醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)

前言

　　社會(huì)學(xué)家、理論家尼克拉斯？盧曼（Niklas Luhmann，1927-1998，德國(guó)知名的社會(huì)學(xué)家，當(dāng)代社會(huì)系統(tǒng)理論的創(chuàng)始人——譯者注）在其關(guān)于藝術(shù)領(lǐng)域的主要理論中，曾頗有見地地指出：“如果人所身處的環(huán)境受到持續(xù)的關(guān)注，那這一環(huán)境就應(yīng)不斷地進(jìn)行變換?！彼倪@一理論針對(duì)的是范疇廣博的諸多藝術(shù)形式，但很顯然，該理論絕不僅僅只適用于視覺上的藝術(shù)形式。如果我們把建筑視作其他所有藝術(shù)形式的集成體，那么這一理論同樣適用于建筑環(huán)境的設(shè)計(jì)。自20世紀(jì)以來(lái)，任何建筑風(fēng)格的改變都受到人們熱情而不加鑒別的贊頌，當(dāng)下我們談及現(xiàn)代主義及其驅(qū)動(dòng)力時(shí)，說(shuō)是其變革了建筑乃至社會(huì)，未免有些牽強(qiáng)和自以為是?！　∫援?dāng)今的觀點(diǎn)，建筑的創(chuàng)新只有在涉及科技、經(jīng)濟(jì)或者社會(huì)民生等熱點(diǎn)時(shí)，其歷史意義才顯得尤為突出。醫(yī)院，多年來(lái)（確切地說(shuō)，從政治觀點(diǎn)看）作為提供醫(yī)療保健的特殊機(jī)構(gòu)，對(duì)新興科技和創(chuàng)造的需求和依靠是毋庸置疑的。醫(yī)院的歷史可追溯到約三百年前，作為相對(duì)“新興”的建筑類型，醫(yī)院的形成源于一次醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的改革，此次改革幾乎將當(dāng)時(shí)所有的新技術(shù)發(fā)明都融入了這一建筑形式之中。自18世紀(jì)起，醫(yī)院的衍變歷程就與醫(yī)學(xué)和人類健康研究的發(fā)展歷程并駕齊驅(qū)，這幾乎在所有類型的建筑中都是絕無(wú)僅有的。　　醫(yī)生、藥劑師、臨床專家和醫(yī)學(xué)研究者協(xié)力創(chuàng)造出新的治療手段，而建筑設(shè)計(jì)師則必須采用新型建材和新的建筑設(shè)計(jì)來(lái)配合他們的全新治療方法，將其融入建筑之中。大多數(shù)治療手段的革新都需要仰賴建筑業(yè)的支持，仰賴多如牛毛的醫(yī)療器材生產(chǎn)廠商，但顯而易見的是，以盈利為目的的醫(yī)療設(shè)備商會(huì)更多地關(guān)注產(chǎn)品的銷量，而非其產(chǎn)品的實(shí)際功效。例如，嚴(yán)格地說(shuō)，即便是納米級(jí)的防腐抗菌材料也并非完全成熟的技術(shù)產(chǎn)品，因而關(guān)于其安全性的論斷也并非完全可靠?！　∪f(wàn)幸的是，只有少數(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)實(shí)力雄厚的建筑公司，才具有醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)和承建資質(zhì)，這應(yīng)該歸功于諸多法規(guī)的要求和從最初設(shè)計(jì)草圖到最后整套承包合同交接這一漫長(zhǎng)的過(guò)程。希望獲得醫(yī)院設(shè)計(jì)合同的公司所要面對(duì)的壁壘比承接其他類型的工程要大得多，這通常因?yàn)樵O(shè)計(jì)一所醫(yī)院，即便是醫(yī)院的很小一部分，都是一項(xiàng)極為復(fù)雜的工程。所以不難理解，醫(yī)院的使用者通常希望建筑設(shè)計(jì)人員能夠面向未來(lái)，盡可能地為以后的醫(yī)學(xué)進(jìn)步和醫(yī)療設(shè)備更新留下余地。因此要在此領(lǐng)域獲得成功，廣大從業(yè)人員可能還需要具備對(duì)醫(yī)學(xué)及醫(yī)療行業(yè)發(fā)展方向的敏感和預(yù)判?！　∪丝诮Y(jié)構(gòu)的變化使社會(huì)的每個(gè)領(lǐng)域都發(fā)生了深刻變革，也引起人們對(duì)醫(yī)療保健基本原則的討論，因此對(duì)醫(yī)院建筑未來(lái)的審視也就顯得尤為重要。2011年伊始，德國(guó)政府組建了一個(gè)高級(jí)別委員會(huì)來(lái)討論醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)。該委員會(huì)同樣肩負(fù)著為醫(yī)療衛(wèi)生部門提出改進(jìn)意見的義務(wù)，以使大眾以更低的花費(fèi)獲得更高水平的治療。在德國(guó)，該議題的重點(diǎn)就是人口流入，這或許對(duì)歐洲以外的其他國(guó)家來(lái)說(shuō)是難以理解的 （近年，歐洲經(jīng)濟(jì)不景氣，歐洲其他國(guó)家大批人口涌入經(jīng)濟(jì)一枝獨(dú)秀的德國(guó)——譯者注）?！　≡?010年末，德國(guó)全境共有2100家醫(yī)院和診所，雇傭110萬(wàn)名醫(yī)護(hù)人員，每年收治1700萬(wàn)住院病人和1800萬(wàn)門診病人，營(yíng)收670億歐元，是醫(yī)療事業(yè)中極為重要的一環(huán)，也是全國(guó)多個(gè)地區(qū)最大的勞務(wù)雇傭機(jī)構(gòu)?！　”M管德國(guó)的醫(yī)院數(shù)量從1995年至今已下降了10個(gè)百分點(diǎn)，但德國(guó)仍然是全歐洲僅有的每1000人就擁有多于6張住院病床的兩個(gè)國(guó)家之一（另一國(guó)為奧地利）。