內科學

內容概要

本書以目前全國高等醫(yī)藥院校使用的衛(wèi)生部規(guī)劃教材《內科學》為藍本，所針對的讀者為在校本科生、專科生、成教學生及參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試者，對高等醫(yī)藥院校師生臨床教學、年輕醫(yī)生臨床工作亦有參考作用。全書按教材的章序分系統(tǒng)編排，包括內容點睛、常考題型、綜合習題三部分。   本書特點：通過內容點睛，點出各系統(tǒng)常見疾病的臨床特點、體檢要點、診斷要點、鑒別要點、注意事項(包括檢查、診斷、治療、并發(fā)癥等)，給讀者以重點提示、經驗性指導，使讀者讀后能得到系統(tǒng)性的概念，抓住要點、難點、易錯點，理清易混淆的概念，避免診治中易犯的錯誤，以開闊思路，提高臨床思維能力。以習題練習的方式，幫助讀者鞏固在內科課程學習過程中對知識的理解，從而提高分析和解決問題的能力，同時亦可對期末考試和考研有個初步了解。

書籍目錄

第1章 呼吸系統(tǒng)疾病 　1.1 內容點睛 　1.2 ?？碱}型 　1.3 綜合習題第2章 循環(huán)系統(tǒng)疾病 　2.1 內容點睛 　2.2 常考題型 　2.3 綜合習題第3章 消化系統(tǒng)疾病 　3.1 內容點睛 　3.2 ?？碱}型 　3.3 綜合習題第4章 泌尿系統(tǒng)疾病 　4.1 內容點睛 　4.2 ?？碱}型 　4.3 綜合習題第5章 血液系統(tǒng)疾病 　5.1 內容點睛 　5.2 常考題型 　5.3 綜合習題第6章 內分泌系統(tǒng)與代謝性疾病 　6.1 內容點睛 　6.2 ?？碱}型 　6.3綜合習題第7章 神經系統(tǒng)疾病 　7.1 內容點睛 　7.2 ?？碱}型 　7.3 綜合習題附錄一 考試真題 　A卷 　B卷附錄二模擬考題 　A卷 　B卷附錄三 綜合習題及考題參考答案 　(一)綜合習題參考答案 　(二)考試真題參考答案 　(三)模擬考題參考答案參考文獻

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：急性心衰指急性的嚴重心肌損害或突然加重的負荷，使心功能正?；蛱幱诖鷥斊诘男呐K在短時間內發(fā)生衰竭或使慢性心衰急劇惡化。以急性左心衰常見，表現(xiàn)為急性肺水腫或心源性休克。慢性心衰發(fā)展緩慢，常有代償性心臟擴大或肥厚及其他代償機制參與。根據(jù)心臟病患者自覺的活動能力，心功能分為四級。（4）心力衰竭的臨床表現(xiàn)：1）左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難?？沙霈F(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴重時產生“心源性哮喘”?？人?、咳痰、咯血、乏力、疲倦、頭昏、心慌、少尿等。肺部濕性噦音多見于兩肺底，與體位變化有關，心源性哮喘時兩肺可聞及哮鳴音。心臟擴大、心率加快、肺動脈瓣區(qū)S。心音亢進、心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律和（或）收縮期雜音、交替脈等。2）右心衰可有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)脹痛、少尿等。體征：除原有心臟病體征外，右心衰時若右心室顯著擴大形成功能性三尖瓣關閉不全，可有收縮期雜音；頸靜脈怒張和（或）肝頸靜脈返流征陽性；肝腫大、有壓痛；下垂部位凹陷性水腫；胸水和（或）腹水；紫紺。3）全心衰：有肺淤血、心排血量降低和體循環(huán)淤血的相關癥狀和體征。右心衰時，因右心排血量減少，呼吸困難等肺淤血表現(xiàn)有不同程度的減輕。（5）心力衰竭的診斷：左心衰的肺淤血引起不同程度的呼吸困難，右心衰的體循環(huán)淤血引起的頸靜脈怒張、肝腫大、水腫等是診斷心衰的重要依據(jù)。X線檢查、放射性核素心血池顯影、心電圖、超聲心動圖、血流動力學檢查、冠脈造影有利于心衰的診斷。心源性哮喘有心臟病史，多見于老年人，發(fā)作時強迫端坐位，兩肺濕性噦音為主，可伴有干性噦音，甚至咳粉紅色泡沫痰；而支氣管哮喘多見于青少年，有過敏史，咳白色黏痰，肺部聽診以哮鳴音為主，支氣管擴張劑有效。胸部X線有助于鑒別。心包積液、縮窄性心包炎可引起頸靜脈充盈、靜脈壓增高、肝大、腹水，但心尖搏動弱、心音低，并有奇脈，超聲心動圖有助于鑒別。腹水也可由肝硬化引起，但肝硬化無頸靜脈充盈和肝頸靜脈返流征陽性。

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