唇腭裂修復(fù)外科學(xué)

內(nèi)容概要

由四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師、全國(guó)唇腭裂學(xué)組副組長(zhǎng)石冰教授任主編，著名唇腭裂整復(fù)專家劉建華和李寧毅等教授任副主編的《唇腭裂修復(fù)外科學(xué)》已由四川大學(xué)出版社正式出版發(fā)行。    這是一部融唇腭裂的基礎(chǔ)與臨床為一體，著重介紹臨床治療方案與新技術(shù)、新方法的唇腭裂專著。全書(shū)約70萬(wàn)字，插圖近千幅。    該書(shū)的特點(diǎn)為：一是緊密結(jié)合臨床，便于臨床實(shí)際應(yīng)用；對(duì)各類唇腭裂畸形的治療單獨(dú)成章進(jìn)行介紹，又按序列治療的順序相互聯(lián)系，以保證讀者對(duì)整個(gè)治療過(guò)程的認(rèn)識(shí)既具體又有連續(xù)性。二是對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)的學(xué)術(shù)進(jìn)展不泛泛而談，而是深入淺出，細(xì)膩人微地介紹了筆者自身的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，力求做到不把不成功、不成熟的技術(shù)介紹給讀者，不為求得形式的全面而背離本書(shū)的編寫(xiě)宗旨。三是突出以外科治療為主的序列治療，這是唇腭裂綜合序列治療的重要基礎(chǔ)和核心內(nèi)容。     該書(shū)尤其適宜于臨床第一線的口腔科、整復(fù)外科醫(yī)師和從事唇腭裂基礎(chǔ)與臨床研究的科研工作者閱讀。

書(shū)籍目錄

第一章  唇腭裂的流行病學(xué)與病因第二章  唇腭裂發(fā)生的胚胎學(xué)基礎(chǔ)與分類第三章  唇腭裂修復(fù)手術(shù)對(duì)上頜骨生長(zhǎng)發(fā)育的影響第四章  唇腭裂的序列治療第五章  唇腭裂的術(shù)前正畸治療第六章  唇腭裂手術(shù)的麻醉與復(fù)蘇第七章  唇粘連術(shù)第八章  單側(cè)唇裂的修復(fù)第九章  單側(cè)唇裂后繼發(fā)唇畸形的整復(fù)第十章  單側(cè)唇裂鼻畸形的整復(fù)第十一章  雙側(cè)唇裂的修復(fù)第十二章  雙側(cè)唇裂術(shù)后繼發(fā)唇畸形的整復(fù)第十三章  雙側(cè)唇裂鼻畸形的整復(fù)第十四章  腭裂的修復(fù)第十五章  腭裂術(shù)后并發(fā)癥的防治第十六章  腭咽閉合不全第十七章  腭裂性中耳疾病第十八章  牙槽裂植骨修復(fù)第十九章  唇腭裂術(shù)后繼發(fā)頜骨畸形的正頜外科矯治第二十章  唇腭裂的轉(zhuǎn)手術(shù)期護(hù)理第二十一章  唇腭裂修復(fù)的實(shí)驗(yàn)外科研究方法參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