隨著人口增長(zhǎng)，對(duì)病床的需求同樣也在增加，因此醫(yī)院既是對(duì)未來(lái)的投資，也是建筑行業(yè)的主要收入來(lái)源。單2010年，德國(guó)投入醫(yī)療建設(shè)的資金已約達(dá)500億歐元，其中一半用于醫(yī)院的建筑，另一半是對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備的投入?！　∩鐣?huì)對(duì)新增醫(yī)院不斷的需求使建筑業(yè)有機(jī)會(huì)在設(shè)計(jì)規(guī)劃的過(guò)程中將新的醫(yī)療技術(shù)融入建筑之中，提高醫(yī)院的就醫(yī)流程管理效率；并以醫(yī)療流程來(lái)重新梳理傳統(tǒng)的樓面布局，使醫(yī)院的設(shè)計(jì)更為人性化，具備更高的易用性?！　∨c此同時(shí)，新的醫(yī)院能夠?qū)⒏鞣N全新科技集成于一體，使病患對(duì)治療的流程一目了然，擺脫科技欠缺帶來(lái)的束縛和限制。病患們可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等渠道充分地了解醫(yī)院、醫(yī)生和自己的疾病等相關(guān)信息，有了這樣的手段，病人甚至可能比某些醫(yī)護(hù)人員具備更高深的專業(yè)知識(shí)。此外，重新合理布局后的醫(yī)院，有助于簡(jiǎn)化收治流程，使急診住院病人能夠在第一時(shí)間得到救治?！　『茱@然，沒(méi)有人能夠?qū)⑨t(yī)院重新發(fā)明，但當(dāng)今醫(yī)院固有的不合理之處讓人們有十足的動(dòng)力對(duì)它進(jìn)行全新的設(shè)計(jì)和建設(shè)。這些改進(jìn)包括提供條件更為優(yōu)越的病房，能夠?yàn)椴』嫉挠H屬提供膳宿，方便他們陪同照料病人；近年興起的醫(yī)療旅游就是很好的例子。即便是因?yàn)榭臻g或者風(fēng)俗習(xí)慣的限制而無(wú)法實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院的周圍也應(yīng)該設(shè)有酒店、旅館等設(shè)施。同樣，醫(yī)院可以配備自己的娛樂(lè)消遣設(shè)施，并且對(duì)外開放，比如一個(gè)健身中心，供術(shù)后的恢復(fù)性物理治療使用。當(dāng)然，沒(méi)人希望醫(yī)院中建滿了旅行社、電影院、博物館以及各種商業(yè)機(jī)構(gòu)，成為對(duì)所有人開放的喧鬧城市娛樂(lè)中心。但醫(yī)院始終是我們城市中不可或缺的一個(gè)部分，不能將其放逐到城郊的荒僻地帶?！　『翢o(wú)疑問(wèn)，醫(yī)療市場(chǎng)正進(jìn)行著革命性的變革。未來(lái)的醫(yī)院會(huì)向“人性化醫(yī)院”論壇中所討論的醫(yī)院典范靠攏，聚焦經(jīng)濟(jì)、科技和建筑的效能，最關(guān)鍵的是關(guān)注大眾健康福祉。盡管人們無(wú)法改變腿部殘疾或做心臟手術(shù)的事實(shí)，但可改變的是病人所受到的待遇。購(gòu)買了私人醫(yī)療保險(xiǎn)的病人可擁有單人病房；購(gòu)買法定醫(yī)保的病患則使用三人病房；而沒(méi)有購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)的病人可能會(huì)被草率對(duì)待或在治療后提早出院。此外，一些綜合性大醫(yī)院還能夠提供350平米的大套房，為富裕階層和他們的家眷提供醫(yī)療旅游服務(wù)。

內(nèi)容概要

　　《醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)：專科診所和醫(yī)學(xué)科室》是由著名BDA（聯(lián)邦德國(guó)工會(huì)）建筑師菲利普?莫伊澤編寫、多位德國(guó)建筑家聯(lián)手著述的大作。本書從?？圃\所和醫(yī)學(xué)科室入手，講述了產(chǎn)科學(xué)、精神病學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)等在醫(yī)療設(shè)計(jì)方面的發(fā)展變化，并逐項(xiàng)舉例講解各科室及其他專科診所和醫(yī)院項(xiàng)目的設(shè)計(jì)特點(diǎn)，還涉及對(duì)醫(yī)療建筑中的標(biāo)識(shí)和導(dǎo)向系統(tǒng)的論述。附有詳實(shí)的圖片和平面設(shè)計(jì)圖，內(nèi)容從理論講到實(shí)踐，深入淺出，并包含了詳細(xì)的案例分析。

作者簡(jiǎn)介

　　菲利普·莫伊澤是德國(guó)DOM出版公司的創(chuàng)始人，同時(shí)也是同名建筑事務(wù)所的合伙人，是出版業(yè)界不可多得的身兼出版人及建筑師雙職的專業(yè)作者，迄今參與編纂多種圖書，多涉及醫(yī)療建筑、建筑設(shè)計(jì)、城市規(guī)劃、建筑歷史等方面。

書籍目錄

序言
從普通病房到康復(fù)套房 菲利普·莫伊澤（Philipp Meuser）
?？圃\所和醫(yī)學(xué)科室
產(chǎn)科學(xué) 哈特穆特·尼克爾（Hartmut Nickel）
精神病學(xué) 約阿希姆·施托德（Joachim Staudt）
康復(fù)醫(yī)學(xué) 丹尼爾·古特曼（Daniel Gutmann）
標(biāo)識(shí)和導(dǎo)向
導(dǎo)向標(biāo)識(shí)和醫(yī)療設(shè)計(jì) 克里斯蒂安·倫格（Christian Lunger）
德國(guó)國(guó)內(nèi)項(xiàng)目
外科及手術(shù)部門
綜合外科中心 德累斯頓-弗雷德里克市立醫(yī)院
Interdisciplinary Operations Centre Krankenhaus
