臨床藥物治療學(xué)

內(nèi)容概要

　　《臨床藥物治療學(xué)》按照國(guó)家衛(wèi)生部社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員崗位培訓(xùn)大綱編寫，主要介紹與臨床藥物治療相關(guān)的基礎(chǔ)理論、基本方法，包括藥物與機(jī)體的相互作用、臨床藥物治療的原則、藥品不良反應(yīng)與藥源性疾病、藥物相互作用、特殊人群的藥物治療等，以及臨床各科常見病、多發(fā)病的藥物治療內(nèi)容，對(duì)臨床用藥實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義。

書籍目錄

第一章  臨床藥物治療學(xué)的基本概念
第二章  藥物與機(jī)體的相互作用
  第一節(jié)  藥物作用與藥效學(xué)
  第二節(jié)  藥物體內(nèi)過(guò)程
  第三節(jié)  臨床藥物動(dòng)力學(xué)
第三章  臨床藥物治療的原則
  第一節(jié)  合理處方過(guò)程
  第二節(jié)  影響藥物治療效應(yīng)的因素
第四章  藥品不良反應(yīng)與藥源性疾病
  第一節(jié)  藥品不良反應(yīng)
  第二節(jié)  藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
  第三節(jié)  藥源性疾病
  第四節(jié)  重要臟器藥源性疾病
第五章  藥物相互作用
  第一節(jié)  藥劑學(xué)相互作用
  第二節(jié)  藥物動(dòng)力學(xué)的相互作用
  第三節(jié)  藥效動(dòng)力學(xué)的相互作用
  第四節(jié)  中西藥相互作用
第六章  特殊人群的藥物治療
  第一節(jié)  小兒用藥
  第二節(jié)  老年人用藥
  第三節(jié)  妊娠和哺乳期婦女用藥
  第四節(jié)  疾病狀態(tài)的臨床藥物治療
第七章  神經(jīng)系統(tǒng)常見病的藥物治療
  第一節(jié)  缺血性腦血管病的藥物治療
  第二節(jié)  出血性腦血管病的藥物治療
  第三節(jié)  偏頭痛的藥物治療
  第四節(jié)  癲癇的藥物治療
  第五節(jié)  帕金森病的藥物治療
  第六節(jié)  老年癡呆的藥物治療
第八章  精神疾病的藥物治療
  第一節(jié)  精神分裂癥的藥物治療
  第二節(jié)  焦慮癥的藥物治療
  第三節(jié)  抑郁癥的藥物治療
  第四節(jié)  躁狂癥的藥物治療
第九章  呼吸系統(tǒng)常見病的藥物治療
  第一節(jié)  急性上呼吸道感染的藥物治療
  第二節(jié)  急性氣管炎一支氣管炎的藥物治療
  第三節(jié)  肺炎的藥物治療
  第四節(jié)  支氣管哮喘的藥物治療
  第五節(jié)  慢性阻塞性肺病的藥物治療
  第六節(jié)  肺結(jié)核病的藥物治療
第十章  心血管系統(tǒng)常見病的藥物治療
  第一節(jié)  原發(fā)性高血壓
  第二節(jié)  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
  第三節(jié)  心力衰竭
  第四節(jié)  心律失常
第十一章  消化系統(tǒng)常見病的藥物治療
  第一節(jié)  急性胃炎的藥物治療
  第二節(jié)  慢性胃炎的藥物治療
  第三節(jié)  消化性潰瘍的藥物治療
  第四節(jié)  胃—食管反流病的藥物治療
  第五節(jié)  潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療
  第六節(jié)  肝硬化的藥物治療
  第七節(jié)  急性胰腺炎的藥物治療
  第八節(jié)  慢性胰腺炎的藥物治療
第十二章  泌尿系統(tǒng)常見病的臨床藥物治療
  第一節(jié)  急性腎小球腎炎的藥物治療
  第二節(jié)  慢性腎小球腎炎的藥物治療
  第三節(jié)  急性腎衰竭的藥物治療
  第四節(jié)  慢性腎衰竭的藥物治療
  第五節(jié)  泌尿道感染的藥物治療
  第六節(jié)  腎病綜合征的藥物治療
第十三章  血液系統(tǒng)常見病的藥物治療
  第一節(jié)  缺鐵性貧血的藥物治療
  第二節(jié)  巨幼細(xì)胞貧血的藥物治療
  第三節(jié)  再生障礙性貧血的藥物治療
  第四節(jié)  白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥的藥物治療
  第五節(jié)  紫癜的藥物治療
  第六節(jié)  白血病的藥物治療
第十四章  內(nèi)分泌及代謝性疾病的藥物治療
  第一節(jié)  甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療
  第二節(jié)  甲狀腺功能減退癥的藥物治療
  第三節(jié)  糖尿病的藥物治療
  第四節(jié)  高脂血癥的藥物治療
  第五節(jié)  痛風(fēng)的藥物治療
  第六節(jié)  骨質(zhì)疏松癥的藥物治療
第十五章  常見免疫性疾病的藥物治療
  第一節(jié)  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療
  第二節(jié)  系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物治療
  第三節(jié)  系統(tǒng)性硬化病的藥物治療
  第四節(jié)  干燥綜合征的藥物治療
第十六章  惡性腫瘤的藥物治療
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  鼻咽癌的藥物治療
  第三節(jié)  食管癌的藥物治療
  第四節(jié)  胃癌的藥物治療
  第五節(jié)  大腸癌的藥物治療
  第六節(jié)  原發(fā)性肝癌的藥物治療
  第七節(jié)  肺癌的藥物治療
  第八節(jié)  乳腺癌的藥物治療
第十七章  病毒感染性疾病的藥物治療
  第一節(jié)  病毒性肝炎的藥物治療
  第二節(jié)  艾滋病的藥物治療
  第三節(jié)  水痘和帶狀皰疹病毒感染的藥物治療
第十八章  藥物與毒物中毒的藥物治療
  第一節(jié)  急性中毒的診斷
  第二節(jié)  催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、阿片類及其他常用藥物中毒
  第三節(jié)  有機(jī)磷、香豆素類殺鼠藥、氟乙酰胺、氰化物等中毒時(shí)的解毒藥和拮抗藥
  第四節(jié)  急性一氧化碳中毒的藥物治療
  第五節(jié)  鉛中毒的藥物治療
  第六節(jié)  酒精中毒的藥物治療
  第七節(jié)  毒蛇咬傷中毒的藥物治療
附錄一：國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）（2009版）
附錄二：江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增補(bǔ)藥物目錄（2011版）

