醫(yī)院臨床營養(yǎng)科建設管理規(guī)范

前言

臨床營養(yǎng)工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。利用食物中的營養(yǎng)成分治療疾病，在我國已有悠久歷史，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，臨床營養(yǎng)學已成為一門獨立學科，在臨床醫(yī)療中的作用，早已受到醫(yī)學界的重視，在醫(yī)院工作中處于不容忽視的地位。近年來，我省臨床營養(yǎng)工作取得了顯著成績，一些較大的醫(yī)院建立了專門的營養(yǎng)機構，開展飲食治療，營養(yǎng)專業(yè)隊伍也有了發(fā)展。但是，從全省來看，臨床營養(yǎng)工作還是個薄弱環(huán)節(jié)，一些醫(yī)院沒有把臨床營養(yǎng)工作擺到應有的位置，臨床營養(yǎng)科的建設管理嚴重滯后于醫(yī)療和護理工作，機構不健全，管理體制不夠明確，專業(yè)技術隊伍數(shù)量不足，素質較差，技術骨干嚴重缺乏，營養(yǎng)用房擁擠，炊事設備簡陋，病人膳食的“少、涼、差、貴”問題還沒有解決，就餐率低，病人對醫(yī)院伙食意見較多，一定程度上影響了醫(yī)院質量、形象，制約了醫(yī)院的全面發(fā)展。為加快臨床營養(yǎng)工作建設的步伐，加強領導，改善管理，提高營養(yǎng)膳食質量，保證醫(yī)療工作的需要，使臨床營養(yǎng)工作與醫(yī)院業(yè)務建設同步發(fā)展，我廳組織專家編寫了《醫(yī)院臨床營養(yǎng)科建設管理規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）。此書針對當前我省營養(yǎng)科建設管理的實際，立足現(xiàn)實，著眼未來，從學科定位、管理體制、人才培養(yǎng)和硬件建設等方面，對營養(yǎng)科的全面建設進行了探討，是臨床營養(yǎng)科建設發(fā)展和質量控制的基本規(guī)范，也是廣大從事臨床營養(yǎng)科工作的醫(yī)師、護士、營養(yǎng)師的臨床工作指南，指導臨床營養(yǎng)工作規(guī)范、有效、合理的開展，為患者提供優(yōu)質的膳食治療與營養(yǎng)服務。

內(nèi)容概要

近年來，我省各大醫(yī)院的臨床營養(yǎng)工作在各級衛(wèi)生行政部門的重視、支持下取得了一定的成績，但大多數(shù)臨床營養(yǎng)科(室)在組織建設、管理、醫(yī)療、教學、人才培養(yǎng)、醫(yī)療科研方面存在不少問題，總體技術水平落后，服務能力降低，成為醫(yī)院醫(yī)療服務“木桶”中的“短板”。    隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，臨床營養(yǎng)科的建設和發(fā)展已提到議事日程上來。受省衛(wèi)生廳的委托，按照衛(wèi)生部關于加強臨床營養(yǎng)工作的相關文件精神，我們組織省內(nèi)部分專家編寫了《醫(yī)院臨床營養(yǎng)科建設管理規(guī)范》(以下簡稱《規(guī)范》)，希望從體制上、工作內(nèi)容及流程、規(guī)章制度及崗位職責、人員配備要求及管理、設備儀器、房屋建筑以及質量監(jiān)督標準等全方位的進行統(tǒng)一規(guī)劃、要求，使醫(yī)院臨床營養(yǎng)科的建設與管理有章可循、有據(jù)可依，盡快取得較大的發(fā)展。