Dresden-Friedrichstadt TMK Architekten Ingenieure
外科醫(yī)學(xué)中心擴(kuò)展項(xiàng)目 杜塞爾多夫大學(xué)附屬醫(yī)院
Extension of the Operative Medicine Centre I Universit？tsklinikum
Düsseldorf Heinle， Wischer und Partner
手術(shù)中心 德累斯頓大學(xué)醫(yī)院59號(hào)樓
Operative Centre House 59 Universit？tsklinik Dresden HSP Hoppe
Sommer Planungs GmbH Tiemann-Petri und Partner
外科手術(shù)部門擴(kuò)建項(xiàng)目科隆赫爾維德醫(yī)院
Extension of the Operating Department Krankenhaus Holweide Cologne
Architekten BDA RDS Partner
手術(shù)中心 卡塞爾醫(yī)院
Surgical Centre Klinikum Kassel Beeg？ Geiselbrecht？ Lemke
Architekten
柏林利希滕貝格醫(yī)療中心
MedizinZentrum Lichtenberg Berlin Deubzer K？nig Architekten
羅斯托克大學(xué)附屬醫(yī)院外科部門
Surgery at the Universit？tsklinikum Rostock Haid + Partner
Architekten
手術(shù)設(shè)施和重癥監(jiān)護(hù)單元 雷克林豪森市伊麗莎白醫(yī)院
Operation Facility and Intensive Care Department Elisabeth
Krankenhaus Recklinghausen Berg Planungsgesellschaft
手術(shù)設(shè)施和重癥監(jiān)護(hù)室 蓋爾森基興市福音醫(yī)院
Operating Facility and Intensive Care Unit Evangelische Kliniken
Gelsenkirchen Berg Planungsgesellschaft
紐倫堡艾勒醫(yī)生診所
Kliniken Dr. Erler Nuremberg Krampe？ Schmidt Architekten
婦女、母親和兒童
婦兒診所 卡爾斯魯厄市立醫(yī)院
Mother and Child Clinic St？dtisches Klinikum Karlsruhe Architekten
Gaiser + Partner
兒科診所 慕尼黑第三修道會(huì)醫(yī)院
Paediatric Clinic， Dritter Orden Munich Beeg？ Geiselbrecht？ Lemke
Architekten
兒科重癥監(jiān)護(hù)單元及婦兒診所 利普施塔特福音醫(yī)院
Children's Intensive Care Section Mother and Child Clinic
Evangelisches Krankenhaus Lippstadt Erling + Partner
Planungsgesellschaft
婦兒診所 德累斯頓卡爾·古斯塔夫·卡魯斯大學(xué)醫(yī)院
Mother and Child Clinic Universit？tsklinikum Carl Gustav Carus
Dresden Heinle， Wischer und Partner
阿紹小兒骨科診所
Orthopaedic Paediatric Clinic Aschau Nickl & Partner
Architekten
婦兒中心 菲利普斯馬爾堡大學(xué)馬爾堡診所
Mother and Child Centre Philipps-Universit？t-Marburg Clinic Marburg
Architektengruppe Eggert & Partner
兒科診所 呂貝克大學(xué)附屬醫(yī)院
Paediatric Clinic Universit？tsklinikum Schleswig-Holstein Campus
Lübeck t？nies + schroeter + jansen freie architekten
斯特拉松德醫(yī)院
Hospital Stralsund Schnittger Planungsgesellschaft
康復(fù)設(shè)施 柯洛斯瓦德診所
Clinic Klosterwald Bad Klosterlausnitz RJ Planungsbüro
?？滤仗厣岫髟\所
Schn Klinik Vogtareuth Beeg？ Geiselbrecht？ Lemke Architekten
波茨坦職業(yè)康復(fù)評(píng)定中心
Centre for Occupational Rehabilitation Assessment Potsdam Daniel
Gutmann GKK & Partner
早期康復(fù)中心 漢堡圣喬治綜合醫(yī)院
Early Rehabilitation Allgemeines Krankenhaus St. Georg Hamburg
Stefan Ludes Architekten
諾伊施塔特診所
Clinic Neustadt t？nies + schroeter + jansen freie architekten
早期康復(fù)和老年病學(xué)設(shè)施 海德西岸醫(yī)院
Early Rehabilitation and Geriatric Medicine Westküstenklinikum
Heide Planungsring Mumm + Partner
精神病學(xué)
