實(shí)用戰(zhàn)創(chuàng)傷臨床治療學(xué)

內(nèi)容概要

　　《實(shí)用戰(zhàn)創(chuàng)傷臨床治療學(xué)》分為戰(zhàn)創(chuàng)傷總論、戰(zhàn)創(chuàng)傷各論。主要內(nèi)容包括：戰(zhàn)創(chuàng)傷概述；戰(zhàn)創(chuàng)傷損傷程序評(píng)估；戰(zhàn)創(chuàng)傷休克；戰(zhàn)創(chuàng)傷重癥監(jiān)護(hù)等。

作者簡(jiǎn)介

任家順，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師；麻醉學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)專家；曾任第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院）麻醉科醫(yī)師、醫(yī)教部副主任；第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)影像系主任；第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院（大坪醫(yī)院）醫(yī)教科技部主任、副院長(zhǎng)；現(xiàn)任第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（新橋醫(yī)院）院長(zhǎng)；曾榮立個(gè)人三等功2次。專業(yè)特長(zhǎng)：在麻醉學(xué)領(lǐng)域，深入研究了急性缺血再灌注腦損傷機(jī)制，在國(guó)內(nèi)較早提出了鈣和興奮性氨基酸遞質(zhì)在腦缺血再灌注損傷中具有重要作用的觀點(diǎn)，并就其作用機(jī)制及原理進(jìn)行了深入探討，在此基礎(chǔ)上，對(duì)鈣拮抗劑和興奮性氨基酸遞質(zhì)抑制劑在減輕缺血性再灌注腦損傷中的作用和效果進(jìn)行了相關(guān)研究，提出了鈣拮抗劑和興奮性氨基酸遞質(zhì)抑制劑對(duì)減輕急性缺血再灌注腦損傷具有明顯作用的觀點(diǎn)。醫(yī)療管理：在衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)領(lǐng)域，深入調(diào)研了國(guó)內(nèi)外醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)狀，解析了源于工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的ISO9000 質(zhì)量管理體系、基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系和重于提升質(zhì)效的循證醫(yī)學(xué)與臨床路徑等現(xiàn)代醫(yī)院及醫(yī)療質(zhì)量管理方法和體系，推行了ISO9000質(zhì)量管理體系在我國(guó)質(zhì)量管理及控制中的應(yīng)用，推動(dòng)了JCI國(guó)家化標(biāo)準(zhǔn)在我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全管理中的應(yīng)用，對(duì)以上先進(jìn)管理方法和體系在我國(guó)醫(yī)院管理中的推廣應(yīng)用做出了重要貢獻(xiàn)。同時(shí)探尋了在臨床醫(yī)療過(guò)程中始終控制并影響醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)要素，研究建立了適合醫(yī)療質(zhì)量管理的全過(guò)程質(zhì)量控制體系，并相應(yīng)完成了控制體系應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)，該體系包括全過(guò)程醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)細(xì)則制定、全過(guò)程質(zhì)量管理體系架構(gòu)建立與運(yùn)行、相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量信息采集和醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)統(tǒng)計(jì)等內(nèi)容，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量控制方式從事后向事前和事中的轉(zhuǎn)變，從終末質(zhì)量控制為主向前饋和現(xiàn)場(chǎng)控制為主的轉(zhuǎn)變，基本實(shí)現(xiàn)了全過(guò)程醫(yī)療質(zhì)量的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化和精細(xì)化管理。