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   第四節(jié)疾病狀態(tài)的臨床藥物治療 疾病可使機(jī)體生理狀態(tài)發(fā)生一系列的改變，使藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝及排泄發(fā)生變化，影響藥物代謝動(dòng)力學(xué)。此外，在一些病理?xiàng)l件下藥物靶受體類型和數(shù)目的變化，改變藥物的敏感性，導(dǎo)致藥效學(xué)改變。 一、疾病對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響 （一）影響藥物吸收 許多疾病可以影響藥物吸收速率或吸收量，對(duì)口服制劑的影響最為顯著。 1.改變胃排空時(shí)間減慢胃排空時(shí)間的疾?。ㄆ^痛、帕金森癥、胃潰瘍、抑郁癥、創(chuàng)傷或手術(shù)后等）能延緩藥物在小腸的吸收；而縮短胃排空時(shí)間的疾?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)、皰疹樣皮炎、小腸憩室以及焦慮興奮狀態(tài)下等）則反之，有利于在小腸部位被動(dòng)吸收藥物的吸收，不利于在小腸部位主動(dòng)吸收的藥物如氟尿嘧啶、維生素B12吸收。 2.影響腸蠕動(dòng)或小腸吸收功能腸蠕動(dòng)過(guò)快減少藥物在小腸的有效吸收時(shí)間，如急性腸炎可使地高辛、諾氟沙星吸收減少。相反，便秘或其他減慢腸蠕動(dòng)的疾病可能使藥物吸收增加。影響正常腸黏膜吸收功能的疾病，如節(jié)段性回腸炎可減慢林可霉素、甲氧芐啶及磺胺甲噁唑的吸收。門脈高壓伴腸黏膜水腫、腎衰竭患者腸道功能紊亂，都可影響藥物的吸收。某些疾病可以改變藥物在小腸被動(dòng)擴(kuò)散的濃度梯度，如伴有低白蛋白血癥的腎功能不全患者，藥物與血漿蛋白結(jié)合量減少，血漿中游離藥物的濃度隨之升高，降低了藥物透過(guò)腸黏膜的濃度梯度，使藥物吸收減少。 3.改變胃腸道分泌功能膽汁分泌缺乏的患者，可發(fā)生脂肪瀉及并發(fā)脂類吸收障礙，對(duì)一些脂溶性高的藥物如地高辛、脂溶性維生素等吸收減少。胃酸分泌多少對(duì)弱酸性、弱堿性藥物的吸收影響很大。 4.影響首過(guò)消除肝硬化患者形成側(cè)支循環(huán)時(shí)，導(dǎo)致口服藥物直接進(jìn)入體循環(huán)，降低藥物原有的首過(guò)消除，增加生物利用度。 5.改變器官血流量心衰時(shí)因胃腸道有效循環(huán)血量減少而減少藥物吸收。另外，周圍循環(huán)衰竭時(shí)（休克、腎衰竭），皮下及肌內(nèi)注射藥物吸收受阻，必須靜脈給藥。 （二）影響藥物的分布 1.改變血漿蛋白含量藥物與血漿蛋白的結(jié)合是影響藥物體內(nèi)分布的重要因素。慢性肝功能不全、慢性腎功能不全、腎病綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良、心力衰竭、創(chuàng)傷及手術(shù)后等均可引起血漿白蛋白下降，結(jié)合型藥物減少，血中游離型藥物濃度增加可能產(chǎn)生組織分布容積增大。低蛋白血癥患者應(yīng)用地西泮、氯貝丁酯、氯氮草及潑尼松等藥物時(shí)，易致毒性反應(yīng)；應(yīng)用高蛋白結(jié)合率的藥物如苯妥英、甲磺丁脲、華法林及洋地黃毒苷等，也可使血中游離型藥物濃度增高而產(chǎn)生毒性反應(yīng)。 2.改變血漿蛋白結(jié)合力肝病時(shí)膽紅素增高可與藥物競(jìng)爭(zhēng)白蛋白結(jié)合，使藥物蛋白結(jié)合率降低。腎衰竭時(shí)白蛋白結(jié)構(gòu)改變、體內(nèi)蓄積的代謝產(chǎn)物（脂肪酸、芳香酸、肽類等）與藥物競(jìng)爭(zhēng)白蛋白結(jié)合，也可降低藥物與蛋白的結(jié)合能力。

圖書封面

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