司法精神病學(xué)科17 號(hào)樓 安斯巴赫區(qū)醫(yī)院
Forensic Psychiatry Block 17 District Clinic Ansbach Haid + Partner
Architekten
精神科中心 腓德烈斯哈芬市精神和身心醫(yī)學(xué)醫(yī)院
Centre for Psychiatry Psychiatric and Psychosomatic Clinic
Friedrichshafen huber staudt architekten
成人、青少年和兒童精神科 埃爾旺根圣安娜- 維爾瓜德醫(yī)院
Adult Youth and Child Psychiatry St. Anna-Virngrund-Klinik
Ellwangen Architektengruppe Eggert & Partner
精神科擴(kuò)建項(xiàng)目 柏林-魏森湖區(qū)圣約瑟夫醫(yī)院
Psychiatric Facility Extension St. Joseph-Krankenhaus
Berlin-Wei？ensee Joachim Ganz
司法精神科項(xiàng)目 烏奇斯賓?？漆t(yī)院
Forensic Psychiatry Fachkrankenhaus Uchtspringe Stefan Ludes
Architekten
精神病學(xué)中心 羅斯托克大學(xué)
Centre for Neurology Universit？t Rostock Stefan Ludes
Architekten
精神科 柏林黑德維希醫(yī)院
Psychiatry Krankenhaus Hedwigsh？he Berlin huber staudt
architekten
精神科、青春期精神科和精神療法科 慕尼黑赫克舍醫(yī)院
Paediatric and Adolescent Psychiatry and Psychotherapy Heckscher
Klinik Munich Roland Lagally Heinle， Wischer und Partner
倫茨堡區(qū)醫(yī)院
District Hospital Rendsburg Planungsring Mumm + Partner
精神科 弗倫斯堡市福音派-路德宗女執(zhí)事醫(yī)院
Psychiatry Evangelisch-Lutherische Diakonissenanstalt Flensburg
Planungsring Mumm + Partner
巴特- 布拉姆施泰特身心醫(yī)學(xué)診所
Psychosomatic Clinic Bad Bramstedt Planungsring Mumm +
Partner
精神科診所 萊比錫花園醫(yī)院
Psychiatric Clinic Park-Krankenhaus Leipzig TMK Architekten
Ingenieure
芬特斯沃德精神科、心理療科和身心醫(yī)學(xué)科
Department of Psychiatry Psychotherapy and Psychosomatics
Finsterwalde TMK Architekten Ingenieure
其他?？圃\所
新建皮膚科大樓 埃森大學(xué)醫(yī)院
New Dermatology Clinic Building University Clinic Essen
Bergstermann + Dutczak Architekten
心臟病診所 科隆大學(xué)醫(yī)院
Cardiology Clinic University Clinic Cologne medfacilities gmp-von
Gerkan， Marg und Partner
分子醫(yī)學(xué)中心化驗(yàn)樓 科隆大學(xué)醫(yī)院
Laboratory Building for the Centre for Molecular Medicine Cologne
medfacilities Heinrich W？rner & Stegepartner
威爾尼克老年療養(yǎng)院
Old People's and Nursing Home Werneck Stefan Ludes
Architekten
卡爾斯堡心臟病和糖尿病中心
Cardiological and Diabetes Centre Karlsburg Guth Jahns Freie
Architekten Architekten BDA RDS Partner
神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和神經(jīng)放射科 基爾市石勒蘇益格- 荷爾斯泰因州大學(xué)醫(yī)院
Centre for Neurology Neurosurgery and Neuroradiology
Universit？tsklinikum Kiel Stefan Ludes Architekten
眼科、婦科、耳鼻喉科、實(shí)驗(yàn)內(nèi)分泌科 美因茨大學(xué)
Ophthalmic Gynaecological ENT Clinic and Department for
Experimental Endocrinology Mainz Stefan Ludes Architekten
干細(xì)胞療法中心 法蘭克福大學(xué)
Centre for Stem Cell Therapy， University Frankfurt？ Main
woernerundpartner
癲癇病診所 波恩大學(xué)醫(yī)院
Epileptology Clinic University Bonn woernerundpartner
癲癇病中心 德爾康尼- 科克
Centre for Epilepsy Diakonie Kork Architekturbüro Weidlich