書(shū)摘                             第四章  唇腭裂的序列治療                           第一節(jié)  唇腭裂序列治療的概況                            一、開(kāi)展序列治療的原因與目的    唇腭裂是口腔頜面部的一種最常見(jiàn)的先天畸形。唇腭裂的病因十分復(fù)雜，至今尚未明確，其中包含遺傳與環(huán)境兩方面的因素。唇腭裂不但影響患者的容貌，而且還影響患者口腔頜面部的所有器官的形態(tài)和功能，并使之隨著患者生長(zhǎng)發(fā)育的變化而變化?，F(xiàn)行的各種治療方法對(duì)唇腭裂患者而言，都存在著正反兩方面的影響，而且還沒(méi)有哪一種治療方法能完全恢復(fù)患者口腔頜面部所有的形態(tài)與功能。    唇腭裂畸形患者雖不屬殘疾人，但與其他殘疾人一樣需要從身體與心理兩方面予以恢復(fù)健康。面對(duì)如此復(fù)雜、長(zhǎng)期的系統(tǒng)治療工程，當(dāng)今任何一科的醫(yī)師都難以單獨(dú)勝任與完成好。鑒于此，人們逐漸認(rèn)識(shí)到需要根據(jù)唇腭裂患者對(duì)治療和健康恢復(fù)的要求，由多學(xué)科專家共同組成專門(mén)的治療組，根據(jù)檢查結(jié)果共同討論、研究治療計(jì)劃。對(duì)各種治療方法應(yīng)避害就利，循序漸進(jìn)地從患兒出生到其生長(zhǎng)發(fā)育成熟，實(shí)施動(dòng)態(tài)地、連續(xù)性地治療與觀察，最終使患兒無(wú)論在面部形態(tài)、功能，以及心理上，均能達(dá)到與正常人一樣或接近一致的治療目的。序列治療組的分類    雖然現(xiàn)在已經(jīng)建立了唇腭序列治療的專家組，但在具體工作中，由于受各方面認(rèn)識(shí)與條件的限制，序列治療組的組成形式和工作方式并不相同。序列治療組的分類主要是由組成專門(mén)治療組的科室和專家來(lái)源所決定，一般多以下述的3種組織形式開(kāi)展工作。    (一)單科專家為主的序列治療組    單科專家為主的序列治療組主要以一個(gè)治療科室的專家為主組建，各位專家的專業(yè)主攻方向比較一致，但又具有各自不同的專業(yè)特長(zhǎng)，專家之間互通有無(wú)，在治療安排中兼顧各位專家的專業(yè)特長(zhǎng)，組織對(duì)患兒進(jìn)行檢查、會(huì)診與治療。因各位專家的研究側(cè)重點(diǎn)不同，所以在序列治療組中承擔(dān)的治療與研究任務(wù)也有所不同，但均是在一個(gè)治療原則下，從不同的研究角度開(kāi)展工作。    (二]多學(xué)科組成的序列治療組        多學(xué)科序列治療組是由與唇腭裂治療有關(guān)的多學(xué)科醫(yī)師組成的治療組。各個(gè)學(xué)科之間共同劃分工作職責(zé)范圍，達(dá)成共同開(kāi)展唇腭裂序列治療的協(xié)議。但各個(gè)學(xué)科之間，仍各自保留著對(duì)本學(xué)科專業(yè)的治療計(jì)劃有最大的自主性與權(quán)威性。多學(xué)科組成的序列治療組中各個(gè)學(xué)科醫(yī)師之間的聯(lián)系比較松散，在治療方案的貫徹中也常有分歧。    (三)多學(xué)科專家組成的序列治療組    多學(xué)科專家組成的序列治療組是由與唇腭裂序列治療相關(guān)的多學(xué)科的專家組成。因這些專家具有共同的專業(yè)興趣和對(duì)序列治療的一致認(rèn)識(shí)，所以在參加唇腭裂檢查、會(huì)診、治療、評(píng)價(jià)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，每一位專家的建議都只能當(dāng)作參考意見(jiàn)進(jìn)行討論，通過(guò)討論最終制定出為大多數(shù)專家所能接受的治療方案。然后，各位專家必須貫徹既定計(jì)劃，獨(dú)立地完成與自己有關(guān)的工作任務(wù)。最后的科研成果為該多學(xué)科專家組成的序列治療組共享。序列治療組的組織形式    一個(gè)有效的唇腭裂序列治療組至少應(yīng)由口腔頜面外科醫(yī)師、正畸科醫(yī)師和語(yǔ)音病理學(xué)醫(yī)師組成，更全面的治療組還應(yīng)包括兒科醫(yī)師、耳鼻咽喉科醫(yī)師、修復(fù)科醫(yī)師、兒童口腔科醫(yī)師和其他社會(huì)工作者等，治療組各成員應(yīng)在平等的基礎(chǔ)上保持真誠(chéng)的合作伙伴關(guān)系。在唇腭裂的序列治療中，外科治療貫穿于整個(gè)治療過(guò)程。