兒童健康實(shí)用手冊（上下冊）

前言

每一位家長都希望成功地?fù)狃B(yǎng)孩子。事實(shí)上，在許多家長努力做好的事情當(dāng)中，能夠成功地?fù)狃B(yǎng)孩子是位居榜首的。作著相信，只要家長知道如何正確地照料孩子，就一定會按照正確的方式去做?！秲和】祵?shí)用手冊》就是在這種信念的支撐下完成的。在接下來的章節(jié)中，您將獲得您需要更好地了解的信息，這些信息將有助于您處理孩子將會面對的一些健康問題。書店里羅列了上百卷有關(guān)如何撫養(yǎng)孩子的書籍?！秲和】祵?shí)用手冊》的特殊之處在哪里?《兒童健康實(shí)用手冊》的特殊之處有很多。首先，《兒童健康實(shí)用手冊》這《兒童健康實(shí)用手冊》是與位于加拿大多倫多的兒童醫(yī)院合著的，這所醫(yī)院遠(yuǎn)不止是極好的健康科學(xué)中心，它  還是世界上最有名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，最高水平的治療是孩子應(yīng)該得到的多倫多兒童醫(yī)院不僅為當(dāng)代的孩子提供醫(yī)療服務(wù)，它的研究和教育項(xiàng)目也致力于為下一代人服務(wù)。每一年，兒童醫(yī)院的全體職員都會持續(xù)培訓(xùn)將來的醫(yī)護(hù)人員，與此同時，為了更好的了解以及應(yīng)對孩子可能面臨的健康問題，他們每年都會發(fā)表上百篇的科研論文。我們征集了一個優(yōu)秀的作者團(tuán)隊(duì)幫助撰寫《兒童健康實(shí)用手冊》這《兒童健康實(shí)用手冊》。這些作者都是兒童醫(yī)院中最有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生。他們同時也是多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)院的成員。他們中的一些人進(jìn)行著繁忙的兒科實(shí)踐，因此對于兒童疾病的理論和實(shí)踐方面都很有經(jīng)驗(yàn)。我們選擇的撰寫這本指導(dǎo)手冊的兒科醫(yī)生都是在照顧兒童和關(guān)注其健康的科學(xué)和藝術(shù)方面，掌握了大量的知識而受人尊敬的醫(yī)生。總之，這些作者都曾因獲得大量的教學(xué)、臨床研究方面的獎勵而揚(yáng)名海外。您將會發(fā)現(xiàn)他們了解孩子，會和家長溝通，并且深諳兒童疾病的病理。

內(nèi)容概要

本書是加拿大權(quán)威兒科專家多年理論和實(shí)踐的總結(jié)，關(guān)注1-10歲兒童成長中可能遇到的諸多問題。建立在最先進(jìn)的科學(xué)研究與臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，在主編杰里米·弗里德曼和諾曼•桑德斯博士的帶領(lǐng)下，幫助家長處理發(fā)生在兒童期的常見病癥和緊急情況?？傮w上來看，本書回答了三個基本問題：這種疾病是什幺，通常會出現(xiàn)什么癥狀、如何治療此疾病。本書內(nèi)容主要包括：新生兒問題，兒童睡眠問題，成長和營養(yǎng)，發(fā)育問題和上學(xué)問題，胃腸問題，血液疾病和免疫紊亂，心臟和循環(huán)系統(tǒng)問題，意外和緊急情況等。

作者簡介

杰里米·弗里德曼博士：加拿大皇家內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會會員、內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)學(xué)士、多倫多大學(xué)兒科副教授。擁有多年的兒童護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。自1976年起，在病童醫(yī)院從事醫(yī)學(xué)服務(wù)。擁有多項(xiàng)教學(xué)殊榮，還有多篇兒科論文見諸報端。

書籍目錄

第1章 普通癥狀第2章 新生兒第3章 兒童感染第4章 成長與營養(yǎng)第5章 過敏性疾病第6章 發(fā)育問題和上學(xué)問題第7章 睡眠問題第8章 行為第9章 骨科問題第10章 風(fēng)濕性疾病第11章 遺傳病和代謝病第12章 泌尿和生殖系統(tǒng)疾病第13章 血液疾病和免疫紊亂第14章 惡性腫瘤第15章 神經(jīng)和肌肉問題第16章 眼睛問題第17章 耳鼻喉問題第18章 心臟和循環(huán)系統(tǒng)問題第19章 內(nèi)分泌疾病第20章 胃腸疾病第21章 皮膚疾病第22章 意外和緊急情況附錄：兒童常用藥物

