實(shí)用兒科臨床治療學(xué)

內(nèi)容概要

　　《實(shí)用兒科臨床治療學(xué)》是一本以實(shí)用性為主要特點(diǎn)的兒科臨床治療醫(yī)學(xué)專(zhuān)著。疾病病種涵蓋新生兒疾病、營(yíng)養(yǎng)性疾病、感染性疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病及腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌遺傳代謝性疾病、結(jié)締組織及免疫系統(tǒng)疾病以及小兒急救，對(duì)兒科各系統(tǒng)疾病的治療做了全面系統(tǒng)的闡述，具有兒科疾病治療的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和新思維、新觀念，在部分章節(jié)中還穿插了對(duì)臨床常見(jiàn)問(wèn)題的思考與回答。其內(nèi)容豐富，資料翔實(shí)，文字流暢，層次分明，實(shí)用性強(qiáng)。具有新、全、實(shí)用”的特點(diǎn)，不僅對(duì)從事兒科臨床工作的醫(yī)生具有指導(dǎo)作用。

作者簡(jiǎn)介

任家順，主任醫(yī)師、教授、博士研究牛導(dǎo)師；麻醉學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)專(zhuān)家；曾任第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院）麻醉科醫(yī)師、醫(yī)教部副主任；第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)影像系主任；第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院（大坪醫(yī)院）醫(yī)教科技部主任、副院長(zhǎng)；現(xiàn)任第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（新橋醫(yī)院）院長(zhǎng)；曾榮立個(gè)人三等功2次。專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：在麻醉學(xué)領(lǐng)域，深入研究了急性缺血再灌注腦損傷機(jī)制，在國(guó)內(nèi)較早提出了鈣和興奮性氨基酸遞質(zhì)在腦缺血再灌注損傷中具有重要作用的觀點(diǎn)，并就其作用機(jī)制及原理進(jìn)行了深入探討，在此基礎(chǔ)上，對(duì)鈣拮抗劑和興奮性氨基酸遞質(zhì)抑制劑在減輕缺血性再灌注腦損傷中的作用和效果進(jìn)行了相關(guān)研究，提出了鈣拮抗劑和興奮性氨基酸遞質(zhì)抑制劑對(duì)減輕急性缺血再灌注腦損傷具有明顯作用的觀點(diǎn)。醫(yī)療管理：在衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)領(lǐng)域，深入調(diào)研了國(guó)內(nèi)外醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)狀，解析了源于工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的ISO9000質(zhì)量管理體系、基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系和重于提升質(zhì)效的循證醫(yī)學(xué)與臨床路徑等現(xiàn)代醫(yī)院及醫(yī)療質(zhì)量管理方法和體系，推行了ISO9000質(zhì)量管理體系在我國(guó)質(zhì)量管理及控制中的應(yīng)用，推動(dòng)了JCI國(guó)家化標(biāo)準(zhǔn)在我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全管理中的應(yīng)用，對(duì)以上先進(jìn)管理方法和體系在我國(guó)醫(yī)院管理中的推廣應(yīng)用做出了重要貢獻(xiàn)。同時(shí)探尋了在臨床醫(yī)療過(guò)程中始終控制并影響醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)要素，研究建立了適合醫(yī)療質(zhì)量管理的全過(guò)程質(zhì)量控制體系，并相應(yīng)完成了控制體系應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)，該體系包括全過(guò)程醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)細(xì)則制定、全過(guò)程質(zhì)量管理體系架構(gòu)建立與運(yùn)行、相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量信息采集和醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)統(tǒng)計(jì)等內(nèi)容，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量控制方式從事后向事前和事中的轉(zhuǎn)變，從終末質(zhì)量控制為主向前饋和現(xiàn)場(chǎng)控制為主的轉(zhuǎn)變，基本實(shí)現(xiàn)了全過(guò)程醫(yī)療質(zhì)量的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化和精細(xì)化管理。同時(shí)創(chuàng)新性地把醫(yī)院學(xué)科、人才、管理和品牌優(yōu)勢(shì)與社會(huì)資金、市場(chǎng)管理手段等社會(huì)資源結(jié)合起來(lái)，有力推動(dòng)了醫(yī)院平臺(tái)建設(shè)和技術(shù)發(fā)展。