運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的有效功能訓(xùn)練

內(nèi)容概要

　　在骨科學(xué)和運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)過程中遇到的最有挑戰(zhàn)性的問題之一是設(shè)計(jì)有足夠刺激并且能不斷提高的，有助于運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)運(yùn)動(dòng)生活方式的計(jì)劃，以幫助運(yùn)動(dòng)員最終恢復(fù)專項(xiàng)活動(dòng)。《中國教練員培訓(xùn)教材：運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的有效功能訓(xùn)練》的目的是為臨床醫(yī)生提供在骨科學(xué)和運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)過程中基于漸進(jìn)的上、下肢及軀干功能練習(xí)的方法。本書的宗旨是提供重要信息，以便使臨床醫(yī)生更好地理解漸進(jìn)性功能訓(xùn)I練的重要性，并提供上、下肢、軀干漸進(jìn)性功能康復(fù)的特別案例。

作者簡介

作者：（美國）托德·艾倫貝克（Todd Ellenbecker） （美國）馬克·德卡洛（Mark De Carlo） （美國）卡爾·德羅莎（Carl DeRosa） 譯者：王安利

書籍目錄

第一章漸進(jìn)式功能訓(xùn)練導(dǎo)論 漸進(jìn)式功能訓(xùn)練的作用 漸進(jìn)式功能訓(xùn)練的臨床指導(dǎo) 漸進(jìn)式功能訓(xùn)練的初始指導(dǎo)原則 小結(jié) 第二章制定成功的漸進(jìn)性功能訓(xùn)練方案 功能性訓(xùn)練方案的關(guān)鍵要素 動(dòng)力鏈原則 小結(jié) 第三章上肢 上肢的解剖學(xué)概況 上肢的肌肉穩(wěn)定性 上肢的生物力學(xué)概況 損傷 上肢的功能性測(cè)試 功能性訓(xùn)練計(jì)劃 小結(jié) 第四章下肢 下肢的解剖結(jié)構(gòu) 下肢的肌肉穩(wěn)定性 下肢生物力學(xué) 損傷 下肢功能測(cè)試功能 臨床訓(xùn)練活動(dòng) 功能性練習(xí)進(jìn)階 小結(jié) 第五章軀干 軀干的解剖結(jié)構(gòu) 軀干肌肉的穩(wěn)定性 軀干的生物力學(xué) 損傷 軀干的功能測(cè)試 功能訓(xùn)練試驗(yàn)和功能促進(jìn)程序 深蹲 不穩(wěn)定訓(xùn)練 拉繩訓(xùn)練 小結(jié)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   不僅是軀干上的力和地面給的力增加了相鄰椎骨間的壓力。應(yīng)注意到的是，脊柱上的肌肉收縮，尤其是豎脊肌、多裂肌和腰肌，都能在肌肉纖維方向上增加椎骨上的壓力。實(shí)際上，椎骨間的壓力最終會(huì)增加椎間盤內(nèi)部的壓力。這一現(xiàn)象取決于（很可能依次減?。┘∪馐湛s、跨越椎骨韌帶的預(yù)加負(fù)荷和自上而下的重量。該纖維環(huán)和髓核的協(xié)同作用穩(wěn)定了椎問盤組織，并將力分散以限制運(yùn)動(dòng)，保持神經(jīng)管的大小和形態(tài)，并確保骨突關(guān)節(jié)在受力時(shí)保持無損的負(fù)荷狀態(tài)。 腰椎間盤上的神經(jīng)分布很少。神經(jīng)都分布在纖維環(huán)周圍的結(jié)締組織和終板的中心區(qū)域里。盡管受體閾值出現(xiàn)跟痛覺功能緊密相關(guān)，但是運(yùn)動(dòng)感覺的精細(xì)度使我們也要考慮通過此神經(jīng)沖動(dòng)的機(jī)械性刺激感受器的作用（Fagan，Moore and Vernon Roberts，2003）。對(duì)椎間盤有害的刺激通常會(huì)導(dǎo)致腰部疼痛以及遠(yuǎn)端的癥狀，包括膝蓋以下的癥狀，這一癥狀取決于刺激的強(qiáng)度（O'Neil et a，2002）。纖維環(huán)周圍結(jié)締組織和終板中心的神經(jīng)密度可以顯示本體感受和痛覺功能（Fagan，Moore and Vernon Roberts，2003）。 