西西弗斯也瘋狂

內(nèi)容概要

　　強迫癥是痛苦指數(shù)相當(dāng)高的一種精神官能癥，不經(jīng)專業(yè)治療，患者很容易產(chǎn)生憂郁癥，甚至出現(xiàn)自殺的念頭。本書是強迫癥治療專書，它引領(lǐng)讀者迅速進入強迫癥患者與家屬的內(nèi)心世界，能清楚認識強迫癥之癥狀、病因與治療方法，以解開這個“西西弗斯的迷思”。　　好奇心與同理心讓湯華盛醫(yī)師與黃政昌心理師一頭栽進強迫癥的治療領(lǐng)域，從此矢志對抗這種難纏的疾病，治療這群不想再繼續(xù)完美的“西西弗斯”。他們與患者如朋友般以生命學(xué)習(xí)生命，以真誠相知相惜，以專業(yè)知識循循善誘，在強迫癥的磨難下，激發(fā)出患者對抗疾病的決心。他們是患者、家屬與強迫癥搏斗時最堅定的依靠。

作者簡介

　　湯華盛　　學(xué)歷：碩士畢業(yè)　　經(jīng)歷：現(xiàn)任中國臺灣臺北市立聯(lián)合醫(yī)院松德院區(qū)主治　　醫(yī)師　　中國臺灣中華團體治療學(xué)會理事　　中國臺灣憂郁癥防治協(xié)會秘書長　　精神健康基金會腦科學(xué)組組長　　曾任：中國臺灣臺北市市立療養(yǎng)院社區(qū)精神科主任成人精神科副主任　　專長：強迫癥，憂郁癥與認知行為治療團體心理治療　　現(xiàn)任：中國臺灣文化大學(xué)心理輔導(dǎo)學(xué)系助理教授

書籍目錄

PART 1    強迫癥的定義與現(xiàn)況1強迫癥的介紹與認識／3    ◆強迫癥的定義與診斷／7    ◆強迫癥的類型與共病性／9    ◆強迫癥的盛行率／13    ◆強迫癥的發(fā)病年齡與病程發(fā)展／15    ◆強迫癥的其他臨床特征／182臺灣地區(qū)強迫癥的調(diào)查分析／22    ◆患者人口特征的分布／22    ◆患者求助經(jīng)驗概況／26    ◆患者的強迫癥癥狀類型與共病性／30    ◆患者的生活品質(zhì)與人格特質(zhì)改變／35    ◆其他研究發(fā)現(xiàn)／383強迫癥相關(guān)疾?。?2    ◆拔毛癥／43    ◆身體畸形性疾患／44    ◆妥瑞氏癥／46    ◆其他與強迫癥相關(guān)的疾患／47    PART 2    為什么會罹患強迫癥?4生物模式的看法／53    ◆神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)血清素不平衡／53    ◆腦中神經(jīng)回路錯亂／54    ◆基因與家族遺傳／56    ◆鏈球菌感染／575行為理論的看法／59    ◆莫羅的二階段論／59    ◆班都拉的模仿論／62    ◆行為治療的原理／656認知理論的看法／69    ◆艾里斯的ABc理論／69    ◆貝克的認知理論／72    ◆認知治療的原理／78    PART 3    強迫癥的評估與治療7如何評估強迫癥?  ／85    ◆“耶魯-布朗強迫癥狀檢核表”的介紹與使用／86    ◆耶魯-布朗強迫癥狀檢核表／88    ◆“耶魯-布朗強迫癥嚴(yán)重程度量表”的介紹與使用／96    ◆耶魯-布朗強迫癥嚴(yán)重程度量表／99    ◆是否接受治療的損益評估／1048如伺實施藥物治療?  ／109    ◆常見抗強迫癥藥物／109    ◆藥物治療的步驟與原則／112    ◆患者應(yīng)該知道的藥物使用信息／1149如何實施行為治療? ／117    ◆觀察每日強迫行為的出現(xiàn)情形／119    ◆列出強迫行為的引發(fā)情境／122    ◆排出強迫行為的焦慮階層／125    ◆由難度最低項目開始進行“暴露／不反應(yīng)”練習(xí)  ／128    ◆逐一提升焦慮階層，配合認知治療，直至最高階層／1311D如何實施認知治療?  ／134    ◆辨認不合理的自動化思考／134    ◆持續(xù)記錄平時出現(xiàn)的強迫思考／136    ◆使用蘇格拉底對話、向下追問法等技術(shù)，    挑戰(zhàn)不合理思考／139    ◆以合理思考進行自我對話／146    ◆循序漸進，不斷練習(xí)與討論／15011家屬如何幫助患者?  ／154    ◆一般成年患者家屬的協(xié)助原則／154    ◆未成年患者家屬的協(xié)助原則／15812如何自助與預(yù)防復(fù)發(fā)?  ／163    ◆如何自助的重要策略／163    ◆預(yù)防復(fù)發(fā)的重要策略／171    PART 4    患者與治療師的心路歷程13病態(tài)的完美潔凈    ——重拾春天的怡怡  ／177    ◆怡怡的故事／177    ◆媽媽的陪伴過程／181    ◆問題與討論／18214用生命學(xué)習(xí)生命    ——趾翔在強迫癥里／189    ◆趾翔的故事／189    ◆太太的陪伴過程／192    ◆問題與討論／19715西西弗斯的憂郁    ——唐唐的共病經(jīng)驗／202    ◆唐唐的故事／202    ◆問題與討論／20516終于能用力飛了    ——Jimmy的仙女棒／207    ◆Jimmy的故事／207    ◆問題與討論／21017不舍與反思    ——治療師感言／212    ◆精神科醫(yī)師的經(jīng)驗與感觸／212    ◆心理師的經(jīng)驗與感觸／214    附錄與參考文獻附錄一  強迫癥常見問答／223附錄二  強迫癥相關(guān)資源    (醫(yī)療院所、網(wǎng)站、參考書籍、影片等)  ／235    中文參考文獻／244    英文參考文獻／245