學(xué)術(shù)成就：承擔(dān)或參研省部級(jí)以上科研課題8項(xiàng)，發(fā)表醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和醫(yī)院管理論文40余篇，主編或參編教材和著作5部，獲各類(lèi)成果獎(jiǎng)6項(xiàng)，培養(yǎng)博士研究生3名，碩士研究生7名。 錢(qián)桂生，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，專(zhuān)業(yè)技術(shù)一級(jí)；國(guó)內(nèi)著名的呼吸內(nèi)科專(zhuān)家，國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（呼吸內(nèi)科）帶頭人；現(xiàn)任全軍呼吸內(nèi)科研究所所長(zhǎng)、第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院野戰(zhàn)內(nèi)科研究所所長(zhǎng)兼內(nèi)科學(xué)及物理診斷學(xué)教研室主任，享受政府特殊津貼；被評(píng)為國(guó)家級(jí)有突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家、全國(guó)優(yōu)秀科技工作者、全軍優(yōu)秀教師、全軍院校教書(shū)育人“優(yōu)秀教師”、中央保健工作先進(jìn)個(gè)人；榮獲軍隊(duì)院校育才獎(jiǎng)金獎(jiǎng)、解放軍總后勤部科技金星、解放軍總后勤部伯樂(lè)獎(jiǎng)、振興重慶市爭(zhēng)光貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、首屆中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)、中國(guó)呼吸醫(yī)師獎(jiǎng)；榮立個(gè)人二等功2次、三等功4次。學(xué)術(shù)任職：其任全國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)肺癌學(xué)組組長(zhǎng)、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)主任委員、重慶市生理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、重慶市生理學(xué)會(huì)危重病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員；《中華內(nèi)科雜志》、《第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》副主編，《中華肺臟疾病雜志（電子版）》主編。專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：其從事臨床工作43年，長(zhǎng)期在臨床第一線工作，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、精湛的醫(yī)療技術(shù)，特別是在慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘與肺心病診治，急慢性呼吸衰竭救治，動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)搶救危重患者，肺癌的早期診斷及綜合治療等方面造詣?lì)H深。在“呼吸系統(tǒng)疾病酸堿失衡基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用”和“急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病機(jī)制及防治研究”方向上取得了顯著的成績(jī)；推算出了中國(guó)人慢性呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒的預(yù)計(jì)代償公式，創(chuàng)立了酸堿失衡的判斷方法，提出了三重酸堿失衡新觀點(diǎn)，使酸堿失衡判斷由原來(lái)定性轉(zhuǎn)為定量；推動(dòng)了我國(guó)酸堿失衡判斷的規(guī)范化，提高了對(duì)酸堿失衡的判斷水平，為臨床上正確治療危重患者酸堿失衡提供了新的理論依據(jù)，在國(guó)內(nèi)率先全面、系統(tǒng)地開(kāi)展了急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制和臨床診治研究，提高了急性呼吸窘迫綜合征的診治水平。學(xué)術(shù)成就：其曾獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，軍隊(duì)及省部級(jí)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)18項(xiàng)，軍隊(duì)醫(yī)療成果一、二等獎(jiǎng)符2項(xiàng)，軍隊(duì)教學(xué)成果一、二等獎(jiǎng)符1項(xiàng)；主編專(zhuān)著9部，發(fā)表專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)論文300余篇，其中國(guó)外SCI論文28篇；已招收培養(yǎng)博士后9名，博士生66名，碩士生21名。 