對(duì)患者身心健康的恢復(fù)，外科治療起決定性的作用，被視為序列治療的核心。因此，外科醫(yī)師無(wú)疑與患者有著更多的接觸機(jī)會(huì)，故應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)起治療組的組織與管理工作。    在治療組內(nèi)，還應(yīng)該有明確的領(lǐng)導(dǎo)者。領(lǐng)導(dǎo)者一般都由在某一領(lǐng)域內(nèi)具有較高權(quán)威性、受大家尊敬的年長(zhǎng)專家來(lái)?yè)?dān)當(dāng)。同時(shí)，最好為其配備一名年輕醫(yī)師做兼職秘書(shū)工作，以協(xié)助其確定最終對(duì)每一位患者的治療計(jì)劃，安排每位治療組成員的具體工作并提出要求，定期召集治療組成員開(kāi)會(huì)、通報(bào)信息，對(duì)外聯(lián)系(包括與患者家屬的溝通)以及相關(guān)資料的收集、保管等。    在組織唇腭裂的序列治療工作中，一定要強(qiáng)調(diào)該組織是一個(gè)有序的專門(mén)機(jī)構(gòu)，要主動(dòng)建議和安排患者的治療時(shí)間、治療地點(diǎn)和治療醫(yī)師等，而不是提醒患者，由患者根據(jù)自身的需求，盲目無(wú)序地尋求各個(gè)?？漆t(yī)師的治療。第二節(jié)  唇腭裂序列治療組成員的一般職責(zé)口腔專業(yè)醫(yī)師的職責(zé)    (一)兒童口腔醫(yī)師    兒童口腔醫(yī)師(pOliatric dentist)負(fù)責(zé)患兒整體牙的保健。唇腭裂畸形本身及初期的外科手術(shù)整復(fù)后必定并發(fā)多種牙畸形和牙列錯(cuò)*，而且牙畸形的嚴(yán)重程度與裂隙的嚴(yán)重程度呈正比。兒童口腔醫(yī)師應(yīng)向患兒及其家屬講解牙病與唇腭裂之間的發(fā)病關(guān)系，以及下列唇腭裂患者牙發(fā)育異常明顯高于正常人群的幾種情況。    1．切牙過(guò)早萌出  在單側(cè)或雙側(cè)腭完全裂的新生兒中，常有中切牙過(guò)早萌出現(xiàn)象。    2．先天失牙  在腭完全裂的新生兒中，先天失牙的發(fā)病率較高，特別是乳、恒牙中鄰近牙槽裂隙的側(cè)切牙、前磨牙缺失較多。    3．多生牙  單側(cè)或雙側(cè)唇腭完全裂常見(jiàn)多生牙，尤其以側(cè)切牙多生較多見(jiàn)。    4．牙萌出錯(cuò)位  在腭完全裂的新生兒中易見(jiàn)與裂隙相鄰、腭向錯(cuò)位的乳側(cè)切牙；恒牙列中牙槽完全裂患者裂隙側(cè)的尖牙，可能從裂隙腭側(cè)萌出。    5．畸形牙  腭完全裂患者的乳、恒切牙常發(fā)生各種畸形，如釉質(zhì)發(fā)育不全、畸形小牙、巨牙、融合牙和牙冠畸形等。    6．恒牙早失  因唇腭裂患者位于牙槽嵴邊緣的恒牙牙根通常缺少骨的支持，故恒牙易于早失。特別是該患者患有牙周炎或正畸治療不合理時(shí)，恒牙更易早失。    7．切牙扭轉(zhuǎn)  位于裂隙側(cè)的切牙發(fā)生扭轉(zhuǎn)，牙軸傾斜極為普遍。    8．后牙反*  由于唇腭完全裂及牙槽裂患兒的上頜骨是不連續(xù)的，咀嚼肌的功能活動(dòng)和整復(fù)裂隙手術(shù)后形成的瘢痕收縮等外力共同施加于上頜骨，導(dǎo)致骨段向中線塌陷，因此可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)后牙反*。    9．前頜骨前突  雙側(cè)唇腭完全裂患兒的前頜骨常常表現(xiàn)為前突和活動(dòng)，前牙超駘都伴有下前牙唇側(cè)附麗牙齦的剝脫，創(chuàng)傷性對(duì)刃*、反*也多見(jiàn)。        10．碟形面容  唇腭完全裂患兒的側(cè)面輪廓可表現(xiàn)為碟形面容，而且碟形面容隨著患兒的生長(zhǎng)會(huì)越加明顯。這是由于上頜骨發(fā)育不良導(dǎo)致的其面中份前后及垂直徑不足，下頜骨真性或假性前突會(huì)進(jìn)一步加重。    家長(zhǎng)在帶患兒求治時(shí)，通常都會(huì)將注意力集中在裂隙畸形的整復(fù)上，而忽略牙的病變。然而，預(yù)防牙病卻尤為重要，因?yàn)橥暾难懒惺且院笳委煹幕颈ＷC。應(yīng)該對(duì)牙進(jìn)行常規(guī)的保健和氟化處理，特別要注意對(duì)位于裂隙周?chē)难赖谋Ｗo(hù)，而且預(yù)防最好從嬰兒做起。兒童口腔醫(yī)師與治療小組應(yīng)保持密切的聯(lián)系，特別是在正畸和外科治療過(guò)程中應(yīng)周期性地通告牙體牙髓的情況?！?/pre>