章節(jié)摘錄

第1章 普通癥狀腹痛（Abdominal Pain）急性腹痛（ACUTE ABDOMINAL PAIN）什么是急性腹痛？很多家長都會在孩子胃痛的時候不知所措。實(shí)際上，“胃痛”這個詞用的并不準(zhǔn)確，因?yàn)樘弁纯赡軄碜杂诟共康娜魏我惶?，從肋骨下部到腹股溝，包括胃、腸、腎、膀胱、肝臟以及其他器官。這種疼痛也可能是由肺炎引起的，肺炎導(dǎo)致了隔膜發(fā)炎，從表面上看起來，疼痛似乎源自于腹部。不到兩歲的孩子可能還無法告訴你具體什么地方疼痛，他們只是會哭和踢腿。 醫(yī)務(wù)人員定性的“急性”疼痛，疼痛持續(xù)的時間較短，通常是幾個小時或幾天。而已經(jīng)持續(xù)數(shù)月的疼痛則有著完全不同的起因，這種疼痛將在本書第4頁的復(fù)發(fā)性腹痛中涉及。處理急性腹痛的難點(diǎn)就在于確定孩子到底得了哪種疾病，譬如是闌尾炎的話，就需要及時的醫(yī)學(xué)治療，若是其他的良性、自限性原因引起的疾病，可能根本就不需要任何治療。引起急性腹痛的原因是什么？很多起因都需要手術(shù)，對于這些起因，通常需要給予密切的關(guān)注．孩子有急性腹痛癥狀時，以下這幾種情況可能會引起家長的注意：闌尾炎：闌尾炎幾乎總是從肚臍周圍開始疼，然后疼痛會轉(zhuǎn)移到腹部的右下方。疼痛劇烈、持久，且會一直加劇。任何活動（咳嗽、跳動或者按壓疼痛部位）都會引起劇烈的疼痛。孩子通常會伴有低燒、食欲不振、反胃、惡心等癥狀。孩子出生后的前幾年患闌尾炎的機(jī)率很小。腸套疊：腸套疊現(xiàn)象出現(xiàn)是因?yàn)槟c的某一段縮入了腸的另一段，就像伸縮型望遠(yuǎn)鏡的一節(jié)縮入另一節(jié)一樣，然后發(fā)生了阻塞。這種情況會引發(fā)急性腹痛，是6個月到3歲大的孩子最容易患有的一種疾病。這種不尋常的現(xiàn)象發(fā)生時有兩個征兆：一是有如同紅醋栗凍的紅色大便出現(xiàn)：二是疼痛的陣發(fā)性，孩子時而輕松自在、嬉戲玩樂，時而由于強(qiáng)烈的痙攣痛而疼痛難耐。中腸扭轉(zhuǎn)：中腸扭轉(zhuǎn)是指小腸沿腸系膜長軸旋轉(zhuǎn)．這種癥狀很少見，但卻是引發(fā)疼痛的重要原因，需要進(jìn)行手術(shù)。有此癥狀的孩子會有劇烈的疼痛并且會嘔吐深綠色的膽汁，其中會包含已咽的食物，因?yàn)榇蠖鄶?shù)孩子都會發(fā)生腸堵塞現(xiàn)象。而對于之前身體一直健康的孩子，膽結(jié)石和腎結(jié)石則是罕見的，這一點(diǎn)與成人不同。還有很多不嚴(yán)重、更常見的能引起孩子急性腹痛的原因：通常，孩子吃得過多、過快，或是吃了不易消化的東西之后會出現(xiàn)胃痛癥狀。這種疼痛幾小時之后就會很快消失。便秘可以引起強(qiáng)烈的腹部絞痛，也是胃痛的常見原因之一。有便秘癥狀的孩子通常會出現(xiàn)不常排便、大便偏硬且排便不暢現(xiàn)象，還可能有便后紙上帶血或馬桶里有血的情況。有些感染病也會引起急性腹痛。這種腹痛會伴隨有嘔吐胃中食物的癥狀，且通常在第二天天會出現(xiàn)水樣的、且有惡臭味的腹瀉。這種疼痛通常是由病毒性腸胃炎引起的。患有此病的孩子會感覺不適，可能會發(fā)低燒（低子38．5攝氏度），食欲不振。患者的朋友或家庭成員也可能會出現(xiàn)同樣的癥狀，因?yàn)檫@種病是帶有傳染性的。由于細(xì)菌感染而引起的大腸部位的炎癥叫做結(jié)腸炎。它會導(dǎo)致腹部絞痛，并伴隨有高燒、大便帶血等癥狀。通常，旅行歸來，或是食用了受污染的食物（譬如有毒的食物）、水時，孩子易患此疾病。腎和膀胱感染也是引發(fā)腹部疼痛的原因。腎炎會伴有發(fā)燒、嘔吐、背部下方疼痛的癥狀，而膀胱炎會引起排尿疼痛、排尿頻繁，且晚上發(fā)生遺尿現(xiàn)象。有時患了鏈球菌咽炎或是中耳炎（耳朵感染）的孩子也會喊著說，除了咽喉痛和耳痛以外，還伴有腹痛。其他不是直接由感染引起的腸部炎癥也會導(dǎo)致腹痛。