其他醫(yī)院項(xiàng)目
盧森堡國(guó)家康復(fù)中心
National Rehabilitation Centre Luxembourg？ LU m3 architectes
艾瑪兒童醫(yī)院 荷蘭阿姆斯特丹
Emma Children's Hospital Amsterdam？ NL OD 205 architectuur bv
理查德·德斯蒙德兒童眼科中心 英國(guó)莫菲爾德
The Richard Desmond Children's Eye Centre Moorfield？ UK Penoyre
& Prasad
倫敦診所癌癥中心 英國(guó)倫敦
The London Clinic Cancer Center London？ UK Stantec Anshen +
Allen
挪威腫瘤醫(yī)院放射治療科 挪威奧斯陸
The Norwegian Radium Hospital Radiation Therapy Oslo？ NO Henning
Larsen Architects
薩盧斯中心 意大利普瑞錫安
Salus Center Prissian？ IT Christoph Mayr Fingerle
安特納高芬醫(yī)院擴(kuò)建項(xiàng)目英國(guó)倫敦德里
Altnagelvin Hospital Redevelopment Londonderry？ UK HLM Architects
Hall Black Douglas Architects
皇后（腫瘤及血液?。┲行?英國(guó)赫爾市
Queen's Centre for Oncology and Haematology Hull？ UK HLM
Architects
阿爾斯特醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)設(shè)施 北愛爾蘭貝爾法斯特
Ulster Hospital Critical Care Complex Belfast？ UK Todd
Architects
安薩坦醫(yī)學(xué)中心 以色列特拉維夫市
The Assuta Medical Center Tel Aviv？ IL Zeidler Partnership
Architects
醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的標(biāo)識(shí)和導(dǎo)向系統(tǒng)
印度六所醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)
All India Institutes of Medical Sciences India Kognito
Gestaltung
維也納哈特曼醫(yī)院
Hartmannspital Vienna？ AT motasdesign
萊比錫大學(xué)醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)學(xué)院
University Medical Centre and University Medical Faculty Leipzig
Gourdin & Müller
慕尼黑伊薩爾醫(yī)學(xué)中心
Isar Medical Centre Munich Gourdin & Müller
柏林凱茲多克牙醫(yī)診所
KIDS DOCS Dental Practice Berlin 3 für Formgebung
巴德？ 皮爾蒙特康復(fù)中心
Rehabilitation Centre Bad Pyrmont Moniteurs
瑞士達(dá)沃斯高山診所
High Mountain Clinic Davos？CH Moniteurs
附錄
相關(guān)法律規(guī)章條例 弗朗茨·納布瑞加（Franz Labryga）
建筑設(shè)計(jì)師及建筑事務(wù)所索引
項(xiàng)目地址索引
作者信息及譯者信息

章節(jié)摘錄

　　新生兒中心：　　新生兒中心是圍產(chǎn)中心的一部分，早產(chǎn)兒和患病新生兒在此接受護(hù)理和治療。其特護(hù)病房配備如人工呼吸器等高度專用設(shè)備，為早產(chǎn)兒提供強(qiáng)化醫(yī)療看護(hù)。由于醫(yī)學(xué)界十分強(qiáng)調(diào)父母與嬰兒的直接接觸，所以“袋鼠式護(hù)理”（Kangaroomethod，又名皮膚接觸護(hù)理，是20世紀(jì)80年代初興起的，主要　　針對(duì)早期新生兒的一種護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)母嬰之間的早期、持續(xù)的皮膚接觸——譯者注）在特護(hù)病房中被積極使用。該護(hù)理方法為父母睡在躺椅上，然后將嬰兒放置于父母的腹上，即便嬰兒處于局部監(jiān)控狀態(tài)下，這一方法仍可使用。除早產(chǎn)兒外，患病的新生兒及畸形嬰兒同樣在特護(hù)病房中進(jìn)行治療。通　　常，出于區(qū)域的安全考慮和衛(wèi)生要求，新生兒護(hù)理區(qū)域都應(yīng)該與醫(yī)院其他樓層隔離開。在護(hù)理單元內(nèi)，訪客和職員（包括非醫(yī)務(wù)職員）無(wú)論進(jìn)出都需將門關(guān)/鎖好，以確?？臻g的隔離狀態(tài)。醫(yī)院會(huì)專設(shè)附屬區(qū)域護(hù)理患傳染病或易受感染的新生兒或嬰兒，區(qū)域處于密閉環(huán)境，配備專用設(shè)施為雙手消毒和更換工作服。　　醫(yī)院產(chǎn)婦部門：　　在醫(yī)療護(hù)理層級(jí)系統(tǒng)下，我們以醫(yī)院提供的護(hù)理類型對(duì)其進(jìn)行區(qū)分，這些護(hù)理包括初級(jí)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理和強(qiáng)化護(hù)理（重癥監(jiān)護(hù)）。