醫(yī)療責任保險研究

前言

　　近年來我國各地的醫(yī)療糾紛大幅度增長，醫(yī)患矛盾日益突出，醫(yī)療事故索賠頻率和索賠金額越來越高，尤其是2002年新的《醫(yī)療事故處理條例》實施以后，增加了“舉證責任倒置”等一系列規(guī)定，強化了醫(yī)方的責任，提高了賠償標準，針對醫(yī)方的事故索賠頻率和索賠額也呈快速上升態(tài)勢。嚴峻的醫(yī)患矛盾和醫(yī)療事故風險已經(jīng)嚴重影響到正常的醫(yī)療秩序，威脅到醫(yī)方的執(zhí)業(yè)安全，甚至在一定程度上影響了社會穩(wěn)定，而醫(yī)生為規(guī)避風險而實行的“防御性醫(yī)療”等應對方式也最終損害了患者的利益，從國內外的醫(yī)療實踐來看，醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險已經(jīng)成為醫(yī)方最為關注的問題之一?！　∫虼诵枰环N有效的轉移風險的工具和手段來保障醫(yī)院、醫(yī)生和患者三方的合法權益。而醫(yī)療職業(yè)責任保險正是適應這種需求的一種較好的制度安排。世界上許多國家，尤其是美歐等發(fā)達國家已經(jīng)普遍建立了醫(yī)療職業(yè)責任保險制度，比如美國醫(yī)療事故索賠額和索賠頻率都是世界上最高的國家之一，但其醫(yī)療糾紛發(fā)生率卻并不高，其主要原因在于醫(yī)生大多有醫(yī)療過失責任保險。

內容概要

目前醫(yī)療職業(yè)責任保險發(fā)展面臨的諸多難題，除了制度本身的困難復雜以及制度環(huán)境約束這樣的現(xiàn)實原因外，也和對醫(yī)療責任保險在制度、法律、市場、費率與風險控制等諸多問題缺乏深入研究有關。作為國內第一本醫(yī)療責任保險的專著，本書期望從理論和實務研究的角度在這些方面作一些系統(tǒng)性的分析和研究，其中一些研究成果可以對保險公司和保險監(jiān)管部門在保險制度設計、產(chǎn)品開發(fā)、發(fā)展戰(zhàn)略等方面有一定的指導和借鑒意義，也可以對立法機構、衛(wèi)生主管部門、保險監(jiān)管部門制定醫(yī)療責任法律與醫(yī)療責任保險政策規(guī)定提供一些參考性的政策建議，同時對各類醫(yī)療機構及醫(yī)務人員理解和熟悉醫(yī)療責任保險有一定的借鑒作用。本書是在筆者的博士論文《醫(yī)療職業(yè)責任保險及相關問題研究》的基礎上適當增刪部分內容而來的。

作者簡介

譚湘渝，男，1969年生，重慶萬州人，1992年本科畢業(yè)于四川大學數(shù)學系數(shù)理統(tǒng)計專業(yè)，1998年于四川大學經(jīng)濟數(shù)學專業(yè)獲碩士學位，2007年在上海財經(jīng)大學金融學院獲得保險學專業(yè)博士學位?，F(xiàn)為重慶工商大學財政金融學院副教授、保險系主任，教育部長江上游經(jīng)濟研究中心研究員。已在《數(shù)量經(jīng)濟技術經(jīng)濟研究》、《金融研究》、《保險研究》等刊物發(fā)表論文20余篇，主持和主研省部級以上課題8項，副主編專著1部，主要研究方向為商業(yè)保險、社會保險與保險精算。

