方劑學案例分析

前言

　　陸游說：“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。方劑學習的特殊要求是，理論知識必須與現(xiàn)代臨床上的實際運用情況緊密結合起來。但是，要求初學者一開始就每一首方劑都去“躬行”是不可能的，這時對已有方劑案例之觀摩就顯得非常重要了。它可以加深我們對教材知識的理解，也可以節(jié)約大量重新摸索用方規(guī)律的時間?！　”緯鵀槭裁匆袁F(xiàn)代臨床的案例為主呢？大家都知道“寒涼派”劉河間。他強調(diào)其所在時代以溫熱病居多，與仲景時代已經(jīng)有所不同。用藥時不該盲目套用仲景方，而應該多考慮用寒涼性質(zhì)的藥物?？梢姴煌瑲v史時期的好發(fā)疾病譜可能有所差別。而且中藥材名稱、品種、質(zhì)地及用藥習慣等在不同時代也有可能存在差異，如威靈仙品種的變遷就很大，仲景的“人參”與現(xiàn)代藥房所售人參也不相同。如果我們以古代病案為主，同學們可能不但對當代的多發(fā)病印象不深。對現(xiàn)代已不常用的陌生藥物也會感到迷惑，不知它在方中的重要程度。甚至于同名異藥而沒有發(fā)現(xiàn)，影響了你對別人經(jīng)驗的正確汲取。而以現(xiàn)代臨床的案例為主就解決了這個問題。案例中的常用藥也就是自己將來醫(yī)院中藥房的常有藥；案例中怎么用起的效，以后自己這么用也必然有效。

內(nèi)容概要

本書適合于中醫(yī)相關專業(yè)的在校學生、剛入臨床的醫(yī)生以及中醫(yī)愛好者，也可作為教學參考資料。內(nèi)容主要按方劑學教材的順序編排，以便查閱。在此需要特別感謝我們的恩師，全國方劑學會副主任委員、南京中醫(yī)藥大學博士生導師樊巧玲教授在百忙中擔任本書的主審，使本書的質(zhì)量得到保證。

書籍目錄

第一章　解表劑　1　麻黃湯　2　桂枝湯　3　九味羌活湯　4　小青龍湯　5　止嗽散　6　桑菊飲　7　銀翹散　8　麻杏石甘湯　9　柴葛解肌湯　10　升麻葛根湯　11　敗毒散　12　再造散　13　加減葳蕤湯第二章　瀉下劑　1　大承氣湯　2　大陷胸湯  3　大黃附子湯  4　溫脾湯  5　三物備急丸  6　麻子仁丸  7　濟川煎  8　十棗湯  9　舟車丸  10　黃龍湯  11　增液承氣湯第三章　和解劑  1　小柴胡湯  2　蒿芩清膽湯　3　四逆散　4　逍遙散　5　當歸芍藥散　6　痛瀉要方　7　半夏瀉心湯第四章　清熱劑　1　梔子豉湯　2  白虎湯　3　竹葉石膏湯　4　清營湯　5　犀角地黃湯　6　黃連解毒湯　7　涼膈散　8　普濟消毒飲　9　清瘟敗毒飲……第五章　祛暑劑　第六章　溫里劑　第七章　表里雙解劑　第八章　補益劑第九章　固澀劑第十章　安神劑第十一章　開竅劑第十二章　理氣劑第十三章　理血劑第十四章　治風劑第十五章　治燥劑第十六章　祛濕劑第十七章　祛痰劑第十八章　消導化積劑第十九章　驅蟲劑第二十章　涌吐劑第二十一章　治瘍劑

章節(jié)摘錄

　　【病案】李某某，女，52歲，1997年月12月3日初診。主訴：右側肩關節(jié)疼痛1年多，加重1月余?，F(xiàn)病史：一年前秋季淋雨后未能及時更衣，后漸覺右側肩部疼痛，右上肢活動受限經(jīng)某醫(yī)院檢查，診斷為“肩關節(jié)周圍炎”。經(jīng)局部封閉，及針灸治療，初時疼痛緩解，以后療效漸不明顯，近日疼痛加劇。現(xiàn)癥：右側肩關節(jié)酸麻冰冷，痛如針刺，入夜尤甚，得熱痛減伴畏寒肢冷，腰膝酸軟，舌質(zhì)略暗，舌苔薄白，脈沉細。查體：右側肩臂部壓痛明顯，觸之皮膚欠溫，右上肢外展、后伸活動受限，手上舉不能及頭，肌肉輕度萎縮。診斷：漏肩風。辨證：陽虛血虧、風寒濕邪留注，痰濁瘀血凝滯。治療：溫陽補血，散寒祛風，除濕化痰，逐瘀解凝。陽和湯加減：熟地30g、生鹿角片15g、桂枝12g、炙麻黃10g、羌活10g、防風12g、片姜黃12g、威靈仙12g、乳香10g、沒藥10g、白芥子10g、炙甘草10g，水煎服，日1劑。外用生南星、生半夏、生川烏等分為末，面糊為餅，如五分硬幣大小，約厚0.3cm晾干后置于阿是穴，以艾柱灸之復診：無不良反應，守方再服7劑。三診：疼痛及酸麻感減輕，手上舉可勉強梳頭，唯時常出汗。前方麻黃、羌活、白芥子各減半，去乳沒、姜黃、威靈仙，加黃芪30g、白芍15g、白術15g，停外用藥，注意保暖，繼服20余劑。四診：諸癥消失，右側肩關節(jié)肌肉恢復正常狀態(tài)，囑其加強肩關節(jié)功能鍛煉，以防舊病復發(fā)。

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