口部運(yùn)動治療學(xué)

前言

　　目前，“言語聽覺康復(fù)科學(xué)”在我國還是一門新興的學(xué)科。為了順應(yīng)社會與學(xué)校發(fā)展的需要，在黃昭鳴、杜曉新等教授的倡議和申報(bào)下，2004年，國家教育部批準(zhǔn)華東師范大學(xué)設(shè)立言語聽覺科學(xué)專業(yè)（本科）。這是我國高等教育院校中的首創(chuàng)，填補(bǔ)了國內(nèi)該領(lǐng)域的空白。由于該專業(yè)發(fā)展迅速，2009年5月，又成立了言語聽覺康復(fù)科學(xué)系。2009年6月，經(jīng)國家教育部批準(zhǔn)成立了言語聽覺科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。該系的目標(biāo)是：為全國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、聾校和其他特殊學(xué)校、省市地區(qū)康復(fù)中心、民政福利機(jī)構(gòu)、普通學(xué)校資源教室培養(yǎng)言語治療師、聽覺康復(fù)師、康復(fù)教師，為高等院校培養(yǎng)科研人才和師資。該系的辦學(xué)宗旨為“醫(yī)教結(jié)合，理論與實(shí)踐結(jié)合，文理結(jié)合”，配置國際先進(jìn)的聽覺康復(fù)和言語矯治設(shè)備，聘請國內(nèi)外著名教授、主任醫(yī)師、特級教師任教和講學(xué)，為我國言語聽覺康復(fù)事業(yè)培養(yǎng)高層次的研究人才和一線教師以及康復(fù)師。　　言語聽覺康復(fù)科學(xué)系和重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的建立，為我國言語聽覺康復(fù)的專業(yè)人才培養(yǎng)和康復(fù)技術(shù)的研發(fā)提供了很好的平臺。尤其隨著社會的發(fā)展，康復(fù)對象范圍的不斷擴(kuò)大，康復(fù)對象殘疾程度的不斷加深，提高康復(fù)質(zhì)量與康復(fù)人才缺口的矛盾日益突出。依據(jù)2006年中國殘疾人聯(lián)合會在全國第二次殘疾人抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)推算：（1）聽力殘疾現(xiàn)患率1.53％，全國約2004萬人。目前我國聽力學(xué)專業(yè)人員總計(jì)7775人，康復(fù)服務(wù)需求比為1：3879。2000年美國已獲得臨床能力證書（CcCA）的專業(yè)人員為3.87萬人，其康復(fù)服務(wù)需求比為1：150。按先進(jìn)國家水平康復(fù)服務(wù)需求比推算，要實(shí)現(xiàn)2015年“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，我國尚缺聽力學(xué)專業(yè)人員約17萬人。（2）言語殘疾現(xiàn)患率0.096％，以此推算全國約127萬人。目前我國言語矯治專業(yè)人員總計(jì)不足100人，康復(fù)服務(wù)需求比為1：78740。2000年，美國已獲得臨床能力證書（CCCSLP）的專業(yè)人員為7.6萬人，其康復(fù)服務(wù)需求比為1：605。按先進(jìn)國家水平康復(fù)服務(wù)需求比推算，要實(shí)現(xiàn)2015年“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，我國尚缺言語矯治專業(yè)人員約14.2萬人。目前我國聾兒康復(fù)教師為5221人，康復(fù)服務(wù)需求比為1：30。按《2001年中國0-6歲殘疾兒童抽樣調(diào)查報(bào)告》結(jié)果及全國聾兒康復(fù)實(shí)施方案規(guī)定師生比（1：6）推算，要實(shí)現(xiàn)2015年“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，僅學(xué)前康復(fù)教師，我國尚缺約2.1萬人。由此可見，加快人才培養(yǎng)步伐是一個關(guān)鍵。近幾年來，有關(guān)政府部門已經(jīng)制訂與落實(shí)聽力學(xué)和言語矯治專業(yè)人才培養(yǎng)的規(guī)劃與方案，其中，中國聾兒康復(fù)研究中心已與華東師范大學(xué)簽約，計(jì)劃在10年內(nèi)完成對全國各聾兒康復(fù)機(jī)構(gòu)約3000人“專升本”的培養(yǎng)規(guī)劃。2009年，教育部在落實(shí)特殊教育學(xué)校走醫(yī)教結(jié)合辦學(xué)模式，加強(qiáng)特校康復(fù)師資隊(duì)伍建設(shè)的精神中，與本系和重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室合作，實(shí)施千、百、十的人才培養(yǎng)計(jì)劃。言語聽覺科學(xué)系和重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的建立，為我國填補(bǔ)該領(lǐng)域的巨大人才缺口、提升科研水平搭建了一個重要平臺?！　⊙哉Z聽覺康復(fù)科學(xué)系的成立，首先面臨的是課程設(shè)置與教材建設(shè)的問題。在課程設(shè)置上，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，按照“三結(jié)合”的原則構(gòu)建課程框架；在教材建設(shè)上，按既定的課程框架編寫與各主干課程配套的系列書籍，例如《言語科學(xué)基礎(chǔ)與臨床》、《言語障礙的評估與矯治》、《嗓音治療學(xué)》、《口部運(yùn)動治療學(xué)》、《構(gòu)音障礙的評估與治療》、《口吃治療學(xué)》、《聾兒康復(fù)教育的原理與方法》以及《聽覺康復(fù)的原理與方法》等等。本書屬于該系列專著中的一部，是言語語言康復(fù)中的核心治療技術(shù)?！　』仡櫸覈哉Z聽覺康復(fù)教育事業(yè)所走過的道路，在幾代人的共同努力下，我們已經(jīng)取得了令人矚目的成績。但是，毋庸置疑，目前我們的康復(fù)率離發(fā)達(dá)國家還相距甚遠(yuǎn)，缺乏科學(xué)與系統(tǒng)的康復(fù)教育理論是一個重要原因。