肖穎彬，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，專(zhuān)業(yè)技術(shù)三級(jí)：第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（新橋醫(yī)院）全軍心血管外科中心主任，外科學(xué)和野戰(zhàn)外科學(xué)教研室主任；“新世紀(jì)百千萬(wàn)人才工程”國(guó)家級(jí)人選，享受?chē)?guó)務(wù)院政府津貼；重慶市第二、三屆政協(xié)委員，第九屆全國(guó)青年聯(lián)合會(huì)委員，重慶市第二屆青年聯(lián)合會(huì)副主席，重慶市科技青年聯(lián)合會(huì)副主席；榮獲“中國(guó)十大杰出青年”、全軍優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、全軍優(yōu)秀教師、解放軍總后勤部“科技新星”和“科技銀星”、軍隊(duì)院校育才金獎(jiǎng)和銀獎(jiǎng)、重慶市“爭(zhēng)光貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”：獲重慶市“直轄十年建設(shè)功臣”、重慶市青年科技獎(jiǎng)等稱(chēng)號(hào)和獎(jiǎng)勵(lì)，榮獲中華醫(yī)師協(xié)會(huì)心外科醫(yī)師分會(huì)“金刀獎(jiǎng)”；榮立個(gè)人二等功1次，三等功1次。學(xué)術(shù)任職：其擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員兼副總干事，解放軍胸心血管外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，《中國(guó)體外循環(huán)雜志》副主編，《第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》常務(wù)編委，《中華胸心血管外科》、《中華創(chuàng)傷外科》、《中國(guó)胸心血管外科臨床》等雜志編委。專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：其擅長(zhǎng)淺低溫體外循環(huán)不停跳心內(nèi)直視手術(shù)、嬰幼兒和復(fù)雜先天性心臟病、重癥心臟瓣膜疾病外科治療、冠心病和大血管疾病的外科治療；領(lǐng)銜主刀成功開(kāi)展國(guó)際先進(jìn)水平的胸腹連體嬰兒分離、異位心矯治等高難度手術(shù)。學(xué)術(shù)成就：其主持和參與國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家“973”項(xiàng)目分課題、國(guó)家“十一五”支撐計(jì)劃課題、軍隊(duì)和重慶市重點(diǎn)攻關(guān)等科研課題；以第一作者或通訊作者發(fā)表論文200余篇，參編專(zhuān)著5部；獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、重慶市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)3項(xiàng)。 趙聰敏，男，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院兒科主任，教授，碩士生導(dǎo)師。學(xué)術(shù)任職：國(guó)家民政部?jī)和瘬嵊笇?dǎo)首席專(zhuān)家，中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)兒童腦潛能開(kāi)發(fā)專(zhuān)委會(huì)副主任委員，中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)兒童發(fā)育專(zhuān)委會(huì)委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童傷害防治學(xué)組常務(wù)委員，全軍醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)委員，重慶市兒童腦損傷康復(fù)專(zhuān)委會(huì)主任委員，重慶市兒童發(fā)育專(zhuān)委會(huì)主任委員，重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)委會(huì)副主任委員，重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專(zhuān)委會(huì)副主任委員，重慶市科委抗癲癇協(xié)會(huì)理事。專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：從事兒科臨床、教學(xué)、科研工作30余年，尤其擅長(zhǎng)兒童發(fā)育期腦損傷的早期識(shí)別與干預(yù)，小兒腦癱的評(píng)估與康復(fù)，兒童精神發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)障礙，ADHD、兒童心理行為問(wèn)題、自閉癥譜系障礙的早期診斷與干預(yù)；小兒癲癇的診斷與治療等。學(xué)術(shù)成就：主編《嬰幼兒感覺(jué)一運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙的評(píng)估與于預(yù)》、《兒童撫育綱要》、《育嬰師培訓(xùn)教材》專(zhuān)著各1部，制作并出版《新生兒腦損傷早期發(fā)現(xiàn)與追蹤》、《嬰幼兒口腔功能異常的評(píng)估與干預(yù)》教學(xué)光盤(pán)各1部。獲國(guó)家、全軍及省部級(jí)課題5項(xiàng)，發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊論著100余篇。培養(yǎng)研究生15名。