此外還有側(cè)重不　　同的各種?？漆t(yī)院，如婦產(chǎn)科醫(yī)院、兒科醫(yī)院等。在這種層級(jí)系統(tǒng)下，演化出了以產(chǎn)科的結(jié)構(gòu)評(píng)估來(lái)區(qū)分醫(yī)院類別的三種模型?！　〉谝荒Ｐ停撼跫?jí)護(hù)理醫(yī)院（150～200張床位，每年出生嬰兒超過(guò)500例）由于市場(chǎng)原因，該類型醫(yī)院的產(chǎn)科提供從分娩凳（即分娩椅——譯者注）到羅馬拉德分娩椅（德語(yǔ)Romarad，產(chǎn)科分娩用的特殊椅子——譯者注）再到水中分娩等多類分娩手段。在產(chǎn)科領(lǐng)域，醫(yī)院間對(duì)待產(chǎn)母親的激烈競(jìng)爭(zhēng)已持續(xù)多年。產(chǎn)前的醫(yī)院參觀介紹已成為服務(wù)的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)之一，此外還包括孕期理療、孕婦游泳課以及產(chǎn)后背部強(qiáng)化課程等多種服務(wù)。初級(jí)護(hù)理醫(yī)院產(chǎn)科設(shè)施通常包括兩個(gè)產(chǎn)房，一個(gè)配備超聲波和CTG（Cardiotocography，胎心宮縮監(jiān)護(hù)——譯者注）設(shè)備的檢查室、一個(gè)待產(chǎn)室和一個(gè)搶救室。由于專用床位有限，產(chǎn)后母親普遍被安置在婦科和產(chǎn)科的綜合病房中，房?jī)?nèi)配備嬰兒的護(hù)理設(shè)施。醫(yī)院的產(chǎn)房應(yīng)設(shè)在手術(shù)部門附近，以防生產(chǎn)過(guò)程中可能需要執(zhí)行剖腹手術(shù)。特別值得注意的是，產(chǎn)科要求有一條較短的通道直達(dá)醫(yī)院的主建筑，同時(shí)安排適當(dāng)?shù)男菹⒖臻g和衛(wèi)生設(shè)施供陪同人員使用。我們此處所談規(guī)模的醫(yī)院，其產(chǎn)科部門在多數(shù)情況下都不設(shè)附屬的兒科部門，這與德國(guó)聯(lián)邦共同委員會(huì)規(guī)定的圍產(chǎn)部門定義有所不同。文中所述科室部門只接納懷孕36周及以上，沒(méi)有診斷出并發(fā)癥的孕婦，而這類孕婦占所有孕婦的96%。其他在分娩后嬰兒需要接受治療的孕婦，則需要在產(chǎn)前轉(zhuǎn)移至圍產(chǎn)中心，具體的轉(zhuǎn)移時(shí)間應(yīng)視診斷出的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)而定。這一措施可避免由于嬰兒需要接受治療而造成母嬰的分隔。只有在緊急情況下，方可對(duì)嬰兒進(jìn)行轉(zhuǎn)移。　　第二模型：綜合醫(yī)院（250～500張床位，每年出生嬰兒超過(guò)1000例）綜合醫(yī)院的圍產(chǎn)優(yōu)先單元配備產(chǎn)科，兒科診室位置與其相鄰。這兩個(gè)部門必須有條件應(yīng)對(duì)處理新生兒意外急診。如果病人出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)將其轉(zhuǎn)移至?？漆t(yī)院，接受更有針對(duì)性的住院治療?！　∫话愣?，圍產(chǎn)優(yōu)先單元下屬的兒科所提供的醫(yī)療只針對(duì)胎齡32～36周的早產(chǎn)兒。聯(lián)邦共同委員會(huì)（Gemeinsamer Bundesausschuss）針對(duì)圍產(chǎn)優(yōu)先單　　元制定了如下要求?！　　へ?fù)責(zé)診治新生兒的醫(yī)生必須具備兒科行醫(yī)資格，并且有至少三年的新生兒科臨床經(jīng)驗(yàn)?！　　づ鋫湓绠a(chǎn)兒和新生兒專用的輔助呼吸設(shè)備?！　　づ鋫洌ɑ蚰軌蚴褂茫┓派湓\斷、超聲波、超聲心動(dòng)（描記）和腦電圖（EEG）等診斷設(shè)備?！　　と旌騼嚎浦蛋??！　　ぴ卺t(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理體系中，圍產(chǎn)優(yōu)先單元必須保證有較其他科室部門更高的標(biāo)準(zhǔn)?！　≡擃愋途C合醫(yī)院的產(chǎn)科中心一般會(huì)有3～4個(gè)產(chǎn)房，且大多都配備一個(gè)專供剖腹產(chǎn)使用的手術(shù)室。除了主要的功能房室外，區(qū)域內(nèi)還會(huì)設(shè)置一個(gè)助產(chǎn)　　服務(wù)區(qū)、搶救室、檢查室、浴室（如果產(chǎn)房中沒(méi)有的話）、親屬等候區(qū)和其他輔助房間。此外還有為產(chǎn)婦和新生兒專門設(shè)計(jì)的護(hù)理病房，配備專用設(shè)備。女性的產(chǎn)后護(hù)理應(yīng)放在條件適宜的環(huán)境中進(jìn)行，從而保證嬰兒具有較好的護(hù)理環(huán)境，母親也能快速恢復(fù)，因此每個(gè)房間最多兩個(gè)病床，病房?jī)?nèi)除了常規(guī)的衛(wèi)生設(shè)施（可配坐浴盆）外，還應(yīng)設(shè)嬰兒洗浴和更衣/尿墊設(shè)施。除此之外，區(qū)域內(nèi)還可設(shè)新生兒集中護(hù)理病房，由產(chǎn)科和兒科護(hù)士人員負(fù)責(zé)護(hù)理。在許多醫(yī)院中，為母親提供專用的哺乳室和用餐區(qū)域已成為一種標(biāo)準(zhǔn)配置。在綜合醫(yī)院中，圍產(chǎn)優(yōu)先單元的補(bǔ)充醫(yī)護(hù)服務(wù)則由醫(yī)院的兒科部門提供。