內(nèi)容概要

在我國，言語一語言病理與聽力學(xué)是一門新興的學(xué)科?？诓窟\(yùn)動治療是言語矯治中的重要組成部分，是提高和促進(jìn)構(gòu)音器官運(yùn)動靈活性、穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性的關(guān)鍵技術(shù)?！犊诓窟\(yùn)動治療學(xué)》是高校言語聽覺康復(fù)科學(xué)系系列專著之一，是言語一語言病理-9聽力學(xué)(言語聽覺康復(fù)科學(xué))系的一門核心課程。本書根據(jù)口部運(yùn)動的發(fā)育規(guī)律和運(yùn)動模式以及口部運(yùn)動治療原理，構(gòu)建了一整套口部運(yùn)動功能評估和治療體系。本書提供的評估、診斷和治療口部運(yùn)動障礙、構(gòu)音運(yùn)動障礙的有效方法和主要治療技術(shù)，能有效提高患者的口部運(yùn)動能力、構(gòu)音清晰度和進(jìn)食速度，并能夠改善患者的言語感覺統(tǒng)合能力?！　”緯卜至拢旱谝徽戮w論，探討了口部運(yùn)動治療的概念及應(yīng)用領(lǐng)域，口部運(yùn)動治療的框架與流程，口部運(yùn)動治療的原則及注意事項(xiàng)；第二章論述了口部運(yùn)動治療的基本原理，重點(diǎn)介紹了運(yùn)動發(fā)育規(guī)律和感知覺發(fā)育規(guī)律對口部運(yùn)動治療的指導(dǎo)意義以及異?？诓窟\(yùn)動模式形成的規(guī)律；第三章論述了觸覺系統(tǒng)和本體感覺系統(tǒng)及其刺激技術(shù)。重點(diǎn)介紹了口部觸覺敏感性障礙的評估與治療技術(shù)以及口部探索游戲治療法；第四章論述了下頷運(yùn)動生理與發(fā)育、運(yùn)動模式以及下頜運(yùn)動功能的評估-9治療，重點(diǎn)介紹了下頜運(yùn)動功能的評估方法以及l(fā)6種下頜運(yùn)動障礙的治療技術(shù)；第五章論述了唇運(yùn)動生理與發(fā)育、運(yùn)動模式以及唇運(yùn)動功能的評估與治療，重點(diǎn)介紹了唇運(yùn)動功能的評估和35種唇運(yùn)動障礙的治療技術(shù)；第六章論述了舌運(yùn)動生理-9發(fā)育、舌的運(yùn)動模式以及舌運(yùn)動功能的評估與治療，重點(diǎn)介紹了舌運(yùn)動功能的評估與54種舌運(yùn)動障礙的治療技術(shù)?！　”緯粌H可以作為言語～語言病理和聽力學(xué)專業(yè)的教材，而且可以作為言語治療師和語言康復(fù)師以及相關(guān)領(lǐng)域人員的參考書。希望本書能為我國言語治療方法的豐富起到拋磚引玉的作用。不足之處，還望讀者斧正。

