社區(qū)全科醫(yī)師臨床診療手冊(cè)

內(nèi)容概要

　　《社區(qū)全科醫(yī)師：臨床診療手冊(cè)》針對(duì)社區(qū)全科醫(yī)師臨床工作特點(diǎn)，結(jié)合衛(wèi)生改革中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，參考衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培養(yǎng)細(xì)則中的主要內(nèi)容，闡述了全科醫(yī)師在社區(qū)范圍內(nèi)開展臨床醫(yī)療工作所必需的疾病診治的基本知識(shí)和技能，涵蓋面寬，是一本具有較強(qiáng)科學(xué)性、實(shí)踐性的社區(qū)醫(yī)療工具書。

作者簡介

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任，復(fù)旦大學(xué)附屬上海醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系主任，全科醫(yī)學(xué)碩士生導(dǎo)師。1989澳大利亞Westmead醫(yī)院急救部訪問學(xué)者。中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)候任主任委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)?？莆瘑T會(huì)主任委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，上海市全科醫(yī)師培訓(xùn)中心副主任，上海市全科醫(yī)師師資培訓(xùn)中心副主任?！吨腥A全科醫(yī)師雜志》編委，《中國全科雜志》編委，中國農(nóng)工民主黨上海市副主任委員和上海市政協(xié)常委。目前完成或承擔(dān)了美國中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)(CMB)、上海市衛(wèi)生局公共衛(wèi)生三年行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目，以及上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)等多項(xiàng)科研項(xiàng)目，發(fā)表論文40余篇；主編著作有《全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》、《社區(qū)常見健康問題》、《休克基礎(chǔ)與臨床》、《全科醫(yī)療》、《心臟病人的家庭康復(fù)》、《中風(fēng)病人的家庭康復(fù)》等，參編《全科醫(yī)學(xué)概論》(第二版)、《急診與急救》、《內(nèi)科治療矛盾》、《臨床重癥監(jiān)護(hù)與治療》等。
    復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)附屬上海醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系副教授，全科醫(yī)學(xué)碩士生導(dǎo)師，內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌和代謝專業(yè)博士。2004年美國Universitv of Medicine&Dentistry of New Jersey訪問學(xué)者。目前擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員兼副秘書長，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)專科委員會(huì)委員兼學(xué)術(shù)秘書，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)身心醫(yī)學(xué)?？莆瘑T。《中華全科醫(yī)師雜志》通訊編委。承擔(dān)上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)、上海市衛(wèi)生局等多項(xiàng)科研項(xiàng)目，發(fā)表論文20余篇，參編《全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》、《社區(qū)常見健康問題》、《全科醫(yī)療》、《中國全科醫(yī)生教程》、《心臟病人的家庭康復(fù)》、《中風(fēng)病人的家庭康復(fù)》等多部全科醫(yī)學(xué)教材和著作。

書籍目錄

第一篇  常見癥狀和體征的鑒別診斷與處理第一章  常見癥狀鑒別診斷和處理第二章  常見體征的鑒別診斷和處理第二篇  常見重大疾病的社區(qū)早期識(shí)別第一章  心腦血管疾病的早期識(shí)別第二章  癌癥的早期識(shí)別第三章  結(jié)核病的早期識(shí)別第四章  慢性腎臟病的早期識(shí)別第三篇  社區(qū)常見疾病診療和轉(zhuǎn)疹第一章  傳染病第二章  心腦血管病第三章  呼吸系統(tǒng)疾病第四章  消化系統(tǒng)疾病第五章  泌尿生殖系統(tǒng)疾病第六章  血液和早血系統(tǒng)疾病第七章  內(nèi)分泌、代謝疾病第八章  風(fēng)濕性疾病第九章  精神疾病第十章  皮膚疾病第十一章  眼耳鼻喉疾病第十二章  外科疾病第十三章  婦科疾病第十四章  兒科疾病第十五章  老年性疾病第四篇  慢性病社區(qū)維持治療第一章  心腦血管疾病的社區(qū)維持治療第二章  慢性阻塞性肺病第三章  糖尿病第四章  慢性腎功能不全第五章  腫瘤姑息治療第五篇  現(xiàn)場急救和院前急救第一章  內(nèi)科急癥第二章  意外傷害第三章  動(dòng)物咬傷第四章  中毒