章節(jié)摘錄

書摘◆妥瑞氏癥    妥瑞氏癥是一種兒童期發(fā)病的神經(jīng)性精神疾患，具有多種動作與聲音抽動癥狀。1885年，法國妥瑞醫(yī)師(George AlbertEdotlard Brutus Gilles de la Tourette)發(fā)表一系列前所未見的運動異常病例報告，并且以其姓氏“Gilles de la Tourette”命名，其中第一例為1828年尚·馬力·伊塔(Jean Marie Itard)醫(yī)師的患者丹皮耶女爵(Marquise deDampierre)，她從七歲開始就出現(xiàn)一些怪異的行為，像是重復(fù)說某些字、罵臟話等等。后來，此病癥名稱漸漸簡化為妥瑞氏癥(tourette's syndrome)。    妥瑞氏癥的主要癥狀抽動(tics)，可分為動作型與聲語型，并可各自再分為簡單型與復(fù)雜型兩種。簡單型動作抽動(simple motor tics)，例如：眨眼睛、扭鼻子、聳肩膀等。復(fù)雜型動作抽動(complex motor tics)，例如：摸別人或觸摸自己，蹲下或跳躍，甚至是模仿別人的動作等等。簡單型聲音抽動(simple vocal tics)，例如：清喉嚨聲、咳嗽聲、打呼聲等。復(fù)雜型聲音抽動(complex vocal tics)，例如：不顧說話背景是否合適而重復(fù)單字或詞組、罵臟話、模仿別人說話等。    這個疾患可以是暫時性的，癥狀維持四星期到十二個月，或者慢性化，維持一年以上。有15％左右的病童是暫時性發(fā)作，癥狀終會消失。妥瑞氏癥通常在六七歲左右發(fā)病，出現(xiàn)眨眼睛、臉部或頭頸部抽動。聲語型抽動通常在八九歲時出現(xiàn)，而強迫癥狀與復(fù)雜性抽動則在十一二歲出現(xiàn)。有一半以上的患者出現(xiàn)抽動癥狀前，出現(xiàn)過動與注意力不集中的情形。大多數(shù)患者其抽動與強迫癥狀會持續(xù)一輩子，但是也有一些患者的癥狀會完全消失。    妥瑞氏癥與強迫癥有很強的共病性，例如：兩種疾病都是在青少年時期發(fā)病，病程都會慢性化，有家族遺傳，有不自主的強迫行為，主題多以暴力與性為主，在壓力與焦慮狀態(tài)下容易惡化，病灶都在基底核處。    據(jù)統(tǒng)計顯示，強迫癥患者有50％以上有身體抽動癥狀，而妥瑞氏癥患者則有15％左右的比例會出現(xiàn)強迫癥狀。最近很多專家認為強迫癥與妥瑞氏癥有關(guān)聯(lián)，經(jīng)由家族研究顯示，強迫癥或許是妥瑞氏癥的另一種變異表現(xiàn)。    妥瑞氏癥的病因仍然未知，但其相關(guān)的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑與強迫癥相似，包括基底核、額葉。相關(guān)的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，包括血清素、多巴胺等。