作者簡介

　　盧紅云，女，1970年3月生，教育學(xué)碩士。現(xiàn)為華東師范大學(xué)言語聽覺科學(xué)專業(yè)在讀博士，研究方向?yàn)檠哉Z矯治的理論與實(shí)踐研究，有10年言語矯治臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。主攻方向?yàn)闃?gòu)音障礙的評估與治療研究。在言語矯治領(lǐng)域，構(gòu)建了口部運(yùn)動治療的理論與實(shí)踐模式以及構(gòu)音運(yùn)動治療的理論與實(shí)踐模式，在國內(nèi)外核心期刊上發(fā)表論文近10篇?，F(xiàn)擔(dān)任2004年教育部哲學(xué)社會科學(xué)研究重大課題攻關(guān)項(xiàng)目“人工耳蝸術(shù)后漢語言康復(fù)教育的機(jī)理與方法研究”分項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、2005年上海市浦江人才計(jì)劃項(xiàng)目“特殊兒童言語矯治的理論與方法研究”分項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，參與“十一五”國家科技支撐項(xiàng)目“聾兒康復(fù)多媒體課件編輯平臺及訓(xùn)練設(shè)備研發(fā)”，還任《言語障礙的評估與矯治》編委、《聾兒康復(fù)教育的原理與方法——HSL理論與1+X+Y模式的構(gòu)建與實(shí)踐》副主編、《兒童腦性癱瘓綜合診治與康復(fù)》編委，兼任華東師范大學(xué)學(xué)前與特殊教育學(xué)院教學(xué)實(shí)踐基地診療部主任?！　↑S昭鳴，男，1962年9月生，1995年畢業(yè)于美國華盛頓大學(xué)（The University of Washington），獲言語-語言病理與聽力學(xué)博士學(xué)位（Speech-LangtJage Pathology and Audiology）?，F(xiàn)為華東師范大學(xué)言語聽覺科學(xué)專業(yè)教授、博士生導(dǎo)師，言語聽覺科學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任?！　?004年教育部哲學(xué)社會科學(xué)研究重大課題攻關(guān)項(xiàng)目“人工耳蝸術(shù)后漢語言康復(fù)教育機(jī)理與方法研究”首席專家，2005年上海市浦江人才計(jì)劃項(xiàng)目“特殊兒童言語矯治的理論與方法研究”課題責(zé)任人，2006年教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計(jì)劃項(xiàng)目“多重障礙兒童多重干預(yù)的理論與方法研究”課題責(zé)任人，2008年國家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目“聾兒康復(fù)多媒體課件編輯平臺及訓(xùn)練設(shè)備研發(fā)”課題責(zé)任人?！　∶绹餮艌D言語聽覺基金會主席，《臨床耳鼻喉科雜志》編委，《中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志》委員會委員，《聽力學(xué)及言語疾病雜志》編委，南京醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉頭頸外科兼職教授，吉林大學(xué)文學(xué)院兼職教授?！　≡谘哉Z治療、語言康復(fù)訓(xùn)練、聽覺康復(fù)、特殊教育領(lǐng)域有多項(xiàng)發(fā)明創(chuàng)造，其中十項(xiàng)被上海市食品藥品監(jiān)督管理局定為醫(yī)療企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備（啟聰博士Dr.HearingTM、啟音博士Dr.SpeechTM、啟智博士Dr.BrainTM、語言博士Dr.LangtlageTM、音樂博士Dr.MusicTM、心語博士Dr.PsychologyTM、新概念學(xué)說話Dr.HSLTM、喉內(nèi)窺鏡診察儀ScopeViewTM、喉功能檢測儀Dr.VoiceTM、電聲門圖儀）；兩項(xiàng)被國家殘疾人工作“十五”計(jì)劃“省級聾兒康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃”定為達(dá)標(biāo)設(shè)備（啟聰博士、聽覺言語康復(fù)計(jì)算機(jī)導(dǎo)航系統(tǒng)）；一項(xiàng)作為2006年全國第二次殘疾人抽樣調(diào)查必備設(shè)備（便攜式聽力篩查儀）；六項(xiàng)被美國華盛頓州政府定為醫(yī)療康復(fù)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備（Real AnalysisTM，Vocal AssessmentTM，Speech TherapyTM，SpeechTraining，Nasal ViewTM，Voice SynthesizeTM）；一項(xiàng)被美國聯(lián)邦政府版權(quán)總署作為版權(quán)發(fā)表（Multidimensional Measures of Voice）。