同時(shí)創(chuàng)新性地把醫(yī)院學(xué)科、人才、管理和品牌優(yōu)勢(shì)與社會(huì)資金、市場(chǎng)管理手段等社會(huì)資源結(jié)合起來(lái)，有力推動(dòng)了醫(yī)院平臺(tái)建設(shè)和技術(shù)發(fā)展。學(xué)術(shù)成就：承擔(dān)或參研省部級(jí)以上科研課題8項(xiàng)，發(fā)表醫(yī)學(xué)專業(yè)和醫(yī)院管理論文40余篇，主編或參編教材和著作5部，獲各類成果獎(jiǎng)6項(xiàng)，培養(yǎng)博士研究生3名，碩士研究生名。 錢桂生，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，專業(yè)技術(shù)一級(jí)；國(guó)內(nèi)著名的呼吸內(nèi)科專家，國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（呼吸內(nèi)科）帶頭人；現(xiàn)任全軍呼吸內(nèi)科研究所所長(zhǎng)、第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院野戰(zhàn)內(nèi)科研究所所長(zhǎng)兼內(nèi)科學(xué)及物理診斷學(xué)教研室主任，享受政府特殊津貼；被評(píng)為國(guó)家級(jí)有突出貢獻(xiàn)中青年專家、全國(guó)優(yōu)秀科技工作者、全軍優(yōu)秀教師、全軍院校教書育人“優(yōu)秀教師”、中央保健工作先進(jìn)個(gè)人；榮獲軍隊(duì)院校育才獎(jiǎng)金獎(jiǎng)、解放軍總后勤部科技金星、解放軍總后勤部伯樂(lè)獎(jiǎng)、振興重慶市爭(zhēng)光貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、首屆中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)、中國(guó)呼吸醫(yī)師獎(jiǎng)；榮立個(gè)人二等功2次、三等功4次。學(xué)術(shù)任職：其任全國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)肺癌學(xué)組組長(zhǎng)、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)主任委員、重慶市生理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、重慶市生理學(xué)會(huì)危重病專業(yè)委員會(huì)主任委員；《中華內(nèi)科雜志》、《第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》副主編，《中華肺臟疾病雜志（電子版）》主編。專業(yè)特長(zhǎng)：其從事臨床工作43年，長(zhǎng)期在臨床第一線工作，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、精湛的醫(yī)療技術(shù)，特別是在慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘與肺心病診治，急慢性呼吸衰竭救治，動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)搶救危重患者，肺癌的早期診斷及綜合治療等方面造詣?lì)H深。在“呼吸系統(tǒng)疾病酸堿失衡基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用”和“急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病機(jī)制及防治研究”方向上取得了顯著的成績(jī)；推算出了中國(guó)人慢性呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒的預(yù)計(jì)代償公式，創(chuàng)立了酸堿失衡的判斷方法，提出了三重酸堿失衡新觀點(diǎn)，使酸堿失衡判斷由原來(lái)定性轉(zhuǎn)為定量；推動(dòng)了我國(guó)酸堿失衡判斷的規(guī)范化，提高了對(duì)酸堿失衡的判斷水平，為臨床上正確治療危重患者酸堿失衡提供了新的理論依據(jù)。