至于炎癥性腸病（IBD，Inflammatory Bowel Disease），無論是克羅恩氏病’（CD，Crohn'S Dis-ease）還是潰瘍性結(jié)腸炎，一般患病群體都是青少年，但是任何年齡的人都有可能患病。這種情況下，孩子生長緩慢、體重減輕、會出現(xiàn)間歇性的腹部痙攣，并經(jīng)常伴有腹瀉，有時是帶血的腹瀉?；加锌肆_恩氏病的孩子還會出現(xiàn)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)酸痛、皮疹等癥狀。而大多數(shù)家長都沒有聽說過的、卻可以引起嚴(yán)重急性腹痛的一種病癥是過敏性紫癜（HSP，Henoch Schonlein Purpura）。這種病引起血管發(fā)炎，從而引發(fā)皮疹，并經(jīng)常伴有痙攣性腹痛，也會頻繁出現(xiàn)帶血的大便。皮疹會突顯在大腿以及臀部，看起來像瘀傷（紫癜）?；即瞬〉暮⒆右部赡荜P(guān)節(jié)疼痛、腫脹，排尿量減少，或是出現(xiàn)由于腎炎而導(dǎo)致的尿中帶血等癥狀。乳糖不耐癥（Lactose Intolerance）是一種流行病，但在兒童申卻不常見。乳糖不耐癥的兒童在食用了含乳糖的食品，如牛奶和其他奶制品后，容易出現(xiàn)腹部痙攣、腹脹、噯氣、腹瀉等癥狀。食物過敏有時會引起腸胃的一些癥狀。最常見的可能是對牛奶中的蛋白質(zhì)過敏，這會導(dǎo)致孩子腹瀉和痙攣。如何治療急性腹痛？如果你的孩子出現(xiàn)以上任何一種讓人擔(dān)憂的癥狀，都需要及時的醫(yī)治。然而，大多數(shù)孩子出現(xiàn)的肚子痛都不會伴有以上癥狀，通過消除疑慮、轉(zhuǎn)移疼痛等方式，很可能幾小時后疼痛就消失了。如果孩子與平時疼得方式不同，且更嚴(yán)重時，最保險的方法就是向醫(yī)生咨詢。病毒性腸胃炎和便秘的處理方法會在相關(guān)章節(jié)介紹。復(fù)發(fā)性腹痛（RECURRENT ABDOMINAL PAIN）并不是每一種疾病都是經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢測，就能證實(shí)的。許多人出現(xiàn)的癥狀是檢查不出具體的疾病。那些常見兒童疾病及復(fù)發(fā)性腹痛，就存在這個問題。大約15％的學(xué)齡兒童，通常女孩居多，就存在這種情況，很難檢測出到底是哪一種具體原因引起的疾病。然而，由于這種疾病引起的不適，以及你對此的擔(dān)心，孩子出現(xiàn)的這種反復(fù)發(fā)作的腹痛還是很重要的，值得探求其發(fā)病原因。在兒童時期，孩子會出現(xiàn)三種功能性的（不是由一個具體的已知疾病引起的）、反復(fù)發(fā)作的腹痛：腸易激綜合征、消化不良和功能性反復(fù)發(fā)作腹痛。這三種疾病經(jīng)常會有重疊的部分，但是它們有著各自不同的特征：它們不是只有在全面檢查后才能排除的疾病。腸易激綜合癥（IBS，Irritable Bowel Syndrome）什么是腸易激綜合癥？這一術(shù)語有著不同的定義，但是大多數(shù)定義給出的主要特征是相同的?；旧?，這種癥狀會伴有反復(fù)發(fā)作的或是持久的不適感，通過排便可以緩解癥狀。一般，孩子會出現(xiàn)腹脹，并且會時而出現(xiàn)粘液便。孩子排便頻繁（一天大約三次或三次以上），便稀，或者不頻繁（一周少于三次）。便后孩子可能會感覺大便沒有排凈。如何治療腸易激綜合癥？對于此病的治療方法還是不完善的。一次體檢可以查出問題、消除疑慮、排除重大疾病的可能。如果有便秘的癥狀，食用高纖食品會有好處。推薦每天纖維攝取量應(yīng)為：以克為單位計(jì)算，在孩子的年齡上加5（例如，一個6歲的孩子攝取量為6+5=11克）。輕瀉劑，如礦物油或是氧化鎂乳劑等也可改善癥狀。如果大便軟且頻繁的話，避免糖的過度攝取會有幫助，如糖和乳糖，同樣，也要避免使用甜味劑，如山梨醇。目前，人們已經(jīng)對成人試用過許多種藥物，來治療腸易激綜合癥。