第三模型：重點(diǎn)/最大化護(hù)理（500～1000張床位，每年出生嬰兒超過(guò)1000例）醫(yī)院中，能夠提供優(yōu)先/重點(diǎn)護(hù)理的圍產(chǎn)中心屬于新生兒護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（見21頁(yè)邊列表）的第一級(jí)或第二級(jí)。圍產(chǎn)中心的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室必須由新生兒科醫(yī)師專職監(jiān)護(hù)，同樣產(chǎn)科病房必須指派專職產(chǎn)科醫(yī)師負(fù)責(zé)。在產(chǎn)房區(qū)域，手術(shù)室必須和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室相連接，或至少要設(shè)在同一建筑內(nèi)，若不在同一建筑內(nèi)，也必須有連接通道，總之，要避免使用車輛轉(zhuǎn)移新生兒至NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）。在當(dāng)今新建筑的設(shè)計(jì)規(guī)劃中，相互連接的設(shè)計(jì)是必然要求。圍產(chǎn)中心至少配備4個(gè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)單元。重癥監(jiān)護(hù)單元安排輪流值班，保證醫(yī)生24小時(shí)在崗，提供不間斷的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；保證30%以上的醫(yī)生完成了新生兒重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)修培訓(xùn)。本頁(yè)左側(cè)頁(yè)邊圖表是專門的質(zhì)量保證流程。在德國(guó)，一級(jí)圍產(chǎn)中心的要求要高于二級(jí)圍產(chǎn)中心，具體見下文所列?！　　こ氠t(yī)師外，副職醫(yī)務(wù)人員同樣必須按要求標(biāo)準(zhǔn)完成新生兒學(xué)的專業(yè)進(jìn)修，而產(chǎn)科的副職醫(yī)務(wù)人員也同樣必須完成培訓(xùn)，獲得產(chǎn)科和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的資格認(rèn)證?！　　こ隙?jí)圍產(chǎn)中心的醫(yī)護(hù)及其輔助護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)外，一級(jí)圍產(chǎn)中心還應(yīng)配備新生兒護(hù)理領(lǐng)域的?？漆t(yī)生?！　　ぶ辽僭O(shè)置6個(gè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。　　·至少40%的醫(yī)護(hù)人員完成了兒科重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)修培訓(xùn)。　　·中心必須配備完成了新生兒科、產(chǎn)科和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)深入進(jìn)修培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員?！　　づ鋫鋵Ｂ毤痹\醫(yī)生處理新生兒突發(fā)狀況，該醫(yī)生通常不接診其他科室的高危妊娠病人?！　〕酥猓患?jí)圍產(chǎn)中心還具備比二級(jí)圍產(chǎn)中心更廣的醫(yī)護(hù)范圍，詳見下表：　　·兒科手術(shù)和心臟病學(xué)專家會(huì)診服務(wù)?！　　と祟愡z傳學(xué)檢測(cè)?！　　ｉT的質(zhì)量保證流程?！　≡趯？漆t(yī)院中，為了滿足重癥監(jiān)護(hù)單元的結(jié)構(gòu)和流程要求，其美學(xué)和環(huán)境要求不得不退居次席。該類醫(yī)院需按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)接納高危孕婦的生產(chǎn)，在新生兒中心診治和護(hù)理早產(chǎn)兒及患病新生兒。在此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，產(chǎn)科部門必須配備4～6個(gè)產(chǎn)房、隔離的檢查室（內(nèi)設(shè)超聲波和CTG設(shè)備）、待產(chǎn)室、新生兒檢查室、分娩室（如果沒(méi)有緊鄰手術(shù)室的話，則室內(nèi)需要設(shè)置獨(dú)立的剖腹產(chǎn)手術(shù)室）以及助產(chǎn)區(qū)域和休息區(qū)。視科室規(guī)模、機(jī)構(gòu)，需設(shè)置大小適當(dāng)?shù)挠H屬等候區(qū)、衛(wèi)生設(shè)施、用于儲(chǔ)放病床和醫(yī)用物資的儲(chǔ)藏間、廢物處置室。除此之外，還應(yīng)附設(shè)產(chǎn)后母親和新生嬰兒的護(hù)理病房。一個(gè)產(chǎn)后護(hù)理病房?jī)?nèi)最多設(shè)置兩張病床，以保證室內(nèi)的靜養(yǎng)環(huán)境和良好的嬰兒護(hù)理環(huán)境。病房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)嬰兒衣物、尿墊的更換區(qū)域，還可視情況配備嬰兒浴盆，由護(hù)理人員協(xié)助指導(dǎo)嬰兒的洗浴。產(chǎn)科機(jī)構(gòu)產(chǎn)科臨床機(jī)構(gòu)的護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)使其建筑構(gòu)造和組織結(jié)構(gòu)也呈現(xiàn)出分層結(jié)構(gòu)，這同樣體現(xiàn)在其層級(jí)結(jié)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)上。