章節(jié)摘錄

　　【病因與發(fā)病機(jī)制】　　1.發(fā)病機(jī)制　　水腫發(fā)病的基本機(jī)制在于水鈉潴留、血管內(nèi)外液體交換失衡。產(chǎn)生水腫的主要因素有：①鈉和水的異常潴留；②毛細(xì)血管濾過壓升高；③毛細(xì)血管滲透壓增加；④血漿膠體滲透壓降低；⑤淋巴回流受阻；⑥組織壓力降低。　　2.病因　?。?）局部性水腫 常見的有以下兩類疾?。孩凫o脈阻塞：如深靜脈血栓、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張、靜脈受壓迫等可引起局部水腫。②淋巴水腫：最常見的病因是絲蟲病，其次為淋巴管炎、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)引起的局部淋巴循環(huán)不良等?！　。?）全身性水腫 常見的有心源性水腫、腎病性水腫、肝源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、內(nèi)分泌疾病所致的水腫、藥物性水腫及特發(fā)性水腫等?！　　驹\療要點(diǎn)】　?。ㄒ唬┰\斷　　1.臨床表現(xiàn)　?。?）心源性水腫 多見于慢性縮窄性心包炎、風(fēng)濕性心臟病等引起的右心衰竭。由于心衰的程度不同，心源性水腫可自輕度的下肢水腫發(fā)展至全身水腫。心源性水腫的特點(diǎn)是水腫首先發(fā)生于下垂部位，為凹陷性。水腫可逐漸向上蔓延至全身，嚴(yán)重者可合并胸腔、腹腔以及心包積液。一般有心臟衰竭的體征（頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等）。根據(jù)患者的心臟病史、體征，結(jié)合超聲心動(dòng)圖等檢查一般即可明確診斷?！　。?）腎病性水腫 腎病性水腫的特點(diǎn)是疾病早期只于晨起時(shí)眼瞼或顏面部水腫，以后可發(fā)展為全身性水腫。腎病性水腫多伴有血尿、蛋白尿、管型尿、低蛋白血癥及高　血壓，故診斷一般不難。　?。?）肝源性水腫 多見于慢性肝炎、肝硬化患者，有腹水，水腫可首先出現(xiàn)于踝　部，漸向上蔓延，而顏面及上肢常無水腫。除水腫外，多有黃疸、蜘蛛痣、脾腫大等，肝功能檢查可異常。一般根據(jù)病史、體征，結(jié)合肝功能及B超等檢查可明確診斷?！　。?）營養(yǎng)不良性水腫 營養(yǎng)不良性水腫主要由于低蛋白血癥引起血管內(nèi)膠體滲透　壓降低所致，多見于慢性消耗性疾病。水腫發(fā)生前常有體重減輕，水腫常從足部開始逐　漸向上蔓延。除水腫外，常有納差、乏力、消瘦等癥狀，血清總蛋白、白蛋白均降低。　?。?）藥物性水腫 一些抗抑郁藥、治療高血壓的藥物（如鈣離子拮抗劑等）、激素類藥物（如腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素等）均可引起水鈉潴留而導(dǎo)致水腫。其特點(diǎn)為水腫在用藥后發(fā)生，停藥后不久消失?！　。?）黏液性水腫 多繼發(fā)于甲狀腺或垂體前葉功能減退。其特點(diǎn)為非凹陷性水腫，一般為顏面及下肢的水腫，嚴(yán)重者可有全身水腫。除水腫外，尚伴有乏力、怕冷、脫發(fā)、反應(yīng)遲鈍、食欲減退及記憶力減退等。甲狀腺功能檢查多提示其功能低下?！　?.體格檢查　　首先明確是否有水腫。動(dòng)態(tài)監(jiān)測體重的增減、觀察皮膚凹陷等有助于明確水腫的存在。注意觀察水腫分布的位置及出現(xiàn)的時(shí)間，局部的還是全身性的，單側(cè)的還是雙側(cè)的，上肢或下肢，水腫是否對(duì)稱，臉部、眼瞼、脛前是否有水腫。注意觀察皮膚的顏色（有無紅腫、紫紺或色素沉著），有無黃疸、蜘蛛痣，皮膚有無壓痛或潰瘍，水腫是凹陷性還是非凹陷性。聽診時(shí)應(yīng)注意心臟有無雜音、肺底有無噦音，觀察呼吸頻率有無增加，頸靜脈有無怒張。根據(jù)病史及體格檢查的結(jié)果，選擇合適的輔助檢查，對(duì)水腫的病因作出診斷與鑒別診斷?！　　?/pre>








圖書封面






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