孕產(chǎn)期危重癥急救

前言

為實現(xiàn)2015年“人人享有生殖保健”的全球性奮斗目標(biāo)，保障婦女的生殖健康已被納入我國的婦幼衛(wèi)生工作方針。圍產(chǎn)保健是生殖健康保健的核心內(nèi)容。孕產(chǎn)期是婦女生命脆弱時期，也易給生命帶來威脅。人類健康三大主題、要素都與產(chǎn)科有關(guān)系，如從生命開始、人形成的最初階段，在產(chǎn)科，需要確保新生命誕生及生存即為母嬰安全及健康素質(zhì)提供優(yōu)異的環(huán)境。孕婦的健康生活方式、行為及居住環(huán)境等直接影響胎兒出生完成率、人終身健康基礎(chǔ)及發(fā)育潛能，故產(chǎn)科必須做好胎兒及圍產(chǎn)期保健。提高出生人口素質(zhì)，為社會進(jìn)步、發(fā)展奠定基礎(chǔ)，源于產(chǎn)科。孕婦分娩期保健及醫(yī)療處置更是關(guān)系著母嬰安全及終身健康。歷年來孕產(chǎn)婦死亡數(shù)在分娩后24小時內(nèi)占總死亡數(shù)的70％左右，新生兒死亡占嬰兒死亡數(shù)的50％左右。臨床實踐也證實，分娩期是母嬰生命最脆弱階段，需要更多的關(guān)愛與呵護(hù)。正確地處理分娩方式，認(rèn)真負(fù)責(zé)地關(guān)注產(chǎn)程中任何問題是醫(yī)護(hù)工作者的天職。提高孕產(chǎn)期危重癥急救技術(shù)及操作技能和更新急救的理論知識對基層圍產(chǎn)醫(yī)務(wù)工作者是重要的舉措。為此，江蘇省衛(wèi)生廳社婦處和江蘇省醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)分會組織省內(nèi)專家編寫了這本《孕產(chǎn)期危重癥急救》，以期通過培訓(xùn)提高圍產(chǎn)醫(yī)生的急救技術(shù)及理論知識，為進(jìn)一步減少孕產(chǎn)婦死亡而做出貢獻(xiàn)。

內(nèi)容概要

　　《孕產(chǎn)期危重癥急救》是編者為提高圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)基層醫(yī)護(hù)工作者對高危孕婦的生命危象的早期識別、準(zhǔn)確處理，以及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)首診醫(yī)生的急救能力，有效地降低孕產(chǎn)婦死亡率，根據(jù)近10年孕產(chǎn)婦死亡的前十位原因及在急救過程中出現(xiàn)的一些迷茫、困惑和失誤等問題編寫而成。全書共分3個部分，第一部分是介紹產(chǎn)程處理及在產(chǎn)程中孕婦體內(nèi)的正常生理變化等基礎(chǔ)理論知識。如催產(chǎn)與引產(chǎn)的正確合理使用規(guī)范，休克時的血流動力學(xué)變化，胎盤血管病變誘發(fā)產(chǎn)程中的分娩并發(fā)癥，孕產(chǎn)期急救時血制品的合理應(yīng)用及與孕產(chǎn)期危重病人醫(yī)患溝通的方法與技能。第二部分重點(diǎn)介紹孕產(chǎn)期最常見的最危及母嬰生命安危的病理體征的變化及發(fā)病誘因；對其臨床癥狀識別和處理原則。如孕產(chǎn)期失血性休克，多器官功能障礙綜合征及羊水栓塞。第三部分重點(diǎn)介紹孕產(chǎn)期最常見危及其生命的并發(fā)癥，如孕產(chǎn)期產(chǎn)科出血，子癎前期、子癎及HELLP綜合征（妊娠高血壓疾病）、孕產(chǎn)期心力衰竭、孕產(chǎn)期急性呼吸衰竭、孕產(chǎn)期急性肝衰竭、孕產(chǎn)期糖尿病酮癥酸中毒、孕產(chǎn)期甲亢危象、孕產(chǎn)期急腹癥，主要介紹這些疾病的早期臨床表現(xiàn)、癥狀、體征和實驗室血液檢查指標(biāo)等，以助早期診斷和早期治療?！对挟a(chǎn)期危重癥急救》對婦產(chǎn)科醫(yī)生的臨床工作具有一定的指導(dǎo)作用。

