農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)需求與制度創(chuàng)新

內(nèi)容概要

《農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)需求與制度創(chuàng)新:以貴州省為例》以Von Neumann（馮·紐曼）和Morgenstem（摩根）期望效用理論、制度經(jīng)濟(jì)學(xué)等為理論基礎(chǔ)，在分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行過程、運(yùn)作機(jī)制的基礎(chǔ)上，通過建立農(nóng)戶健康需求、醫(yī)療服務(wù)需求與醫(yī)療保險(xiǎn)需求的理論與計(jì)量框架，以貴州省2003年第一批試點(diǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)問卷調(diào)查和241戶1121人的農(nóng)戶入戶調(diào)查作為豐要數(shù)據(jù)來源，以或有估價(jià)法（CVM）和多元線性回歸等為主要研究方法，研究了貧困地區(qū)試點(diǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行和農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際需求、參與與支付意愿及其決定性因素。在此基礎(chǔ)上，本研究還對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的創(chuàng)新，特別是運(yùn)作模式創(chuàng)新進(jìn)行了研究。

書籍目錄

文獻(xiàn)綜述 第1章導(dǎo)論 1.1研究問題與背景展示 1.2研究的目標(biāo)與假設(shè) 1.3研究的思路與方法 1.4研究的依據(jù)和內(nèi)容 第2章理論基礎(chǔ)與相關(guān)理論借鑒 2.1 期望效用理論 2.2制度經(jīng)濟(jì)學(xué)理論 2.3農(nóng)村社會(huì)保障理論 2.4需求層次理論 2.5區(qū)域貧困與反貧困理論 第3章農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的理論分析框架 3.1 農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程 3.2農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)概念的界定 3.3新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行過程 3.4新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行機(jī)制 3.5 國外農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)借鑒 第4章貧困地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行評(píng)價(jià) 4.1 貴州省農(nóng)村人口健康與三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系概況 4.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的組織特征及其缺陷 4.3新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建 4.4數(shù)據(jù)與方法 4.5調(diào)查與評(píng)價(jià)結(jié)果 4.6本章小結(jié) 第5章農(nóng)戶對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的需求研究 5.1 農(nóng)戶健康、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)需求關(guān)系的理論分析 5.2 農(nóng)戶對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求的理論模型與計(jì)量模型 5.3數(shù)據(jù)來源與采樣 5.4實(shí)證分析的結(jié)果與討論 第6章農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參與和支付意愿研究 6.1 意愿調(diào)查法簡介 6.2農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)支付意愿的分析框架 6.3 問卷設(shè)計(jì)與采樣 6.4實(shí)證分析的結(jié)果與討論 第7章 貧困地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的制度創(chuàng)新 7.1 貧困地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度創(chuàng)新的必要性 7.2農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度創(chuàng)新的原則 7.3農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)模式比較分析 7.4貧困地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行模式的創(chuàng)新 第8章研究結(jié)論與政策應(yīng)用 8.1 研究結(jié)論 8.2 政策應(yīng)用 8.3 需要進(jìn)一步研究的問題 參考文獻(xiàn) 致謝