在國(guó)內(nèi)率先全面、系統(tǒng)地開(kāi)展了急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制和臨床診治研究，提高了急性呼吸窘迫綜合征的診治水平。學(xué)術(shù)成就：其曾獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，軍隊(duì)及省部級(jí)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)18項(xiàng)，軍隊(duì)醫(yī)療成果一、二等獎(jiǎng)各2項(xiàng)，軍隊(duì)教學(xué)成果一、二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)；主編專著9部，發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文300余篇，其中國(guó)外SCI論文28篇；已招收培養(yǎng)博士后9名，博士生66名，碩士生21名。 肖穎彬，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，專業(yè)技術(shù)三級(jí)；第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（新橋醫(yī)院）全軍心血管外科中心主任，外科學(xué)和野戰(zhàn)外科學(xué)教研室主任；“新世紀(jì)百千萬(wàn)人才工程”國(guó)家級(jí)人選，享受國(guó)務(wù)院政府津貼；重慶市第二、三屆政協(xié)委員，第九屆全國(guó)青年聯(lián)合會(huì)委員，重慶市第二屆青年聯(lián)合會(huì)副主席，重慶市科技青年聯(lián)合會(huì)副主席；榮獲“中國(guó)十大杰出青年”、全軍優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、全軍優(yōu)秀教師、解放軍總后勤部“科技新星”和“科技銀星”、軍隊(duì)院校育才金獎(jiǎng)和銀獎(jiǎng)、重慶市“爭(zhēng)光貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”；獲重慶市“直轄十年建設(shè)功臣”、重慶市青年科技獎(jiǎng)等稱號(hào)和獎(jiǎng)勵(lì)，榮獲中華醫(yī)師協(xié)會(huì)心外科醫(yī)師分會(huì)“金刀獎(jiǎng)”；榮立個(gè)人二等功1次，三等功1次。學(xué)術(shù)任職：其擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員兼副總干事，解放軍胸心血管外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科專業(yè)委員會(huì)主任委員，《中國(guó)體外循環(huán)雜志》副主編，《第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》常務(wù)編委，《中華胸心血管外科》、《中華創(chuàng)傷外科》、《中國(guó)胸心血管外科臨床》等雜志編委。專業(yè)特長(zhǎng)：其擅長(zhǎng)淺低溫體外循環(huán)不停跳心內(nèi)直視手術(shù)、嬰幼兒和復(fù)雜先天性心臟病、重癥心臟瓣膜疾病外科治療、冠心病和大血管疾病的外科治療；領(lǐng)銜主刀成功開(kāi)展國(guó)際先進(jìn)水平的胸腹連體嬰兒分離、異位心矯治等高難度手術(shù)。學(xué)術(shù)成就：其主持和參與國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家“973”項(xiàng)目分課題、國(guó)家“十一五”支撐計(jì)劃課題、軍隊(duì)和重慶市重點(diǎn)攻關(guān)等科研課題；以第一作者或通訊作者發(fā)表論文200余篇，參編專著5部；獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、重慶市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)3項(xiàng)。 郭慶山，男，第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所創(chuàng)傷外科副主任。醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師、副教授。