書籍目錄

第一章　緒論　第一節(jié)　口部運(yùn)動治療的概念　第二節(jié)　口部運(yùn)動治療的框架和流程　第三節(jié)　口部運(yùn)動治療的原則　第四節(jié)　口部運(yùn)動治療中應(yīng)注意的問題第二章　口部運(yùn)動治療的基礎(chǔ)原理　第一節(jié)　口部運(yùn)動治療遵循運(yùn)動發(fā)育的一般規(guī)律　第二節(jié)　口部運(yùn)動治療遵循感知運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律　第三節(jié)　口部運(yùn)動障礙模式遵循運(yùn)動障礙模式形成的規(guī)律第三章　口部觸覺與本體感覺刺激技術(shù)　第一節(jié)　觸覺及觸覺刺激技術(shù)　第二節(jié)　本體感覺及本體感覺刺激技術(shù)　第三節(jié)　口部探索游戲治療第四章　下頜運(yùn)動障礙及其治療技術(shù)　第一節(jié)　下頜運(yùn)動的生理基礎(chǔ)　第二節(jié)　下頜運(yùn)動障礙的分類及臨床表現(xiàn)　第三節(jié)　下頜運(yùn)動功能評估　第四節(jié)　下頜運(yùn)動障礙的治療技術(shù)第五章　唇運(yùn)動障礙及其治療技術(shù)　第一節(jié)　唇運(yùn)動的生理基礎(chǔ)　第二節(jié)　唇運(yùn)動障礙的分類及臨床表現(xiàn)　第三節(jié)　唇運(yùn)動功能評估　第四節(jié)　唇運(yùn)動障礙的治療技術(shù)第六章　舌運(yùn)動障礙及其治療技術(shù)　第一節(jié)　舌運(yùn)動的生理基礎(chǔ)　第二節(jié)　舌運(yùn)動障礙的分類及臨床表現(xiàn)　第三節(jié)　舌運(yùn)動功能評估　第四節(jié)　舌運(yùn)動障礙的治療技術(shù)附錄國內(nèi)參考文獻(xiàn)國外參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　口部運(yùn)動治療流程遵循黃昭鳴教授提出的A+T+M的操作模式。A（assessment）代表評估，T（treatment）代表治療，M（monitor）代表監(jiān)控。主要包括四個步驟：患者個人信息的收集-評估與診斷-治療-療效監(jiān)控。下面分別詳細(xì)解說?！　?.個人信息　　首先收集患者的個人信息，主要包括姓名、性別、年齡、出生日期、出生史、殘障情況（聽力、智力）等基本信息，然后再盡可能詳細(xì)收集疾病史，包括現(xiàn)病史和既往史，口部習(xí)慣動作，進(jìn)食情況、吞咽情況、喂養(yǎng)方式、言語情況、康復(fù)情況，以及兒童性格特征、情緒行為等。了解父母的受教育程度也很有必要。2.評估與診斷（1）口部感知覺能力的評估與診斷口部感知覺能力的評估主要是評估患者的面部及頸部、雙唇、臉頰內(nèi)表面、硬腭、齒齦、口咽部等6個部位對觸覺刺激的反應(yīng)情況，用來判斷每個部位的觸覺反應(yīng)是超敏還是弱敏，或者是混合型，從而給出詳細(xì)的診斷結(jié)果，并制定詳細(xì)的治療方案。　?。?）