評估兒童妥瑞氏癥時，尚需考慮是否合并強迫癥、過動癥、學(xué)習(xí)障礙、焦慮或侵略性情緒等問題。輕微的患者只需觀察、衛(wèi)生教育、適當(dāng)引導(dǎo)即可，中重度患者則必須進行藥物治療。藥物包括：抗精神病藥物、抗憂郁劑、Clonidine(為一種a2腎上腺素促效劑，可用于治療抽動與過動癥狀，亦可以作為降血壓藥物)等。另外也可以進行肌肉放松訓(xùn)練、減壓訓(xùn)練等。    ◆其他與強迫癥相關(guān)的疾患    一、強迫性皮膚搔抓癥    強迫性皮膚搔抓癥(compulsive skin picking)患者先是對皮膚上的小瑕疵不滿，于是心中生出一股無法控制的沖動，驅(qū)使自己祛除瑕疵。當(dāng)瑕疵祛除后，會暫時感到放松，但是過一陣子之后，又感到焦慮、憂郁、厭惡。在壓力之下較容易出現(xiàn)癥狀。    患者大多以指甲或大頭針、鑷子之類的小器具搔抓身體部位，例如：臉、上下軀體或上背部，而且通常在夜晚出現(xiàn)癥狀。此癥與強迫癥、身體畸形性疾患、沖動控制疾患有相似之處，但是必須與身體型妄想癥做區(qū)分。    治療上對于選擇性血清素回收抑制劑有好的反應(yīng)，若加上行為治療效果更佳。    二、喉嚨梗塞畏懼癥    喉嚨梗塞畏懼癥(choking phobia)的患者不斷地擔(dān)心進食時被噎著，導(dǎo)致無法呼吸．病情嚴(yán)重的話，在進食同時會伴隨著恐慌發(fā)作。某些患者可能是咽喉結(jié)構(gòu)異常，因此容易梗塞；但若無結(jié)構(gòu)異常者，則屬于此類患者。    這個疾病有可能與轉(zhuǎn)化癥、強迫癥、身體型疾患相關(guān)，患者常合并憂郁癥，并且有強迫性人格或戲劇性人格。使用抗憂郁劑與抗焦慮藥物有療效，等過了急性期可以進行認知行為治療，以消除進食焦慮與恐懼。    我的一位病人就是罹患這種疾病，不斷地擔(dān)心自己喉嚨會被食物卡住，每當(dāng)進食時便很慌張，也正如其擔(dān)心的，很多次進食當(dāng)中都被食物梗塞，最后變得怕吃東西，因此體重減輕。經(jīng)過藥物治療與認知行為的放松訓(xùn)練之后，他比較能夠放輕松了，然后再逐步地訓(xùn)練他進食，如今已經(jīng)可以輕松進食、體重恢復(fù)、正常工作了。    P46-48

編輯推薦

好奇心與同理心讓《西西弗斯也瘋狂：強迫癥的認識與治療》作者湯華盛醫(yī)師與黃政昌心理師一頭栽進強迫癥的治療領(lǐng)域，從此矢志對抗這種難纏的疾病，治療這群不想再繼續(xù)完美的“西西弗斯”。他們與患者如朋友般以生命學(xué)習(xí)生命，以真誠相知相惜，以專業(yè)知識循循善誘，在強迫癥的磨難下，激發(fā)出患者對抗疾病的決心。他們是患者、家屬與強迫癥搏斗時最堅定的依靠。

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