書籍目錄

第一篇 基礎(chǔ)理論知識第一章 產(chǎn)程圖第一節(jié) 正常產(chǎn)程圖一、定義二、產(chǎn)程圖的結(jié)構(gòu)三、正常產(chǎn)程圖的臨床體征觀察指標(biāo)第二節(jié) 異常產(chǎn)程圖一、頭位正常分娩機(jī)理二、異常產(chǎn)程圖的類型三、總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期在產(chǎn)程圖中標(biāo)記四、典型病例示范五、應(yīng)用產(chǎn)程圖進(jìn)行產(chǎn)程管理第二章 催產(chǎn)與引產(chǎn)一、概述二、引產(chǎn)術(shù)三、催產(chǎn)術(shù)四、小結(jié)第三章 休克時的血流動力學(xué)變化第一節(jié) 概念一、血流動力學(xué)的三大要素二、休克的定義三、休克的血流動力學(xué)分類及特點(diǎn)第二節(jié) 血流動力學(xué)變化與休克的發(fā)生一、休克的階段性變化二、血流動力學(xué)的病理改變啟動了休克第三節(jié) 不同類型休克的血流動力學(xué)特點(diǎn)一、低循環(huán)血量型休克的血流動力學(xué)二、心泵衰竭型休克的血流動力學(xué)三、分布型休克的血流動力學(xué)第四節(jié) 休克時的血流動力學(xué)監(jiān)測一、傳統(tǒng)的監(jiān)測指標(biāo)二、血流動力學(xué)監(jiān)測指標(biāo)三、氧代謝監(jiān)測第四章 胎盤血管病理一、子宮胎盤循環(huán)二、胎盤功能障礙的發(fā)生機(jī)制三、胎盤血管病理四、胎盤功能的臨床監(jiān)測手段第五章 孕產(chǎn)期急救時血制品的合理應(yīng)用第一節(jié) 常用血制品及適應(yīng)證一、全血二、紅細(xì)胞三、血小板四、冰凍新鮮血漿五、新鮮血漿六、冰凍普通血漿七、冷沉淀(抗血友病球蛋白)八、纖維蛋白原九、凝血酶原復(fù)合物[因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X]十、其他第二節(jié) 應(yīng)用血制品發(fā)生的不良反應(yīng)一、細(xì)菌污染二、輸血相關(guān)性急性肺損傷三、感染性疾病四、輸血反應(yīng)第三節(jié) 輸注血制品不良反應(yīng)的預(yù)防第六章 孕產(chǎn)期危重病人搶救的醫(yī)患溝通第一節(jié) 醫(yī)患關(guān)系一、醫(yī)患關(guān)系二、醫(yī)療糾紛三、處理好醫(yī)患關(guān)系的必要性第二節(jié) 產(chǎn)科的醫(yī)患關(guān)系與溝通一、孕產(chǎn)期危重病人搶救的醫(yī)患溝通二、孕產(chǎn)期危重病人搶救中的幾種特殊情況第二篇 產(chǎn)科急救第七章 孕產(chǎn)期失血性休克第一節(jié) 引起孕產(chǎn)期失血性休克的病因一、患有與妊娠無密切關(guān)系的全身性疾病二、發(fā)生與妊娠有密切關(guān)系的疾病第二節(jié) 孕產(chǎn)期失血性休克的預(yù)防一、對非妊娠因素可能致失血的干預(yù)二、妊娠因素可能致失血的干預(yù)三、圍手術(shù)期的干預(yù)第三節(jié) 失血性休克的監(jiān)測和評估一、傳統(tǒng)的監(jiān)測指標(biāo)二、血流動力學(xué)監(jiān)測三、氧代謝監(jiān)測四、失血量的評估第四節(jié) 孕產(chǎn)期失血性休克的治療一、病因治療二、抗休克治療三、加強(qiáng)護(hù)理第八章 多器官功能障礙綜合征的診斷與處理一、定義二、病因病理三、臨床表現(xiàn)四、診斷與鑒別診斷五、臨床分期和特征六、治療第九章 羊水栓塞一、定義二、病因三、臨床表現(xiàn)四、診斷及鑒別診斷五、急救步驟六、典型病例第三篇 危重癥急救第十章 孕產(chǎn)期產(chǎn)科出血第一節(jié) 孕期產(chǎn)科出血一、異位妊娠二、前置胎盤……第十一章 妊娠期高血壓疾病第十二章 妊娠期心力衰竭第十三章 妊娠期急性呼吸衰竭第十四章 妊娠期急性肝衰竭第十五章 妊娠期糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒第十六章 孕產(chǎn)期甲狀腺功能亢進(jìn)危象第十七章 妊娠合并急腹癥參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患溝通已經(jīng)成為一個重要的研究課題。妊娠通常應(yīng)該是一個快樂的過程，患者及家屬對此也常抱有極高的期望。因此，當(dāng)孕產(chǎn)婦或新生兒發(fā)生意外時，容易引起患者及家屬的焦慮，醫(yī)患糾紛這一問題也就變得更為敏感。而在危重病人搶救過程中，病人預(yù)后通常較差，且常常會有突發(fā)事件發(fā)生。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生尤其要注意醫(yī)患溝通問題，懂得使用交流的基本技巧，與孕產(chǎn)婦及其家屬建立起一個誠懇、關(guān)心、相互信任的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)患關(guān)系是在臨床活動中形成的特殊人際關(guān)系，有廣義和狹義之分。廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為主的群體與以患者為主的群體在診療疾病的過程中形成的相互關(guān)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系相對比較簡單，僅僅是指醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員與患者個體之間的關(guān)系。一、醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)范疇的人際關(guān)系，有以下幾個特點(diǎn)：①醫(yī)患雙方相互依存，離開了醫(yī)療體系，兩者便脫離了關(guān)系；②雙方的目標(biāo)是一致的，都是為了使患者治愈疾病，恢復(fù)健康；③在診療中兩者的地位是不平等的，醫(yī)務(wù)人員由于掌握醫(yī)療知識，處于主動地位，患者則缺少醫(yī)學(xué)知識，處于被動和服從的地位；④醫(yī)患雙方的人格是平等的。

編輯推薦

《孕產(chǎn)期危重癥急救》由東南大學(xué)出版社出版。

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