糖尿病前期人群運(yùn)動處方研究與應(yīng)用

內(nèi)容概要

　　糖尿病前期即糖調(diào)節(jié)受損（IGR），包括空腹血糖受損（Impaired Fasting Glucose，IFG）及糖耐量受損（Impaired Glucose Tolerance，IGT），是正常人發(fā)展成為2型糖尿病患者的必經(jīng)階段，是一個動態(tài)臨床過程，它們可以持續(xù)存在，可轉(zhuǎn)歸為正常，也可以轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿?，大約60％的2型糖尿病人在發(fā)病前5年已經(jīng)有空腹血糖受損或糖耐量受損。若不進(jìn)行適時干預(yù)，多數(shù)糖調(diào)節(jié)受損者將發(fā)展成糖尿病患者?！　〗鼛啄?，人們才對糖尿病前期人群的糖尿病發(fā)病是否可以被預(yù)防或延緩問題進(jìn)行了充分的研究，而在此之前只是在理論上強(qiáng)烈支持行為和藥物方式干預(yù)的可行性。目前已經(jīng)有足夠的證據(jù)表明體力活動與代謝性疾病之間有明確的逆轉(zhuǎn)關(guān)系，包括2型糖尿病的預(yù)防?！　”疚牡闹饕康氖峭七M(jìn)通過適當(dāng)運(yùn)動延緩或阻止糖尿病前期人群發(fā)展為糖尿病，并減少心血管疾病發(fā)生的危險因素。本文以糖尿病前期人群胰島素敏感性下降為主要切入點，對糖調(diào)節(jié)受損及胰島素抵抗的基礎(chǔ)理論和糖尿病前期人群運(yùn)動處方進(jìn)行較為全面系統(tǒng)的回顧、總結(jié)與歸納，收集了相關(guān)研究的最新成果。文中重點介紹了糖尿病前期人群運(yùn)動處方實施效果的研究?！　≡谔悄虿∏捌谌巳哼\(yùn)動處方實施效果的研究中，作者試圖通過運(yùn)動處方的實施，研究以健步走為主要運(yùn)動方式的有氧運(yùn)動對IGR人群胰島素敏感性影響效果，從IGR不同類型、IGR人群伴有代謝綜合癥相關(guān)危險因素數(shù)量等方面進(jìn)行探討。并采用分子生物學(xué)方法，研究和分析有氧運(yùn)動干預(yù)對胰島素敏感性影響效果與IGR人群GLUT4基因SNP／G2061A、CETP基因intro1／TaqIB多態(tài)性之間的關(guān)聯(lián)性。

作者簡介

　　王正珍，博士，北京體育大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師。從事醫(yī)學(xué)教學(xué)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研工作近30年。先后參加多項國家級和主持多項省部級課題。主要研究方向是大眾健身理論與應(yīng)用、慢性疾病運(yùn)動干預(yù)。研究成果獲中國體育科學(xué)學(xué)會一等獎。在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文30余篇，出版學(xué)術(shù)專著1部，譯著1部，編寫、翻譯各類教材150余萬字?！　‖F(xiàn)任北京體育大學(xué)運(yùn)動人體科學(xué)學(xué)院副院長、北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會理事、中國體育科學(xué)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)分會委員等職。

