婦產(chǎn)科兒科疾病護(hù)理常規(guī)

內(nèi)容概要

　　隨著社會(huì)的發(fā)展，法制觀念的完善，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，護(hù)理工作面臨著極大的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。為了適應(yīng)新形勢(shì)及現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，達(dá)到工作標(biāo)準(zhǔn)化、管理制度化、技術(shù)操作規(guī)范化，確?；颊甙踩?、促進(jìn)疾病康復(fù)，我們組織鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科、兒科臨床護(hù)理工作、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)理人員共同編寫了《婦產(chǎn)科、兒科疾病護(hù)理常規(guī)》。作者以臨床實(shí)踐服務(wù)為導(dǎo)向，根據(jù)婦產(chǎn)科、兒科臨床常規(guī)護(hù)理工作的需要，結(jié)合自己長(zhǎng)期護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，廣泛參考有關(guān)資料，對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了補(bǔ)充和修訂，編寫過程體現(xiàn)了三基（基本理論、基本知識(shí)和基本技能）五性（思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性）。本書內(nèi)容實(shí)用，貼近臨床，可操作性強(qiáng)，不但是臨床常見疾病護(hù)理工作的規(guī)范性指導(dǎo)用書，而且還為其他醫(yī)院護(hù)理管理部門提高護(hù)理整體質(zhì)量提供了良好的參考，并為衛(wèi)生監(jiān)督部門制定相應(yīng)規(guī)范、條例提供了范例，其社會(huì)價(jià)值將有益于醫(yī)院質(zhì)量的整體提高。適用于各級(jí)醫(yī)院的在職護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生及基層進(jìn)修護(hù)士閱讀參考。　　為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的需要；編者在汲取已有書籍精華的基礎(chǔ)上，著重體現(xiàn)了整體護(hù)理觀念，把護(hù)理程序貫穿始終。各章節(jié)結(jié)構(gòu)以“病因及發(fā)病機(jī)制”、“病情評(píng)估”、“治療原則”和“護(hù)理”為模塊，簡(jiǎn)化醫(yī)療知識(shí)，加大有關(guān)疾病護(hù)理的內(nèi)容，突出護(hù)理特色。全書本著突出“以病人為中心”的宗旨，將護(hù)理程序的工作方法運(yùn)用到婦產(chǎn)科、兒科的護(hù)理工作當(dāng)中，其內(nèi)容涉及婦科、產(chǎn)科、兒科常見疾病護(hù)理、計(jì)劃生育護(hù)理、常用婦產(chǎn)科和兒科護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范等，使臨床護(hù)理人員能更全面、系統(tǒng)地領(lǐng)會(huì)和掌握婦產(chǎn)科兒科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，有利于提高護(hù)理人員臨床觀察、分析、判斷問題和解決問題的能力，正確運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理。