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   4.2.3 國內(nèi)外農(nóng)村合作醫(yī)療評(píng)價(jià)方法評(píng)述 國外對(duì)社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)的經(jīng)典文獻(xiàn)是世界衛(wèi)生組織的宏觀經(jīng)濟(jì)與健康委員會(huì)（Commission on Macroeconomics & Health，WHO）研究人員Arhin—Tenkorang的一篇工作論文。Arhin—Tenkorang（2001）認(rèn)為由于社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的根本目標(biāo)是“為醫(yī)療服務(wù)調(diào)動(dòng)額外資源和為被保險(xiǎn)人提供經(jīng)濟(jì)保護(hù)”，社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的績效評(píng)價(jià)最重要的兩個(gè)方面是“資金籌集能力”和“經(jīng)濟(jì)保護(hù)效果”，他創(chuàng)造性地提出了一個(gè)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃績效的指標(biāo)體系。資金籌集方面的指標(biāo)包括保費(fèi)、參保者的醫(yī)療成本、外部補(bǔ)貼水平、規(guī)模經(jīng)濟(jì)；備選指標(biāo)有“總醫(yī)療費(fèi)用與總繳費(fèi)之比”和“個(gè)人平均醫(yī)療費(fèi)用與平均繳費(fèi)水平”，前者要求至少大于1，后者要求遠(yuǎn)大于1。經(jīng)濟(jì)保護(hù)效果方面的指標(biāo)包括參保成員的資產(chǎn)組合、保險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)參保者與非參保者醫(yī)療服務(wù)使用比、成本恢復(fù)比例、風(fēng)險(xiǎn)池的大小。他提出一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的經(jīng)濟(jì)保護(hù)效果是成員收入、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、其他商品價(jià)格、發(fā)病率和收益包大小的函數(shù)：由于這些指標(biāo)并非都可以方便獲得，備選指標(biāo)包括保費(fèi)的可負(fù)擔(dān)性、保費(fèi)支付的適合性、自付比例和醫(yī)療服務(wù)利用率的提高程度。但Arhin—Tenkomn9并沒有構(gòu)建實(shí)際的指標(biāo)體系并實(shí)際評(píng)價(jià)一些社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。其他學(xué)者采用多指標(biāo)評(píng)價(jià)方法來對(duì)各國社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的績效進(jìn)行比較。如Atim et al.（1998）對(duì)九個(gè)西非或中非國家的互助保險(xiǎn)組織進(jìn)行了多指標(biāo)比較分析；Narula et al.（2000）對(duì)十個(gè)亞洲國家的社區(qū)衛(wèi)生籌資計(jì)劃進(jìn)行了類似的比較研究。 國內(nèi)有學(xué)者嘗試采用指標(biāo)體系法來評(píng)價(jià)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。王曉鋒等（2004）根據(jù)調(diào)查的縣、鄉(xiāng)、村的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及衛(wèi)生資源狀況、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)費(fèi)投入情況、籌資模式、分?jǐn)偙壤⑥r(nóng)民衛(wèi)生支出、參加合作醫(yī)療的意愿、民意可行性、經(jīng)濟(jì)可行性、技術(shù)可行性、醫(yī)療服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)的可行性和可持續(xù)性等數(shù)據(jù)，將評(píng)價(jià)指標(biāo)體系分為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度可行性評(píng)價(jià)和效果評(píng)價(jià)兩部分，每部分自成體系。評(píng)價(jià)以試點(diǎn)縣或試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進(jìn)行，可行性評(píng)價(jià)和效果評(píng)價(jià)均采用百分制，最后得分在85分及以上且所有指標(biāo)達(dá)50％為可行或效果好。汪時(shí)東（2005）根據(jù)多年來對(duì)合作醫(yī)療評(píng)價(jià)研究所取得的成果并參考國內(nèi)外其他相關(guān)研究，提出農(nóng)村合作醫(yī)療的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，也分為條件評(píng)價(jià)（可行性評(píng)價(jià)）指標(biāo)和實(shí)施效果評(píng)價(jià)兩部分。其中，實(shí)施效果評(píng)價(jià)包括受益面與疾病風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)傂Ч?、享受衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用控制、農(nóng)村衛(wèi)生資源使用效率、供需雙方滿意度、基金管理與安全等共六個(gè)方面。程廣德等（2005）在總結(jié)高郵市“大病合作”經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合新型合作醫(yī)療的實(shí)踐，采用結(jié)構(gòu)—過程—結(jié)果—影響的混合模式，設(shè)定包含4大板塊的44條指標(biāo)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并確定相應(yīng)權(quán)重。李穎琰等（2006）通過設(shè)立正向指標(biāo)、負(fù)向指標(biāo)、適度指標(biāo)解決了指標(biāo)的量化問題，做出了比較好的評(píng)價(jià)方案。

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《農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)需求與制度創(chuàng)新:以貴州省為例》由電子科技大學(xué)出版社出版。

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