書(shū)籍目錄

第一章 新生兒疾病 第一節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病 第二節(jié) 早產(chǎn)兒腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血和腦室周?chē)踪|(zhì)軟化 第三節(jié) 新生兒化膿性腦膜炎 第四節(jié) 新生兒寒冷損傷綜合征 第五節(jié) 新生兒胎糞吸入綜合征 第六節(jié) 新生兒呼吸窘迫綜合征 第七節(jié) 新生兒肺出血 第八節(jié) 新生兒敗血癥 第九節(jié) 新生兒破傷風(fēng) 第十節(jié) 新生兒黃疸 第十一節(jié) 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎 第十二節(jié) 早產(chǎn)兒管理指南 一、出生前和出生時(shí)處理 二、保暖 三、呼吸管理 四、動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放的治療 五、早產(chǎn)兒腦損傷的防治 六、感染的防治 七、保持血糖穩(wěn)定 八、消化問(wèn)題的處理 九、營(yíng)養(yǎng)支持 十、保持液體平衡 十一、早產(chǎn)兒貧血的防治 十二、早產(chǎn)兒黃疸的治療 十三、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的防治 十四、聽(tīng)力篩查 十五、積極護(hù)理 十六、出院后的隨訪 第十三節(jié) 新生兒窒息復(fù)蘇 一、復(fù)蘇準(zhǔn)備 二、復(fù)蘇的基本程序 三、復(fù)蘇的步驟 四、正壓人工呼吸不能產(chǎn)生肺部充分通氣的特殊復(fù)蘇情況 五、窒息并發(fā)癥及繼續(xù)監(jiān)護(hù) 六、接受復(fù)蘇的早產(chǎn)兒尤需關(guān)注的問(wèn)題 參考文獻(xiàn) 第二章 營(yíng)養(yǎng)性疾病 第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良 第二節(jié) 肥胖癥 第三節(jié) 維生素A缺乏癥 第四節(jié) 維生素D缺乏病 第五節(jié) 維生素D過(guò)多癥 第六節(jié) 維生素K缺乏癥 第七節(jié) 鋅缺乏病 第八節(jié) 碘缺乏病 參考文獻(xiàn) 第三章 感染性疾病 第一節(jié) 百日咳 第二節(jié) 猩紅熱 第三節(jié) 細(xì)菌性痢疾 第四節(jié) 傷寒與副傷寒 第五節(jié) 敗血癥 第六節(jié) 麻疹 第七節(jié) 幼兒急疹 第八節(jié) 風(fēng)疹 第九節(jié) 水痘 第十節(jié) 流行性腮腺炎 第十一節(jié) 傳染性單核細(xì)胞增多癥 第十二節(jié) 小兒脊髓灰質(zhì)炎 第十三節(jié) 病毒性肝炎 參考文獻(xiàn) 第四章 消化系統(tǒng)疾病 第一節(jié) 口炎 一、鵝口瘡 二、皰疹性口腔炎 第二節(jié) 反流性食管炎 第三節(jié) 小兒胃炎 第四節(jié) 小兒消化性潰瘍 第五節(jié) 小兒腹瀉 第六節(jié) 肝硬化 第七節(jié) 膽道疾病 一、膽道閉鎖 二、急性結(jié)石性膽囊炎 三、膽道蛔蟲(chóng)病 四、急性梗阻性化膿性膽管炎 第八節(jié) 急性胰腺炎 第九節(jié) 急性壞死性腸炎 第十節(jié) 嬰兒肝炎綜合征 參考文獻(xiàn) 第五章 呼吸系統(tǒng)疾病 第一節(jié) 急性上呼吸道感染 第二節(jié) 急性感染性喉炎 第三節(jié) 急性支氣管炎 第四節(jié) 肺炎 第五節(jié) 原發(fā)性肺結(jié)核 第六節(jié) 支氣管哮喘 第七節(jié) 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥 第八節(jié) 肺膿腫 參考文獻(xiàn) 第六章 血液系統(tǒng)疾病及腫瘤 第一節(jié) 缺鐵性貧血 第二節(jié) 再生障礙性貧血 第三節(jié) 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 第四節(jié) 紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥 第五節(jié) 珠蛋白生成障礙性貧血 第六節(jié) 自身免疫性溶血性貧血 第七節(jié) 特發(fā)性血小板減少性紫癜 第八節(jié) 血友病甲和血友病乙 第九節(jié) 血管性血友病 第十節(jié) 維生素K缺乏癥 第十一節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血 第十二節(jié) 小兒急性白血病 第十三節(jié) 惡性淋巴瘤 第十四節(jié) 朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥 第十五節(jié) 神經(jīng)母細(xì)胞瘤 參考文獻(xiàn) 第七章 循環(huán)系統(tǒng)疾病 第一節(jié) 先天性心臟病 一、潛在發(fā)紺型心臟病 二、發(fā)紺型心臟病 三、肺動(dòng)脈瓣狹窄 第二節(jié) 病毒性心肌炎 第三節(jié) 心肌病 一、擴(kuò)張型心肌病 二、肥厚型心肌病 三、限制型心肌病 四、致心律失常型右室心肌病 第四節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎 第五節(jié) 急性心包炎 第六節(jié) 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 第七節(jié) 缺氧發(fā)作 第八節(jié) 高血壓 第九節(jié) 心力衰竭 參考文獻(xiàn) …… 第八章 泌尿系統(tǒng)疾病 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 第十章 內(nèi)分泌遺傳代謝性疾病 第十一章 結(jié)締組織及免疫系統(tǒng)疾病 第十二章 小兒急救 附錄