書籍目錄

第一篇　婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)第一章　產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)第一節(jié)　產(chǎn)科一般護(hù)理第二節(jié)　妊娠期的護(hù)理第三節(jié)  正常分娩的護(hù)理第四節(jié)  產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理第五節(jié)　正常新生兒的護(hù)理第二章　妊娠期并發(fā)癥護(hù)理常規(guī)第一節(jié)　流產(chǎn)的護(hù)理第二節(jié)  異位妊娠的護(hù)理第三節(jié)  早產(chǎn)的護(hù)理第四節(jié)　妊娠期高血壓疾病的護(hù)理第五節(jié)　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的護(hù)理第六節(jié)　前置胎盤的護(hù)理第七節(jié)　胎盤早期剝離的護(hù)理第八節(jié)  羊水量異常的護(hù)理第九節(jié)  多胎妊娠的護(hù)理第三章　妊娠并發(fā)癥護(hù)理常規(guī)第一節(jié)　妊娠合并心臟病的護(hù)理第二節(jié)　妊娠合并糖尿病的護(hù)理第三節(jié)　妊娠合并急性?毒性肝炎的護(hù)理……第二篇　兒科護(hù)理常規(guī)參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　產(chǎn)褥期婦女的生理變化　?。ㄒ唬┥诚到y(tǒng)　　1.子宮復(fù)舊胎盤娩出后，子宮逐漸恢復(fù)至來孕狀態(tài)的過程稱為子宮復(fù)舊，其主要變化包括子宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生、子宮頸復(fù)原及血管變化。　?。?）子宮體肌纖維縮復(fù)子宮復(fù)舊不是肌細(xì)胞數(shù)日減少，而是肌細(xì)胞的胞漿蛋白被分解，胞漿減少而致體積的縮小。胎盤娩出后隨著肌纖維不斷縮復(fù)，子宮體逐漸縮小，產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯(lián)合上方可捫及；產(chǎn)后10d子宮降至骨盆腔內(nèi)，在腹部捫不到宮底；產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至正常非孕期大小。子宮重量也逐步減少，分娩結(jié)束時(shí)約為1000g，產(chǎn)后，1周約為500g，產(chǎn)后2周約為300g，產(chǎn)后6-8周恢復(fù)至50g。　?。?）子宮內(nèi)膜的再生胎盤、胎膜剝離娩出后，遺留的蛻膜分為兩層，表面蛻膜在經(jīng)歷了變性、壞死、脫落后，隨惡露從陰道排出；深層蛻膜即緊貼肌層的子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，這一過程需3，周，而胎盤附著部位的全部修復(fù)則時(shí)間較長(zhǎng)，需6周時(shí)間?！　。?）宮頸及子宮下段的變化胎盤娩出后，子宮頸松軟，壁薄皺起，宮頸外口如袖口狀，呈紫紅色。產(chǎn)后2-3d宮口可容兩指；產(chǎn)后l周宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管形成；產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)正常。產(chǎn)后由于子宮下段收縮.逐漸恢復(fù)為非孕時(shí)的子宮峽部。因?qū)m頸外口在分娩時(shí)發(fā)生的輕度裂傷，且多發(fā)生在宮頸3點(diǎn)和9點(diǎn)處，使初產(chǎn)婦宮頸外口變成“一”字形橫裂（已產(chǎn)型），而無法恢復(fù)至產(chǎn)前圓形（未產(chǎn)型）?！　。?）子宮血管的變化胎盤娩出后，胎盤附著面立即縮小至原面積的一半，導(dǎo)致開放的螺旋動(dòng)脈和靜脈竇壓縮變窄，數(shù)小時(shí)后即有血栓形成，從而出血逐漸減少直至停止。如胎盤附著面被新生的內(nèi)膜修復(fù)期間，因復(fù)舊不良出現(xiàn)血栓脫落，則可以引起晚期產(chǎn)后出血。非胎盤部位妊娠期增大的大血管發(fā)生玻璃樣變，逐漸被吸收?！　?.陰道分娩后陰道壁松弛，肌張力下降，陰道腔擴(kuò)大，陰道黏膜皺襞減少至消失。產(chǎn)褥期陰道壁張力逐漸恢復(fù)，陰道腔縮小，大約在產(chǎn)后3周陰道黏膜皺襞重新出現(xiàn)，但陰道在產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)尚不能恢復(fù)至未孕時(shí)的緊張度?！　?.外陰分娩后外陰輕度水腫，于產(chǎn)后2-3d逐漸消失。會(huì)陰部若有輕度撕裂或會(huì)陰切口縫合后，均可在3-5d內(nèi)愈合。處女膜在分娩時(shí)撕裂形成的殘缺痕跡稱為處女膜痕?！　?.盆底肌肉盆底肌及其筋膜，在分娩過程中因過度伸展而使其彈性減弱，并伴有肌纖維部分撕裂。如盆底肌及其筋膜發(fā)生嚴(yán)重的撕裂造成骨盆底松弛，再加上產(chǎn)褥期過早的參加體力勞動(dòng)，可導(dǎo)致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂?！　。ǘ┤榉俊　∪榉康淖兓饕敲谌椤７置鋾r(shí)，隨著胎盤的剝離排除，產(chǎn)婦血中的孕激素、雌激素、胎盤生乳素水平急劇下降，產(chǎn)后呈高催乳素低雌激素水平，開始泌乳。以后乳汁的分泌主要依賴于哺乳時(shí)的吸吮刺激。當(dāng)嬰兒吸吮乳頭時(shí)，由乳頭傳來感覺信號(hào)，經(jīng)傳人纖維抵達(dá)下丘腦，通過下丘腦多巴胺及其他催乳素抑制因子，致使垂體泌乳激素呈脈沖式釋放，促進(jìn)乳汁分泌。因此，不斷的排空乳房和吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵。另外，乳汁分泌還與產(chǎn)婦的睡眠、情緒、營(yíng)養(yǎng)和健康密切相關(guān)?！　。ㄈ┭杭把h(huán)系統(tǒng)　　胎盤娩出后，子宮胎盤血循環(huán)結(jié)束，大量血液從子宮涌人體循環(huán)，加上妊娠期間過多組織間液的回吸收，產(chǎn)后72h內(nèi)，血容量增加15%-25%，使心臟負(fù)擔(dān)明顯加重，患有心臟病的產(chǎn)婦容易發(fā)生心力衰竭，應(yīng)預(yù)防心衰的發(fā)生。產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦血液處于高凝狀態(tài)，這有利于胎盤剝離面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量。在產(chǎn)后2-4周纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原降至正常水平?！　　?/pre>








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