醫(yī)院血液凈化中心

前言

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進，國家醫(yī)療保障制度的逐步健全，需要接受血液凈化治療的患者人數(shù)呈現(xiàn)不斷增加的趨勢。血液凈化技術(shù)作為一項成熟的醫(yī)療技術(shù)得到了越來越廣泛的臨床應(yīng)用，但如何規(guī)范管理這項技術(shù)在臨床的使用，預(yù)防控制院內(nèi)感染的發(fā)生，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量，是我們面臨的主要挑戰(zhàn)。血液凈化過程中不規(guī)范操作不僅影響患者透析質(zhì)量，還會帶來多種急性和慢性并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量和長期生存。同時，血液凈化作為一種長期的治療手段，患者的經(jīng)濟負擔(dān)大，也是社會關(guān)注的焦點。2008年，衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院管理評價指南（2008年版）》，把血液凈化中心（室）列為醫(yī)院感染控制重點部門，并提出了血液凈化質(zhì)量管理與持續(xù)改進的具體要求。

內(nèi)容概要

編寫本書是為了各醫(yī)院開展血液凈化技術(shù)時能夠規(guī)范實施。本規(guī)范共分為十三章，分別闡述和規(guī)范了血液凈化中心(室)設(shè)置的人員、房屋、設(shè)備要求，血液凈化器材的使用，消毒隔離措施，患者管理，知情同意，透析過程的管理，腹膜透析和連續(xù)性腎替代治療，以及各項規(guī)章制度和職業(yè)防護等，并附各種知情同意書模板，適用于從事血液凈化工作的單位和個人。

書籍目錄

第一章  血液凈化中心(室)設(shè)置要求  第一節(jié)  布局要求  第二節(jié)  分區(qū)的功能要求  第三節(jié)  水電供應(yīng)要求第二章  血液凈化中心(室)的人員要求  第一節(jié)  醫(yī)生  第二節(jié)  護士  第三節(jié)  維修工程師  第四節(jié)  輔助人員第三章  血液凈化中心(室)的設(shè)備要求  第一節(jié)  血液凈化治療設(shè)備  第二節(jié)  水處理設(shè)備  第三節(jié)  復(fù)用設(shè)備  第四節(jié)  必備的輔助設(shè)備  第五節(jié)  醫(yī)療機構(gòu)必備的輔助設(shè)備第四章  血液凈化中心(室)的耗材使用規(guī)范  第一節(jié)  血液透析器和血液濾過器  第二節(jié)  透析管路  第三節(jié)  透析液或透析粉  第四節(jié)  穿刺針  第五節(jié)  消毒劑第五章  血液凈化中心(室)的知情同意制度  第一節(jié)  患者開始進行血液凈化的標準  第二節(jié)  知情同意書的簽訂  第三節(jié)  常用知情同意書第六章  血液凈化中心(室)的消毒隔離措施與質(zhì)量控制  第一節(jié)  環(huán)境及空氣消毒隔離措施  第二節(jié)  透析用水及透析液消毒隔離措施與質(zhì)量控制  第三節(jié)  機器設(shè)備的消毒隔離措施  第四節(jié)  患者消毒隔離措施  第五節(jié)  醫(yī)護人員的消毒隔離制度  第六節(jié)  復(fù)用透析器消毒隔離制度  第七節(jié)  醫(yī)療廢物管理制度第七章  血液凈化中心(室)的血液透析操作規(guī)范  第一節(jié)  患者透析前的準備  第二節(jié)  護士準備  第三節(jié)  內(nèi)瘺穿刺工作流程和質(zhì)量標準  第四節(jié)  上機操作工作流程和質(zhì)量標準  第五節(jié)  透析時的病情觀察  第六節(jié)  下機操作工作流程和質(zhì)量標準  第七節(jié)  透析后患者處理第八章  血液凈化中心(室)的透析患者的管理  第一節(jié)  透析病歷  第二節(jié)  透析記錄單  第三節(jié)  首次透析患者管理  第四節(jié)  患者血管通路的建立  第五節(jié)  患者的抗凝處理  第六節(jié)  干體重的評估  第七節(jié)  透析療效評估  第八節(jié)  常見急性并發(fā)癥的處理  第九節(jié)  透析間期患者的管理第九章  血液凈化中心(室)的管理制度  第一節(jié)  血液凈化中心(室)管理制度  第二節(jié)  工作人員管理制度  第三節(jié)  收費管理制度  第四節(jié)  安全管理制度  第五節(jié)  設(shè)備維修保養(yǎng)制度  第六節(jié)  感染管理制度  第七節(jié)  質(zhì)量控制制度第十章  血液凈化中心(室)的應(yīng)急預(yù)案  第一節(jié)  火警  第二節(jié)  停電  第三節(jié)  停水  第四節(jié)  透析器破膜  第五節(jié)  血液透析管路脫落  第六節(jié)  管道內(nèi)血液凝固  第七節(jié)  透析機故障第十一章  腹膜透析  第一節(jié)  腹膜透析的適應(yīng)證  第二節(jié)  開展腹膜透析的基本要求  第三節(jié)  腹膜透析置管術(shù)  第四節(jié)  腹膜功能評估  第五節(jié)  透析充分性評估  第六節(jié)  透析處方的制定和調(diào)整  第七節(jié)  常見并發(fā)癥處理  第八節(jié)  腹膜透析操作規(guī)程(雙聯(lián)系統(tǒng))  第九節(jié)  腹膜透析培訓(xùn)  第十節(jié)  腹膜透析出院指導(dǎo)第十二章  連續(xù)性腎替代治療  第一節(jié)  連續(xù)性腎替代治療的適應(yīng)證  第二節(jié)  連續(xù)性腎替代治療透析方案的確定  第三節(jié)  連續(xù)性腎替代的抗凝治療  第四節(jié)  連續(xù)性腎替代治療的護理常規(guī)  第五節(jié)  連續(xù)性腎替代治療常見并發(fā)癥的處理  第六節(jié)  連續(xù)性腎替代治療透析療效評估第十三章  血液凈化中心(室)的職業(yè)防護  第一節(jié)  職業(yè)防護設(shè)施  第二節(jié)  職業(yè)防護措施附件1  血液凈化相關(guān)生物監(jiān)測方法附件2  中心靜脈置管感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程附件3  知情同意書  患者透析方式選擇知情同意書  血液凈化治療知情同意書  血液透析患者透析器選擇知情同意書  血液凈化中心(室)中心靜脈置管同意書  動靜脈內(nèi)瘺(包括自體血管、人造血管)手術(shù)同意書附件4  透析記錄單  慢性腎衰竭血液凈化(首次)病歷  急性腎衰竭血液凈化(首次)病歷(選用)  血液凈化治療記錄單