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   2.治療新進(jìn)展 （1）儲(chǔ)液囊頭皮下埋植引流腦脊液是對(duì)傳統(tǒng)腦室外引流方法的改進(jìn)，其不足之處為手術(shù)創(chuàng)傷以及患兒前后須做儲(chǔ)液囊的埋入和取出兩次手術(shù)。大部分經(jīng)儲(chǔ)液囊頭皮下埋植引流術(shù)的出血后腦積水患兒，其后仍須進(jìn)行永久性轉(zhuǎn)流。 （2）神經(jīng)內(nèi)窺鏡三腦室造瘺術(shù)正在逐漸替代傳統(tǒng)的腦室腹膜轉(zhuǎn)流術(shù)，成為治療小兒腦積水新的有效方法，但2月齡前手術(shù)的失敗率較高。 （3）纖維蛋白溶酶、尿激酶、鏈激酶以及重組組織纖溶酶原活化劑等這一治療是基于假說(shuō)，即腦脊液中的血凝塊是造成出血后腦水腫的主要原因，將血凝塊溶解有助于重新開(kāi)放腦脊液循環(huán)通路。但其確切療效尚待多中心研究進(jìn)一步評(píng)價(jià)。 （預(yù)防） 可以說(shuō)早產(chǎn)兒腦室周?chē)荒X室內(nèi)出血及腦白質(zhì)損傷，是難以完全避免的，因該病的發(fā)生與早產(chǎn)兒自身腦血管發(fā)育及局部代謝特點(diǎn)有關(guān)，產(chǎn)科并發(fā)癥和早產(chǎn)兒早期的一些嚴(yán)重疾病也不可能根除，故本病重在預(yù)防，應(yīng)盡力避免早產(chǎn)，減少有可能引發(fā)早產(chǎn)兒腦血流動(dòng)力學(xué)改變的疾病。 1.產(chǎn)前干預(yù)①預(yù)防早產(chǎn)；②預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS），產(chǎn)前應(yīng)用地塞米松或倍他米松，共3d，促進(jìn)胎肺成熟，減少NRDS。PIVH是NRDS的常見(jiàn)并發(fā)癥，減少NRDS發(fā)生也是降低PIVH的一個(gè)方法。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，改善腦循環(huán)，努力保持正常腦血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)減少顱內(nèi)出血和腦白質(zhì)損傷十分重要，尤其是在早產(chǎn)兒早期階段，患有嚴(yán)重疾病狀態(tài)下。 2.宮內(nèi)處理有報(bào)道，孕母應(yīng)用苯巴比妥可以阻抑動(dòng)脈血壓的波動(dòng)，減少PIVH發(fā)生，但缺少足夠證據(jù)。國(guó)內(nèi)有報(bào)道認(rèn)為維生素K1用于預(yù)防PIVH有效。但Crowther等的系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，在即將分娩早產(chǎn)兒時(shí)，給予母親肌內(nèi)注射維生素K1對(duì)早產(chǎn)兒PIVH發(fā)生和其嚴(yán)重性并無(wú)影響。 3.出生后處理 （1）對(duì)早產(chǎn)兒窒息進(jìn)行規(guī)范復(fù)蘇，避免低氧血癥和高碳酸血癥，糾正代謝性酸中毒，減少腦缺氧，維持腦灌注。 （2）積極處理NRDS，合理的機(jī)械通氣和肺泡表面活性物質(zhì)的使用，避免肺動(dòng)脈高壓、動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放和氣胸等并發(fā)癥。 （3）積極止驚，控制腦干癥狀。 （4）高質(zhì)量的護(hù)理，包括中性溫度的維持，不要過(guò)大的操作，避免過(guò)多搬動(dòng)、輸注膠體液和高張液及過(guò)多的吸引。 （5） PIVH的藥物預(yù)防 1）苯巴比妥預(yù)防作用頗存爭(zhēng)議。苯巴比妥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)作用被認(rèn)為能降低腦代謝率、降低細(xì)胞內(nèi)外水腫、降低顱內(nèi)壓、減少兒茶酚胺的釋放、增加葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)以及鎮(zhèn)靜和抗痙攣等。尤其苯巴比妥的鎮(zhèn)靜作用可維持血壓的穩(wěn)定，從而防止因血壓突然升高的沖擊而導(dǎo)致腦室內(nèi)出血的發(fā)生和發(fā)展。2001年的一項(xiàng)Meta分析否定了苯巴比妥的預(yù)防效果，并認(rèn)為其可能增加機(jī)械通氣的需要，自此苯巴比妥不再被推薦應(yīng)用。至今經(jīng)過(guò)新的研究文獻(xiàn)補(bǔ)充，仍得出與Meta分析相同的結(jié)果。2005～ 2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組組織了一項(xiàng)由國(guó)內(nèi)9家大型醫(yī)院參加的對(duì)苯巴比妥預(yù)防早產(chǎn)兒IVH療效的多中心調(diào)查，結(jié)果示示苯巴比妥十分有效地降低了早產(chǎn)兒IVH和重度IVH的發(fā)生率。

編輯推薦

《實(shí)用臨床治療學(xué)叢書(shū):實(shí)用兒科臨床治療學(xué)》具有“新、全、實(shí)用”的特點(diǎn)，不僅對(duì)從事兒科臨床工作的醫(yī)生具有指導(dǎo)作用，而且對(duì)其他專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生以及在校臨床研究生、本科生也具有重要參考價(jià)值。

圖書(shū)封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    實(shí)用兒科臨床治療學(xué) PDF格式下載

---