構(gòu)建與完善現(xiàn)代醫(yī)療保障體系

前言

“民為邦本，本固邦寧?！鄙鐣?huì)和諧是中國(guó)特色社會(huì)主義的本質(zhì)屬性，發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享。胡錦濤總書(shū)記在黨的“十七大”報(bào)告中提出，要“加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，保障人民基本生活”，“全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)”，“努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”。作為社會(huì)保障制度中受眾最廣的醫(yī)療保障制度的建設(shè)和改革，深刻影響和改變著民眾的生活和權(quán)益。經(jīng)多年的改革試點(diǎn)，我國(guó)已基本形成了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三足鼎立”的格局，加上商業(yè)健康保險(xiǎn)等補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，構(gòu)成了現(xiàn)代醫(yī)療保障體系的初步框架?，F(xiàn)代醫(yī)療保障體系的構(gòu)建是一個(gè)國(guó)際性課題，美國(guó)、加拿大、德國(guó)、新加坡等國(guó)家通過(guò)不同路徑的探索，形成各自模式，目前仍在不斷改革之中。在我國(guó)，這更是一個(gè)亟待完善發(fā)展的重要課題。作為東部沿海地區(qū)，江蘇的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展速度較快，在探索醫(yī)療保障制度建設(shè)方面也一直走在全國(guó)前列，然而暴露出的問(wèn)題，也較其他地區(qū)要早，所以，這方面的理論探索、創(chuàng)新，就顯得尤為重要。目前，我國(guó)醫(yī)療保障的制度供給與人民生活品質(zhì)日益提高的需要之間存在的差距較大，突出表現(xiàn)在缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、制度不銜接、保障待遇懸殊、管理效率不高，不少地區(qū)“看病難”、“看病貴”、因病致貧依然是比較突出的社會(huì)問(wèn)題。因此，如何打破職業(yè)界限、城鄉(xiāng)界限、身份界限，建立全民醫(yī)療保障制度，提高統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)共濟(jì)能力，同時(shí)大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿(mǎn)足群眾的多元化需求，形成多層次的醫(yī)療保障體系，是我們面臨的一項(xiàng)重大而迫切的社會(huì)課題，需要站在一個(gè)更高的角度，不斷解放思想，不斷打破舊框框的束縛，盡快予以破解。構(gòu)建與完善現(xiàn)代醫(yī)療保障體系是一項(xiàng)系統(tǒng)工程、社會(huì)工程。時(shí)任國(guó)務(wù)院副總理的吳儀曾提出，“要做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村新型合作醫(yī)療和醫(yī)療救助等制度的銜接”。

內(nèi)容概要

黨的“十七大”明確提出要加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)，到2020年實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。從如何實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平和提高公共管理效率出發(fā)，整合目前多種醫(yī)療保障制度，建立覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的多層次現(xiàn)代醫(yī)療保障體系已成為眾望。經(jīng)過(guò)半年多的努力，共片得相關(guān)論文54篇，從中選出41篇編輯出版《構(gòu)建與完善現(xiàn)代醫(yī)療保障體系》一書(shū)。本書(shū)為“構(gòu)建與完善現(xiàn)代醫(yī)療保障體系”研討活動(dòng)的論文集，書(shū)中從征得的相關(guān)論文54篇中精選出了41篇編輯出版了本書(shū)。全書(shū)分綜合篇、商業(yè)健康保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)五大部分。各部分論文從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)、政府職能與市場(chǎng)機(jī)制等不同角度、不同層面，對(duì)構(gòu)建與完善現(xiàn)代醫(yī)療保障體系這一系統(tǒng)工程進(jìn)行了建言獻(xiàn)策。