書籍目錄

第一章 糖尿病前期及胰島素抵抗第一節(jié) 糖尿病前期一、糖尿病前期的概念及診斷標(biāo)準(zhǔn)-二、糖尿病前期的流行病學(xué)三、糖尿病前期人群的干預(yù)研究四、糖尿病前期人群篩選及優(yōu)化干預(yù)第二節(jié) 胰島素及作用一、胰島素的合成與分泌二、胰島素的生物學(xué)作用三、胰島素分泌的調(diào)節(jié)（一）血糖的調(diào)節(jié)作用（二）氨基酸和脂肪酸的調(diào)節(jié)作用（三）激素的調(diào)節(jié)作用第三節(jié) 胰島素抵抗及其機(jī)制一、胰島β細(xì)胞水平（一）因胰島素基因突變發(fā)生的胰島素異常（二）胰島素合成與分泌的異常二、血循環(huán)中存在的抗胰島素物質(zhì)三、周圍組織靶細(xì)胞缺陷第四節(jié) 評價胰島β細(xì)胞、胰島素敏感性及胰島素抵抗的方法一、評價胰島β細(xì)胞的方法（一）血糖水平（二）空腹血漿胰島素（FINS）或C肽水平（三）空腹血糖與空腹胰島素比值（四）葡萄糖刺激與胰島素分泌功能（五）非糖物質(zhì)刺激與β細(xì)胞功能（六）非胰島素肽類與β細(xì)胞功能二、評價胰島素抵抗和胰島素敏感性的方法（一）正常血糖胰島素鉗夾技術(shù)（下稱正糖鉗或Clamp）（二）微小模型（minimal model）計算公式（三）空腹血胰島素（四）FPG／FINS比值及OGTT血糖曲線下面積／胰島素曲線下面積比值（五）穩(wěn)態(tài)模型（HOMA moclel）的胰島素抵抗指數(shù)（HOMAIR）（六）胰島素敏感性指數(shù)（七）胰島素耐量試驗（八）QUICK公式（九）按病人臨床征象打分來大致估計病人的胰島素敏感性三、胰島素敏感性的分子遺傳學(xué)研究（一）分子遺傳學(xué)及研究方法（二）人類基因組多態(tài)性（三）單核苷酸多肽性在運(yùn)動人體科學(xué)研究中的應(yīng)用（四）胰島素敏感性相關(guān)基因及其多態(tài)性第五節(jié) 胰島素抵抗與代謝綜合征一、胰島素抵抗與疾?。ㄒ唬┮葝u素抵抗與2型糖尿?。ǘ┮葝u素抵抗與冠心?。ㄈ┮葝u素抵抗與高血壓（四）胰島素抵抗與肥胖（五）胰島素抵抗與血脂異常二、代謝綜合征第六節(jié) 胰島素抵抗與代謝綜合征的防治意義及策略第七節(jié) 運(yùn)動對糖尿病前期及胰島素抵抗影響的研究現(xiàn)狀一、運(yùn)動是緩解胰島素抵抗的有效方法二、運(yùn)動改善胰島素抵抗的機(jī)制三、運(yùn)動與骨骼肌葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)四、骨骼肌胰島素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路五、AMPK與骨骼肌葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)六、CaMK途徑與骨骼肌葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)第二章 糖尿病前期人群運(yùn)動處方第一節(jié) 運(yùn)動處方概述一、運(yùn)動處方的概念二、運(yùn)動處方的組成（一）健身鍛煉的目標(biāo)（二）健身鍛煉的內(nèi)容第二節(jié) 運(yùn)動處方的制訂及實施過程一、運(yùn)動處方的科學(xué)基礎(chǔ)（一）全面了解鍛煉者的健康狀態(tài)（二）鍛煉者的生活方式特點及健身現(xiàn)狀（三）鍛煉者的危險分層（四）制訂運(yùn)動處方前的相關(guān)測試二、耐力運(yùn)動處方的制訂（一）運(yùn)動方式（二）運(yùn)動強(qiáng)度（三）每次運(yùn)動的持續(xù)時間（四）運(yùn)動頻率（五）能量消耗目標(biāo)（六）注意事項三、運(yùn)動處方的實施（一）運(yùn)動處方實施的基本原則（二）運(yùn)動處方實施中的醫(yī)務(wù)監(jiān)督（三）運(yùn)動處方的實施過程（四）運(yùn)動處方實施中的注意事項第三節(jié) 糖尿病前期人群運(yùn)動處方的制定與實施一、糖尿病前期的病變特點及患者的體適能現(xiàn)狀（一）病變特點（二）體適能現(xiàn)狀二、糖尿病前期人群的管理目標(biāo)（一）目標(biāo)1：預(yù)防2型糖尿?。ǘ┠繕?biāo)2：減少心血管疾病危險因素三、運(yùn)動處方（一）運(yùn)動指導(dǎo)的基本原則（二）糖尿病前期人群規(guī)律健身的益處（三）相關(guān)運(yùn)動測試及運(yùn)動處方原則（四）運(yùn)動處方（五）運(yùn)動中常見的問題及防范措施第三章 糖尿病前期人群運(yùn)動處方實施效果的研究第一節(jié) 研究目的與意義第二節(jié) 研究方案一、技術(shù)路線二、研究對象的篩選及分組三、研究方法（一）問卷調(diào)查法（二）文獻(xiàn)資料法（三）實驗法……參考文獻(xiàn)中英文縮略語對照

章節(jié)摘錄

　　在運(yùn)動處方實施過程中進(jìn)行醫(yī)務(wù)監(jiān)督的常用指標(biāo)有HR、BP和ECG等，并注意控制運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動時間等因素。對于特殊人群還應(yīng)增加特定監(jiān)測指標(biāo)，如糖尿病人運(yùn)動前后的血糖監(jiān)測、運(yùn)動對糖尿病并發(fā)癥的影響等?！　。ㄈ┻\(yùn)動處方的實施過程　　運(yùn)動處方的實施過程取決于功能能力、醫(yī)學(xué)和健康狀態(tài)、年齡、個人運(yùn)動愛好和目的，以及個人對當(dāng)前訓(xùn)練水平的耐受能力。對于一個健康的成年人來說，運(yùn)動處方的實施過程分為三個階段，即初始階段、提高階段和維持階段?！　?.初始階段　　初始階段應(yīng)該包括小強(qiáng)度的肌肉耐力鍛煉和中低強(qiáng)度（40％～60％HRR）的有氧運(yùn)動，這些運(yùn)動幾乎不產(chǎn)生明顯的肌肉酸痛和不舒適，并將運(yùn)動損傷降低到最低限度。這個階段可能持續(xù)4周以上，但是時間的長短取決于鍛煉者的適應(yīng)程度。在初始階段每次鍛煉的時間大約從15～20分鐘開始逐漸延長至30分鐘。參加中、低強(qiáng)度鍛煉的個體應(yīng)該每周鍛煉3～4次。處于此健身過程的鍛煉者應(yīng)及早建立鍛煉目標(biāo)，這些目標(biāo)必須是切實可行的，同時應(yīng)該建立實在的或附加的激勵機(jī)制，以助健身者完成全部過程?！　?.提高階段　　這個訓(xùn)練階段的目標(biāo)是提供逐漸增加的超量負(fù)荷刺激以明顯促進(jìn)心肺適能提高。對健身者來說，提高階段與初始階段不同的是以更快的速度提高。這個階段通常持續(xù)4～5個月，在這段時間內(nèi)，運(yùn)動強(qiáng)度逐漸增加到50％～85％儲備心率范圍的上半部分。每2～3周逐漸增加運(yùn)動的持續(xù)時間，直至鍛煉者能夠連續(xù)以中、小強(qiáng)度運(yùn)動20～30分鐘。頻率和增加的量應(yīng)視鍛煉者對此健身項目的適應(yīng)程度來決定。

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