛概念的厘清  一、糾紛概念及其構(gòu)成要素  二、醫(yī)療糾紛之概說  三、醫(yī)療糾紛定義的厘清第二章  醫(yī)患關(guān)系之法律屬性分析  一、醫(yī)患關(guān)系為民事法律關(guān)系  二、醫(yī)療關(guān)系不是消費(fèi)關(guān)系  三、醫(yī)患關(guān)系的契約化特質(zhì)  四、醫(yī)患關(guān)系法律屬性的審視第三章  現(xiàn)行醫(yī)療糾紛處理機(jī)制之缺失  一、糾紛的解決方式  二、國內(nèi)外醫(yī)療糾紛解決機(jī)制簡介  三、解決醫(yī)療糾紛的基本原則  四、我國醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的重構(gòu)  五、嚴(yán)格適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四章  醫(yī)療糾紛的合同責(zé)任  一、醫(yī)療合同的成立、生效與終止  二、醫(yī)療合同的法律性質(zhì)  三、醫(yī)療合同責(zé)任第五章  醫(yī)療糾紛的侵權(quán)責(zé)任  一、醫(yī)療糾紛的侵權(quán)責(zé)任概說  二、侵權(quán)責(zé)任中的因果關(guān)系  三、醫(yī)師的注意義務(wù)及其標(biāo)準(zhǔn)  四、舉證責(zé)任的分配第六章  醫(yī)療損害賠償責(zé)任的確定  一、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任與合同責(zé)任的競合  二、過錯推定原則在醫(yī)療糾紛中的適用  三、醫(yī)療糾紛損害賠償責(zé)任的確定第七章  醫(yī)療糾紛損害賠償?shù)臍w責(zé)原則的審視  一、侵權(quán)法歸責(zé)原則體系  二、醫(yī)療糾紛的無過失責(zé)任之歸責(zé)原則  三、過錯推定原則在醫(yī)療糾紛中的適用  四、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任不應(yīng)當(dāng)使用過錯責(zé)任原則  五、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任不適用公平責(zé)任原則第八章  醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的局限性  一、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的擴(kuò)張  二、侵權(quán)訴訟對損害救濟(jì)的不足  三、侵權(quán)對醫(yī)療損害預(yù)防的局限第九章  醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理論分析  一、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度發(fā)展歷史及現(xiàn)狀  二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移理論  三、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)基礎(chǔ)理論第十章  醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)之責(zé)任范圍  一、被保險(xiǎn)人范圍的確定  二、保險(xiǎn)責(zé)任范圍  三、免責(zé)范圍第十一章  醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)法律實(shí)務(wù)研究  一、我國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度評述  二、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)務(wù)法律分析  三、我國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展的困境第十二章  醫(yī)療強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)制度  一、構(gòu)建醫(yī)療責(zé)任和相互保險(xiǎn)制度  二、立法建議  三、推行強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)第十三章  醫(yī)療糾紛的ADR解決  一、ADR解決的基礎(chǔ)  二、醫(yī)療糾紛ADR解決方式與醫(yī)療糾紛的適應(yīng)性  三、醫(yī)療糾紛ADR解決的比較  四、重新構(gòu)建我國醫(yī)療糾紛的ADR解決方式第十四章  國家填補(bǔ)醫(yī)療意外損害之正當(dāng)性  一、醫(yī)療糾紛補(bǔ)償制度之緣起  二、國家補(bǔ)償責(zé)任的性質(zhì)與制度分析  三、醫(yī)療糾紛損害適用國家補(bǔ)救制度的理論基礎(chǔ)第十五章  國家補(bǔ)償制度的外國立法之介紹及分析  一、新西蘭“意外傷害無過失補(bǔ)償制度”之介紹與分析  二、瑞典“病人賠償保險(xiǎn)制度”之介紹與分析  三、意外傷害補(bǔ)償制度與病人賠償保險(xiǎn)制度之比  四、美國的無過失補(bǔ)償制度第十六章  創(chuàng)新醫(yī)療糾紛處理機(jī)制構(gòu)建之思考  一、建立良好的醫(yī)患關(guān)系  二、積極發(fā)展醫(yī)師責(zé)任保險(xiǎn)制度  三、制訂《強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條例》  四、建置健全的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制  五、設(shè)置醫(yī)事專業(yè)法庭并引進(jìn)專家參審參考文獻(xiàn)后記

章節(jié)摘錄

　　第一章　醫(yī)療糾紛概念的厘清　　一、糾紛概念及其構(gòu)成要素　?。ㄒ唬┦裁词羌m紛　　“由于情感恩怨、利益歸屬及價(jià)值取向等因素的存在，人類社會從其產(chǎn)生的那一天開始，便伴隨著各種不同的糾紛與沖突?！敝刃?，意指在自然進(jìn)程和社會進(jìn)程中都存在著某種程度的一致性、連續(xù)性和確定性。秩序是人類自誕生之日起就孜孜追求的。過去很長一段時間人們在糾紛與秩序的把握中，已經(jīng)習(xí)慣成自然地將糾紛與秩序完全對立。人們總是單純強(qiáng)調(diào)糾紛對秩序破壞的一面，對糾紛持負(fù)面看法?！　〖m紛或者說爭議，在社會學(xué)意義上是指特定的主體基于利益沖突而產(chǎn)生的一種雙邊對抗行為。糾紛的產(chǎn)生，意味著一定范圍內(nèi)利益平衡狀態(tài)或秩序被打破。糾紛不僅是個人間的行為，它也是一種社會現(xiàn)象。糾紛的產(chǎn)生和解決是一個動態(tài)的社會過程。糾紛是對秩序的破壞。對于社會的發(fā)展而言，糾紛也有其積極意義。糾紛代表了新的理念、行為方式及新的利益，它可能導(dǎo)致權(quán)利與法的發(fā)展契機(jī)，甚至可能成為社會變革的先導(dǎo)和動力。

編輯推薦

　　《醫(yī)療責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度研究》共分16個章節(jié)，主要對醫(yī)療責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度作了研究和探討，具體內(nèi)容包括醫(yī)患關(guān)系之法律屬性分析、醫(yī)療糾紛的侵權(quán)責(zé)任、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的局限性、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)法律實(shí)務(wù)研究、醫(yī)療糾紛的ADR解決等。該書可供各大專院校作為教材使用，也可供從事相關(guān)工作的人員作為參考用書使用。

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