醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)研究

前言

　　近年來我國(guó)各地的醫(yī)療糾紛大幅度增長(zhǎng)，醫(yī)患矛盾日益突出，醫(yī)療事故索賠頻率和索賠金額越來越高，尤其是2002年新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以后，增加了“舉證責(zé)任倒置”等一系列規(guī)定，強(qiáng)化了醫(yī)方的責(zé)任，提高了賠償標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)醫(yī)方的事故索賠頻率和索賠額也呈快速上升態(tài)勢(shì)。嚴(yán)峻的醫(yī)患矛盾和醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)嚴(yán)重影響到正常的醫(yī)療秩序，威脅到醫(yī)方的執(zhí)業(yè)安全，甚至在一定程度上影響了社會(huì)穩(wěn)定，而醫(yī)生為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)而實(shí)行的“防御性醫(yī)療”等應(yīng)對(duì)方式也最終損害了患者的利益，從國(guó)內(nèi)外的醫(yī)療實(shí)踐來看，醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)成為醫(yī)方最為關(guān)注的問題之一?！　∫虼诵枰环N有效的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的工具和手段來保障醫(yī)院、醫(yī)生和患者三方的合法權(quán)益。而醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)正是適應(yīng)這種需求的一種較好的制度安排。世界上許多國(guó)家，尤其是美歐等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)普遍建立了醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)制度，比如美國(guó)醫(yī)療事故索賠額和索賠頻率都是世界上最高的國(guó)家之一，但其醫(yī)療糾紛發(fā)生率卻并不高，其主要原因在于醫(yī)生大多有醫(yī)療過失責(zé)任保險(xiǎn)。

內(nèi)容概要

目前醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展面臨的諸多難題，除了制度本身的困難復(fù)雜以及制度環(huán)境約束這樣的現(xiàn)實(shí)原因外，也和對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在制度、法律、市場(chǎng)、費(fèi)率與風(fēng)險(xiǎn)控制等諸多問題缺乏深入研究有關(guān)。作為國(guó)內(nèi)第一本醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的專著，本書期望從理論和實(shí)務(wù)研究的角度在這些方面作一些系統(tǒng)性的分析和研究，其中一些研究成果可以對(duì)保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)監(jiān)管部門在保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)、產(chǎn)品開發(fā)、發(fā)展戰(zhàn)略等方面有一定的指導(dǎo)和借鑒意義，也可以對(duì)立法機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生主管部門、保險(xiǎn)監(jiān)管部門制定醫(yī)療責(zé)任法律與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)政策規(guī)定提供一些參考性的政策建議，同時(shí)對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員理解和熟悉醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有一定的借鑒作用。本書是在筆者的博士論文《醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)及相關(guān)問題研究》的基礎(chǔ)上適當(dāng)增刪部分內(nèi)容而來的。

作者簡(jiǎn)介

譚湘渝，男，1969年生，重慶萬州人，1992年本科畢業(yè)于四川大學(xué)數(shù)學(xué)系數(shù)理統(tǒng)計(jì)專業(yè)，1998年于四川大學(xué)經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)專業(yè)獲碩士學(xué)位，2007年在上海財(cái)經(jīng)大學(xué)金融學(xué)院獲得保險(xiǎn)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位。現(xiàn)為重慶工商大學(xué)財(cái)政金融學(xué)院副教授、保險(xiǎn)系主任，教育部長(zhǎng)江上游經(jīng)濟(jì)研究中心研究員。已在《數(shù)量經(jīng)濟(jì)技術(shù)經(jīng)濟(jì)研究》、《金融研究》、《保險(xiǎn)研究》等刊物發(fā)表論文20余篇，主持和主研省部級(jí)以上課題8項(xiàng)，副主編專著1部，主要研究方向?yàn)樯虡I(yè)保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)與保險(xiǎn)精算。