章節(jié)摘錄

插圖：第三節(jié) 機器設(shè)備的消毒隔離措施透析機必須有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證方可投入臨床使用。透析機每日使用后進行有效的消毒（具體消毒方法參見透析機的有關(guān)說明書），如透析中有透析器破膜、漏血、液體進入壓力傳感器保護罩時，應(yīng)在每班治療結(jié)束時對透析機內(nèi)部進行化學(xué)消毒或熱力消毒。透析機水路中消毒液殘留量必須小于最大允許殘留濃度（見第六章 第二節(jié) ）；透析機每次使用后，機器表面使用含氯消毒劑進行擦拭（機器顯示器部分用清水擦拭），透析廢水應(yīng)排人醫(yī)療污水系統(tǒng)。第四節(jié) 患者消毒隔離措施制定嚴格的首診負責(zé)制度。首次血液透析和接受新轉(zhuǎn)來的患者，在開始透析前必須進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病相關(guān)檢查。對于發(fā)熱的血液透析患者，首先排除感染性疾病，必要時隔離透析，并上報醫(yī)院有關(guān)部門。常規(guī)進行血液透析的患者應(yīng)該每半年進行一次有關(guān)乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等感染的檢查。血液透析患者出現(xiàn)無法解釋的丙氨酸氨基移換酶升高時，應(yīng)立即進行HBV-DNA和HCV-RNA病毒檢測。對明確有傳染性的乙型肝炎或艾滋病患者應(yīng)當在專用隔離區(qū)域透析或到感染病的?？漆t(yī)院治療。丙型肝炎患者應(yīng)當專機透析。對于隔離透析或分區(qū)透析的患者必須由專門的醫(yī)生、護士負責(zé)，各種治療車、血壓計等應(yīng)專門使用，不可與陰性患者混用。每位患者透析前必須使用清洗、清潔后未使用過或一次性使用的床單、枕套等，單獨使用肝素生理鹽水，每班之間對機器表面講行消毒處理。

編輯推薦

《醫(yī)院血液凈化中心(室)建設(shè)管理規(guī)范》：醫(yī)政管理規(guī)范之19

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    醫(yī)院血液凈化中心 PDF格式下載

---