鑒于提供初級(jí)護(hù)理的產(chǎn)科機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)，集中在醫(yī)療設(shè)施競(jìng)爭(zhēng)和提供不同分娩方式之上，所以無(wú)論是?？漆t(yī)院還是其他臨床機(jī)構(gòu)，都會(huì)提供更為具體和差異化的醫(yī)療服務(wù)。比如，醫(yī)院將產(chǎn)房與其他區(qū)域隔開，或控制人員的進(jìn)入授權(quán)；別出心裁地淡化工作服、口罩、套靴等衛(wèi)生措施在視覺上的影響。懷孕的母親及其陪同人員可在第二產(chǎn)程開始前在醫(yī)院及其附近自由活動(dòng)，在任意時(shí)間返回產(chǎn)科病房。因?yàn)樯a(chǎn)前后可能持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，給予陪同人員自由的活動(dòng)權(quán)限，以及為其提供安靜的空間，并允許其隨時(shí)返回，都是非常重要的?！　‘a(chǎn)房：　　如今，第一模型和第二模型醫(yī)院的產(chǎn)房會(huì)讓人根本感覺不到醫(yī)院的壓迫感，因?yàn)槠洵h(huán)境氛圍的布置更像是現(xiàn)代化的酒店。無(wú)論是色彩還是材質(zhì)，照明或?qū)︶t(yī)療器材的隱藏，所有細(xì)節(jié)都力圖使待產(chǎn)母親消除即將分娩的緊張。所有必備的醫(yī)療檢查設(shè)備都放置在壁柜之中，環(huán)境氛圍溫暖而友善，產(chǎn)床以及分娩缸都十分寬敞，而后者在必要時(shí)，甚至能容納親屬，因?yàn)樵谀承┣闆r下親屬的參與能為分娩過(guò)程帶來(lái)積極的作用。此外，產(chǎn)房?jī)?nèi)還設(shè)置帶有加熱燈和檢查燈的工作區(qū)域以及嬰兒的稱重、測(cè)量和洗浴設(shè)施。產(chǎn)期護(hù)理當(dāng)產(chǎn)婦子宮開始收縮時(shí)，就需要將其安置在適當(dāng)?shù)姆块g內(nèi)。待產(chǎn)室應(yīng)設(shè)置兩張床位，配備衛(wèi)生間，與綜合護(hù)理病房相仿。同樣室內(nèi)還有CTG（胎心宮縮監(jiān)測(cè)）設(shè)備和引產(chǎn)設(shè)備。助產(chǎn)區(qū)域（Midwifery Area）產(chǎn)科的所有行政活動(dòng)都在助產(chǎn)服務(wù)區(qū)域中執(zhí)行。一般來(lái)說(shuō)，該區(qū)域應(yīng)該自然采光，視科室規(guī)模設(shè)置1～3個(gè)帶電腦的工作區(qū)?！　z查室：　　產(chǎn)科檢查室內(nèi)，除婦產(chǎn)檢查椅外，還應(yīng)配備超聲波檢查床、固定在天花板或墻壁上的檢查燈、盥洗臺(tái)和放置工具器械的壁櫥?！　尵葏^(qū)域：　　搶救區(qū)域應(yīng)包含配有加熱燈的醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備、醫(yī)療氣體、呼吸器和血?dú)夥治鲈O(shè)施、將嬰兒轉(zhuǎn)移至兒科科室或洗浴設(shè)施的可運(yùn)輸保育箱?！　∑矢巩a(chǎn)手術(shù)設(shè)施：　　手術(shù)室要求配備輕便手術(shù)臺(tái)和固定手術(shù)臺(tái)各一個(gè)、頂?shù)跏铰樽砗褪中g(shù)設(shè)備組合、手術(shù)燈、層流送風(fēng)天花板、供醫(yī)生和麻醉師使用的清洗間，以及一個(gè)手術(shù)準(zhǔn)備室（按需）。氛圍的營(yíng)造毫無(wú)疑問(wèn)，在過(guò)去的25年中，產(chǎn)科醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，在醫(yī)院中分娩能使病人得到安心的醫(yī)療護(hù)理，同時(shí)，產(chǎn)科的環(huán)境氛圍也變得如家中一樣溫馨。或者說(shuō)，如今的院中生產(chǎn)不過(guò)是將傳統(tǒng)的家中產(chǎn)子轉(zhuǎn)移至醫(yī)院中進(jìn)行。產(chǎn)婦的親屬，尤其是準(zhǔn)爸爸們，如今不僅能夠見證嬰兒的順利生產(chǎn)，甚至在剖腹產(chǎn)中，也能陪在母親左右。產(chǎn)科部門結(jié)構(gòu)布局的重要性日益凸顯，其設(shè)計(jì)規(guī)劃也和醫(yī)院其他部門一樣朝著營(yíng)造家庭溫馨氛圍的方向發(fā)展。產(chǎn)科的環(huán)境氛圍應(yīng)如家中一般，色彩的選擇要以安撫、鎮(zhèn)定產(chǎn)婦情緒為目標(biāo)（但色彩設(shè)計(jì)不得干擾醫(yī)職人員疾病診斷工作，如黃疸等）。產(chǎn)房的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備要求便于使用，又要不易引起病人過(guò)多注意。產(chǎn)房以自然采光為佳，在需要時(shí)，可調(diào)暗室內(nèi)亮度。此外，設(shè)計(jì)中還要求采用人工照明手段，實(shí)現(xiàn)不同房間的不同氛圍，使用可調(diào)照明、間接照明以及精確定向照明輔助醫(yī)療程序的執(zhí)行。建筑所必需作業(yè)燈也要周全設(shè)計(jì)，使其不至妨礙病人。產(chǎn)房采用吸音材料，提高室內(nèi)舒適度。為了營(yíng)造這一特殊的氛圍，宜使用有紋理、自然而溫暖的材質(zhì)（如木材）?！　　?/pre>




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