書籍目錄

前言第一章　導論　第一節(jié)　研究問題的提出    一、國內外醫(yī)療執(zhí)業(yè)責任風險概述    二、醫(yī)療職業(yè)責任保險制度實施及進行深入研究的必要性　第二節(jié)  國內外研究現(xiàn)狀及述評    一、國內研究現(xiàn)狀及分析    二、國外研究現(xiàn)狀及分析　第三節(jié)　研究思路與研究方法    一、研究思路    二、研究方法  第四節(jié)　論文的創(chuàng)新點與不足之處    一、論文的創(chuàng)新點    二、論文的不足之處第二章  醫(yī)療責任保險制度的性質及相關法律問題研究  第一節(jié)  醫(yī)療職業(yè)責任保險制度的性質分析    一、醫(yī)療職業(yè)責任保險概念界定    二、醫(yī)療職業(yè)責任保險制度的基本性質分析    三、醫(yī)療責任保險與醫(yī)療民事責任制度的比較分析    四、醫(yī)療責任保險相關主體之間的法律關系及歸責原則的影響  第二節(jié)　醫(yī)療損害賠償責任的法律性質及相關問題分析    一、醫(yī)療事故責任有關概念界定與責任構成    二、醫(yī)療事故民事責任的法律性質：違約責任還是侵權責任    三、醫(yī)療侵權責任的歸責問題    四、醫(yī)療事故責任有關法律規(guī)定及適用對醫(yī)方的影響  第三節(jié)　醫(yī)療責任保險制度與醫(yī)療侵權責任制度的互動影響研究    一、醫(yī)療責任保險制度為醫(yī)療侵權責任制度的有效實施提供制度保障    二、醫(yī)療侵權責任制度影響和制約醫(yī)療責任保險制度的發(fā)展運行    三、醫(yī)療責任保險制度與醫(yī)療侵權責任制度互動的負面效應第三章  醫(yī)療職業(yè)責任保險的制度經(jīng)濟學分析　第一節(jié)　醫(yī)療責任保險的制度內涵與功能分析    一、醫(yī)療責任保險的制度內涵    二、醫(yī)療責任保險制度的功能分析　第二節(jié)  醫(yī)療責任保險的制度需求分析　　……第四章  醫(yī)療責任保險制度及相關問題的微觀經(jīng)濟分析第五章  醫(yī)療責任保險的經(jīng)驗費率厘定問題研究第六章  醫(yī)療責任保險定價因素與保險條款分析第七章  我國醫(yī)療責任保險市場發(fā)展有關問題研究參考文獻后記

章節(jié)摘錄

　　第一章　導論　　第一節(jié)　研究問題的提出　　一、國內外醫(yī)療執(zhí)業(yè)責任風險概述　　醫(yī)學是一門不夠完善的經(jīng)驗科學，由于疾病的復雜性、人類認識能力的有限性以及醫(yī)學技術的局限性，使得醫(yī)療執(zhí)業(yè)面臨的風險很大，而醫(yī)生作為具有特別知識和技能的專業(yè)人員，必須履行其遵循高度注意義務的專家責任，而現(xiàn)代侵權責任體系對于醫(yī)生責任的高要求又進一步增加了醫(yī)生的風險，所有這些都使得醫(yī)療職業(yè)成為高技術、高風險的職業(yè)領域?！　膰鴥韧獾尼t(yī)療實踐來看，醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險已經(jīng)成為醫(yī)方最為關注的問題之一。在美國，從18世紀開始，醫(yī)生根據(jù)醫(yī)療侵權法律規(guī)定就要對醫(yī)療過失負責，然而，直到20世紀60年代，醫(yī)療索賠都是很稀少的。但是從20世紀70年代開始，美國責任保險市場經(jīng)歷了和正在經(jīng)歷三次大危機，包括70年代中期、80年代以及2000年左右開始至今的危機，這其中又以醫(yī)療責任保險最為嚴重，而引致醫(yī)療責任保險危機的重要導火索就是醫(yī)療索賠頻率和索賠額的大幅度上漲，尤其是70年代中期的醫(yī)療責任大危機，有的保險公司保費一夜之間上漲了300％。調查顯示，2001年美國的侵權賠償支出達2050億美元，約占GDP的5.2％，而1970年和1975年這一數(shù)字分別只是1.3％和1.6％。2001年美國人均負擔的侵權賠償為271美元，而1950年這一數(shù)字僅為51美元。醫(yī)療責任侵權賠償大幅攀升，從1990～2000年，醫(yī)療侵權賠償增長了40％，幾乎是同期醫(yī)療費用增長的兩倍多。從全美來看，以前判決100萬美元以上的案例有限，但1998～1999年判決100萬美元以上的案例占45％。巨大的醫(yī)療索賠風險使得醫(yī)方必須購買醫(yī)療責任保險才敢開業(yè)，而嚴重的醫(yī)療責任保險危機甚至讓許多商業(yè)保險公司退出醫(yī)療責任保險市場，從而導致全美許多醫(yī)生面臨“買不起保險”（insurance unavaiability）或“買不到保險”（insurance unavailability）的問題，在缺乏保險公司提供保險的情況下，一些醫(yī)方團體組織不得不組織起一些互助性的自保醫(yī)療責任保險公司，目前此類公司已經(jīng)在市場上占有主體地位?！　　?/pre>








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