書籍目錄

第一章　總論第二章　營養(yǎng)科性質及隸屬關系、人員配備要求第三章　臨床營養(yǎng)科的工作范圍及任務　一、營養(yǎng)診療　二、營養(yǎng)會診　三、營養(yǎng)支持　四、營養(yǎng)查房　五、營養(yǎng)咨詢　六、營養(yǎng)科研　七、營養(yǎng)教學　八、營養(yǎng)宣教　九、營養(yǎng)實驗　十、治療膳食管理　十一、膳食供應管理第四章　營養(yǎng)科工作制度(規(guī)章　制度)　一、營養(yǎng)查房制度　二、營養(yǎng)咨詢門診工作制度　三、營養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行制度　四、腸外營養(yǎng)配制室工作制度　五、腸內(nèi)營養(yǎng)配制室工作制度　六、營養(yǎng)食堂(治療飲食配置室)工作制度　七、營養(yǎng)代謝實驗室工作制度　八、營養(yǎng)宣教制度　九、食品衛(wèi)生制度  十、營養(yǎng)病歷書寫和管理制度  十一、進修、實習工作制度第五章　營養(yǎng)科各類人員崗位職責  一、臨床營養(yǎng)科主任(醫(yī)師)職責  二、臨床營養(yǎng)科副主任(醫(yī)師)職責  三、臨床營養(yǎng)科主治醫(yī)師職責  四、臨床營養(yǎng)科醫(yī)師職責  五、臨床營養(yǎng)科技師職責  六、臨床營養(yǎng)科護士職責  七、營養(yǎng)食堂各類人員職責第六章　營養(yǎng)科餐飲管理流程及規(guī)范  一、食品采購保管流程及規(guī)范  二、成本核算管理規(guī)范  三、粗加工及切配衛(wèi)生要求  四、烹調(diào)加工衛(wèi)生要求  五、熟食、涼菜配制衛(wèi)生要求  六、現(xiàn)榨果蔬汁及水果拼盤制作衛(wèi)生要求  七、點心加工衛(wèi)生要求  八、裱花操作衛(wèi)生要求  九、燒烤加工衛(wèi)生要求  十、配方膳操作規(guī)范及流程  十一、備餐及供餐衛(wèi)生要求  十二、食品再加熱衛(wèi)生要求  十三、食品采樣留檢制度  十四、餐用具衛(wèi)生要求  十五、營養(yǎng)食堂病人餐配送衛(wèi)生要求  十六、住院病人膳食管理規(guī)范第七章　  臨床營養(yǎng)科科室專業(yè)隊伍建設及學科發(fā)展第八章　臨床營養(yǎng)科場所、儀器設備配置基本標準及管理附錄

章節(jié)摘錄

插圖：（4）機體對營養(yǎng)需求的改變：如腫瘤等慢性消耗性疾病、手術等創(chuàng)傷應激，以及生長發(fā)育、妊娠、中老年等特殊生理性因素。（5）排泄失常：如多尿導致的失水、腹瀉導致的低鉀、長期大量蛋白尿導致的低白蛋白血癥等。4.臨床營養(yǎng)醫(yī)師可與臨床各科室聯(lián)合診治因代謝障礙引起的代謝病。（1）蛋白質代謝障礙：繼發(fā)于器質性疾病，如嚴重肝病時的低白蛋白血癥；先天性代謝缺陷，如苯丙酮尿癥、血紅蛋白病等。（2）糖代謝障礙：各種原因所致糖尿病及糖耐量減低以及低血糖癥等；先天性代謝缺陷，如果糖不耐受癥、半乳糖血癥等。（3）脂類代謝障礙：主要表現(xiàn)為血脂或脂蛋白異常的疾病，可為原發(fā)性代謝障礙或繼發(fā)于糖尿病、甲狀腺功能減退等的代謝紊亂。（4）水、電解質代謝障礙：多為繼發(fā)性。（5）礦物質代謝障礙：如銅代謝異常所致肝豆狀核變性、鐵代謝異常所致含鐵血黃素沉著癥、鈣磷代謝異常所致骨質疏松癥等。（6）其他代謝障礙：如嘌呤代謝障礙所致痛風、卟啉代謝障礙所致血卟啉病等。5.臨床營養(yǎng)醫(yī)師可以配合臨床科室對各種慢性病進行營養(yǎng)治療。如部分內(nèi)分泌疾病、腎臟疾病、胃腸疾病、肝臟疾病、冠心病以及各種代謝疾病等。相關科室常見疾病的營養(yǎng)支持原則和營養(yǎng)支持的實施要點參見附錄。

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《醫(yī)院臨床營養(yǎng)科建設管理規(guī)范》：醫(yī)政管理規(guī)范之二十。

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