媒體關(guān)注與評(píng)論
《華西口腔醫(yī)學(xué)叢書(shū)》序華西口腔醫(yī)學(xué)在近一個(gè)世紀(jì)的漫長(zhǎng)歷史中為中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)，被譽(yù)為中國(guó)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)源地、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的搖籃，享譽(yù)國(guó)內(nèi)外。上世紀(jì)末，華西口腔醫(yī)學(xué)院領(lǐng)銜主編了《中華口腔醫(yī)學(xué)》巨著。2000年10月，值華西建校90周年慶典，有關(guān)專家學(xué)者認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，華西口腔醫(yī)學(xué)不僅在理論方面富有建樹(shù)，在實(shí)踐方面也頗有盛譽(yù)，呼吁編撰一套華西口腔醫(yī)學(xué)系列專著，著重介紹口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各專業(yè)的實(shí)用技術(shù)，為發(fā)展21世紀(jì)中國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)再作貢獻(xiàn)。經(jīng)與本校出版社共同策劃，決定推出一套由系列專著組成的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)參考書(shū)《華西口腔醫(yī)學(xué)叢書(shū)》，包括《口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)》、《口腔頜面部手術(shù)應(yīng)用解剖學(xué)》、《口腔病理診斷圖譜》、《口腔頜面腫瘤影像診斷學(xué)》、《牙體牙髓病治療學(xué)》、《牙周病治療學(xué)》、《實(shí)用口腔黏膜病學(xué)》、《老年口腔醫(yī)學(xué)》、《現(xiàn)代口腔修復(fù)前外科學(xué)》、《實(shí)用拔牙學(xué)》、《實(shí)用正頜外科學(xué)》、《唇腭裂修復(fù)外科學(xué)》、《牙胎重建修復(fù)設(shè)計(jì)》、《冠橋修復(fù)學(xué)》、《實(shí)用口腔種植修復(fù)技術(shù)》、《當(dāng)代口腔種植學(xué)》、《口腔正畸治療方案設(shè)計(jì)》、《口腔修復(fù)技術(shù)與工藝學(xué)》、《口腔設(shè)備學(xué)》、《口腔經(jīng)營(yíng)管理學(xué)》、《口腔醫(yī)學(xué)信息學(xué)》、《精密附著體》、《口腔生物化學(xué)》、《口腔微生物學(xué)》等，共計(jì)24卷。其他據(jù)情增選。    近50年，中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)得到高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)、生物學(xué)研究的成果，促進(jìn)了口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。在21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)將作為生命科學(xué)這一大科學(xué)中的重要組成部分，而口腔醫(yī)學(xué)則是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一部分。未來(lái)口腔醫(yī)學(xué)研究的方法與技術(shù)越來(lái)越接近于醫(yī)學(xué)科學(xué)的范疇?，F(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)理論與臨床技術(shù)是與人類工業(yè)文明并駕齊驅(qū)的，它充分體現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在生物科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)、材料科學(xué)、工程技術(shù)、電子科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、信息科學(xué)，以及科學(xué)技術(shù)方法等領(lǐng)域的光輝成就，也同樣面臨信息時(shí)代必須經(jīng)歷的質(zhì)的飛躍與發(fā)展。    《華西口腔醫(yī)學(xué)叢書(shū)》旨在各卷中系統(tǒng)地闡述基礎(chǔ)與專業(yè)的理論和各種醫(yī)療技術(shù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)外近期研究成果與進(jìn)展，為從事口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員提供理論與實(shí)踐兼?zhèn)?，并以?shí)踐技術(shù)為主的系列專著。叢書(shū)中的內(nèi)容以華西口腔醫(yī)學(xué)及國(guó)內(nèi)資料為主，輔以國(guó)外先進(jìn)資料，力求既符合中國(guó)國(guó)情，具中國(guó)特色，又能與該專業(yè)的國(guó)際發(fā)展同步。書(shū)中名詞術(shù)語(yǔ)主要采用全國(guó)自然科學(xué)名詞審定委員會(huì)公布的有關(guān)口腔醫(yī)學(xué)名詞。在內(nèi)容編排上，力求使讀者易于循序漸進(jìn)、全面掌握內(nèi)容的現(xiàn)狀，便于各層次口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人員知識(shí)的更新和補(bǔ)充。因此，這是一套集權(quán)威性、系統(tǒng)性、科學(xué)性、實(shí)用性和可讀性為一體的系列專著。    中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)幾代人漫長(zhǎng)而艱辛的努力，形成了具有中國(guó)特色的專業(yè)學(xué)科，有的研究項(xiàng)目已躋身于國(guó)際先進(jìn)水平的行列?，F(xiàn)在已步入21世紀(jì)，在向最為深?yuàn)W的生命科學(xué)進(jìn)軍中，中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)工作者將一如既往地爭(zhēng)取更大的成就。                             《華西口腔醫(yī)學(xué)叢書(shū)》編輯委員會(huì)                                                          2001年4月


編輯推薦
先天性唇腭裂是一種發(fā)病率很高先天性畸形。就目前的醫(yī)療技術(shù)水平來(lái)說(shuō)，它的治療還面臨著諸多困難?！洞诫窳研迯?fù)外科學(xué)》一書(shū)借鑒國(guó)內(nèi)外唇腭裂治療與研究領(lǐng)域最新成果，介紹了基礎(chǔ)理論和臨床的實(shí)際應(yīng)用，為唇腭裂患著治愈疾病提供了更多可能。





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