書(shū)籍目錄

1.全民醫(yī)保目標(biāo)下的制度選擇2.論國(guó)家主體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本屬性——我國(guó)醫(yī)療體制改革發(fā)展方向與模式的探討3.政府、市場(chǎng)在醫(yī)療保障體制建設(shè)中的地位和作用4.政府、市場(chǎng)在醫(yī)療保障體系建設(shè)中的角色定位5.國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)模式及對(duì)江蘇建立醫(yī)療保障制度的啟示6.日本社會(huì)性健康保險(xiǎn)概況7.國(guó)家財(cái)稅政策與商業(yè)健康保險(xiǎn)8.財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入問(wèn)題的探討9.醫(yī)患關(guān)系與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)的保障連接10.對(duì)建立醫(yī)保部門(mén)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制的探討11.醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度中單病種付費(fèi)的解析12.“銀發(fā)浪潮”對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的沖擊及對(duì)策13.規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為促進(jìn)經(jīng)辦能力建設(shè)——淺論社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦行為的規(guī)范14.論結(jié)核病防治納入醫(yī)療保險(xiǎn)的可行性15.積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)建設(shè)江蘇多層次醫(yī)療保障體系16.商業(yè)健康保險(xiǎn)在我國(guó)醫(yī)療保障體系中發(fā)揮的作用及其發(fā)展建議17.商業(yè)健康保險(xiǎn)為全民保健護(hù)航18.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在社會(huì)醫(yī)療保障體制中的地位和作用19.國(guó)外健康管理與健康保險(xiǎn)的成功經(jīng)驗(yàn)20.健康產(chǎn)業(yè)鏈在商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展中的重要性21.人保健康參與高淳縣城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)的做法與體會(huì)22.完善醫(yī)保制度優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)從業(yè)非從業(yè)人員病有所醫(yī)23.構(gòu)建社區(qū)慢性病管理模式，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生結(jié)合24.高校在校學(xué)生醫(yī)療保障的制度與思考25.對(duì)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的幾點(diǎn)思考26.南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工滿(mǎn)意度調(diào)查研究27.蘇州農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐與研究28.健全制度完善體系平穩(wěn)運(yùn)作醫(yī)保改革——無(wú)錫職工醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)踐29.新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀與對(duì)策研究30.關(guān)于構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保障模式的探討31.吳江市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐與探討32.江陰市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的做法和效果33.健康管理參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的研究分析34.淺談構(gòu)建完善的農(nóng)村醫(yī)療保障制度35.對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償比的分析與探討36.加強(qiáng)新農(nóng)合服務(wù)體系建設(shè)，不斷提高科學(xué)管理水平37.醫(yī)療損害社會(huì)化分擔(dān)中的法理問(wèn)題研究38.略論我國(guó)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)之間的關(guān)系39.醫(yī)患關(guān)系與商業(yè)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保障連接40.中美醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)投保申請(qǐng)單比較研究41.陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)在無(wú)錫推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)概況

章節(jié)摘錄

1.全民醫(yī)保目標(biāo)下的制度選擇一、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀分析（一）我國(guó)醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀自“兩江”試點(diǎn)以來(lái)，經(jīng)過(guò)十多年的改革歷程，我國(guó)基本形成了城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三足鼎立”的局面，加上其余形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保制度的全覆蓋。1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度1998年國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)在全國(guó)推開(kāi)。覆蓋范圍是城鎮(zhèn)用人單位及其職工，并逐步擴(kuò)大到靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等城鎮(zhèn)所有從業(yè)人員。保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納，主要采取統(tǒng)賬結(jié)合的保障方式，同時(shí)還包括住院醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等作為補(bǔ)充。目前參保人數(shù)為1.6億人左右。2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度2007年國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，在各省啟動(dòng)試點(diǎn)，到2010年在全國(guó)全面推開(kāi)。保障范圍是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助，重點(diǎn)保障住院和門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用支出。目前已有江蘇等部分省市全面推開(kāi)此項(xiàng)制度。3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度2003年我國(guó)開(kāi)始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)民自愿參加，采取個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，到2007年覆蓋全國(guó)80％以上的農(nóng)民。4.其他特殊人群醫(yī)療保障制度包括：一些地區(qū)針對(duì)不同人群設(shè)立的保障制度形式，如靈活就業(yè)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)、失地農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)等，主要由用人單位或個(gè)人繳費(fèi)參保；離休人員醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，資金主要由其所在單位和政府共同負(fù)擔(dān)；高校教職工和大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療，由各級(jí)政府財(cái)政進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)助。5.社會(huì)醫(yī)療救助制度2004年我國(guó)正式實(shí)施社會(huì)醫(yī)療救助制度，解決“三無(wú)”人員、特殊救濟(jì)對(duì)象、低保無(wú)業(yè)人員、農(nóng)村災(zāi)民、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等弱勢(shì)貧困群體的看病就醫(yī)難題，救助資金來(lái)源主要是財(cái)政支持和社會(huì)捐助。

編輯推薦

《構(gòu)建與完善現(xiàn)代醫(yī)療保障體系》由東南大學(xué)出版社出版。

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