需要被特別詳細(xì)說明的是腰椎上的椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、盆上的骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合。這些關(guān)節(jié)主導(dǎo)著腰一骨盆區(qū)的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)減弱來自地面的作用力。力減弱、負(fù)荷和運(yùn)動(dòng)方向的微妙的相互作用分解是在運(yùn)動(dòng)和功能性活動(dòng)中下背關(guān)節(jié)損傷的重要原因。在這些關(guān)節(jié)中有非常精確的量和特別的運(yùn)動(dòng)方向，這種精確性影響運(yùn)動(dòng)處方。如果動(dòng)作或是負(fù)荷超過了限制，或是沒有精確地按照關(guān)節(jié)的構(gòu)造做動(dòng)作，會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷或者加快損壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。這種下背損傷能夠?qū)顒?dòng)造成很大的限制，且通常會(huì)阻礙運(yùn)動(dòng)。 椎骨關(guān)節(jié)突（關(guān)節(jié)面）關(guān)節(jié) 位于下方的椎骨的上關(guān)節(jié)面在上方的椎骨的下關(guān)節(jié)面的側(cè)面，且稍凹；同時(shí)下關(guān)節(jié)面向位于下方的椎骨的上關(guān)節(jié)面的中央延伸，且稍凸。由于這兩個(gè)平面，關(guān)節(jié)會(huì)傾向限制前部的切面和扭力。前面的關(guān)節(jié)面給前部的切面提供了一個(gè)骨的“檢查點(diǎn)”，同時(shí)關(guān)節(jié)面的矢狀面給扭力或是腰椎之間的轉(zhuǎn)動(dòng)提供了“檢查點(diǎn)”。將這一關(guān)系形象化是必要的，因?yàn)樵谟?xùn)練時(shí)腰椎的轉(zhuǎn)動(dòng)力會(huì)導(dǎo)致一側(cè)關(guān)節(jié)面之間受力，且在對(duì)側(cè)面力會(huì)減少（Porterfield，DeRosa，1998）。在關(guān)節(jié)面之間施加過度的力會(huì)有關(guān)節(jié)軟骨損傷的風(fēng)險(xiǎn)。另外，一部分軟骨已經(jīng)開始退化了，那么在其上增加的力不會(huì)被關(guān)節(jié)軟骨吸收，而必然被軟骨下的骨承擔(dān)。 腰椎前屈的一個(gè)后果是，由重力產(chǎn)生的連續(xù)的前部切力，尤其是腰骶聯(lián)合點(diǎn)和L4一L5關(guān)節(jié)。因?yàn)殛P(guān)節(jié)的多平面結(jié)構(gòu)，位于前面的關(guān)節(jié)面軟骨平面是關(guān)節(jié)中的第一個(gè)開始顯現(xiàn)老化征象的區(qū)域（Taylor，Twomey，1985；Twomey，Taylor，1985）。 椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)是腰椎中僅有的動(dòng)關(guān)節(jié)，而且都是典型的滑液關(guān)節(jié)，在纖維關(guān)節(jié)囊中包含滑液膜。在腰椎關(guān)節(jié)面之間的動(dòng)作大多是彎曲和伸展動(dòng)作。腰椎關(guān)節(jié)面是矢狀面的，因此在腰椎關(guān)節(jié)上做側(cè)向彎曲或者旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)幅度是最小的。在兩個(gè)腰椎之間的旋轉(zhuǎn)只能達(dá)到2.5°，因?yàn)楹芸煅档年P(guān)節(jié)面就會(huì)互相碰撞（Pearey，Tibrewal，1984；Farfan et al.，1970）。相反，每個(gè)腰椎的彎曲和伸展的平均角度是15°。

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