構(gòu)建與完善現(xiàn)代醫(yī)療保障體系

前言

“民為邦本，本固邦寧。”社會和諧是中國特色社會主義的本質(zhì)屬性，發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享。胡錦濤總書記在黨的“十七大”報告中提出，要“加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，保障人民基本生活”，“全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)”，“努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”。作為社會保障制度中受眾最廣的醫(yī)療保障制度的建設(shè)和改革，深刻影響和改變著民眾的生活和權(quán)益。經(jīng)多年的改革試點，我國已基本形成了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三足鼎立”的格局，加上商業(yè)健康保險等補(bǔ)充保險制度，構(gòu)成了現(xiàn)代醫(yī)療保障體系的初步框架?，F(xiàn)代醫(yī)療保障體系的構(gòu)建是一個國際性課題，美國、加拿大、德國、新加坡等國家通過不同路徑的探索，形成各自模式，目前仍在不斷改革之中。在我國，這更是一個亟待完善發(fā)展的重要課題。作為東部沿海地區(qū)，江蘇的經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展速度較快，在探索醫(yī)療保障制度建設(shè)方面也一直走在全國前列，然而暴露出的問題，也較其他地區(qū)要早，所以，這方面的理論探索、創(chuàng)新，就顯得尤為重要。目前，我國醫(yī)療保障的制度供給與人民生活品質(zhì)日益提高的需要之間存在的差距較大，突出表現(xiàn)在缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、制度不銜接、保障待遇懸殊、管理效率不高，不少地區(qū)“看病難”、“看病貴”、因病致貧依然是比較突出的社會問題。因此，如何打破職業(yè)界限、城鄉(xiāng)界限、身份界限，建立全民醫(yī)療保障制度，提高統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)共濟(jì)能力，同時大力發(fā)展商業(yè)健康保險，滿足群眾的多元化需求，形成多層次的醫(yī)療保障體系，是我們面臨的一項重大而迫切的社會課題，需要站在一個更高的角度，不斷解放思想，不斷打破舊框框的束縛，盡快予以破解。構(gòu)建與完善現(xiàn)代醫(yī)療保障體系是一項系統(tǒng)工程、社會工程。時任國務(wù)院副總理的吳儀曾提出，“要做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、農(nóng)村新型合作醫(yī)療和醫(yī)療救助等制度的銜接”。

內(nèi)容概要

黨的“十七大”明確提出要加快推進(jìn)以改善民生為重點的社會建設(shè)，到2020年實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。從如何實現(xiàn)社會公平和提高公共管理效率出發(fā)，整合目前多種醫(yī)療保障制度，建立覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的多層次現(xiàn)代醫(yī)療保障體系已成為眾望。經(jīng)過半年多的努力，共片得相關(guān)論文54篇，從中選出41篇編輯出版《構(gòu)建與完善現(xiàn)代醫(yī)療保障體系》一書。本書為“構(gòu)建與完善現(xiàn)代醫(yī)療保障體系”研討活動的論文集，書中從征得的相關(guān)論文54篇中精選出了41篇編輯出版了本書。全書分綜合篇、商業(yè)健康保險、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療保險、醫(yī)療責(zé)任保險五大部分。各部分論文從社會基本醫(yī)療保險與商業(yè)健康保險、政府職能與市場機(jī)制等不同角度、不同層面，對構(gòu)建與完善現(xiàn)代醫(yī)療保障體系這一系統(tǒng)工程進(jìn)行了建言獻(xiàn)策。