口部運(yùn)動能力的評估與診斷　　口部運(yùn)動能力評估是考察下頜、唇和舌在靜止?fàn)顟B(tài)和模仿口部運(yùn)動狀態(tài)下的運(yùn)動能力。依據(jù)下頜、唇及舌運(yùn)動發(fā)育順序和規(guī)律以及運(yùn)動障礙形成的規(guī)律，遵循由表及里的原則，根據(jù)運(yùn)動能力的臨床表現(xiàn)，按照由重到輕的順序分別制定了5級分級評估標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者在評估過程中下頜、唇和舌運(yùn)動能力的臨床癥狀表現(xiàn)，確定障礙級別、計(jì)算得分，分值越高，運(yùn)動能力越好。根據(jù)評估的結(jié)果給出診斷建議，確定患者是否存在障礙。若兒童口部運(yùn)動功能正常，則告知家長；若存在障礙，診斷出障礙的類型，并剖析出造成障礙的原因，進(jìn)而制定詳細(xì)的治療方案?！　?.治療內(nèi)容　　口部感知覺障礙治療包括感知覺超敏治療和感知覺弱敏治療，對敏感性混合的患者采用兩種治療方法來促使感知覺正?；３Ｓ玫挠|覺刺激技術(shù)主要有冷刺激、熱刺激、觸摸法、食物刺激法、視覺的反饋法以及刷皮膚法。這些方法的目的是促進(jìn)患者口部觸覺感知正?；?，以及促進(jìn)患者對觸覺反應(yīng)正?；?。將超敏的部分降低敏感度，將弱敏的部分提高敏感度，最終使敏感性達(dá)到正常水平。另外口部探索游戲治療法也有助于口部觸覺敏感性的正?；€能幫助患者重新建立嬰幼兒期的口部運(yùn)動模式，并且有助于患者習(xí)得新的口部運(yùn)動技能?！　】诓窟\(yùn)動治療包括下頜運(yùn)動治療、唇運(yùn)動治療和舌運(yùn)動治療。下頜運(yùn)動治療主要針對下頜運(yùn)動受限、下頜運(yùn)動過度、下頜分級控制和下頜轉(zhuǎn)換運(yùn)動障礙等進(jìn)行的治療，常常采用下頜抵抗法、下頜控制法、下頜分級控制和下頜自主運(yùn)動治療法來解決下頜的運(yùn)動障礙問題。唇運(yùn)動治療主要針對因唇肌張力過高和唇肌張力過低造成圓唇運(yùn)動、展唇運(yùn)動、圓展交替、唇齒接觸等運(yùn)動出現(xiàn)運(yùn)動不足或缺乏導(dǎo)致雙唇音或唇齒音構(gòu)音不清而進(jìn)行的治療，主要采用肌張力過高治療法、肌張力過低治療法、促進(jìn)唇運(yùn)動的自主控制、自主訓(xùn)練治療法。舌運(yùn)動治療主要是針對舌前后運(yùn)動范圍受限、舌精細(xì)分化運(yùn)動發(fā)育遲緩、舌尖運(yùn)動發(fā)育不良、舌兩側(cè)運(yùn)動發(fā)育不良、舌肌張力低下、舌肌張力過高、口部觸覺敏感性障礙、器質(zhì)性問題、口部習(xí)慣問題等進(jìn)行的治療，促進(jìn)舌的感知覺正常化，擴(kuò)大舌的運(yùn)動范圍，促進(jìn)舌基本運(yùn)動模式的形成，提高舌運(yùn)動的靈活性和穩(wěn)定性，從而為準(zhǔn)確構(gòu)音奠定較好的生理基礎(chǔ)。

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