學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)青年委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員、重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)面處理專業(yè)委員會(huì)副主任委員、重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書、重慶市殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢殘專業(yè)委員會(huì)委員、重慶醫(yī)學(xué)特邀編委、創(chuàng)傷外科雜志編委、重慶市檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床雜志常務(wù)編委。專業(yè)特長(zhǎng)：從事創(chuàng)傷骨科臨床、教學(xué)、科研工作20余年，擅長(zhǎng)脊柱脊髓損傷的救治、骨盆損傷和神經(jīng)血管嚴(yán)重?fù)p傷的處理。學(xué)術(shù)成就：獲軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊論著30余篇，副主編《外科學(xué)精選模擬試題集》專著1部，參編《外科學(xué)及野戰(zhàn)外科學(xué)》、《四肢與關(guān)節(jié)戰(zhàn)傷》、《野戰(zhàn)外科學(xué)》、《災(zāi)難和事故的創(chuàng)傷救治》、《災(zāi)難醫(yī)學(xué)》、《多發(fā)傷救治學(xué)》等專著10余部。 黃顯凱，男，第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所創(chuàng)傷外科主任。博士，教授，博士生導(dǎo)師。學(xué)術(shù)任職：任中國(guó)災(zāi)害防御協(xié)會(huì)救援醫(yī)學(xué)會(huì)理事、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診分會(huì)委員、重慶市急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人、重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專委會(huì)主委、全軍急救醫(yī)學(xué)專委會(huì)委員、全軍急救醫(yī)學(xué)戰(zhàn)創(chuàng)傷專業(yè)組組長(zhǎng)。任《中國(guó)急救醫(yī)學(xué)》編委會(huì)副主委；《中國(guó)急危病醫(yī)學(xué)雜志》、《創(chuàng)傷外科雜志》、《中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志》常務(wù)編委、《美中國(guó)際創(chuàng)傷雜志》副主編；《中華創(chuàng)傷雜志》、《世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志》、《中國(guó)臨床康復(fù)》、《第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》、《罕小病雜志》等10余家雜志編委。專業(yè)特長(zhǎng)：長(zhǎng)期從事創(chuàng)傷救治工作，主攻方向?yàn)閲?yán)重創(chuàng)傷及多發(fā)傷救治，作為學(xué)科帶頭人，成功組織救治了大量嚴(yán)重創(chuàng)傷及多發(fā)傷，包括高難度及復(fù)雜創(chuàng)傷傷員，多次完成大型車禍及意外災(zāi)害的救治。主持完成的嚴(yán)重多發(fā)傷救治成功率達(dá)92．53％，達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。學(xué)術(shù)成就：承擔(dān)及完成國(guó)家及省部級(jí)課題10多項(xiàng)，獲軍隊(duì)及重慶市科技成果一、二等獎(jiǎng)7項(xiàng)，三等獎(jiǎng)5項(xiàng)。發(fā)表論文100多篇，主編全國(guó)醫(yī)學(xué)?？埔?guī)劃教材《急診醫(yī)學(xué)》，主編及參編專著20多部。

書籍目錄