書籍目錄

1.全民醫(yī)保目標(biāo)下的制度選擇2.論國家主體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本屬性——我國醫(yī)療體制改革發(fā)展方向與模式的探討3.政府、市場在醫(yī)療保障體制建設(shè)中的地位和作用4.政府、市場在醫(yī)療保障體系建設(shè)中的角色定位5.國外醫(yī)療保險模式及對江蘇建立醫(yī)療保障制度的啟示6.日本社會性健康保險概況7.國家財稅政策與商業(yè)健康保險8.財政對醫(yī)療衛(wèi)生投入問題的探討9.醫(yī)患關(guān)系與社會基本醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險的保障連接10.對建立醫(yī)保部門與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制的探討11.醫(yī)療保險支付制度中單病種付費(fèi)的解析12.“銀發(fā)浪潮”對醫(yī)療保險的沖擊及對策13.規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為促進(jìn)經(jīng)辦能力建設(shè)——淺論社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦行為的規(guī)范14.論結(jié)核病防治納入醫(yī)療保險的可行性15.積極發(fā)展商業(yè)健康保險建設(shè)江蘇多層次醫(yī)療保障體系16.商業(yè)健康保險在我國醫(yī)療保障體系中發(fā)揮的作用及其發(fā)展建議17.商業(yè)健康保險為全民保健護(hù)航18.商業(yè)醫(yī)療保險在社會醫(yī)療保障體制中的地位和作用19.國外健康管理與健康保險的成功經(jīng)驗20.健康產(chǎn)業(yè)鏈在商業(yè)健康險發(fā)展中的重要性21.人保健康參與高淳縣城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助保險運(yùn)營的做法與體會22.完善醫(yī)保制度優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)實現(xiàn)城鎮(zhèn)從業(yè)非從業(yè)人員病有所醫(yī)23.構(gòu)建社區(qū)慢性病管理模式，促進(jìn)醫(yī)療保險與社區(qū)衛(wèi)生結(jié)合24.高校在校學(xué)生醫(yī)療保障的制度與思考25.對靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的幾點思考26.南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保職工滿意度調(diào)查研究27.蘇州農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險實踐與研究28.健全制度完善體系平穩(wěn)運(yùn)作醫(yī)保改革——無錫職工醫(yī)療保險的實踐29.新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀與對策研究30.關(guān)于構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保障模式的探討31.吳江市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險實踐與探討32.江陰市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的做法和效果33.健康管理參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的研究分析34.淺談構(gòu)建完善的農(nóng)村醫(yī)療保障制度35.對新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償比的分析與探討36.加強(qiáng)新農(nóng)合服務(wù)體系建設(shè)，不斷提高科學(xué)管理水平37.醫(yī)療損害社會化分擔(dān)中的法理問題研究38.略論我國醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療保險之間的關(guān)系39.醫(yī)患關(guān)系與商業(yè)醫(yī)療責(zé)任保險的保障連接40.中美醫(yī)療責(zé)任保險投保申請單比較研究41.陽光財產(chǎn)保險在無錫推行醫(yī)療責(zé)任保險概況

章節(jié)摘錄

1.全民醫(yī)保目標(biāo)下的制度選擇一、我國醫(yī)療保險制度現(xiàn)狀分析（一）我國醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀自“兩江”試點以來，經(jīng)過十多年的改革歷程，我國基本形成了城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三足鼎立”的局面，加上其余形式的補(bǔ)充保險制度，基本實現(xiàn)了醫(yī)保制度的全覆蓋。1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度1998年國務(wù)院出臺《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度建設(shè)在全國推開。覆蓋范圍是城鎮(zhèn)用人單位及其職工，并逐步擴(kuò)大到靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等城鎮(zhèn)所有從業(yè)人員。保險費(fèi)由用人單位和職工共同繳納，主要采取統(tǒng)賬結(jié)合的保障方式，同時還包括住院醫(yī)療保險、大病醫(yī)療救助和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等作為補(bǔ)充。目前參保人數(shù)為1.6億人左右。2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度2007年國務(wù)院出臺《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》，在各省啟動試點，到2010年在全國全面推開。保障范圍是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助，重點保障住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用支出。目前已有江蘇等部分省市全面推開此項制度。3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度2003年我國開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)民自愿參加，采取個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，到2007年覆蓋全國80％以上的農(nóng)民。4.其他特殊人群醫(yī)療保障制度包括：一些地區(qū)針對不同人群設(shè)立的保障制度形式，如靈活就業(yè)人員大病醫(yī)療保險、農(nóng)民工大病醫(yī)療保險、失地農(nóng)民醫(yī)療保險等，主要由用人單位或個人繳費(fèi)參保；離休人員醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，資金主要由其所在單位和政府共同負(fù)擔(dān)；高校教職工和大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療，由各級政府財政進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)助。5.社會醫(yī)療救助制度2004年我國正式實施社會醫(yī)療救助制度，解決“三無”人員、特殊救濟(jì)對象、低保無業(yè)人員、農(nóng)村災(zāi)民、重點優(yōu)撫對象等弱勢貧困群體的看病就醫(yī)難題，救助資金來源主要是財政支持和社會捐助。

編輯推薦

《構(gòu)建與完善現(xiàn)代醫(yī)療保障體系》由東南大學(xué)出版社出版。

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