書籍目錄

前言第一章　導(dǎo)論　第一節(jié)　研究問題的提出    一、國(guó)內(nèi)外醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)概述    二、醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)制度實(shí)施及進(jìn)行深入研究的必要性　第二節(jié)  國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及述評(píng)    一、國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀及分析    二、國(guó)外研究現(xiàn)狀及分析　第三節(jié)　研究思路與研究方法    一、研究思路    二、研究方法  第四節(jié)　論文的創(chuàng)新點(diǎn)與不足之處    一、論文的創(chuàng)新點(diǎn)    二、論文的不足之處第二章  醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的性質(zhì)及相關(guān)法律問題研究  第一節(jié)  醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)制度的性質(zhì)分析    一、醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)概念界定    二、醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)制度的基本性質(zhì)分析    三、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療民事責(zé)任制度的比較分析    四、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相關(guān)主體之間的法律關(guān)系及歸責(zé)原則的影響  第二節(jié)　醫(yī)療損害賠償責(zé)任的法律性質(zhì)及相關(guān)問題分析    一、醫(yī)療事故責(zé)任有關(guān)概念界定與責(zé)任構(gòu)成    二、醫(yī)療事故民事責(zé)任的法律性質(zhì)：違約責(zé)任還是侵權(quán)責(zé)任    三、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)問題    四、醫(yī)療事故責(zé)任有關(guān)法律規(guī)定及適用對(duì)醫(yī)方的影響  第三節(jié)　醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度與醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任制度的互動(dòng)影響研究    一、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度為醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任制度的有效實(shí)施提供制度保障    二、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任制度影響和制約醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的發(fā)展運(yùn)行    三、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度與醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任制度互動(dòng)的負(fù)面效應(yīng)第三章  醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的制度經(jīng)濟(jì)學(xué)分析　第一節(jié)　醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的制度內(nèi)涵與功能分析    一、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的制度內(nèi)涵    二、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的功能分析　第二節(jié)  醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的制度需求分析　　……第四章  醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度及相關(guān)問題的微觀經(jīng)濟(jì)分析第五章  醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)費(fèi)率厘定問題研究第六章  醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)定價(jià)因素與保險(xiǎn)條款分析第七章  我國(guó)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展有關(guān)問題研究參考文獻(xiàn)后記

章節(jié)摘錄

　　第一章　導(dǎo)論　　第一節(jié)　研究問題的提出　　一、國(guó)內(nèi)外醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)概述　　醫(yī)學(xué)是一門不夠完善的經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，由于疾病的復(fù)雜性、人類認(rèn)識(shí)能力的有限性以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，使得醫(yī)療執(zhí)業(yè)面臨的風(fēng)險(xiǎn)很大，而醫(yī)生作為具有特別知識(shí)和技能的專業(yè)人員，必須履行其遵循高度注意義務(wù)的專家責(zé)任，而現(xiàn)代侵權(quán)責(zé)任體系對(duì)于醫(yī)生責(zé)任的高要求又進(jìn)一步增加了醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)，所有這些都使得醫(yī)療職業(yè)成為高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)領(lǐng)域?！　膰?guó)內(nèi)外的醫(yī)療實(shí)踐來看，醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)成為醫(yī)方最為關(guān)注的問題之一。在美國(guó)，從18世紀(jì)開始，醫(yī)生根據(jù)醫(yī)療侵權(quán)法律規(guī)定就要對(duì)醫(yī)療過失負(fù)責(zé)，然而，直到20世紀(jì)60年代，醫(yī)療索賠都是很稀少的。但是從20世紀(jì)70年代開始，美國(guó)責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)經(jīng)歷了和正在經(jīng)歷三次大危機(jī)，包括70年代中期、80年代以及2000年左右開始至今的危機(jī)，這其中又以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)最為嚴(yán)重，而引致醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)危機(jī)的重要導(dǎo)火索就是醫(yī)療索賠頻率和索賠額的大幅度上漲，尤其是70年代中期的醫(yī)療責(zé)任大危機(jī)，有的保險(xiǎn)公司保費(fèi)一夜之間上漲了300％。調(diào)查顯示，2001年美國(guó)的侵權(quán)賠償支出達(dá)2050億美元，約占GDP的5.2％，而1970年和1975年這一數(shù)字分別只是1.3％和1.6％。2001年美國(guó)人均負(fù)擔(dān)的侵權(quán)賠償為271美元，而1950年這一數(shù)字僅為51美元。醫(yī)療責(zé)任侵權(quán)賠償大幅攀升，從1990～2000年，醫(yī)療侵權(quán)賠償增長(zhǎng)了40％，幾乎是同期醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的兩倍多。從全美來看，以前判決100萬美元以上的案例有限，但1998～1999年判決100萬美元以上的案例占45％。巨大的醫(yī)療索賠風(fēng)險(xiǎn)使得醫(yī)方必須購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)才敢開業(yè)，而嚴(yán)重的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)危機(jī)甚至讓許多商業(yè)保險(xiǎn)公司退出醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)，從而導(dǎo)致全美許多醫(yī)生面臨“買不起保險(xiǎn)”（insurance unavaiability）或“買不到保險(xiǎn)”（insurance unavailability）的問題，在缺乏保險(xiǎn)公司提供保險(xiǎn)的情況下，一些醫(yī)方團(tuán)體組織不得不組織起一些互助性的自保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)公司，目前此類公司已經(jīng)在市場(chǎng)上占有主體地位?！　　?/pre>








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