第一篇 戰(zhàn)創(chuàng)傷總論 第一章 戰(zhàn)創(chuàng)傷概述 第一節(jié) 流行病學(xué) 第二節(jié) 損傷機(jī)制及類型 第二章 戰(zhàn)創(chuàng)傷損傷程度評(píng)估 第一節(jié) 創(chuàng)傷評(píng)分法種類 第二節(jié) 院前評(píng)分 第三節(jié) 院內(nèi)評(píng)分 第三章 戰(zhàn)創(chuàng)傷急救技術(shù) 第一節(jié) 通氣 第二節(jié) 止血 第三節(jié) 包扎 第四節(jié) 骨折固定 第五節(jié) 搬運(yùn)與后送 第四章 戰(zhàn)創(chuàng)傷休克 第一節(jié) 分類與病理生理過(guò)程 第二節(jié) 戰(zhàn)創(chuàng)傷休克的診斷和監(jiān)護(hù) 第三節(jié) 戰(zhàn)創(chuàng)傷休克救治 第五章 戰(zhàn)創(chuàng)傷重癥監(jiān)護(hù) 第一節(jié) 循環(huán)監(jiān)護(hù) 第二節(jié) 呼吸監(jiān)測(cè)與機(jī)械通氣 第三節(jié) 腎功能監(jiān)測(cè)和保護(hù) 第四節(jié) 肝功能監(jiān)測(cè) 第五節(jié) 凝血功能監(jiān)測(cè) 第六節(jié) 水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測(cè)和調(diào)整 第七節(jié) 免疫功能監(jiān)測(cè) 第二篇 戰(zhàn)創(chuàng)傷各論 第六章顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷 第一節(jié) 概論 第二節(jié) 頭皮損傷 第三節(jié) 顱骨骨折 第四節(jié) 腦損傷 第五節(jié) 顱內(nèi)血腫 第六節(jié) 顱腦損傷并發(fā)癥和后遺癥 第七章 面頸部戰(zhàn)創(chuàng)傷 第一節(jié) 概論 第二節(jié) 眼部戰(zhàn)創(chuàng)傷 第三節(jié) 耳部戰(zhàn)創(chuàng)傷 第四節(jié) 鼻及鼻旁竇戰(zhàn)創(chuàng)傷 第五節(jié) 口腔頜面部戰(zhàn)創(chuàng)傷 第六節(jié) 頸部戰(zhàn)創(chuàng)傷 第八章 胸部戰(zhàn)創(chuàng)傷 第一節(jié) 概論 第二節(jié) 肋骨及胸骨骨折 第三節(jié) 肺損傷 第四節(jié) 氣管及支氣管損傷 第五節(jié) 創(chuàng)傷性氣胸及血胸 第六節(jié) 創(chuàng)傷性窒息 第七節(jié) 食管損傷 第八節(jié) 心損傷及胸內(nèi)大血管損傷 第九節(jié) 創(chuàng)傷性膈肌破裂 第十節(jié) 胸導(dǎo)管損傷 第九章 腹部及盆腔臟器戰(zhàn)創(chuàng)傷 第一節(jié) 概論 第二節(jié) 腹部及盆腔各臟器損傷 第十章 脊柱、脊髓戰(zhàn)創(chuàng)傷 第一節(jié) 概論 第二節(jié) 常見(jiàn)脊柱、脊髓損傷 第十一章 骨與關(guān)節(jié)戰(zhàn)創(chuàng)傷 第一節(jié) 概論 第二節(jié) 上肢骨與關(guān)節(jié)戰(zhàn)創(chuàng)傷 第三節(jié) 骨盆部骨與關(guān)節(jié)戰(zhàn)創(chuàng)傷 第四節(jié) 下肢骨與關(guān)節(jié)戰(zhàn)創(chuàng)傷 第十二章 周圍血管、神經(jīng)戰(zhàn)創(chuàng)傷 第一節(jié) 周圍血管戰(zhàn)創(chuàng)傷 第二節(jié) 周圍神經(jīng)戰(zhàn)創(chuàng)傷概論 第三節(jié) 周圍神經(jīng)戰(zhàn)創(chuàng)傷各論 第十三章 軟組織戰(zhàn)創(chuàng)傷及特異感染 第一節(jié) 軟組織戰(zhàn)創(chuàng)傷 第二節(jié) 戰(zhàn)創(chuàng)傷后特異感染 第十四章 多發(fā)傷 第一節(jié) 概論 第二節(jié) 多發(fā)傷傷情評(píng)估 第三節(jié) 多發(fā)傷救治中的損害控制 第十五章 燒傷、冷傷 第一節(jié) 燒傷 第二節(jié) 冷傷 第三節(jié) 其他損傷 第十六章 戰(zhàn)創(chuàng)傷康復(fù) 第一節(jié) 概論 第二節(jié) 顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷康復(fù) 第三節(jié) 脊髓戰(zhàn)創(chuàng)傷康復(fù) 第四節(jié) 四肢骨折康復(fù) 第五節(jié) 手部戰(zhàn)創(chuàng)傷康復(fù) 第六節(jié) 斷肢再植后康復(fù) 第七節(jié) 截肢康復(fù) 第八節(jié) 周圍神經(jīng)損傷康復(fù) 第九節(jié) 關(guān)節(jié)置換康復(fù) 第十節(jié) 胸部戰(zhàn)創(chuàng)傷康復(fù) 第十一節(jié) 腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷康復(fù) 第十二節(jié) 燒傷康復(fù) 第十三節(jié) 創(chuàng)傷感染康復(fù) 參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   創(chuàng)傷是指各種物理、化學(xué)和生物的外源性致傷因素作用于機(jī)體，導(dǎo)致皮膚黏膜和（或）組織器官結(jié)構(gòu)完整性的損害，以及同時(shí)或相繼出現(xiàn)的一系列功能和精神障礙。