但是它們對于兒童的療效還沒有深入的研究，在使用這些治療方法之前，需要向兒科醫(yī)生認(rèn)真咨詢。消化不良（Dyspepsia）什么是消化不良？消化不良指反復(fù)發(fā)作的或是持久的疼痛或不適感，這種疼痛或不適發(fā)生在肚臍上方，大多數(shù)疼痛是感覺得到的。消化不良可能是由潰瘍引起的，這對于孩子來說可能性很?。豢赡苁怯晌甘彻芊盗饕鸬?，當(dāng)胃中食物倒流回食道時會出現(xiàn)胃灼熱；也可能是由像克羅恩氏病那樣的疾病引起的；它還可能是功能性的，無人知曉病因。消化不良有什么癥狀？到現(xiàn)在為止，消化不良的癥狀有兩種，但是兩者之間有很多重合的部分，對于兩者的區(qū)分顯得不那么重要了。第一種就像潰瘍一樣，主要的癥狀就是疼痛。第二種叫做蠕動障礙型，之所以這么命名是因?yàn)樗孟袷怯赡c肌肉協(xié)調(diào)紊亂引起的。你的孩子可能有惡心嘔吐、腹脹、厭食等癥狀．區(qū)分功能性消化不良和引起腹部上方疼痛的其他原因是很困難的。胃灼燒和食物回返是發(fā)生胃食管返流的顯著跡象，但是潰瘍和功能性消化不良通常是無法區(qū)分的。如何治療消化不良？你的孩子需要一次仔細(xì)的醫(yī)療檢查，可能還遠(yuǎn)不止這些。你的孩子有時需要兒童腸胃方面的專家進(jìn)行診治，還需要時不時地檢查一下食道、胃和十二指腸，以排除患潰瘍或是其他嚴(yán)重疾病的可能。通常避免食用刺激性的食物，比如辣的或油膩的食物等，可以減少患病機(jī)率。對胃不好的藥物，如布洛芬，也不要使用。少食多餐可以緩解腹脹和厭食的癥狀。通常，孩子的醫(yī)生會開一些有助于減少胃酸的藥劑，如雷尼替丁（Ranitidine）或奧美拉唑（Omeprazole）等。反復(fù)發(fā)作的功能性腹痛（Recurrent Functional Abdominal Pain）什么是功能性腹痛？大多數(shù)的有反復(fù)發(fā)作或持續(xù)腹痛癥狀的兒童都患有反復(fù)發(fā)作的功能性腹痛。更普遍的是，患者通常是在5到10歲之間的女孩。這種病的患病率在8到10歲的兒童中間達(dá)到最高峰。需要注意的是，盡管目前還沒有明確的病名，但這仍然是一種疾病。換句話說，反復(fù)發(fā)作的功能性腹痛是一個基于癥狀的診斷，而不是基于病理的。它有其獨(dú)特的癥狀，盡管還沒有發(fā)現(xiàn)引起它的具體原因。功能性腹痛有什么癥狀？通常，疼痛發(fā)生在肚臍周圍，但每次的疼痛程度卻有很大差別。盡管有時它會嚴(yán)重到影響孩子的活動，但通常只是一種輕度的不適感。飲食、鍛煉和時間變化都不會影響疼痛。孩子常常會有其他的癥狀，如頭疼、肢體疼痛。盡管孩子說有疼痛感，但身體上還是健康的。許多孩子表現(xiàn)為情緒緊張、容易激動。家庭里的其他成員也可能有功能性疼痛的癥狀，如緊張性頭痛。

媒體關(guān)注與評論

本杰明·斯波克博士的《斯波克育兒經(jīng)》曾經(jīng)是兒童醫(yī)學(xué)領(lǐng)域影響力最大的著作。時光荏苒，在21世紀(jì)的今天，兒童疾病的預(yù)防與治療已經(jīng)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，《兒童健康實(shí)用手冊》便應(yīng)運(yùn)而生。我相信它將成為繼《斯波克育兒經(jīng)》之后，當(dāng)代父母最推崇的、最實(shí)用的劃時代之作?！　　幽么蠡始覂?nèi)科醫(yī)師學(xué)會名譽(yù)主席 羅伯特·哈斯拉姆博士

編輯推薦

《兒童健康實(shí)用手冊》中包含最科學(xué)化的兒童健康理念，最生活化的兒科護(hù)理實(shí)踐。全面超越《斯波克育兒經(jīng)》，歐美父母人手一冊的育兒百科，全球累計(jì)銷量已超過一千萬冊。提前發(fā)現(xiàn)孩子的疾病，及時處理意外的傷害，讓孩子健康從頭到腳，你可以比醫(yī)生做得更好。

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