戰(zhàn)傷是指在戰(zhàn)斗環(huán)境中，由武器直接或間接造成的損傷，以及由戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境因素直接造成的損傷。創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)有傷區(qū)疼痛、腫脹、壓痛；骨折脫位時(shí)有畸形及功能障礙。嚴(yán)重創(chuàng)傷可引起全身反應(yīng)，還可能有致命的大出血、休克、窒息及意識(shí)障礙。 隨著社會(huì)文明和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，刨傷已成為和平時(shí)期社會(huì)的一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題。兩次世界大戰(zhàn)和歷次局部戰(zhàn)爭(zhēng)所導(dǎo)致的人員巨大傷亡，也在隨時(shí)提醒我們戰(zhàn)爭(zhēng)的殘酷和戰(zhàn)傷救治的重要性。創(chuàng)傷的救治知識(shí)在人與自然的抗?fàn)幹械玫椒e累，但具有里程碑式意義的救治經(jīng)驗(yàn)，卻是在人類的各次大的戰(zhàn)爭(zhēng)中獲得的。因此，創(chuàng)傷救治與戰(zhàn)傷救治（尤其是批量傷員的救治）是相互關(guān)聯(lián)、相互補(bǔ)充的，其既是公共衛(wèi)生關(guān)注的重點(diǎn)，也是軍事醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容。 第一節(jié) 流行病學(xué) 全球每年約3000萬(wàn)人遭遇創(chuàng)傷，因創(chuàng)傷致死者有150萬(wàn)～200萬(wàn)人。其中約半數(shù)為道路交通事故造成的傷亡。全球每2 s就有1人受傷，每50 s就有1人因車禍致死。 我國(guó)人口較多，是交通事故和意外傷害的高發(fā)國(guó)家，每年因創(chuàng)傷死亡的人數(shù)約十余萬(wàn)人，受傷人數(shù)約百余萬(wàn)人。據(jù)我國(guó)公安部公布的數(shù)據(jù)顯示：1997年全國(guó)公安機(jī)關(guān)共受理道路交通事故30．4217萬(wàn)起，造成7．3861萬(wàn)人死亡，造成19．0128萬(wàn)人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)18．5億元。1999年統(tǒng)計(jì)，全年車禍達(dá)41．2860萬(wàn)起，傷28．6080萬(wàn)人，死亡3．529萬(wàn)人。由于統(tǒng)計(jì)不夠全面和其他原因，故實(shí)際死亡人數(shù)可能還要多。  歷次戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)是創(chuàng)傷發(fā)生率較高的時(shí)期，例如在朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)期間，自1950年10月至1953年7月，美國(guó)及其盟軍共傷亡147萬(wàn)人（美國(guó)防部1953年10月公布的數(shù)字），我方除戰(zhàn)場(chǎng)中的陣亡者外，救治的傷員就有38萬(wàn)人，其中死亡者超過(guò)2萬(wàn)人。 在車禍中，61％～90％是人為因素所致。在性別分布上，男性與女性之比約為2：1。駕駛員駕齡越短，事故發(fā)生率越高，50％的車禍發(fā)生于駕齡在2年內(nèi)的駕駛員，70％發(fā)生于駕齡在5年內(nèi)的駕駛員，44％駕駛員年齡為20～30歲。事故絕大部分是由于駕駛員違章駕駛和處理措施不當(dāng)?shù)仍蛩?。在傷亡的駕駛員和乘客中，多數(shù)未系安全帶，特別是重傷和死亡者；受傷部位最多的是頭部，四肢傷次之；死亡者多死于顱腦外傷或內(nèi)臟臟器損傷、失血性休克；約63％傷亡者的年齡是18～40歲。而在傷亡的行人中，事故的主要原因是行人違章穿行公路或在車行道上行走玩耍，受傷部位最多的仍是頭面部和四肢，青壯年（18～40歲）約占35．5％，60歲以上的老年人約占24％。通常車體較小、重量較輕的汽車發(fā)生車禍時(shí)，車上的人員所受創(chuàng)傷更為嚴(yán)重，人員死亡的可能性更大。車內(nèi)結(jié)構(gòu)的致傷作用依次為：車內(nèi)突出部>方向盤>擋風(fēng)玻璃>儀表盤。車速限制在88．5 km,／h以內(nèi)時(shí)，車禍?zhǔn)軅藛T明顯減少；車和行人相撞時(shí)，撞擊速度在30～39 km／h時(shí)死亡率為10％，40～48 km／h時(shí)死亡率為47％，49～58 km／h時(shí)死亡率為73％。總之，駕車時(shí)間短、違章駕駛和措施不當(dāng)、乘員未系安全帶、行人違章行走、車速過(guò)快和汽車部件的失靈等是造成車禍?zhǔn)鹿实闹饕颉?第二節(jié) 損傷機(jī)制及類型 傳統(tǒng)觀念上的創(chuàng)傷主要指機(jī)械能或動(dòng)能所造成的損傷，最常見(jiàn)的是機(jī)械能量轉(zhuǎn)移所造成的損傷，此外還可因機(jī)械能以外的能量轉(zhuǎn)移造成損傷，例如，熱損傷、化學(xué)損傷甚至核損傷。創(chuàng)傷可分為鈍性傷和穿透?jìng)?，鈍性傷多見(jiàn)于交通事故、墜落和其他前述原因所致的損傷；穿透?jìng)嘁?jiàn)于火器傷以及刀傷、刺傷等銳器損傷。下面詳述幾種常見(jiàn)的損傷類型及其損傷機(jī)制。 一、鈍性傷 鈍性傷是由鈍性作用于人體造成的機(jī)械性損傷。由于鈍性作用的種類繁多，因此造成的損傷形態(tài)多種多樣。鈍性傷有擦傷、挫傷、挫裂傷、骨折、內(nèi)部器官破裂或肢體斷離等。其中以擦傷、挫傷和挫裂傷最多見(jiàn)。挫傷常與擦傷并存，挫裂傷皆伴有擦傷和挫傷。鈍性傷致死者多見(jiàn)于他殺案件，亦見(jiàn)于交通事故、墜落和擠壓等情況。 1．?dāng)D壓傷 人體肌肉豐富部位，如肢體因遭受重物長(zhǎng)時(shí)間擠壓而造成的一種以肌肉損傷為主的軟組織創(chuàng)傷。受擠壓的肌肉可缺血壞死，逐漸被結(jié)締組織代替而發(fā)生攣縮。在受到嚴(yán)重?cái)D壓的傷員中，除了局部病變外，還可發(fā)生擠壓綜合征，即出現(xiàn)以肌紅蛋白尿和高鉀血癥為特征的急性腎功能衰竭和休克的臨床表現(xiàn)。 2．鈍挫傷 是指因鈍性暴力而引起的軟組織閉合性損傷。當(dāng)鈍器作用于體表的面積較大時(shí)，力的強(qiáng)度不足以造成皮膚破裂，但卻可使皮下組織、肌肉和小血管甚至內(nèi)臟發(fā)生損傷，表現(xiàn)為傷部腫脹、疼痛和皮下淤血，嚴(yán)重者可發(fā)生肌纖維撕裂和深部血腫。暴力較大時(shí)，可引起撕裂傷和挫裂傷，甚至撕脫和毀損等損傷。 3．交通事故傷 交通事故中，由于速度變化的外來(lái)負(fù)荷引起生物反應(yīng)產(chǎn)生相對(duì)運(yùn)動(dòng)或剪力，可影響乘員的整個(gè)身體或某個(gè)部位導(dǎo)致創(chuàng)傷。同時(shí)，體內(nèi)器官和其他結(jié)構(gòu)也發(fā)生減速和剪切損傷。行人被車撞后可引起直接損傷和加速損傷。  4．墜落傷 與交通傷不同的是墜落傷的減速力作用于垂直方向。當(dāng)機(jī)體碰撞于不動(dòng)的物體表面時(shí)，體內(nèi)不同組織間運(yùn)動(dòng)不一致，相互問(wèn)產(chǎn)生牽拉剪切，造成組織破壞，碰撞時(shí)損傷的程度和范圍取決于物體表面阻止運(yùn)動(dòng)的能力，減低速率和增加接觸表面，可增加組織運(yùn)動(dòng)的一致性，從而增加減速耐受力。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)質(zhì)量、速度和停止距離一致時(shí)，垂直軸向的減速損傷較其他方向重。

編輯推薦

《實(shí)用戰(zhàn)創(chuàng)傷臨床治療學(xué)》對(duì)創(chuàng)傷防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)急救、緊急救治、早期處理、?？浦委熀涂祻?fù)全過(guò)程進(jìn)行了系統(tǒng)闡述。作者均具有創(chuàng)傷救治的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和新思維、新觀念。其內(nèi)容豐富，圖文并茂，實(shí)用性強(qiáng)，可作為臨床醫(yī)生的重要參考書。

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